La escarlatina es una enfermedad infecciosa aguda conocida desde la Edad Media. Su nombre proviene de la frase inglesa escarlatina, que significa "fiebre escarlata". La enfermedad se llamó así por la característica erupción roja en la piel. Hoy en día, esta enfermedad no está muy extendida. Sin embargo, debemos recordar que la escarlatina a menudo se presenta con síntomas severos. Esta enfermedad es altamente contagiosa. Periódicamente hay brotes de escarlatina en jardines de infancia o escuelas. Por lo general, la incidencia aumenta en invierno, en verano los niños se enferman con mucha menos frecuencia. Durante el período de incubación, es posible que el niño no sienta ningún síntoma desagradable, pero se convierte en una fuente de infección para los demás.
Patógeno
La escarlatina es una enfermedad causada por el estreptococo del grupo A. Una vez dentro de una persona, este microorganismo afecta la nasofaringe, lo que provoca dolor de garganta. Además, el estreptococoproduce sustancias tóxicas que envenenan el organismo. Debido a la exposición a venenos microbianos, aparece una erupción (exantema) en una persona, la salud empeora, se producen náuseas y dolor de cabeza. Estos son signos de intoxicación general del cuerpo.
El estreptococo del grupo A causa no solo escarlatina en humanos, sino también otras enfermedades infecciosas, como amigdalitis, estreptodermia, reumatismo, nasofaringitis. Todas estas dolencias se presentan con síntomas de intoxicación general y, a menudo, con erupciones cutáneas.
Rutas de transmisión
La causa de la escarlatina es siempre la penetración del estreptococo del grupo A en el cuerpo, y la persona infectada se convierte en la fuente de infección. El paciente comienza a representar un peligro para su entorno alrededor de 1 día antes de la aparición del exantema (erupción cutánea) y otros primeros síntomas. 3 semanas después del inicio de las manifestaciones de la patología, el paciente deja de ser contagioso.
La infección puede pasar de una persona enferma a una sana de las siguientes maneras:
- Aerotransportado. De esta manera, los pacientes se infectan con mayor frecuencia. Con el contacto prolongado con un paciente, los estreptococos ingresan al cuerpo a través de la nariz y la garganta. Una persona infectada arroja gérmenes al respirar, estornudar y toser.
- Comida (alimentaria). En este caso, el estreptococo se transmite a través de los alimentos y los platos sucios.
- Contacto. La infección se produce a través de manos sucias y artículos domésticos que el paciente ha tocado.
- A través de lesiones en la piel. Esta es una ruta de infección bastante rara. Si el estreptococo contraeen el cuerpo a través de heridas y rasguños, luego la escarlatina procede sin inflamación de la garganta.
A menudo sucede que una persona se infecta, aunque nunca tenga contacto con pacientes con escarlatina. ¿De dónde viene la infección? El paciente puede contraer la enfermedad a través del contacto con personas que padecen amigdalitis o nasofaringitis, si estas dolencias fueron causadas por estreptococos del grupo A. Sin embargo, en este caso, la patología procederá de una forma especial. Sólo se ve afectada la garganta, sin signos pronunciados de intoxicación general.
Algunas personas son portadoras asintomáticas de infecciones estreptocócicas. También pueden convertirse en una fuente de infección.
Por lo general, la infección es promovida por factores como la hipotermia, la disminución de las defensas del organismo, los resfriados frecuentes y las enfermedades crónicas de la garganta. Los adultos con diabetes mellitus y patología suprarrenal son susceptibles a la enfermedad. También se puede señalar que el estreptococo del grupo A es más probable que infecte a los niños con diátesis y bajo peso. Después de sufrir escarlatina, una persona tiene inmunidad de por vida. Es imposible volver a infectar esta enfermedad. La escarlatina en adultos es bastante rara. Más a menudo esta enfermedad afecta a los niños.
Etapas de la enfermedad
Se pueden distinguir varias etapas de la escarlatina:
- período de incubación;
- período agudo;
- fase de desaparición y recuperación.
Durante el período de incubación, es imposible notar desviaciones en el bienestar de una persona. Por lo general, no hay síntomas en este momento.observado. Por lo general, la enfermedad comienza de forma aguda, la condición del paciente se deteriora rápidamente.
Período de incubación
El período de incubación de la escarlatina es de 1 a 10 días. Pero la mayoría de las veces la enfermedad avanza oculta dentro de los 2 a 4 días posteriores a la infección. El estado de salud de una persona sigue siendo normal. Pero el estreptococo ya está comenzando a tener un efecto negativo en el cuerpo.
Durante el período de incubación de la escarlatina, el agente causante de la enfermedad se fija en el sitio de introducción: en las membranas mucosas de los órganos respiratorios o en la piel. El estreptococo luego ingresa al torrente sanguíneo y los vasos linfáticos y se propaga por todo el cuerpo. Después de eso, comienza la etapa aguda de la enfermedad.
Síntomas de la etapa aguda
La aparición de los síntomas de la escarlatina comienza con un deterioro del bienestar general. El paciente tiene dolor de cabeza tipo migraña, debilidad y fiebre. La temperatura puede subir a 39-40 grados. Debido al envenenamiento del cuerpo con toxinas estreptocócicas, se producen náuseas y vómitos.
Uno de los principales síntomas de la escarlatina es el dolor de garganta. Se vuelve doloroso al tragar. Las amígdalas, la faringe posterior, la úvula y el arco se vuelven de color rojo brillante. En algunos casos, se forma una placa purulenta en la garganta, tiene un color blanco o amarillo. Los síntomas de las vías respiratorias son similares a un dolor de garganta, pero el enrojecimiento y el dolor de garganta con escarlatina son más pronunciados.
Los ganglios linfáticos aumentan. En el examen, puede notar bultos dolorosos debajo de la mandíbula, en el cuello y detrás de las orejas. En los primeros días de la enfermedad, la lengua se cubre de blanco odepósitos grises. Después de 4 a 5 días se vuelve claro, pero adquiere un color carmesí. En formas graves de la enfermedad, se observa hiperemia no solo en la lengua, sino también en los labios. Al escuchar el corazón con un fonendoscopio, se determina taquicardia, pero la presión arterial se mantiene dentro del rango normal.
A veces, en los primeros días de la enfermedad, al paciente le molesta el dolor en la cavidad abdominal. En tales casos, es necesario realizar un diagnóstico diferencial de escarlatina y apendicitis.
Un signo importante de la escarlatina es un sarpullido. Es necesario prestar atención a la naturaleza del exantema, esto ayudará a separar la infección estreptocócica de otras patologías (sarampión, varicela). Las erupciones suelen aparecer el primer o segundo día de la enfermedad. La erupción con escarlatina tiene sus propias características. Parecen pequeños puntos rojos. El tamaño de las manchas no supera los 2 mm.
En los primeros días de la enfermedad, aparece exantema en la cara, la parte superior del cuerpo y el cuello. En el futuro, los puntos rojos se extendieron al abdomen, las extremidades, las axilas y las nalgas. Un síntoma característico de la escarlatina es un fuerte contraste entre las áreas con erupción cutánea y la piel sana. Esto se nota especialmente en la cara. Manchas rojas cubren las mejillas, la piel se ve un poco hinchada, mientras que el área alrededor de la nariz y los labios generalmente permanece libre de erupciones. Los médicos llaman a este síntoma "síntoma de Filatov".
Cuando la escarlatina en los niños, las erupciones pueden parecer pústulas llenas de contenido líquido (vesículas). Por esta razón, la enfermedad a menudo se confunde con la varicela. El niño puede estar molesto por la picazón en las áreas afectadas. Sin embargoesto no es un rasgo característico. La erupción de la escarlatina no siempre produce picazón, a diferencia de la varicela y las infecciones por herpes.
Etapa de recuperación
En el día 4-5 de la enfermedad, la erupción se vuelve pálida y luego desaparece por completo. Después de eso, el paciente tiene descamación de la piel en las áreas afectadas durante 2 semanas. En las palmas de las manos y los pies, la epidermis puede desprenderse en grandes capas. A partir del día 5, la temperatura suele descender. El estado general está mejorando gradualmente.
Sin embargo, durante este período existe el riesgo de complicaciones de la escarlatina. En la segunda semana de la enfermedad, el estreptococo puede afectar los riñones, el corazón y las articulaciones. Por lo tanto, a pesar de la mejora en el bienestar del paciente, se debe continuar y completar el tratamiento.
Formas de la enfermedad
En medicina, se acostumbra clasificar esta enfermedad según su gravedad y curso. La escarlatina puede ocurrir en formas leves, moderadas y severas. Se caracterizan por las siguientes características:
- Forma fácil. La intoxicación es débilmente expresada, la temperatura sube hasta +38 grados. El estado de salud del paciente prácticamente no se altera. Hay un ligero dolor de garganta y puntos de color rosa pálido en la piel. Esta forma de la enfermedad es peligrosa para los demás, ya que la condición del paciente ha cambiado levemente, una persona puede entrar en contacto con otras personas y ser una fuente de infección.
- Forma moderada. La enfermedad comienza de forma aguda, la temperatura sube a +39 grados. Se manifiesta un dolor de garganta, se nota una erupción de color rojo brillante en forma de puntos, los ganglios linfáticos se agrandan y la salud se deteriora drásticamente.
- Forma grave. Procede con predominio de signos de intoxicación o daño séptico en el cuerpo. En algunos casos, los síntomas se combinan (forma tóxico-séptica). Actualmente, este tipo de escarlatina es muy raro. Esto se debe al uso de antibióticos de penicilina, que pueden afectar a los estreptococos ya en las primeras horas de la enfermedad.
La forma grave de escarlatina, a su vez, se divide en tres tipos:
- Forma tóxica. Este tipo de escarlatina se desarrolla en niños menores de 7 a 10 años. La temperatura sube a +40 grados, se produce el delirio. Puede haber vómitos con diarrea. Las membranas mucosas de la garganta se vuelven de color rojo brillante. El estado general empeora bruscamente: el pulso se debilita, la presión arterial cae, se desarrolla insuficiencia vascular. La erupción es pequeña, puede tener un color azulado con hemorragias. En algunos casos, los fenómenos de intoxicación crecen rápidamente (forma relámpago) y el paciente puede morir el primer día de enfermedad.
- Forma séptica. Con este tipo de escarlatina, el deterioro de la salud aumenta durante varios días. La temperatura sube a +40 grados. Los síntomas de intoxicación son leves, predominan los signos de inflamación. Streptococcus penetra rápidamente desde la garganta a otros órganos. Hay focos secundarios de inflamación: en los senos maxilares, hueso temporal, oído medio. En la sangre, los leucocitos y la ESR aumentan considerablemente. El paciente puede morir de sepsis en la primera semana de enfermedad.
- Forma tóxico-séptica. Se caracteriza por una combinación de síntomas tóxicos y sépticos. En los primeros días de la enfermedad, predominanfenómenos de intoxicación, y luego se les unen síntomas de inflamación.
A veces, la escarlatina puede presentarse en formas atípicas, en las que no se observa el cuadro clásico de la enfermedad. En tales casos, el dolor de garganta y la erupción son leves y, a veces, es difícil diagnosticar la patología. Se distinguen los siguientes tipos atípicos de la enfermedad:
- Forma borrada. La temperatura está ligeramente elevada, la erupción puede estar completamente ausente. Hay una ligera inflamación en la garganta, como en el SARS, los ganglios linfáticos no están agrandados. La escarlatina en adultos se presenta de esta forma con bastante frecuencia.
- Escarlatina extrabucal. Ocurre cuando la infección se transmite a través de lesiones en la piel. No hay inflamación en la garganta. Los pacientes se quejan de una ligera debilidad. Aparece un sarpullido alrededor de una llaga o corte por donde ha entrado el estreptococo.
- Escarlatina hemorrágica. Esta es una forma grave y peligrosa de la enfermedad. El estado general empeora a la velocidad del rayo y, a menudo, se produce un desenlace fatal incluso antes del inicio de las manifestaciones específicas de la escarlatina. Hay un dolor de cabeza severo con vómitos, hemorragias en varios órganos, convulsiones. Los pacientes mueren contra el telón de fondo del colapso y una caída crítica de la presión arterial.
Las variedades hemorrágica y extrabucal de la enfermedad son extremadamente raras. La forma borrada es un peligro epidemiológico, ya que el paciente puede propagar la infección sin siquiera saber que está enfermo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones tempranas de la escarlatina están asociadas con el impacto del estreptococo en los órganos. Estos incluyen:
- Inflamación yagrandamiento de los ganglios linfáticos. Este síntoma siempre acompaña a la escarlatina. Sin embargo, si los ganglios se agrandan excesivamente, alcanzan el tamaño de un huevo y dificultan la masticación y la deglución, entonces esto no es una manifestación de la enfermedad, sino una complicación. En casos severos, puede ocurrir adenoflegmón, un proceso inflamatorio purulento en el tejido subcutáneo. Esta también es una complicación causada por el daño a los ganglios linfáticos.
- Formación de focos purulentos secundarios en otros órganos. Muy a menudo, el estreptococo afecta los riñones y el hígado. Esta complicación se observa en niños con formas graves de escarlatina.
- Procesos inflamatorios secundarios en oído medio (otitis media), seno maxilar (sinusitis), faringe (nasofaringitis). Ocurre como resultado de la propagación de una infección desde la garganta a los órganos cercanos.
- Hemorragias. Ocurren debido al efecto de las toxinas en los vasos. Los pacientes desarrollan hemorragias nasales o una erupción hemorrágica.
- Daño por toxinas en el corazón y los riñones. Tales complicaciones se manifiestan por cambios patológicos en las paredes y cámaras del corazón, bradicardia y disminución de la presión arterial. El daño a los riñones lleva a orinar con poca frecuencia, hasta anuria (ausencia total de producción de orina).
A menudo se observan los efectos tardíos de la escarlatina. Son patologías de origen autoinmune asociadas a la destrucción de tejidos corporales por sus propios anticuerpos. Las siguientes enfermedades son más comunes después de la recuperación de la escarlatina en pacientes:
- Reumatismo. Las lesiones articulares se observan aproximadamente 2-3 semanas después de la recuperación. La patología a menudo se resuelve por sí sola, pero puedefluir hacia una forma crónica.
- Glomerulonefritis. Esta enfermedad renal es una consecuencia común de la escarlatina. Los pacientes tienen hinchazón de la cara y el cuerpo, dolor de espalda, presión arterial alta. Sin tratamiento, la enfermedad tiende a volverse crónica.
- La derrota del corazón. Hay cambios patológicos en las válvulas del corazón (mitral y aórtica). Esto también se asocia con procesos autoinmunes y la formación de anticuerpos. Tal patología necesita tratamiento (a veces incluso quirúrgico), ya que no desaparece por sí sola y se vuelve crónica sin terapia.
Métodos de diagnóstico
En cuanto a sus síntomas, la escarlatina se parece a muchas otras enfermedades infecciosas, acompañadas de erupciones. Por lo tanto, es importante realizar un diagnóstico diferencial con manifestaciones alérgicas, rubéola, varicela, dermatitis, sarampión, pseudotuberculosis.
El especialista realiza un diagnóstico preliminar al examinar al paciente y realizar una anamnesis. Si presiona la palma de la mano sobre la piel del paciente, la erupción generalmente desaparece. Este es un signo específico de la enfermedad. El médico llama la atención sobre el inicio agudo de la enfermedad, la naturaleza de la erupción, los signos de dolor de garganta. Para aclarar el diagnóstico, se prescriben los siguientes exámenes:
- hemograma completo;
- frotis de garganta con cultivo;
- prueba de anticuerpos contra el estreptococo A;
- análisis de un antígeno específico: estreptolisina O;
- electrocardiograma.
Estos estudios ayudan a distinguir la escarlatina de otras patologías infecciosas con erupción cutánea.
Cómo tratar la enfermedad
En el tratamiento de la escarlatina se utilizan antibióticos del grupo de las penicilinas. Se prescriben los siguientes medicamentos:
- "Bencilpenicilina";
- "Fenoximetilpenicilina".
Si el paciente es alérgico a los medicamentos de penicilina, entonces se utilizan azitromicina, eritromicina, claritromicina.
Cuando se recomienda la escarlatina permanecer en cama durante al menos 10 días. Durante el período agudo, se deben consumir alimentos mecánicamente moderados, ya que la deglución puede ser dolorosa. Se recomienda beber más líquido para eliminar las sustancias tóxicas del cuerpo. Además de la terapia con antibióticos, se lleva a cabo un tratamiento sintomático de la escarlatina. Se recomienda hacer gárgaras con decocciones de hierbas y soluciones desinfectantes, tomar ácido ascórbico para fortalecer el sistema inmunológico. Los antihistamínicos también se prescriben para prevenir reacciones alérgicas. Si es necesario, se realiza fisioterapia en la zona de la garganta (cuarzo, UHF).
Tres semanas después del inicio de la enfermedad, es necesario someterse a un examen por parte de un cardiólogo y un reumatólogo para identificar a tiempo posibles complicaciones en las articulaciones y el corazón.
Prevención de infecciones
No se ha desarrollado una prevención específica de la escarlatina. La única forma de prevenir la propagación de la enfermedad es limitar el contacto con las personas enfermas. Para ello, se están tomando las siguientes medidas:
- Si no es posible aislar al paciente de los niñosde 3 meses a 10 años, luego es internado en un hospital según indicaciones epidemiológicas.
- Los niños que han estado en contacto con el paciente son puestos bajo observación médica por un período de 7 a 17 días.
- Una persona que ha estado enferma de escarlatina es dada de alta para trabajar, estudiar o ir a una institución preescolar no antes de 10 a 12 días desde el inicio de los primeros síntomas. En este caso, es necesario que no haya signos de dolor de garganta, erupciones cutáneas y que los parámetros de sangre y orina estén dentro de los límites normales.
Esta prevención de la escarlatina ayudará a minimizar el riesgo de infección.
A menudo los padres preguntan si es posible vacunar a sus hijos contra esta enfermedad. Actualmente no hay vacunas específicas. Sin embargo, hace unas décadas, existía una vacuna de este tipo. La vacuna contra la escarlatina se inventó en aquellos años en que esta enfermedad se consideraba muy peligrosa y se acompañaba de una alta mortalidad. Pero la práctica ha demostrado que dicha vacuna tiene muchos efectos secundarios y afecta negativamente al cuerpo joven. Por lo tanto, su uso fue abandonado en la década de 1980.
Actualmente no hay necesidad de vacunarse contra la escarlatina y, por lo tanto, no hay vacunación. Esta enfermedad responde bien al tratamiento con antibióticos modernos y tiene un pronóstico favorable.
