En el artículo, consideraremos en detalle la composición de Pulmicort y las instrucciones para ello. Este es un medicamento antiinflamatorio sueco que se usa para inhalación. El medicamento a menudo se usa no solo de acuerdo con las indicaciones médicas directas, sino también para la tos de diversos orígenes en adultos y niños a partir de los 6 meses.
Composición de "Pulmicort" y formato de publicación
Este medicamento está disponible en forma de suspensión medida blanca que se resuspende fácilmente. El principal elemento activo es la budesonida (micronizada) a una dosis de 500 mcg por 1 ml.
Las sustancias auxiliares en la composición de "Pulmicort" para inhalación son: edetato disódico, cloruro de sodio, polisorbato 80, citrato de sodio, ácido cítrico anhidro, agua purificada.
Médico envasado en envases monodosis de polietileno y sobres de aluminio, así como en cajas de cartón.
La composición de Pulmicort se describe detalladamente en las instrucciones.
Propiedades farmacológicas de la droga
Este es un glucocorticosteroide para inhalación. La budesonida como parte de "Pulmicort" en las dosis recomendadas tiene un efecto antiinflamatorio en los bronquios, reduce la gravedad de los síntomas y la frecuencia de los ataques de asma con la menor frecuencia de efectos secundarios que durante el uso de corticosteroides sistémicos. Además, este medicamento reduce la gravedad del edema de la membrana mucosa de los bronquios, la producción de moco, la formación de esputo y la alta reactividad de los canales respiratorios. El fármaco es bien tolerado en el tratamiento a largo plazo, no tiene actividad mineralocorticoide.
El efecto terapéutico después de la inhalación de una sola dosis de este medicamento ocurre casi de inmediato y dura varias horas. El resultado máximo se alcanza 1-2 semanas después del tratamiento. La sustancia principal en la composición del medicamento "Pulmicort" tiene un efecto preventivo sobre el curso de la enfermedad y no afecta sus síntomas agudos.
Muestra un efecto dependiente de la dosis sobre el contenido de cortisol en la orina y el plasma mientras toma el medicamento. A los niveles recomendados, tiene un efecto significativamente menor sobre la función suprarrenal que la prednisona, como se muestra en las pruebas de ACTH.
Indicadores farmacocinéticos
Budesonide como parte de Pulmicort se absorbe rápidamente después de la inhalación. En pacientes adultos, la biodisponibilidad sistémica después de la inhalación a través de un nebulizador es de aproximadamente el 15 % de la dosis total prescrita y alrededor del 40-70 % de la recibida. Nivel máximo enel plasma se alcanza 30 minutos después de la administración por inhalación.
La unión a proteínas plasmáticas tiene un promedio del 90 %. La budesonida en el hígado sufre una intensa biotransformación con la formación de metabolitos con baja actividad hormonal. La actividad glucocorticoide de estas sustancias (16α-hidroxiprednisolona y 6β-hidroxi-budesonida) es inferior al 1 % de la actividad de la budesonida, que se excreta en la orina en forma de metabolitos conjugados o in alterados. La sustancia tiene un aclaramiento elevado (1,2 l/min).
No se han estudiado las características farmacocinéticas de la budesonida como parte de Pulmicort para inhalación en la infancia y en personas con insuficiencia renal.
Indicaciones de prescripción
El medicamento se prescribe en tales casos:
- para el asma que requiere tratamiento de mantenimiento con corticosteroides;
- para enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
¿Cuál es la dosis de Pulmicort para inhalación? Las instrucciones nos ayudarán a comprender este problema.
Reglas de dosificación
La dosis del fármaco se establece individualmente. Si la dosis recomendada por el médico no es superior a 1 mg/día, se administra a la vez. En el caso de la introducción de dosis más altas del medicamento, se recomienda dividirlas en 2 inyecciones de inhalación.
La dosis inicial para pacientes adultos es de 1-2 mg por día. La dosis de mantenimiento es de 0,5-4 mg al día. Durante las exacerbaciones, se puede aumentar el volumen del fármaco administrado.
A partir de los 6 meses de edad, la dosis inicial es0,25-0,5 mg por día. Si es necesario, se aumenta a 1 mg por día.
Antes de usar Pulmicort para inhalación, el medicamento debe diluirse con una solución de cloruro de sodio al 0,9% para que el volumen total del medicamento sea de 2 ml.
Si es necesario obtener un resultado terapéutico adicional, se puede recomendar un aumento de la dosis del fármaco en lugar de su combinación con GCS para uso interno, debido al bajo riesgo de desarrollar reacciones adversas sistémicas.
Esto confirma las instrucciones de "Pulmicort" para inhalación para adultos.
Consejos para pacientes que reciben HSC orales
La suspensión de los corticoides orales debe iniciarse después de la estabilización del estado de salud del paciente. Dentro de los 10 días, se prescriben altas dosis de Pulmicort en el contexto del uso de GCS en las dosis habituales. En el futuro, en el transcurso de un mes, la dosis de GCS debe reducirse gradualmente a un volumen mínimo. En muchos casos, los pacientes logran dejar de usar estos medicamentos por completo.
Uso con un nebulizador
El uso de "Pulmicort" se realiza por inhalación, utilizando un nebulizador equipado con una máscara especial y una boquilla. El dispositivo está conectado a un compresor para obtener el flujo de aire requerido, el volumen de llenado del recipiente del nebulizador debe ser de al menos 2-4 ml. Dado que el fármaco se introduce en los pulmones durante la inhalación, es importante instruir al paciente para que inhale el fármaco a través de la boquilla de manera uniforme y tranquila. Si el procedimiento se realiza en un niño y no puede hacerlo solorespiración, se utiliza una máscara especial.
También se debe informar al paciente sobre la necesidad de leer las instrucciones de uso de este medicamento, y que no se utilizan nebulizadores ultrasónicos para su uso en forma de suspensión. La suspensión debe mezclarse con una solución de cloruro de sodio al 0,9% o con soluciones de fármacos como terbutalina, salbutamol, fenoterol, cromoglicato de sodio, acetilcisteína y bromuro de ipratropio. Después de la inhalación, se recomienda enjuagar la boca con agua para reducir la probabilidad de candidiasis orofaríngea. Para reducir el riesgo de irritación de la piel después de usar la máscara, enjuague su cara con agua. Además, es importante saber que la suspensión terminada del fármaco Pulmicort debe usarse después de un máximo de 30 minutos, después de lo cual se considera inadecuado para la administración.
También se recomienda enjuagar regularmente el nebulizador de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Términos de uso
Entonces, ¿cómo usar "Pulmicort" al toser? El envase que contiene una sola dosis de medicamento está marcado con una línea. Si lo voltea, esta línea significará un volumen igual a 1 ml. Cuando se va a aplicar exactamente esta cantidad de suspensión, se exprime el contenido del paquete hasta que el líquido alcanza el nivel indicado por la línea. Un recipiente abierto se almacena en un lugar oscuro durante no más de 12 horas. Agite el contenido del recipiente de plástico antes de aplicar el resto del líquido.
Efectos secundarios
Hasta 10%los pacientes que toman este medicamento pueden experimentar estos efectos secundarios:
- Tracto respiratorio: irritación de la membrana mucosa de la faringe, candidiasis de la orofaringe, tos, sequedad de boca, ronquera, broncoespasmo.
- SNC: cefalea, posible nerviosismo, depresión, irritabilidad, alteraciones del comportamiento.
- Manifestaciones alérgicas: angioedema.
- Reacciones dermatológicas: dermatitis de contacto, urticaria, exantema.
- Otros síntomas: puede haber signos de alteración del estado general causados por la exposición sistémica a los corticosteroides (incluido el aumento de la función suprarrenal). En algunos casos, se presenta la aparición de hemorragias en la piel, irritación.
Contraindicaciones
La preparación farmacológica "Pulmicort" está contraindicada para su uso en tales casos:
- menores de 6 meses;
- alta sensibilidad a la budesonida.
Los pacientes requieren un control más cuidadoso (uso de medicamentos con precaución) si tienen una forma activa de tuberculosis pulmonar, infecciones fúngicas, virales, bacterianas del sistema respiratorio, cirrosis hepática.
Cuando se usa, se deben tener en cuenta los posibles efectos sistémicos de los corticosteroides.
Durante el embarazo y la lactancia
La observación de pacientes embarazadas que tomaron budesonida como parte del medicamento "Pulmicort" no mostró la aparición de malformaciones en el feto, pero no se puede descartar el riesgo de que ocurran. Por lo tanto, endurante el embarazo, se recomienda utilizar la dosis mínima eficaz del fármaco.
La budesonida penetra en la leche materna, sin embargo, cuando se usa Pulmicort en dosis terapéuticas, no se observó ningún efecto en el niño, por lo que se permite administrar el medicamento durante la lactancia.
Recomendaciones especiales
Para minimizar la probabilidad de una infección fúngica de la faringe, se debe indicar al paciente que se enjuague bien la boca después de cada inhalación. Lávese la cara para evitar la irritación de la piel.
También debe evitarse el uso concomitante de budesonida con itraconazol, ketoconazol y otros inhibidores de CYP3A4. Si tal combinación es necesaria, se recomienda aumentar al máximo el intervalo entre medicamentos.
Debido al posible riesgo de disminución de la función suprarrenal, se debe prestar especial atención a los pacientes que pasan de tomar corticosteroides sistémicos a tomar Pulmicort. Además, se requiere una atención especial para los pacientes que han tomado dosis altas de corticosteroides o que han recibido las dosis más altas de corticosteroides inhalados durante mucho tiempo. Cuando están estresadas, estas personas pueden mostrar signos de insuficiencia suprarrenal. En caso de intervenciones quirúrgicas, se recomienda a estos pacientes que se sometan a un tratamiento adicional con corticoides sistémicos.
En el proceso de cambio de corticosteroides orales a Pulmicort, los pacientes pueden experimentar síntomas observados anteriormente, como dolor articular y muscular. En tales situaciones, puede ser necesarioaumento temporal en la dosis de corticosteroides para uso interno. En algunos casos, pueden presentarse síntomas como dolor de cabeza, fatiga, vómitos y náuseas, lo que indica una deficiencia de GCS. También es posible exacerbar la rinitis y el eczema existentes, reacciones alérgicas que previamente se eliminaron con medicamentos sistémicos.
¿Cuál es la dosis de "Pulmicort" para inhalación para niños según las instrucciones?
Uso pediátrico
Adolescentes y niños que reciben terapia con corticosteroides (en cualquier forma) durante un largo período de tiempo, se recomienda un control regular de los indicadores de crecimiento. Al usar GCS, es necesario evaluar la proporción de los beneficios de usar este medicamento y la probabilidad potencial de retraso del crecimiento en un niño.
La designación de budesonida en una dosis de hasta 400 mcg/día en niños después de 3 años, según información estadística, no condujo al desarrollo de efectos sistémicos. Los indicadores bioquímicos del efecto sistémico del medicamento pueden ocurrir cuando se usa en una dosis de 400 a 800 mcg / día. Con un aumento de esta dosis, los efectos sistémicos son bastante comunes.
El uso de corticoides para el tratamiento del asma bronquial puede provocar displasia. Los resultados de numerosas observaciones de adolescentes y niños que recibieron budesonida durante mucho tiempo (hasta 11 años) demostraron que el crecimiento alcanza la norma esperada para adultos. Las instrucciones para "Pulmicort" deben observarse estrictamente.
Impacto enhabilidad para conducir vehículos y mecanismos peligrosos
La droga no afecta la capacidad de conducir un automóvil y otros mecanismos complejos. Lo principal es averiguar de antemano cuánto Pulmicort se puede consumir por día.
Síntomas de sobredosis
Con una sobredosis grave de drogas, por lo general no se observan síntomas clínicos.
Con la administración por inhalación prolongada del fármaco en dosis significativamente más altas que las recomendadas, los efectos generales de los corticosteroides pueden desarrollarse en forma de supresión de la función suprarrenal e hipercortisolismo.
Interacciones medicamentosas
No hubo interacción de la budesonida en Pulmicort para adultos y niños con otros medicamentos utilizados en el tratamiento del asma bronquial.
Cuando se toma concomitantemente, el ketoconazol (a una dosis de 200 mg por día) puede aumentar la concentración plasmática de budesonida en un promedio de 6 veces. Durante el uso de ketoconazol 12 horas después de la budesonida, el nivel de esta última en plasma aumenta en un promedio de 3 veces. Si es necesario tomar simultáneamente budesonida y ketoconazol, el intervalo de tiempo entre la toma de estos medicamentos debe aumentarse al intervalo máximo. También se debe considerar la posibilidad de reducir la dosis de budesonida.
Itraconazol, otro inhibidor potencial de CYP3A4, también aumenta significativamente los niveles plasmáticos de budesonida. La inhalación preliminar de estimulantes beta-adrenérgicos contribuye a la expansión de los bronquios, mejorando la penetración de la budesonida en los órganos respiratorios ypotenciando su efecto terapéutico.
Fenitoína, fenobarbital, rifampicina, cuando se usan en combinación, pueden reducir la eficacia de Pulmicort, debido a la inducción de enzimas de oxidación microsomal.
Los estrógenos y la metandrostenolona potencian los efectos de la budesonida.
Reglas de almacenamiento
Este agente farmacológico debe almacenarse a una temperatura que no supere los 30 °C, fuera del alcance de los niños. La vida útil de Pulmicort es de 2 años. Una vez abierto el sobre plastificado, los envases contenidos en el mismo deben agotarse en un plazo de 3 meses. Los contenedores se almacenan en un sobre para protegerlos de la luz solar. El envase abierto se utiliza en 12 horas.
Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones de uso de "Pulmicort", el precio y las revisiones de medicamentos de acción similar no se aplican. Es importante consultar a un médico y no cambiar el medicamento usted mismo.
El precio en las farmacias oscila entre 812 y 1200 rublos.
Análogos
Los siguientes medicamentos pueden usarse como análogos de la droga "Pulmicort":
- "Benacort": un medicamento a base de budesonida, que está disponible en forma de solución y polvos para inhalación. Este análogo se prescribe para el asma bronquial como el principal fármaco antiinflamatorio. Las dosis son establecidas individualmente por el médico. El tratamiento con este agente comienza en un período estable del proceso patológico. Primeras 2-3 semanaslas inhalaciones se llevan a cabo en el contexto de tomar medicamentos hormonales. Para los niños, el medicamento "Benacort" está contraindicado. Esta droga tiene el mismo efecto, solo se puede usar a partir de los dieciséis años.
- "Berodual" es un medicamento que puede usarse como un análogo de "Pulmicort" en el tratamiento del asma bronquial y la bronquitis obstructiva crónica. Los principales principios activos son el bromuro de ipratropio y el bromhidrato de fenoterol. La droga se produce como un líquido para inhalación. "Berodual" es un análogo más económico de "Pulmicort" y se puede recetar a niños a partir de los 6 años.
- Budenitis Steri-Neb es un medicamento glucocorticosteroide destinado a los procedimientos de inhalación. Este medicamento tiene propiedades antiexudativas, antiinflamatorias y antialérgicas. El medicamento se basa en el principio activo budesonida. El medicamento está disponible en forma de suspensión inodora y puede usarse en niños a partir de los 6 meses.
Reseñas
Los médicos caracterizan este medicamento como una buena medicina moderna para una amplia variedad de tos. Se utiliza no solo para eliminar los ataques de asma, sino también en el tratamiento de patologías como laringitis, faringitis, cuando existe la amenaza de desarrollar un falso crup. Esto es especialmente cierto para los niños pequeños, y la principal ventaja de este remedio, según los médicos, es la posibilidad de su uso en la infancia.
Los pacientes que usaron Pulmicort para la tos notan que este medicamento los ayuda bien, detiene rápidamente un ataque de asma, es convenienteen uso. El fármaco es bastante caro, según los pacientes, pero muy eficaz.
Revisamos la composición del medicamento para inhalación "Pulmicort" y las instrucciones para ello. Esperamos que la información brindada le sea de utilidad.
