Toda persona debe conocer los síntomas de un derrame cerebral. Incluso si no se considera en riesgo, conocer los signos de esta enfermedad tan peligrosa puede ayudar a salvar la vida de alguien. Entonces, ¿qué es un derrame cerebral?
En la CIE-10 esta patología tiene un código separado en la sección "Enfermedades cerebrovasculares" I60-I64. Esta enfermedad en el número predominante de casos conduce a la muerte o invalidez. Todo el mundo sabe que el accidente cerebrovascular agudo es una condición increíblemente peligrosa para la vida. La consecuencia de un derrame cerebral es el daño al sistema nervioso central, la muerte de las células nerviosas. La amenaza para la salud de un paciente con esta enfermedad radica en su desarrollo espontáneo y rápido. Si no comienza el tratamiento a tiempo, no brinde asistencia a los primeros signos de un derrame cerebral, las mujeres y los hombres prácticamente no tienen posibilidades de sobrevivir.
¡Ante los primeros síntomas de trastornos circulatorios del cerebro, debe llamar a atención médica de emergencia! Esta es la única manera de salvar la vida de una persona y minimizar la probabilidad de complicaciones irreversibles.
Sobre las razones
El accidente cerebrovascular agudo se localiza en un área separada de unade los hemisferios. Los síntomas de un derrame cerebral son el resultado de una trombosis o ruptura de un vaso sanguíneo. Es difícil responder qué provoca esta violación, siendo un mecanismo desencadenante. Pero algo se sabe sobre los factores que aumentan la probabilidad de la enfermedad:
- hipertensión arterial y crisis hipertensivas frecuentes;
- estrechamiento de la luz de las arterias carótidas;
- trombosis de los vasos cerebrales y del cuello;
- embolismo;
- problemas de coagulación de la sangre;
- aneurismas;
- cardiopatías y arritmias;
- aterosclerosis;
- diabetes mellitus;
- abuso de alcohol, consumo de drogas;
- trastornos del sueño, incluida la apnea del sueño;
- mayor actividad física;
- lesión cerebral traumática;
- vasoespasmos causados por hipotermia;
- cambios relacionados con la edad en las paredes de los vasos sanguíneos.
Independientemente de las causas de la enfermedad, el "ictus" es extremadamente peligroso para la vida humana, por lo que es de gran importancia conocer sus síntomas y las reglas de primeros auxilios.
Tipos de trazo
En el número predominante de pacientes diagnosticados de ictus isquémico. Su causa es un estrechamiento o bloqueo de las arterias del cerebro, lo que provoca el cese de la circulación sanguínea y la incapacidad de llevar oxígeno a las células cerebrales.
Dos minutos de isquemia son suficientes para que las células cerebrales empiecen a morir. Los tipos de accidente cerebrovascular isquémico incluyen:
- Trombótico –ocurre debido a la formación de un coágulo de sangre en una de las arterias que suministran sangre al cerebro. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes que padecen aterosclerosis
- Embólico: se forma un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo fuera del cerebro debido a un latido cardíaco irregular.
El segundo grupo de trastornos agudos de la circulación cerebral: accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, provocados por la ruptura de un vaso sanguíneo. El segundo nombre para esta patología es hematoma intracerebral. La hemorragia también puede ser subaracnoidea, es decir, ocurrir en el espacio entre la superficie del cerebro y el hueso del cráneo.
Ataque isquémico transitorio
Hay otro tipo de accidente cerebrovascular agudo: un microictus. En este caso, el coágulo obstruye parcialmente el flujo sanguíneo, pero no causa daños graves, ya que la obstrucción del vaso es a corto plazo. Un ataque isquémico transitorio no dura más de 5 minutos, pero este episodio se caracteriza por la aparición de los mismos síntomas que se presentan en el ictus trombótico.
Síntomas del accidente cerebrovascular
En hombres y mujeres, las manifestaciones de esta enfermedad no tienen diferencias y proceden según un único escenario. La diferencia solo puede estar en las causas del desarrollo y las características del curso de la enfermedad. Habiendo reconocido los signos de una violación aguda del suministro de sangre al cerebro, es importante actuar de inmediato: llame urgentemente a un equipo médico y brinde primeros auxilios al paciente antes de que lleguen los médicos.
Los signos de un derrame cerebral en mujeres y hombres se ven así:
- dolor de cabeza espontáneo con mareos, a veces náuseas yganas de vomitar;
- entumecimiento repentino u hormigueo en la cara, extremidades;
- debilidad en las extremidades - piernas y brazos se vuelven "de algodón";
- pérdida total o parcial de control sobre los músculos del cuerpo;
- violaciones del habla y su percepción (la incapacidad de pronunciar palabras clara y articuladamente, comprender el habla oral de otra persona);
- problemas de visión (ceguera a corto plazo, visión doble);
- deterioro de la conciencia en diversos grados, hasta el coma;
- pérdida de coordinación y equilibrio corporal;
- crisis convulsivas;
- aumento o disminución de la frecuencia cardíaca, respiración;
- un s alto brusco en la presión arterial;
- trastorno de la deglución.
Cómo reconocer una enfermedad en otra persona
El comportamiento y la condición de una persona que ha tenido un derrame cerebral pueden parecer extraños o parecerse a una intoxicación por alcohol desde el exterior. La hemorragia o isquemia cerebral se puede reconocer de varias formas:
- Primero, debe mirar a la persona, preguntarle si necesita ayuda. Preste atención a cómo responde a la pregunta: después de un derrame cerebral, el habla se vuelve difícil.
- Pídale que sonría y haga una prueba simple: si las comisuras de la boca están a diferentes niveles y la sonrisa parece torcida, este es un síntoma definitivo de un derrame cerebral.
- Con esta enfermedad, los músculos se debilitan mucho, y para estar convencido de esto, basta con pedirle al paciente que levante las manos o le dé la mano. En ambos casos, la tareale parecerá difícil.
Reglas de primeros auxilios
Independientemente de si el paciente está consciente o inconsciente, se debe llamar urgentemente a una ambulancia. Al mismo tiempo, es extremadamente importante no perder un tiempo precioso para ahorrar antes de la llegada de especialistas. Recuerde que cada minuto es valioso, por lo que debe seguir claramente el algoritmo de acciones que se describe a continuación:
- El paciente debe estar en decúbito supino con la cabeza elevada unos 30°.
- Si vomita, gire la cabeza y el torso de lado para evitar que el vómito entre en el sistema respiratorio.
- Es importante despejar las vías respiratorias y despejar la boca si ya se han producido vómitos.
- La víctima no debe recibir agua ni alimentos, ya que el accidente cerebrovascular a menudo provoca espasmos en las vías respiratorias.
- El paciente debe asegurar el suministro de aire fresco abriendo la ventana o ventanilla. En este caso, es necesario quitar o desabrochar la ropa ajustada, aflojar el cinturón, el collar.
Si hay un tonómetro y un glucómetro en la habitación donde se encuentra el paciente, es necesario tomar medidas y registrar los indicadores de presión arterial, azúcar en la sangre, y tan pronto como llegue el equipo de médicos, informe los datos. ¡Si la presión está elevada, en ningún caso debe reducirse con el uso de medicamentos! En las primeras horas después de un accidente cerebrovascular, el síntoma indica una adaptación del cerebro. Los medicamentos antihipertensivos se administran a la víctima solo unas pocas horas después del incidente.
En caso de paro respiratorio y cardíaco, debe actuar sin demora, realizar compresiones torácicas y dar respiración artificial al paciente. El resto de las actividades de rescate son tarea de profesionales.
Examen
Los síntomas de un ictus no suelen poner en duda a los profesionales, pero para prescribir un programa de cuidados intensivos adecuado es importante conocer el tipo de enfermedad y el grado de daño cerebral. Además, es necesario diferenciar un ictus de una neoplasia maligna.
Después de examinar al paciente y estudiar la historia clínica por parte del médico tratante, se realiza un diagnóstico clínico de ictus, que suele constar de varios procedimientos de investigación:
- análisis de sangre;
- tomografía computarizada (TC);
- imágenes por resonancia magnética (IRM);
- Ultrasonido de los vasos del cuello y la cabeza, incluidas las arterias carótidas;
- angiografía;
- ecocardiografía.
El examen se lleva a cabo en poco tiempo: no debe pasar más de una hora desde el momento en que el paciente ingresa al departamento de emergencias hasta el inicio de las medidas de cuidados intensivos. Según los resultados de un diagnóstico de emergencia de un accidente cerebrovascular, se prescriben medicamentos y procedimientos médicos.
Principios básicos del tratamiento
La terapia de un accidente cerebrovascular se lleva a cabo en varias etapas. Primero, se brinda a la víctima atención médica de emergencia, que le permite detener procesos irreversibles, salvar la vida y noprevenir el desarrollo de accidentes cerebrovasculares recurrentes. Cuanto antes se inicie la terapia, mayores serán las posibilidades del paciente de prevenir consecuencias negativas y restaurar la salud. Por lo general, se recetan muchos medicamentos para el tratamiento de un accidente cerebrovascular, y la autoadministración de medicamentos sin las recomendaciones del médico es inaceptable. Además, el esquema de medidas terapéuticas dependerá directamente del tipo de ictus.
En los días siguientes, al paciente se le recetan medicamentos de mantenimiento y sus indicadores de salud se controlan constantemente. Para identificar dinámicas positivas, se puede prescribir un segundo examen, independientemente de la gravedad de los síntomas del accidente cerebrovascular. Después del curso del tratamiento, comienza una etapa difícil de rehabilitación.
Tratamiento de emergencia del ictus isquémico
El tratamiento de este tipo de enfermedad es fundamentalmente diferente de los principios de la terapia para el hematoma intracerebral. En primer lugar, los especialistas seleccionan medicamentos que pueden disolver un coágulo de sangre que ha bloqueado un vaso. Además, el tratamiento debe estar dirigido a prevenir el ictus isquémico recurrente. Según ICD-10, se distinguen varias variedades, a cada una de las cuales se le asigna un código separado. Entre ellos se encuentran los infartos cerebrales de las arterias precerebral y cerebral por obstrucción o estenosis, así como los infartos cerebrales de tipo no especificado.
El tratamiento complejo para el accidente cerebrovascular agudo es el uso de tabletas, inyecciones y procedimientos médicos. Atención especialmerecen medicamentos de activador del plasminógeno tisular ("Aktivaz", "Aktilise"). Para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico, estos medicamentos son los principales, ya que su propósito directo es disolver los coágulos de sangre. Al mismo tiempo, no siempre se pueden usar, ya que tienen una serie de contraindicaciones y características:
- En primer lugar, puede usarlos a más tardar 3 o 4 horas después de la isquemia.
- En segundo lugar, el activador tisular del plasminógeno no se usa para tratar un segundo accidente cerebrovascular y los siguientes.
- En tercer lugar, estos fondos no son adecuados para pacientes con diabetes, úlceras gastrointestinales, insuficiencia renal.
Además de los fármacos activadores del plasminógeno tisular, a los pacientes con ictus isquémico se les prescribirá:
- antiagregantes plaquetarios (Aspirina, Ticlid, Pentoxifilina, Clopidrogel, Dipiridamol);
- anticoagulantes (warfarina, dabigatrán, heparina, nadroparina cálcica, enoxaparina sódica, fenilina);
- estatinas (atorvastatina, Atoris, simvastatina).
Opciones de tratamiento de hemorragia cerebral
El tratamiento del hematoma intracerebral se centra en detener la hemorragia lo antes posible y eliminar un coágulo de sangre de la arteria, lo que ejerce presión sobre las estructuras cerebrales. A menudo, los pacientes con accidente cerebrovascular hemorrágico tienen indicaciones para una intervención neuroquirúrgica.
La terapia con medicamentos consiste en:
- medicamentos antihipertensivos (Enalapril, Labetalol) o medicamentos que aumentan la presión arterial("Dopamina");
- bloqueadores beta selectivos (atenolol, bisaprolol);
- medicamentos antipiréticos ("Paracetamol");
- antibióticos de amplio espectro para prevenir la neumonía congestiva y urosépticos para prevenir la infección del tracto urinario;
- diuréticos (Lasix, furosemida);
- descongestionantes (manitol, albúmina);
- anticonvulsivos, antieméticos (Tiopental, Cerucal).
Medicamentos después del alta
Un paciente que se encuentra en sus paredes natales está esperando la siguiente etapa: la rehabilitación después de un derrame cerebral. En casa se sigue tomando la medicación. Durante el período de recuperación, se prescribe al paciente:
| Para estabilizar los procesos metabólicos en las células cerebrales |
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| Para mejorar la actividad cerebral y mental |
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| Para restaurar el suministro normal de sangre |
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Para eliminar los síntomas que acompañan al ictus en hombres y mujeres (vómitos, náuseas, irritabilidad, fiebre, etc.), se utilizan medicamentos previa consulta con el médico.
Consecuencias del accidente cerebrovascular y pronóstico
Vida normaldespués de un accidente cerebrovascular es posible, pero para recuperarse de esta enfermedad, tendrá que pasar por un difícil camino de rehabilitación. Las complicaciones de un ictus isquémico y hemorrágico previo suelen ser:
- parálisis o paresia;
- violación del habla coherente, tragar;
- amnesia;
- pérdida de las habilidades actuales de cuidado personal;
- dolor o entumecimiento del cuerpo.
Una persona que ha tenido un derrame cerebral necesita especialmente el amor y el cuidado de sus seres queridos. Es importante comprender que el pronóstico depende en gran medida de las acciones de las personas que cuidan a la persona. Un derrame cerebral en el 2% de los casos se desarrolla nuevamente; en este caso, las posibilidades de recuperación disminuyen exponencialmente.
En general, el pronóstico de la enfermedad es desfavorable. Con accidente cerebrovascular hemorrágico con hemorragia en el centro del cerebro, el 90% de los pacientes mueren dentro del primer mes. Si la víctima cae en coma, provocado por una inflamación en el cerebro, la probabilidad de que se recupere en el futuro, desafortunadamente, es cercana a cero. Un segundo derrame cerebral que ocurrió menos de un mes después del anterior no deja ninguna posibilidad de recuperación.
Ejercicios de rehabilitación
Junto con la toma de medicamentos, los ejercicios de rehabilitación después de un derrame cerebral son de gran importancia. En ausencia de la oportunidad de someterse a un período de rehabilitación en un centro médico especializado, el paciente espera un trabajo persistente, minucioso y prolongado en la restauración de las funciones perdidas y la actividad motora. Durante la rehabilitación despuésaccidente cerebrovascular en el hogar, es importante seguir las recomendaciones de un fisioterapeuta y un terapeuta de rehabilitación. La eficacia y duración de un curso de ejercicios terapéuticos depende del área del cerebro dañada y del grado de su daño.
A pesar de la variedad de métodos existentes de terapia de ejercicios para varios tipos de accidentes cerebrovasculares, todos se basan en los mismos principios. Así, el curso inicial de ejercicios terapéuticos, independientemente de si el paciente ha sufrido un ictus hemorrágico o isquémico, incluye movimientos pasivos de las extremidades y masaje, que se realiza teniendo en cuenta el músculo afectado. Los extensores se masajean en las manos y los flexores de las piernas y los pies se masajean en las piernas. La transición de los ejercicios pasivos a la parte activa de la terapia de ejercicios implica la participación gradual de los músculos de la parte del cuerpo paralizada. Los ejercicios se realizan a un ritmo lento, suave y suavemente, mientras que no deben causar molestias ni dolor al paciente.
A continuación, analicemos con más detalle uno de los posibles conjuntos de ejercicios de terapia de ejercicios después de un accidente cerebrovascular:
- Ejercicio número 1. Realizado primero con la mano no afectada, las articulaciones del codo y la muñeca están involucradas. Repita los movimientos 4-5 veces. Luego haga lo mismo con la extremidad afectada. Si es necesario, ayude al paciente a realizar movimientos de flexión.
- Ejercicio n.º 2. Inhala profundamente y exhala, repite de 8 a 10 veces.
- Ejercicio n.º 3. Trate de subir y bajar los hombros. El ejercicio debe realizarse rítmicamente durante 20-30 segundos.
- Ejercicio 4. Movimientos circulares de los pies (primero con una pierna sana, luego con una paralizada). Repita al menos 5-6 veces.
- Ejercicio número 5. Con las piernas flexionadas, abducir y aducir el muslo. El ejercicio se realiza con ambas extremidades de 4 a 8 veces.
- Ejercicio número 6. Flexiona la espalda sin levantar la pelvis, con tensión parcial. Repita varias veces.
- Ejercicio número 7. Haz un minuto de ejercicios de respiración.
A medida que se producen mejoras, el complejo de la terapia de ejercicios se vuelve más complicado en el último período del tratamiento de la hemiparesia. Además, los ejercicios de fisioterapia se realizan en posiciones reclinadas, sentadas y de pie. Además, la gimnasia se complementa con caminar y aprender a cuidarse.
