Las causas y el tratamiento de los aneurismas son temas candentes para la medicina moderna debido al alto riesgo de dicha afección. El término se usa para denotar los procesos de estiramiento de las paredes arteriales, que conducen a la protrusión de un área separada. Como patología independiente se consideran los aneurismas localizados en aorta, corazón, cerebro y sistema circulatorio periférico.
Información general
Los aneurismas que se forman en el cerebro se denominan cerebrales, intracraneales. Estos pueden causar daño a las arterias cerebrales, lo que con el tiempo conducirá a una hemorragia. Un aneurisma aórtico es una disección de los tejidos que forman la pared vascular debido a la fuga de líquido. Si se rompen todas las capas del vaso, habrá una hemorragia a gran escala, una pérdida severa de sangre. Alta probabilidad de muerte.
El aneurisma localizado en el sistema vascular periférico puede afectar a cualquier extremidad. A veces se establece una lesión de la arteria visceral o la arteria carótida. Cardíaco aparece más a menudo encomo una complicación en el contexto de un ataque al corazón, carditis, trauma. Todos los casos de insuficiencia cardíaca se dividen en agudos, subagudos y crónicos. Se acepta la división en tres grupos: en forma de hongo, en forma de bolsa, en expansión.
¿De dónde vino el problema?
La causa principal del aneurisma son los prerrequisitos genéticos. Existe una mayor probabilidad de una condición patológica si el sistema de flujo sanguíneo no funciona correctamente, hay violaciones en el funcionamiento de los tejidos conectivos o poliquistosis renal. Un porcentaje considerable de los casos se debe a anomalías congénitas en el estado de los vasos sanguíneos.
Las posibles causas de los síntomas de un aneurisma de los vasos del cerebro, el corazón, la aorta y otras opciones de localización son una lesión, una neoplasia o una herida. Existe una mayor probabilidad de encontrar patología en fumadores empedernidos e hipertensos crónicos. Los aspectos provocativos incluyen enfermedades infecciosas, aterosclerosis, placas de colesterol en las paredes vasculares.
¿Y más detalles?
Muy a menudo, la causa de un aneurisma aórtico es la hipertensión. La patología puede ser provocada por lesiones, lesiones, heridas localizadas en la cavidad abdominal, tórax. Un defecto congénito de este vaso, la aterosclerosis, puede desempeñar su papel. Existe un mayor riesgo de formación de aneurismas en pacientes con sífilis, así como en personas que a menudo se ven obligadas a enfrentar mayores cargas de varios tipos, que afectan la condición física, la psique.
Una causa común de un aneurisma cardíaco es un ataque al corazón. Esta condición patológica provocaformación de cicatrices en los tejidos musculares del sistema cardiovascular. La pared formada por tales fibras se vuelve más delgada, la contractilidad del órgano disminuye. Como todavía hay presión arterial, el tejido se estira y el segmento sobresale hacia afuera. Con mayor frecuencia, este tipo de enfermedad se observa en la región del tabique entre los ventrículos o en la parte izquierda de sus cavidades.
La causa de un aneurisma de los vasos del sistema circulatorio periférico en la mayoría de los casos son cambios erosivos en los tejidos y una lesión recibida por el paciente antes. La presión arterial alta crónica y los trastornos congénitos, las desviaciones en la estructura y el funcionamiento del sistema circulatorio pueden desempeñar su papel. El factor peligroso es la aterosclerosis.
¿Cómo sospechar?
Independientemente de la causa del aneurisma (cerebro, aorta, otra área de localización), la primera manifestación de la condición patológica será un hormigueo, una sensación de presión, perturbando exactamente dónde se encuentra el área vascular enferma. La incomodidad se debe a la presión sobre las estructuras orgánicas en las proximidades del recipiente. Si el aneurisma se rompe, se produce un dolor agudo y severo. En ciertos casos, no hay síntomas en absoluto. No es raro que una patología se detecte casi por accidente durante un examen preventivo, una ecografía o al evaluar una radiografía, a la que el paciente fue derivado por otro motivo.
Refinamiento de casos
Los pacientes con causas productoras de aneurismas merecen especial atención. Los síntomas de esta condición como se indicaanterior, puede estar ausente, por lo que es importante que las personas de riesgo asistan periódicamente a exámenes preventivos para descartar patología. Si se sospecha un aneurisma aórtico, es necesario un examen instrumental del cuerpo del paciente. Toman un electrocardiograma, hacen una aortografía, usan equipo para ultrasonido, rayos x, aclaran la reacción de Wasserman.
Si se sospecha un aneurisma cerebral, es necesaria una angiografía del sistema vascular del órgano. Si hay razones para sospechar un aneurisma cardíaco, se le muestra al paciente un ECG, un examen de ultrasonido, una ecocardiografía. Si se sospecha que el sistema circulatorio periférico es un área de localización, se remite a una persona para una dopplerografía mediante ultrasonido, tomografía computarizada, angiografía.
¿Qué hacer?
Si se ha presentado un aneurisma aórtico, cerebral, cardíaco o de cualquier otro tipo (independientemente de la causa), el paciente está indicado para la cirugía. Una intervención inoportuna o la ausencia de tal medida está asociada al riesgo de ruptura de la región. Con el corazón, como área de localización, se muestra al paciente reposo en cama. Al principio, la estabilidad del estado se puede mantener con medicamentos para la presión y las arritmias. Con el progreso del caso y la insuficiencia del corazón, es importante operar al paciente lo más rápido posible.
Para el aneurisma de aorta, está indicado tomar medicamentos para estabilizar la presión. En un caso difícil, se realiza una intervención endovascular o una cirugía abierta. Un aneurisma en el cerebro solo se puede tratar con cirugía. Durante la intervención, los médicos localizan el área enferma, la excluyen del sistema de vasos sanguíneos comunicantes.vasos.
Aneurisma cerebral: características del caso
Puede sospechar esta forma si le preocupa el dolor en el área de los ojos, la frente, las pupilas aumentan, la visión empeora y la visión doble. La mayoría de los casos no llaman la atención de los pacientes, ya que la condición empeora gradualmente. La patología puede sospecharse por entumecimiento de la cara, en casos severos, parálisis. Caída de párpados.
Un dolor repentino y agudo, visión borrosa, rigidez del tejido muscular cervical, náuseas, vómitos indican una ruptura del área. Quizás estado convulsivo o inconsciente, fotofobia. Para algunos, la capacidad de hablar de manera coherente y articulada se ve afectada.
Incluso si no parecía haber razón para la aparición de un aneurisma cerebral, con un dolor repentino y agudo, acompañado de visión doble, debe consultar a un médico. Si una persona cercana cae de manera impredecible, se notan movimientos convulsivos, debe llamar urgentemente para obtener ayuda calificada.
Posibles factores: matices de localización en el cerebro
Quizás la causa más relevante y significativa de aneurisma cerebral son los prerrequisitos genéticos. Una estructura anormal, la flexión incorrecta de los elementos del sistema, así como las violaciones de la integridad y funcionalidad del tejido conectivo pueden desempeñar su papel. La probabilidad de un aneurisma como complicación aumenta si una persona sufre de la patología de Ehlers-Danlos. Se puede sospechar que un aneurisma es un dolor de cabeza si anteriormente se ha sufrido una lesión en la cabeza, una persona ha tenido una enfermedad infecciosa, sufrió una infección por hongos osífilis. Entre las causas del aneurisma cerebral se encuentran las neoplasias cancerosas de esta área de localización, así como la aterosclerosis.
El grupo de riesgo para la patología descrita incluye personas con sobrepeso y fumadores, así como aquellos que usan regularmente medicamentos hormonales. El peligro es mayor si se detecta un contenido anormalmente alto de colesterol en el sistema circulatorio. Una de las causas de los aneurismas cerebrales es la hipertensión arterial. Las personas que están dañadas por factores de estrés corren más riesgo. Ciertos riesgos están asociados con la radiación ionizante, la hipoplasia renal.
Minimizar riesgos: ¿es posible?
Conociendo las causas de un aneurisma cerebral, puede ajustar su estilo de vida para que los peligros sean mínimos. En particular, deberá controlar la nutrición, reducir la ingesta de colesterol de los alimentos, introducir una actividad física adecuada en la vida cotidiana y eliminar el exceso de peso. Además, todos los malos hábitos, y en especial la adicción al tabaco, deben quedar en el pasado.
Analizando las causas del aneurisma cerebral, queda claro que puedes minimizar los riesgos si controlas la presión, comes bien, diluyes la dieta con frutas y verduras. Deberá limitar el uso de compuestos hormonales, y es importante coordinar todos los medicamentos que tome con el médico. Para reducir los peligros, se debe reconsiderar la forma y el ritmo de vida para minimizar el estrés y, en caso de problemas de salud, malaSi se siente bien, visite a un médico para determinar la causa exacta.
Aclaración y tratamiento
Si hay motivos para sospechar un aneurisma, entonces debe acudir a la recepción. Primero, el médico examinará al paciente, recogerá las quejas y las enviará a pruebas para aclarar el funcionamiento del cuerpo. La información básica se obtiene examinando el líquido cefalorraquídeo. Para confirmar el diagnóstico o excluirlo, se prescribe una tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética, angiografía.
Los aneurismas son motivo de preocupación, por lo que el tratamiento debe iniciarse tan pronto como se confirme el diagnóstico. Con pequeñas dimensiones de la patología, será necesario reconsiderar el estilo de vida, controlar la presión y minimizar la ingesta de colesterol, y acudir a los exámenes con cierta regularidad. Si se requiere una operación, se puede realizar una abierta realizando una trepanación craneal. Usando tecnología de derivación, los médicos fortalecerán las paredes vasculares. El método endovascular implica la introducción de espirales microscópicas a través de la arteria femoral, que bloquean el área enferma.
Localización - aorta
Esta patología es bastante común, en el grupo de edad de más de 65 años se presenta con una frecuencia de un caso cada veinte personas. Si el área del problema se rompe, existe una alta probabilidad de muerte. El abordaje terapéutico es la extirpación de los tejidos enfermos y su sustitución por otros artificiales.
Antes de considerar las causas de un aneurisma, se debe prestar atención a la anatomía humana. La aorta es la arteria más grande del cuerpo humano. A través de él, el corazón se abastece de sangre, de donde sale el líquido a través de las ramas. Las arterias entran en varios tejidos y órganos. La aorta del corazón sube en forma de arco, desciende a través del tórax, cavidad abdominal.
El aneurisma aórtico se forma si una sección separada de este vaso se expande, sobresale. El porcentaje predominante de casos recae en la localización del área en la cavidad abdominal, la parte torácica sufre algo menos. La pared aórtica se debilita y la presión arterial representa una seria amenaza para ella. La probabilidad de ruptura depende en gran medida del tamaño del aneurisma. Con un tamaño de más de 5 cm en cada cuarto paciente, la rotura se produce en los próximos nueve años. Con dimensiones más grandes, el peligro es mayor. Si el aneurisma es pequeño, es posible que no se programe la cirugía, pero deberá visitar la clínica cada seis meses para controlar el progreso.
Síntomas y evolución de la patología
Con un aneurisma localizado en la cavidad abdominal en la pared aórtica, una persona está preocupada por la pulsación, el dolor sordo. Su espalda puede doler. Como regla general, pasan varios años antes de las primeras manifestaciones pronunciadas desde el momento en que aparece el aneurisma.
Si se produce una ruptura, aparece un dolor agudo y severo en el abdomen, que se extiende hacia la espalda. La ruptura es la causa del sangrado abundante. Si no realiza una cirugía urgente, existe una alta probabilidad de muerte.
Causas y consecuencias
La causa más común de un aneurisma aórtico abdominal son las placas ateroscleróticas. Con la enfermedad, el colesterol se acumula en las paredes vasculares, los depósitos de calcio también se localizan aquí yfibrina. Todo esto provoca la protuberancia y debilita la pared. La probabilidad de desarrollar aterosclerosis y, en consecuencia, aneurismas, es mayor si una persona fuma, sufre de presión arterial alta y sobrepeso. El peligro es mayor si no hay actividad física. Predisposición hereditaria, el género juega un papel (para los hombres, el peligro es mayor). Los aneurismas son más comunes en personas mayores de 55 años.
A veces, se forma un aneurisma aórtico en el contexto de un trauma (más a menudo, debido a un accidente de tráfico experimentado), infección (sífilis), patologías congénitas. Este último es el caso más raro. Por ejemplo, el síndrome de Marfan es uno de los factores que aumentan la probabilidad de sufrir un aneurisma de la aorta torácica.
Para confirmar o refutar el diagnóstico, debe consultar a un médico. El médico examinará al paciente, prescribirá una tomografía computarizada, ultrasonido, rayos X con un agente de contraste. Cuando se confirma el diagnóstico, el tratamiento se prescribe en función de los síntomas del caso, el tamaño del área enferma. Una ruptura requiere cirugía urgente. El evento está asociado con un alto riesgo, el riesgo de muerte es bastante significativo.
Acerca de las rupturas
Actualmente, no es posible identificar la causa de la ruptura del aneurisma. Solo se sabe que esto puede suceder de repente, sin ningún requisito previo. De las estadísticas se deduce que con un descanso, hasta el 60% de las víctimas mueren inmediatamente, alrededor de una cuarta parte recibe una discapacidad y solo alrededor del 15% de las personas pueden volver a la vida normal, a la actividad laboral.
El aneurisma tiene tres etapas: prehemorrágica, hemorrágica,poshemorrágico. Antes de la ruptura, a menudo no hay prácticamente síntomas. Es posible una brecha atípica con una imagen borrada, la formación de un pequeño volumen. En este caso, la ruptura de un aneurisma cerebral es similar a procesos inflamatorios en las meninges, una crisis hipertensiva.
Aneurisma cerebral: curso y ruptura
Puede desarrollar un aneurisma gigante. Antes de la ruptura, esto es similar en manifestaciones a una neoplasia cerebral. El paciente está preocupado por el dolor en la cabeza, es difícil coordinar los movimientos, la visión se deteriora y la cabeza da vueltas. En el momento de la rotura, las manifestaciones son similares a las de una hemorragia subaracnoidea de carácter no traumático. Una persona se queja de dolor de cabeza, las sensaciones son comparables a un fuerte golpe, se vuelve imposible navegar en el espacio. Los síntomas se asemejan a la meningitis: los músculos en la parte posterior de la cabeza están rígidos, la luz asusta, el paciente se siente enfermo, vomita. Gradualmente, pueden aparecer signos de un derrame cerebral: la sensibilidad se debilita, las pupilas no reaccionan a la luz, los músculos faciales son asimétricos, la sonrisa es espástica, torcida.
Si el caso es grave, se observan gradualmente síntomas de mal funcionamiento del sistema nervioso del cerebro. Aparece nistagmo, de un lado de la cara se cae el párpado, se seca la boca, desaparece la capacidad de reconocer olores. Las meninges se irritan con la sangre y sus metabolitos. Una de las posibles consecuencias es el vasoespasmo. Tal complicación suele desarrollarse varios días después de la pérdida de sangre, debido al efecto tóxico sobre los centros vasomotores. En algunos casos, el vasoespasmo persiste hasta la media luna. No tiene cura y la consecuencia es un ictus isquémico. Los matices de los síntomas dependen del área de localización.
Manifestaciones y esclarecimiento del estado
La ruptura del aneurisma está indicada por un deterioro en la percepción del habla por parte del paciente. Desde un lado, son visibles las alteraciones en las reacciones motoras, la dificultad para coordinar los movimientos. Ruidos en los oídos, es posible la micción incontrolada. Después de la hemorragia primaria, la recurrencia es especialmente alta durante el próximo mes.
Para aclarar el estado del paciente, se indicó una angiografía cerebral por TC. Como parte del estudio, se determinan los lugares de protrusión y las áreas donde los lúmenes vasculares se expanden en gran medida. Según los resultados de la TC, se localiza el sangrado, se evalúa el volumen de las áreas afectadas y se determina la presencia y el nivel de hidrocefalia. En el paso pre-hemorrágico, se puede obtener la máxima información útil a través de la resonancia magnética. Entre los invasivos, el método diagnóstico más útil es la angiografía cerebral.
El paciente puede tomar orina y sangre para su examen. Tanto las pruebas generales como el estudio bioquímico no muestran anomalías específicas.
Consecuencias y futuro
La ruptura de un aneurisma cerebral provoca accidente cerebrovascular, vasoespasmo, hemorragia. Esta condición puede llevar a una hidropesía severa. Quizás una violación de las estructuras del sistema nervioso: son irreversibles. La ruptura de un aneurisma puede causar pérdida de la visión y deterioro de la capacidad para hablar. Posibles consecuencias: paresia, parálisis, incapacidad para moverse, coordinar acciones. Se sabe que en algunos casos, la ruptura del aneurisma se convirtió en la causa de una tendencia a los ataques epilépticos.
Con el cuadro clínico de subaracnoidessangrado de naturaleza no traumática, es necesario hospitalizar urgentemente a una persona en un hospital. Independientemente de la ubicación de la brecha y sus dimensiones, se requiere una operación urgente. El espasmo vascular empeora significativamente la imagen y el pronóstico, reduce la probabilidad de una recuperación completa. A la hora de evaluar la eficacia del tratamiento elegido, es necesario analizar el progreso del alivio de los síntomas y la tasa de normalización de las principales funciones afectadas.
Características del tratamiento
Antes de la cirugía, está indicada la terapia conservadora. La tarea principal que persiguen los médicos es estabilizar la condición del paciente y prevenir la recaída, así como el vasoespasmo. Si uno se ha desarrollado, se eligen medicamentos para aliviar la condición. Con manifestaciones de isquemia, la terapia está dirigida a su alivio. Para reducir la probabilidad de complicaciones en el postoperatorio, para simplificar la propia intervención, se debe realizar un drenaje lumbar. Se ha demostrado que elimina unos 20 ml de líquido cefalorraquídeo. Para reducir el riesgo de hidropesía, recurra al drenaje externo. Previenen el espasmo vascular eliminando los coágulos de sangre, eliminando el hematoma y luego excluyendo el área del aneurisma del sistema de circulación sanguínea.
En algunos casos, la operación es imposible; por ejemplo, la condición del paciente puede ser muy grave, no es posible estabilizarla. En tal situación, la descompresión externa y la extirpación del hematoma están indicadas sin exclusión del aneurisma. El paciente recibe un drenaje. Con pequeñas dimensiones del área patológica, un cuello ancho del aneurisma, con un área gigante que sobresale que no se puedepara operar, se muestra la oclusión dentro de los vasos. Usa un stand o remodelación de globos.
Si persiste el sangrado residual después de la cirugía endovascular, se debe repetir la operación utilizando tecnología abierta. Después del recorte, se muestra una punción o abertura diseñada para excluir el área enferma del sistema de vasos comunicantes.
