La placenta es el órgano que te permite tener un hijo en el útero. Suministra al feto sustancias útiles, lo protege del ambiente interno del cuerpo de la madre, produce las hormonas necesarias para mantener el embarazo y muchas otras funciones que solo podemos adivinar.
Formación de la placenta
La formación de la placenta comienza desde el momento en que el óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero. El endometrio crece junto con el óvulo fertilizado, fijándolo firmemente a la pared del útero. En el lugar de contacto entre el cigoto y la mucosa, la placenta crece con el tiempo. La llamada placentación comienza a partir de la tercera semana de embarazo. Hasta la sexta semana, la membrana embrionaria se denomina corion.
Hasta la duodécima semana, la placenta no tiene una estructura histológica y anatómica clara, pero después, hasta mediados del tercer trimestre, parece un disco adherido a la pared del útero. Desde el exterior, el cordón umbilical se extiende hasta el niño, y el interior es una superficie con vellosidades que nadan en la sangre de la madre.
Funciones de la placenta
El lugar de los niños forma un vínculo entre el feto y el cuerpo de la madre a través del intercambio de sangre. Esto se llama la barrera hematoplacentaria. Morfológicamente, es un vaso joven con una pared delgada, que forma pequeñas vellosidades en toda la superficie de la placenta. Entran en contacto con los espacios ubicados en la pared del útero y la sangre circula entre ellos. Este mecanismo proporciona todas las funciones del órgano:
- Intercambio de gases. El oxígeno de la sangre de la madre va al feto y el dióxido de carbono se transporta de vuelta.
- Nutrición y excreción. Es a través de la placenta que el niño recibe todas las sustancias necesarias para el crecimiento y el desarrollo: agua, vitaminas, minerales, electrolitos. Y después de que el cuerpo del feto los metaboliza en urea, creatinina y otros compuestos, la placenta utiliza todo.
- Función hormonal. La placenta secreta hormonas que ayudan a mantener el embarazo: progesterona, gonadotropina coriónica humana, prolactina. En las primeras etapas, esta función la asume el cuerpo lúteo, ubicado en el ovario.
- Protección. La barrera hematoplacentaria no permite que los antígenos de la sangre de la madre ingresen a la sangre del niño, además, la placenta no permite que pasen muchos medicamentos, sus propias células inmunes y los complejos inmunes circulantes. Sin embargo, es permeable a las drogas, el alcohol, la nicotina y los virus.
Grados de madurez de la placenta
El grado de maduración de la placenta depende de la duración del embarazo de la mujer. Este órgano crece con el feto y muere después de su nacimiento. Hay cuatro grados de madurez placentaria:
- Zero - en el curso normal del embarazo dura hasta siete meses lunares. Es relativamente delgado, crece constantemente y forma nuevos espacios.
- Primero - corresponde al octavo mes de gestación. El crecimiento de la placenta se detiene, se vuelve más gruesa. Este es uno de los períodos críticos en la vida de la placenta, e incluso una intervención menor puede provocar un desprendimiento.
- Segundo - continúa hasta el final del embarazo. La placenta ya está comenzando a envejecer, después de nueve meses de arduo trabajo, está lista para salir de la cavidad uterina después del bebé.
- Tercero - se puede observar a partir de la trigésima séptima semana de gestación inclusive. Este es el envejecimiento natural de un órgano que ha cumplido su función.
Fijación de placenta
La mayoría de las veces, la placenta se encuentra en la pared posterior del útero o va hacia la pared lateral. Pero finalmente es posible saberlo solo cuando ya han pasado dos tercios del embarazo. Esto se debe a que el útero aumenta de tamaño y cambia de forma, y la placenta se mueve con él.
Por lo general, durante el examen de ultrasonido actual, el médico observa la ubicación de la placenta y la altura de su inserción en relación con el orificio uterino. Normalmente, la placenta en la pared posterior es alta. Debe haber al menos siete centímetros entre el orificio interno y el borde de la placenta para el tercer trimestre. A veces incluso se arrastra hasta el fondo del útero. Aunque los expertos creen que tal arreglo tampoco es garantía de una entrega exitosa. Si esta cifra es más baja, entonces los obstetras y ginecólogos hablan de un bajoUbicación de la placenta. Si hay tejidos placentarios en el área de la garganta, esto indica su presentación.
Hay tres tipos de presentación:
- Completo cuando el orificio interno está bloqueado por la placenta. Entonces, en caso de desprendimiento prematuro, habrá un sangrado masivo, lo que conducirá a la muerte del feto.
- La presentación parcial significa que la faringe está bloqueada por no más de un tercio.
- La presentación marginal se establece cuando el borde de la placenta llega a la garganta, pero no va más allá. Este es el resultado más favorable de los acontecimientos.
Períodos de parto
El parto fisiológico normal comienza en el momento de la aparición de contracciones regulares con intervalos iguales entre ellas. En obstetricia, hay tres períodos de parto.
El primer período es la apertura del cuello uterino. El canal de parto debe estar preparado para el hecho de que el feto se moverá a lo largo de ellos. Deben expandirse, volverse más elásticos y más suaves. Al comienzo del primer período, la abertura del cuello uterino es de solo dos centímetros, o el dedo de un obstetra, y al final debe llegar a diez o incluso doce centímetros y s altar un puño entero. Solo en este caso puede nacer la cabeza del bebé. Muy a menudo, al final del período de divulgación, se vierte líquido amniótico. En total, la primera etapa tiene una duración de nueve a doce horas.
El segundo período se denomina expulsión del feto. Las contracciones se reemplazan por intentos, la parte inferior del útero se contrae intensamente y empuja al bebé hacia afuera. El feto se mueve a través del canal de parto, girando según las características anatómicas de la pelvis. Adependiendo de la presentación, el bebé puede nacer de cabeza o de nalgas, pero el obstetra debe poder ayudarlo a nacer en cualquier posición.
El tercer período se llama placenta y comienza desde el momento en que nace el niño y termina con la aparición de la placenta. Normalmente dura media hora, y después de quince minutos la placenta se separa de la pared del útero y es expulsada del útero en el último intento.
Separación tardía de la placenta
Las causas de retención de la placenta en la cavidad uterina pueden ser su hipotensión, placenta accreta, anomalías en la estructura o ubicación de la placenta, fusión de la placenta con la pared del útero. Los factores de riesgo en este caso son las enfermedades inflamatorias de la mucosa uterina, la presencia de cicatrices de cesárea, fibromas y antecedentes de abortos espontáneos.
Un síntoma de retención de placenta es el sangrado durante y después de la tercera etapa del trabajo de parto. A veces, la sangre no sale inmediatamente, sino que se acumula en la cavidad uterina. Tal sangrado oculto puede provocar un shock hemorrágico.
Acretismo placentario
A la placenta accreta se le llama adherencia estrecha a la pared del útero. La placenta puede reposar sobre la mucosa, sumergirse en la pared del útero hasta la capa muscular y crecer a través de todas las capas, afectando incluso al peritoneo.
La separación manual de la placenta solo es posible en el caso del primer grado de incremento, es decir, cuando está fuertemente adherida a la mucosa. Pero si el incremento ha alcanzado el segundo o tercer grado, se requiere una intervención quirúrgica. Como regla general, el ultrasonido puede distinguir cómo se une el lugar del bebé apared del útero, y discuta este punto con anticipación con la futura madre. Si el médico descubre tal anomalía en la ubicación de la placenta durante el parto, entonces debe decidir extirpar el útero.
Métodos de separación manual de la placenta
Hay varias formas de realizar la separación manual de la placenta. Estas pueden ser manipulaciones en la superficie del abdomen de la madre, cuando la placenta se extrae de la cavidad uterina y, en algunos casos, los médicos se ven obligados a sacar literalmente la placenta con membranas con las manos.
La más común es la técnica de Abuladze, cuando un obstetra masajea suavemente la pared abdominal anterior de la mujer con los dedos y luego la invita a pujar. En este momento, él mismo sostiene su estómago en forma de pliegue longitudinal. Entonces, la presión dentro de la cavidad uterina aumenta y existe la posibilidad de que la placenta nazca sola. Además, el puerperal cateteriza la vejiga, lo que estimula la contracción de los músculos del útero. La oxitocina se administra por vía intravenosa para inducir el parto.
Si la separación manual de la placenta a través de la pared abdominal anterior no es efectiva, entonces el obstetra recurre a la separación interna.
La técnica de separación de la placenta
La técnica de separación manual de la placenta consiste en sacarla de la cavidad uterina en pedazos. Un obstetra en un guante estéril inserta su mano en el útero. Al mismo tiempo, los dedos se acercan y extienden al máximo. Al tacto, llega a la placenta y con cuidado, con ligeros movimientos de corte, separaella de la pared de la matriz. La extracción manual de la placenta debe tener mucho cuidado de no cortar la pared del útero y causar un sangrado masivo. El médico le da una señal al asistente para que tire del cordón umbilical y saque el lugar del niño y verifique su integridad. La matrona, por su parte, sigue palpando las paredes del útero para retirar el exceso de tejido y asegurarse de que no quedan restos de placenta dentro, ya que esto puede provocar una infección posparto.
La separación manual de la placenta también implica un masaje uterino, cuando una mano del médico está adentro y la otra presiona suavemente el exterior. Esto estimula los receptores del útero, y se contrae. El procedimiento se realiza bajo anestesia general o local en condiciones asépticas.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones incluyen sangrado en el período posparto y shock hemorrágico asociado con la pérdida masiva de sangre de los vasos de la placenta. Además, la extracción manual de la placenta puede ser peligrosa con la perforación del útero y el desarrollo de endometritis o sepsis posparto. En las circunstancias más desfavorables, una mujer arriesga no sólo su salud y la posibilidad de tener hijos en el futuro, sino también su vida.
Prevención
Para evitar problemas en el parto, debes preparar adecuadamente tu cuerpo para el embarazo. En primer lugar, se debe planificar la aparición de un niño, porque los abortos violan hasta cierto punto la estructura del endometrio, lo que conduce a un apego denso del lugar del niño en embarazos posteriores. Necesita ser diagnosticado y tratado con prontitudenfermedades del sistema genitourinario, ya que pueden afectar la función reproductiva.
Se recomienda excluir el sexo ocasional sin el uso de métodos anticonceptivos de barrera, mantener la higiene personal y mantener el sistema inmunológico en el período otoño-primavera.
El registro oportuno del embarazo juega un papel importante. Cuanto antes, mejor para el niño. Los médicos obstetras y ginecólogos insisten en visitas regulares a la clínica prenatal durante el período de gestación. Asegúrese de seguir las recomendaciones, caminar, una nutrición adecuada, un sueño saludable y ejercicio, así como el rechazo de los malos hábitos.
