La cuestión de la necesidad de la higiene de manos por parte del personal médico se planteó por primera vez a mediados del siglo XIX. En ese momento, debido a las condiciones insalubres en Europa, casi el 30% de las mujeres en el parto morían en los hospitales. La principal causa de muerte fue la llamada fiebre puerperal. A menudo sucedía que los médicos acudían a mujeres en trabajo de parto después de diseccionar cadáveres. Al mismo tiempo, no se trataron las manos con nada, sino que simplemente se las secaron con un pañuelo.
Tipos de procesamiento
Mantener las manos limpias es una obligación para todo el personal médico. El tratamiento de higiene de las manos del personal médico se puede realizar de dos formas:
- eliminar las impurezas y reducir los microorganismos de la piel de las manos con agua y jabón;
- uso de antisépticos cutáneos especiales que contienen alcohol, que reducen al mínimo el número de bacterias en la piel.
Solo la segunda forma puede llamarse tratamiento higiénico de las manos. El primero es solo un lavado higiénico. Lavarse las manos con dosificador de jabón líquidoy secar con una toalla desechable individual. Pero la desinfección se lleva a cabo con antisépticos para la piel.
De acuerdo con las reglas, el personal médico siempre debe tener desinfectantes para manos disponibles. Además, se les debe proporcionar cremas, bálsamos y lociones destinadas al cuidado de la piel. Después de todo, con un tratamiento higiénico constante, aumenta el riesgo de desarrollar dermatitis de contacto. Asimismo, la selección de detergentes y antisépticos debe realizarse teniendo en cuenta la intolerancia individual.
Condiciones importantes
Cada empleado del hospital debe saber cuándo deben tratarse higiénicamente las manos del personal médico. Esto es necesario en las siguientes situaciones:
- antes y después del contacto con cada paciente;
- antes y después de ponerse los guantes que se utilizan durante procedimientos médicos, contacto con excrementos o secreciones corporales, apósitos, superficies mucosas;
- después del contacto con la piel intacta, por ejemplo, después de medir la presión arterial, el pulso, cambiar al paciente;
- después de trabajar con equipos que se encuentran muy cerca del paciente;
- después del tratamiento de pacientes con diversos procesos pioinflamatorios.
Si hay una clara contaminación de la piel de la mano con sangre o secreciones del paciente, primero se deben lavar a fondo con agua y jabón y secar. Después de eso, deben tratarse dos veces con un agente antiséptico.
Técnica de lavado de manos
No olvides la importancia de limpiar la piel, no solo en los hospitales, sino también en otros lugares. La técnica de procesamiento manual sigue siendo la misma en todas partes. Antes de continuar con el procedimiento, es necesario quitarse todos los anillos, relojes y pulseras. Cualquier objeto extraño dificulta la eliminación de patógenos. Es recomendable lavarse las manos con agua moderadamente tibia.
Para aumentar la eficacia del procedimiento, primero debe humedecer sus manos y aplicarles jabón líquido. El algoritmo de procesamiento manual se ve así:
- Haz espuma con el jabón con una intensa fricción entre las palmas de las manos.
- Frote una palma contra la otra en un movimiento alternativo.
- Frota el dorso de la mano derecha con la palma izquierda y ponte en marcha.
- Conecta los dedos de la mano derecha y los espacios interdigitales de la izquierda, procésalos con cuidado.
- Es necesario pasar por la superficie interna de los dedos.
- Separe los dedos y frote las palmas de las manos.
- Cierre las manos y pase el dorso de los dedos por la palma de la mano.
- Para frotar bien el pulgar con un movimiento circular, para ello se debe cubrir su base con el pulgar y el índice de la otra mano.
- La muñeca se procesa de manera similar.
- Limpie la palma de la mano con la yema de los dedos con un movimiento circular.
Cada movimiento debe repetirse al menos 5 veces, y la duración total de dicho lavado debe ser de aproximadamente un minuto.
Reglas para el personal médico
Cada empleado de hospitales y clínicas debesaber manejar las manos del personal médico. SanPiN (el esquema de lavado correcto se proporciona arriba) establece el procedimiento no solo para limpiar la piel, sino también para desinfectarla. Los trabajadores de la salud también deben conocer los siguientes requisitos:
- uñas cortas sin esm alte;
- f alta de sortijas, sortijas y otras joyas similares.
El esm alte de uñas puede causar reacciones dermatológicas no deseadas que pueden derivar en infecciones secundarias. Además, el barniz oscuro no permite evaluar el grado de limpieza del espacio subungueal. Esto puede resultar en un procesamiento deficiente. El barniz agrietado se considera el más peligroso. De hecho, en este caso, se vuelve más difícil eliminar los microorganismos de la superficie de las manos.
La propia realización de una manicura está asociada a microtraumas que son fáciles de contagiar. Esta es una de las razones por las que a los profesionales médicos no se les permite usar uñas postizas.
Cualquier joya o bisutería puede hacer que el tratamiento higiénico de las manos del personal sanitario sea menos eficaz. También pueden dañar los guantes y dificultar ponérselos.
Matices para cirujanos
El procesamiento de las manos de las personas involucradas en intervenciones quirúrgicas se lleva a cabo de acuerdo con un esquema ligeramente modificado. Entonces, por ejemplo, el tiempo de lavado para ellos se alarga y es de 2 minutos. El algoritmo de procesamiento manual adicional es el siguiente. Después de la limpieza mecánica, es necesario secar la piel con un pañuelo estéril otoalla de papel desechable.
Además del lavado, también es importante el tratamiento antiséptico. Se debe prestar atención no solo a las manos, sino también a las muñecas y los antebrazos. Durante el tiempo de tratamiento prescrito, la piel debe permanecer húmeda. No puede limpiarse las manos, debe esperar hasta que el antiséptico esté completamente seco. Solo entonces los cirujanos pueden ponerse guantes.
Selección de productos de higiene
Muchos ahora optan por el jabón antibacterial. Pero es importante seguir la técnica de limpieza de la piel. Si se hace bien, lavarse las manos con jabón regular será igual de efectivo. En la práctica quirúrgica, se utilizan medios especiales para el tratamiento antiséptico de las manos. El jabón contiene gluconato de clorhexidina o povidona yodada. Estas sustancias son capaces de reducir el número de bacterias en un 70-80 % en la primera aplicación y en un 99 % en la segunda aplicación. Al mismo tiempo, cuando se usa povidona yodada, la microflora crece más rápido que cuando está en contacto con clorhexidina.
Para que el personal médico pueda procesar sus manos de forma higiénica y en pleno cumplimiento de los requisitos reglamentarios, se recomienda equipar las instalaciones médicas con dispensadores de codo. Se controlan sin la participación de las manos.
También en la práctica quirúrgica, se pueden usar cepillos para limpiar las manos, pero esto no se considera obligatorio. Deben ser estériles, desechables o esterilizables en autoclave.
Intervalos de tiempo
En la práctica quirúrgica, existen reglas especiales para la limpieza de la piel. Despuéslavado minucioso normal según protocolo establecido, deben ser descontaminados.
Las manos del personal médico deben ser procesadas sin f alta. SanPin (el esquema de lavado sigue siendo el mismo) establece que la limpieza de la piel antes de los procedimientos quirúrgicos se puede realizar utilizando los mismos medios que la higiene.
Es importante recordar que durante todo el período de desinfección de las manos, éstas deben permanecer húmedas. Para el procedimiento, por regla general, es necesario usar más de 6 ml de antiséptico. Como resultado de la investigación, se encontró que para la destrucción cualitativa de bacterias, un tratamiento de cinco minutos de la piel es suficiente. También se ha confirmado que realizar este procedimiento durante tres minutos reduce el número de microorganismos a un nivel aceptable.
Reglas para el tratamiento con desinfectante de manos
Después de lavar bien la piel de las manos, muñecas y antebrazos, es necesario secarlos. Después de eso, el estándar establecido para el procesamiento de manos para trabajadores en unidades operativas establece la necesidad de usar desinfectantes especiales.
Antes de esto, si es necesario, es necesario procesar los lechos ungueales y las crestas periungueales. Para estos fines, se utilizan palos de madera desechables estériles, que deben humedecerse adicionalmente con un antiséptico.
Se aplica desinfectante 2,5ml en manos y antebrazos. Se deben gastar unos 10 ml de líquido desinfectante en un tratamiento de dos manos. Antiséptico necesariofrotar en la piel de la misma manera que se lava las manos, observando la secuencia correcta de movimientos.
Solo después de la completa absorción/evaporación del producto, puede usar guantes. Si la operación quirúrgica dura más de 3 horas, se repite el tratamiento. Después de todo, los patógenos pueden volver a multiplicarse bajo los guantes.
Etapa final
Pero estos no son todos los niveles de procesamiento manual. Es importante quitarse los guantes después de trabajar y lavarse las manos con agua y jabón. En este caso, ya no es necesario utilizar una solución desinfectante. Basta con lavar con jabón líquido, es deseable que su pH sea neutro.
Después de limpiar la piel, hay que hidratarla. Para estos fines, se utilizan varias cremas y lociones. Su objetivo principal es evitar el efecto de secado de los desinfectantes que contienen alcohol.
Vale la pena señalar por separado que el tratamiento higiénico de las manos en ausencia de contaminación visible se puede realizar sin lavar. En la mayoría de los casos, basta con utilizar soluciones antisépticas durante 30-60 segundos.
Posibles complicaciones
Vale la pena señalar que el uso regular de desinfectantes no tiene el mejor efecto en la piel de los trabajadores médicos. Hay dos tipos principales de reacciones experimentadas por el personal del hospital. La mayoría de las veces se quejan de picazón, sequedad, irritación, aparición de grietas con sangrado. Estos síntomas pueden ser menores y afectar significativamente el estado general.trabajadores.
También hay otro tipo de complicaciones: la dermatitis alérgica. Ocurren con intolerancia a cualquier componente de los productos destinados a la desinfección de manos. La dermatitis alérgica puede manifestarse tanto en forma leve localizada como en forma severa generalizada. En los casos más avanzados, pueden combinarse con síndrome de dificultad respiratoria u otras manifestaciones de anafilaxia.
Prevalencia de complicaciones y su prevención
Puede comprender la importancia del problema si sabe que tales métodos de lavado de manos dan como resultado que el 25 % de las enfermeras presente signos de dermatitis y el 85 % informó tener antecedentes de problemas en la piel.
Puede reducir ligeramente el efecto irritante de los antisépticos si les agrega emolientes. Esta es una forma de reducir la prevalencia de la dermatitis de contacto. Además, el riesgo de que ocurran se puede minimizar usando humectantes diseñados para el cuidado de la piel de las manos después de cada lavado.
Para prevenir el desarrollo de complicaciones, no se lave las manos antes de tratarlas con un antiséptico. También es importante asegurarse de que los guantes solo se pongan cuando la piel esté completamente seca.
No descuides el uso de cremas hidratantes. En el mercado se pueden encontrar cremas protectoras especiales diseñadas para prevenir la aparición de dermatitis de contacto. Sin embargo, los estudios no han podido confirmar su inequívocaeficiencia. Muchos se detienen por el alto precio de estas cremas.
