La nicturia es orinar por la noche, lo que puede indicar procesos negativos en el cuerpo. La condición se considera patológica si una persona se levanta sistemáticamente por la noche para ir al baño más de 2 veces durante un tiempo prolongado (días, semanas, etc.). Es un tipo de trastorno de la micción y es más común en la población masculina.
Antecedentes históricos
El problema de la micción nocturna comenzó a estudiarse activamente a finales de los 90. Los urólogos domésticos han identificado dos términos médicos: "nicturia" y "nicturia". El significado de estas palabras es diferente. La nicturia se refiere a una vejiga vacía antes de acostarse. Debido a esto, existe la necesidad de orinar por la noche. La nicturia es un aumento de la diuresis nocturna durante procesos patológicos en el cuerpo.
Fisiología de la micción correcta
Normalmente, la diuresis diaria implica una prevalencia de diuresis diurna (volumen de orina) sobre la noche. La relación es 3:1. Durante el día, una persona consume líquido, cuyo volumen debeser igual a la cantidad de orina excretada.
¿Cuándo predomina la diuresis nocturna?
Durante el día, una persona está en una posición erguida y las arterias renales están estiradas, porque son parte del sistema de soporte del riñón. La nicturia es un mecanismo compensatorio para deshacerse del exceso de líquido en el cuerpo. En diversas patologías, los riñones no pueden hacer frente adecuadamente a la excreción urinaria. Se desarrolla el síndrome edematoso. Cuando una persona toma una posición horizontal, el grado de tensión de la arteria renal cae y el riñón está mejor provisto de sangre. La tasa de filtración aumenta y se produce la orina.
¿Cuándo ocurre la nicturia?
La patología puede ocurrir a cualquier edad. Aquí hay algunas razones:
- Malformación congénita del sistema genitourinario. Por ejemplo, una vejiga pequeña.
- Patología del tracto urinario: nefroesclerosis (riñón arrugado), glomerulonefritis, pielonefritis crónica, cistitis. En procesos infecciosos e inflamatorios se produce irritación de los receptores en el tracto urinario y ganas de orinar. A medida que el parénquima renal se contrae, la vasculatura se expande y aumenta la diuresis diurna y nocturna.
- Diabetes. Un aumento en los niveles de glucosa en sangre se acompaña de poliuria (aumento de la producción diaria de orina) en cualquier momento del día. La glucosa es un diurético osmótico porque atrae hacia sí grandes cantidades de orina.
- diabetes insípida. Ocurre con una deficiencia de la hormona antidiurética (vasopresina). La diuresis ocurre en cualquier momento y el cuerpo no puede reponer sus reservas de agua. Se desarrolla deshidratación.
- El adenoma de próstata en los hombres es una formación volumétrica de la próstata, que comprime la uretra e interrumpe la salida de la orina. Afecta a la población masculina mayor de 50 años. Un hombre experimenta una necesidad constante de orinar, que también se observa por la noche.
- Insuficiencia cardiovascular y renal. Hay un trastorno circulatorio crónico de los riñones y otros órganos. Y la nicturia es un signo desfavorable en estas patologías, especialmente en el contexto de oliguria (pequeña cantidad de orina) durante el día. Hay estasis venosa de líquido con la formación de edema subcutáneo. Con el desarrollo de la patología, el edema puede diseminarse en las cavidades del cuerpo (en el tórax, en la cavidad abdominal, en el cráneo).
- Cirrosis del hígado. Se desarrolla hipertensión arterial y aumenta la presión en las arterias renales, lo que se acompaña de un aumento de la filtración y la micción.
- Atrofia muscular del suelo pélvico. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres. Hay un prolapso de los órganos pélvicos, una violación de su ubicación correcta. Por la noche, la gravedad no actúa sobre el suelo pélvico y los órganos toman una posición más ventajosa. El proceso de micción mejora. La patología se asocia con la f alta de estrógenos, que afectan el tono de los músculos y las estructuras del tejido conectivo.
- Vejiga hiperactiva. En la capa muscular aumenta el número de impulsos nerviosos y hay necesidad de orinar. Se observa con mayor frecuencia en personas con trastornos neurológicos y mentales.
- Recepcióndiuréticos (diuréticos).
- Edad. Hay una esclerosis de los vasos renales, el nivel de ADH disminuye. Las personas mayores experimentan ganas nocturnas de orinar. En la infancia, la nicturia se observa normalmente hasta los 2 años. Los bebés mayores de esta edad pueden orinar involuntariamente por la noche (enuresis) o estar inquietos durante el sueño. A menudo se observa nicturia en los niños debido a situaciones estresantes.
Tipos de nicturia
- Fisiológico: se observa al beber líquidos antes de acostarse. El té, el café y el alcohol tienen un efecto diurético. Puede ocurrir durante el embarazo, cuando el feto aprieta las estructuras de los riñones y el tracto urinario durante el día. Por la noche, se libera la presión y aumenta el flujo sanguíneo renal y la filtración de orina. Los síntomas de la nicturia desaparecen cuando se elimina el factor causal.
- Patológico: se desarrolla durante procesos patológicos en el cuerpo y es persistente. Requiere un tratamiento adecuado, sin el cual los síntomas de la nicturia no desaparecerán.
¿Cómo se manifiesta la nicturia?
El porcentaje más alto de pacientes con nicturia se queja de que no duerme lo suficiente debido a las idas nocturnas al baño. Síntomas de la nicturia:
- La diuresis nocturna domina la diurna.
- Sueño inquieto. Una vejiga llena puede causar sueños inquietantes con una trama correspondiente en busca de un baño. Una persona, sabiendo esto, se levanta por la noche.
- Disminución del rendimiento al día siguiente.
- Somnolencia, irritabilidad, apatía,depresión.
La nicturia es un síntoma común de una enfermedad grave.
Diagnóstico de nicturia
Puede identificar el problema en las primeras etapas del desarrollo de la patología. El diagnóstico es el siguiente:
- Recopilación de quejas relevantes del paciente (cuántas veces orina durante el día y la noche).
- Descubrir el proceso de desarrollo de la nicturia, con qué está relacionado (tomar drogas, beber líquidos antes de acostarse).
- Determinación del tipo de nicturia. Los pacientes deben llevar un diario urinario durante 5 días para saber si es patológico o no.
- Detectar la presencia de enfermedades crónicas de los riñones, cardiovasculares y otros sistemas.
- Examen general del paciente.
Para confirmar la patología se requieren diagnósticos de laboratorio e instrumentales:
- Análisis general de orina con identificación de su gravedad específica, signos de inflamación, bacterias. Por la noche, la densidad de la orina normalmente debería ser mayor. Si tiene diabetes, habrá azúcar en la orina.
- Cultivo bacteriológico de orina. Determinar la flora que provocó la inflamación. También se detecta la sensibilidad a los antibióticos para seleccionar un fármaco con un espectro de acción estrecho.
- Prueba de Zimnitsky. Examinar 8 porciones de orina cada 3 horas. Se determina la proporción de diuresis diurna y nocturna y se examina la gravedad específica de cada porción. La nicturia se caracteriza por una disminución de la densidad de la orina y el predominio de la diuresis nocturna. Gracias a este estudio, se puede sospechar insuficiencia renal, diabetes insípida,enfermedad renal inflamatoria.
- Determinación del nivel de hormona antidiurética (ADH). Su nivel se reduce en la diabetes insípida.
- Ultrasonido de la vejiga (permite determinar el volumen residual en la vejiga), riñones y órganos abdominales.
- Examen de hombres: ultrasonido transrectal y examen digital de la próstata a través del recto para detectar adenoma. Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en los hombres los determina un urólogo.
- ¿Qué es la nicturia en las mujeres? Esta es una disminución en el nivel de estrógeno (determinado por el laboratorio). En este caso, se produce una caída del tono muscular de la vejiga, debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. se desarrollan trastornos urinarios. Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en mujeres los determina un ginecólogo.
Tratamiento de la nicturia
En primer lugar, debe identificar la causa. Solo un médico puede diagnosticar y tratar la nicturia.
Recomendaciones generales
Tienen como objetivo eliminar los factores que provocan el desarrollo de la nicturia. Para reducir las molestias de la enfermedad, necesita:
- Excluir líquidos y alimentos con efecto diurético (sandía, melón) 3 horas antes de acostarse. Es mejor limitar la carga de agua en el cuerpo después de las 6 de la tarde.
- Evite la hipotermia.
- No tomes diuréticos por la noche. Por lo general, estos medicamentos se toman por la mañana junto con antihipertensivos.
- Vaciar la vejiga antes de acostarse.
Tratamiento etiotrópico y patogénico
- Tomar antibióticos y hierbas medicinales("Canephron", "Uriflorin") para enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema urinario.
- Lograr la compensación de la diabetes. La glucosa se encuentra en la orina a niveles de azúcar en sangre superiores a 10 mmol/l. Es necesario consultar a un endocrinólogo y tratamiento correcto.
- Análogos de ADH para la diabetes insípida (terapia de reemplazo).
- Adenoma de próstata en hombres. La terapia con medicamentos tiene como objetivo relajar los músculos lisos del cuello de la vejiga y la próstata, así como reducir el volumen de la próstata. Para ello, se utilizan bloqueadores alfa e inhibidores de la 5-alfa reductasa. El flujo de salida de la orina se vuelve mejor. El tratamiento quirúrgico consiste en extirpar la próstata.
- Cardiólogos y nefrólogos se ocupan del tratamiento de la insuficiencia cardiovascular y renal. Luchando contra la hipertensión arterial y el edema.
- La cirrosis hepática es tratada por internistas o hepatólogos. El objetivo es controlar la hipertensión arterial secundaria.
- Los síntomas y el tratamiento de la nicturia en mujeres los determina un ginecólogo. La terapia tiene como objetivo eliminar las alteraciones hormonales, fortalecer los músculos del perineo con la ayuda de gimnasia especial.
- La vejiga hiperactiva se trata con varios grupos de medicamentos. Se utilizan antiespasmódicos selectivos ("Driptan"), que actúan deliberadamente sobre el músculo que contrae la vejiga (detrusor). Los anticolinérgicos M ("Spazmeks", "Detruzitol") reducen la actividad contráctil del detrusor. Los antidepresivos ("Imipramina") también bloquean los receptores colinérgicos m, tienen un efecto débilefecto sedante Se utiliza para la enuresis en niños mayores de 6 años. La toxina botulínica ("Botox", "Dysport") se inyecta en la vejiga en 30 puntos de su cavidad, lo que provoca la relajación de la pared muscular de la vejiga.
Prevención de la micción nocturna
Este tipo de patología se puede evitar si se toma en serio su salud y se somete a un examen de rutina. Las medidas de prevención incluyen:
- Pasar exámenes médicos preventivos para identificar desviaciones patológicas de la salud de la norma.
- Tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar nicturia.
- Observación por un médico especialista que ayudará a compensar el curso de una enfermedad crónica (urólogo, nefrólogo, cardiólogo, etc.).
- Alimentación adecuada para prevenir la aterosclerosis y patologías cardiovasculares. Necesitas comer más fibra, pescados y carnes magras, carbohidratos complejos (cereales, pasta).
- Evite la hipotermia.
- Manejo del estrés. Los trastornos de la micción pueden estar asociados con problemas psicoemocionales.
- El ejercicio regular ayudará a mantener los músculos del suelo pélvico en buena forma y mejorará todo el cuerpo.
La nicturia no es un síntoma inofensivo, es un indicador de una falla en el cuerpo. Es importante consultar a un médico a tiempo, quien prescribirá los tipos de diagnóstico necesarios. Los resultados del estudio permitirán la prescripción oportuna del tratamiento y la eliminación deProblemas. A menudo, el propio cuerpo sugiere varios fallos de funcionamiento en el cuerpo, que no deben pasarse por alto. Necesita controlar su condición.
