El bloqueo intraventricular es una enfermedad caracterizada por alteraciones en la conducción de impulsos eléctricos a través de los ventrículos del corazón, debido a la influencia de varios factores en el corazón, pero estos factores pueden no existir. Esta patología puede desarrollarse en pacientes de diferentes edades. En la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en la vejez. Los bloqueos también pueden ocurrir en niños, alrededor de 5 de cada 100.000.
Características de la enfermedad
Para comprender cómo y por qué se desarrolla el bloqueo intraventricular, es importante entender que en el sistema miocárdico, que proporciona una excitación eléctrica constante, continua y rítmica de todas las estructuras cardíacas, hay células musculares aisladas llamadas fibras de Purkinje y Sus paquetes.
Primera educación presentadacardiomiocitos, que se caracterizan por una mayor excitabilidad eléctrica, mientras se encuentran en los ventrículos. Las ramas izquierda y derecha se llaman piernas, la última de las cuales tiene ramas posteriores y anteriores. Disminuyendo en diámetro, parecen romperse en una gran cantidad de pequeñas ramas, que son las fibras de Purkinje.
Debido a todo tipo de cambios orgánicos o funcionales en el corazón, aparecen obstáculos en el camino de las señales eléctricas. En este caso, el impulso no pasa más a lo largo de los ventrículos del corazón (en una situación particular). Las áreas ubicadas debajo, por esto, no pueden contraerse y excitarse. Esto se hace visible en el cardiograma.
Lugar de manifestación
El bloqueo intraventricular puede ocurrir en cualquier parte de los ventrículos. Por lo tanto, las violaciones resultantes se dividen en no específicas y bloqueo del haz de His. Cada uno de estos subtipos tiene sus propios criterios de ECG.
Cabe destacar que el bloqueo intraventricular puede desarrollarse incluso en una persona absolutamente sana, sin afectar su bienestar. Pero todavía se consideran alteraciones de la conducción a lo largo de la rama derecha. Al registrarse el hemibloqueo izquierdo, así como con bloqueo de dos o tres haces de las ramas terminales, se considera que existe algún tipo de patología cardiaca.
Razones
Las causas del bloqueo de la conducción intraventricular aparecen, por regla general, ya en la infancia. Las enfermedades por las que se desarrolla este trastorno pueden ser tanhemibloqueo derecho e izquierdo. Además, los bloqueos de ramales terminales pueden tener un efecto.
Estas enfermedades incluyen: cardiomiopatía, miocarditis, violaciones de la arquitectura del corazón debido a defectos adquiridos o congénitos, cardiosclerosis, tumores cardíacos. Pero no debe entrar en pánico antes de tiempo, ya que tanto en niños como en adolescentes, el bloqueo incompleto e incluso completo de la pierna derecha se considera una condición normal, que a menudo ocurre en el contexto de un corazón sano.
En la edad adulta y la vejez, el bloqueo cardíaco intraventricular se desarrolla por razones completamente diferentes. Casi la mitad de todos los casos están asociados con lesiones ateroscleróticas de la arteria que alimenta el miocardio en el área del haz de conducción. Esto provoca isquemia miocárdica. Además de la isquemia crónica, el infarto agudo de miocardio provoca este problema.
Alrededor de un tercio de todos los casos se deben a hipertensión arterial. Además, los defectos cardíacos congénitos y el reumatismo pueden ser una causa común de bloqueo intraventricular.
Independientemente de la edad, los bloqueos son provocados por intoxicación por alcohol o sus sustitutos, hiperpotasemia, por regla general, en insuficiencia renal, lesiones en el pecho, uso excesivo de ciertas drogas. Por ejemplo, el bloqueo intraventricular se desarrolla en caso de envenenamiento con medicamentos que contienen potasio y algunos psicotrópicos.
Síntomas
A menudo, esta enfermedad es asintomática. Si hay signos de bloqueo intraventricular, se deben a la patología subyacente que condujo a este bloqueo. Por ejemplo, en la isquemia miocárdicaAparecen dolores de cabeza, generalmente en la parte posterior de la cabeza, dolor retroesternal. La miocarditis se manifiesta por dificultad para respirar y malestar en el pecho.
Si un paciente tiene un bloqueo intraventricular en el ECG, que se acompaña de ciertas quejas sospechosas, entonces el paciente debe ser examinado urgentemente para detectar patologías cardíacas.
Atención en pleno bloqueo
Se debe prestar especial atención al bloqueo completo si se presenta por primera vez, y además se acompaña de dolor en el lado izquierdo del tórax o en el esternón. El hecho es que es casi imposible reconocer un bloqueo izquierdo completo en un electrocardiograma. Por esta razón, si se produce un bloqueo izquierdo completo, que se acompaña de ardor o dolores opresivos en el pecho, el paciente debe ser revisado por infarto agudo de miocardio, hospitalizado lo antes posible en un hospital cardiológico.
El bloqueo intraventricular no específico, por regla general, tampoco causa molestias al paciente, pero en la mayoría de los casos se acompaña de síntomas que pueden atribuirse a la enfermedad causante.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar este bloqueo solo haciendo un cardiograma. Un signo de bloqueo intraventricular derecho en el ECG es un complejo en forma de M expandido y alterado. Al mismo tiempo, se observa un diente dentado y profundo a lo largo de las ramas izquierdas. El bloqueo completo difiere del bloqueo incompleto en la duración del complejo. en su totalidadbloqueo, el complejo será de más de 0,12 s, y si está incompleto, estará por debajo de este indicador.
Un signo de bloqueo intraventricular izquierdo en el ECG en un adulto será un complejo ventricular deformado y dilatado a lo largo de las derivaciones torácicas izquierdas. A la derecha, se encuentra una punta dentada.
Bloqueo local de ramales terminales
También se puede desarrollar un bloqueo de rama terminal local, también llamado bloqueo intraventricular local. Este tipo suele ser causado principalmente por un infarto agudo. El bloqueo intraventricular focal se caracteriza por un "bloqueo de daño" agudo, que está representado por cardiomiocitos necróticos. Ocurren cuando hay obstáculos en el camino de los impulsos eléctricos, hay f alta de crecimiento de la onda R a la cuarta rama torácica.
El bloqueo intraventricular local intrainfarto se forma justo dentro del área de necrosis miocárdica, manifestándose por el desdoblamiento de la onda Q patológica. Se observan en las derivaciones más características del área afectada. Finalmente, el bloqueo intraventricular local periinfarto en el ECG en un adulto puede identificarse por el foco de necrosis de los cardiomiocitos. Aparece como un diente dentado y deformado.
Es importante recordar que con un bloqueo intraventricular local en el ECG es imposible ver la onda Q. Su apariencia indica claramente la presencia de un infarto agudo de miocardio, que está velado en el cardiograma solo por este bloqueo.
Exámenes adicionales
Al diagnosticarbloqueo, el paciente, por regla general, requiere exámenes adicionales. Para un diagnóstico preciso y correcto, se recomienda a los cardiólogos que utilicen uno o todos estos tres métodos.
Ultrasonido del corazón o ecocardioscopia. Este procedimiento se prescribe si existe sospecha de miocarditis, enfermedad cardíaca, infarto de miocardio. Si el paciente niega el hecho del tratamiento hospitalario, se considera obligatorio el Echo-CS, ya que de lo contrario el paciente puede sufrir un infarto en las piernas, lo que afectará fatalmente su salud.
Otra forma es la angiografía coronaria. Se realiza para evaluar en detalle la permeabilidad de las arterias coronarias, así como para determinar si es necesario un bypass o una endoprótesis.
Finalmente, a menudo se prescribe el monitoreo Holter ECG de 24 horas. Es especialmente útil para bloqueos no permanentes. Esto puede deberse al bloqueo taquidependiente, es decir, a la taquicardia, que se manifiesta y se agrava durante el esfuerzo físico.
¿Necesito tratar el bloqueo?
Dado que esta enfermedad suele ser asintomática y no siempre indica una patología cardíaca, muchos se preguntan si vale la pena tratarla.
Según las recomendaciones de los médicos, el tratamiento de bloqueos de este tipo se requiere solo cuando el paciente realmente tiene una patología del sistema cardiovascular, que conduce a este problema.
Por ejemplo, en el infarto agudo de miocardio, se recomienda la cirugía o la terapia con métodos conservadores. En este último caso, los análogos se asignannitroglicerina, analgesia con analgésicos narcóticos, terapia antiplaquetaria y anticoagulante masiva. Si se establece miocarditis, se lleva a cabo una terapia antiinflamatoria y, en caso de cardiosclerosis, se prescriben glucósidos cardíacos y diuréticos, especialmente si la enfermedad se desarrolla en el contexto de insuficiencia cardíaca crónica.
Cuando un defecto cardíaco es la causa de la obstrucción, se necesita una corrección quirúrgica.
Peligro de bloqueo
Debe entenderse que no todos los bloqueos intraventriculares son un peligro real. Por ejemplo, si es incompleto y de un solo haz, no debe prestarle atención en absoluto, especialmente si no es provocado por alguna enfermedad subyacente.
El bloqueo de dos haces en la mayoría de los casos se transforma en un bloqueo de tres haces. Este último conduce al bloqueo completo de la conducción entre los ventrículos y las aurículas. En este caso, son posibles las convulsiones y la pérdida del conocimiento. En esta situación, la vida del paciente corre peligro. Existe la posibilidad de un paro cardíaco repentino y muerte.
Posibilidad de muerte
Por lo tanto, lo más temible es un bloqueo de His de dos haces, que se combina con síntomas de una enfermedad cardíaca grave. En este caso, es necesario vigilar de cerca el estado del paciente, ya que existe la posibilidad de muerte.
Cuando aparecen signos de bloqueo AV de segundo o tercer grado en el electrocardiograma, el médico decide instalar un marcapasos. Es importante que seaimplantado incluso en pacientes que no experimentan convulsiones graves, ya que la amenaza para sus vidas aún persiste.
Cabe señalar que, además del bloqueo AV, los problemas intraventriculares de esta propiedad provocan fibrilación ventricular, taquicardia ventricular, que también puede ser mortal.
Prevención
En este caso, se practica activamente el método de prevención de muerte súbita por enfermedad cardíaca debido a alteraciones del ritmo.
De hecho, este tipo de prevención consiste en visitas periódicas a un cardiólogo, un electrocardiograma, así como una decisión oportuna y rápida sobre la implantación de un marcapasos, si es necesario.
Como medida preventiva contra esta enfermedad, así como para reducir en general la probabilidad de patologías cardiovasculares, se recomienda evitar situaciones estresantes desagradables en la vida, dejar de beber alcohol y fumar, esforzarse por llevar una vida saludable. estilo de vida, ejercicio moderado educación física y deportes.
Asegúrese de tomar medicamentos, pero en ningún caso automedicarse, siguiendo en todo las recomendaciones de su médico.
Visita al médico
Después de sufrir un infarto u otra patología cardíaca grave, es necesario visitar regularmente a un cardiólogo, al menos durante los primeros seis meses. Esto solucionará su condición, identificará las complicaciones, si las hubiere, y las eliminará rápidamente.
Vale la pena señalar por separado que cualquiera de los tipos de este bloqueo en la inicialetapa requiere mayor atención, consulta obligatoria con su médico.
En primer lugar, debe acudir a un terapeuta o a un cardiólogo que podrá aconsejarle si realmente debe temerle a esta enfermedad, a qué exámenes debe someterse, de qué manera construir su terapia. Después de todo, como ya hemos señalado en este artículo, esta dolencia puede ser completamente inofensiva y amenazar seriamente su vida y su salud. En este último caso, se requerirá tratamiento hospitalario, posiblemente cirugía.
