La miomatosis uterina es una patología bastante frecuente y peligrosa en la mujer, caracterizada por la aparición de una neoplasia benigna. Hay varias variedades diferentes de fibromas, uno de los cuales son los fibromas submucosos, que pueden desarrollarse y crecer activamente.
Esta enfermedad es un tumor benigno que sobresale más allá del útero, formado a partir de sus músculos. Puede haber múltiples miomas, que consisten en varios nódulos a la vez, y están ubicados en varias zonas a la vez.
Características de los fibromas uterinos submucosos
Los fibromas submucosos son neoplasias benignas que se forman en la capa submucosa del útero. Una característica de esta enfermedad es que los nódulos fibrosos no crecen profundamente en la cavidad uterina, sino hacia la cavidad abdominal.
Clínicamente probado que estas neoplasias crecen mucho más rápido que todos los demás tipos de fibromas, y también tienen síntomas pronunciados. Dependiendo de dónde se encuentre exactamente el nódulo miomatoso, puede causar algunas molestias, ya que ejerce presión sobre los órganos cercanos.
Si los ganglios submucosos son grandes, comprimen los uréteres y los intestinos, lo que se manifiesta en problemas para orinar y defecar. Además, una neoplasia de este tipo puede provocar un embarazo fallido o provocar un aborto espontáneo.
Causas de los fibromas submucosos
Hoy en día, los médicos no pueden decir con certeza qué causa los fibromas submucosos, pero hay una serie de factores que provocan la formación de esta patología, en particular, como:
- cambios hormonales;
- estrés frecuente;
- actividad física;
- obesidad;
- tomar anticonceptivos orales;
- no embarazo y parto menores de 30 años;
- factor hereditario;
- abortos frecuentes;
- enfermedades inflamatorias de la zona genital.
Solo un médico puede determinar la razón principal de la formación de ganglios miomatosos. Es muy importante determinar qué provocó la patología, ya que esto eliminará su aparición en el futuro.
Principales signos de enfermedad
Los fibromas submucosos son una enfermedad muy peligrosa, ya que no se manifiesta en absoluto en las etapas iniciales. Los ganglios aumentan rápidamente de tamaño, por lo que los síntomas aparecen con bastante claridad. En particular, signos como:
- períodos largos y abundantes;
- dolor en la parte baja del abdomen;
- presencia de sangrecoágulos en la menstruación;
- sangrado uterino abundante;
- hinchazón;
- aumento de temperatura;
- debilidad y malestar;
- infertilidad.
En algunos casos, los fibromas submucosos no se manifiestan en absoluto, especialmente en las etapas iniciales. Con el desarrollo de la patología, los síntomas comienzan a crecer cada vez más. Es muy importante realizar un diagnóstico de manera oportuna para determinar la presencia de patología, ya que esto contribuye a un rápido tratamiento y recuperación.
Diagnóstico de la enfermedad
El mioma con crecimiento submucoso se diagnostica durante un examen ginecológico por palpación. En este caso, el médico puede detectar un nódulo miomatoso de consistencia densa.
El diagnóstico se confirma mediante el examen con espejos, ya que se puede ver una induración blanquecina con un patrón vascular pronunciado. El útero puede alcanzar un tamaño considerable, su superficie se vuelve irregular, los ganglios son densos y, si se altera la circulación sanguínea, se vuelven dolorosos.
Para un diagnóstico más preciso, se toma una radiografía, ya que la imagen muestra una expansión o curvatura de la sombra del tumor. Los ganglios submucosos en la imagen se definen como defectos claros con contornos claramente visibles.
Uno de los métodos de diagnóstico más informativos, que ayuda a determinar con precisión si hay un fibroma submucoso intersticial, es la ecografía. El contenido de información de este método es bastante alto, ya que aparecieronherramientas y técnicas más nuevas y modernas. La exploración por ultrasonido permite detectar fibromas, incluso si tienen un diámetro pequeño.
Para aclarar el diagnóstico se realiza una ecografía, ya que se puede obtener una imagen ecográfica tridimensional. Este es un método bastante informativo, ya que le permite evaluar completamente el proceso patológico en curso y aclarar si existe un proceso patológico concomitante.
Tratamiento de fibromas
Los fibromas submucosos se trataban anteriormente solo con el método quirúrgico. Al diagnosticar un ganglio miomatoso, solo se realizó previamente la extirpación del útero, después de lo cual la mujer ya no pudo dar a luz a un niño.
Sin embargo, ahora es posible realizar el tratamiento con un método conservador. En la etapa inicial, el tumor es pequeño, pero este tipo de neoplasia crece muy rápido, por lo que es extremadamente importante determinar qué tan rápido ocurrirá su crecimiento durante el diagnóstico.
La enfermedad es muy difícil de tratar con medicamentos, pero los medicamentos que contienen hormonas pueden detener un poco su desarrollo. El uso de medicamentos hormonales puede proporcionar un fondo hormonal en el cuerpo femenino que corresponderá al período de la menopausia.
Si la paciente tiene fibromas submucosos, el tratamiento con medicamentos hormonales puede producir el efecto deseado si la paciente tiene más de 40 años y está cerca de la menopausia. Con una terapia exitosa, hayexiste una alta probabilidad de que el fibroma comience a disminuir de tamaño y eventualmente desaparezca por completo.
Muchos pacientes prefieren llevar a cabo el tratamiento con métodos tradicionales, pero inicialmente debe consultar a un médico, ya que una técnica de terapia elegida incorrectamente puede empeorar significativamente la condición del paciente y provocar complicaciones.
Tratamiento medicado
Si el paciente tiene un fibroma, un ganglio submucoso de más de 5 centímetros, entonces no se realiza la cirugía, ya que pueden ocurrir una variedad de complicaciones.
En este caso, se lleva a cabo un tratamiento farmacológico y al paciente se le recetan medicamentos, como Zoladex o Dekapeptil-Depot, que permiten crear un fondo hormonal óptimo. En este caso, el nivel de estrógeno cae significativamente, lo que ayuda a reducir el tamaño de los fibromas.
Además, al paciente se le pueden recetar medicamentos especiales que se administran por vía intramuscular o intravenosa. En algunos casos, cuando los ganglios son pequeños, está indicado el tratamiento quirúrgico hormonal.
A las mujeres en edad reproductiva con un curso severo de la enfermedad se les receta el medicamento "Esmiya". Sin embargo, tiene algunas contraindicaciones, a saber:
- período de embarazo y lactancia;
- asma;
- enfermedades oncológicas;
- Sangrado vaginal.
Este medicamento no debe usarse durante mucho tiempo, ya que puede causar complicaciones graves.
Cirugía
Si los fibromas uterinos submucosos son bastante grandes, la operación es obligatoria, ya que puede representar una grave amenaza para la vida. Los fibromas se pueden extirpar mediante laparoscopia o histeroscopia. La laparoscopia se realiza a través de la pared anterior de la cavidad abdominal y la histeroscopia a través de la cavidad uterina.
Si estos métodos no produjeron el efecto deseado o hay indicaciones, entonces se realiza una extirpación completa del útero. Los fibromas pueden tener consecuencias muy graves, por lo que el paciente debe ser examinado y tratado lo antes posible.
Características de la histeroresectoscopia
El procedimiento de histeroresectoscopia se considera uno de los métodos de intervención quirúrgica más moderados y se realiza para preservar la función reproductiva, ya que es importante para la planificación posterior del nacimiento de un niño.
Durante la cirugía, se inserta un electrocoagulador con una cámara especial en la cavidad uterina bajo anestesia general. Luego se examina la cavidad uterina y se determina y extrae el tamaño de los ganglios, el útero no se ve afectado.
Dicha cirugía se realiza a través de la vagina y el canal cervical. Para la introducción de instrumentos, el canal cervical se expande ligeramente. La duración de la intervención quirúrgica no supera los sesenta minutos. Si los fibromas submucosos se eliminan de esta manera, las revisiones de los pacientes son solo las más positivas, lo cual es muy importante para la planificación de los pacientes.embarazo.
Realización de miomectomía mecánica
Los ganglios submucosos de tamaño bastante grande se eliminan mecánicamente. Inicialmente, el nódulo se fija con la ayuda de herramientas especiales y luego se desenrosca bajo el control de un histeroscopio.
La cápsula se puede diseccionar con un resector especial y se extrae el nódulo. La eliminación de miomas submucosos mediante miomectomía mecánica tiene ciertas ventajas, a saber:
- corta duración;
- no es necesario utilizar equipos adicionales;
- sin complicaciones.
Después de la cirugía, el período de recuperación no toma mucho tiempo. Además, no hay daño a los órganos grandes, así como la sobrecarga de líquidos de los vasos.
Características de la miomectomía electroquirúrgica
La miomectomía electroquirúrgica se realiza si el ganglio se encuentra en la primera o segunda etapa. Además, de esta manera, se eliminan los ganglios ubicados en las esquinas del útero, que no se pueden eliminar de otra manera.
La intervención quirúrgica se puede realizar en una o varias etapas, todo depende de la naturaleza del sitio. Cuando los fibromas uterinos submucosos se encuentran en una etapa avanzada, este método de tratamiento tiene buenas críticas.
Otros métodos de cirugía
Otros métodos de intervención quirúrgica se pueden llevar a cabo en varias etapas de los fibromas. Si ninguno de los métodos conservadores de intervención quirúrgica ha dado el resultado deseado o si hay ciertas indicaciones, entoncesel útero se extirpa por completo junto con el cuello uterino.
Con la extirpación completa, se utiliza el acceso vaginal, abdominal y laparoscópico.
Miomas submucosos como causa de infertilidad
Los fibromas uterinos son tumores benignos. Entre todas las patologías ginecológicas, ocupa el segundo lugar en frecuencia de aparición. Puede haber varios tipos diferentes de esta enfermedad, que difieren en la localización de los ganglios miomatosos. En particular, existen tipos como:
- submucoso;
- intermuscular;
- subserosa.
Con el mioma submucoso, los ganglios pueden tener una base ancha o un tallo delgado. Esto deja una cierta huella en el cuadro clínico general de la enfermedad. Esta es una patología bastante compleja y peligrosa que representa una grave amenaza para la salud y la vida del paciente y conduce a la infertilidad.
Principales causas de infertilidad
Los ganglios submucosos en los fibromas uterinos provocan infertilidad por varias razones. Estas razones incluyen:
- factor mecánico, ya que hay problemas con la implantación de un óvulo fertilizado;
- desequilibrio hormonal que conduce a problemas de ovulación;
- cerrar la abertura de las trompas de Falopio, lo que complica enormemente el proceso de traslado del óvulo al lugar de su implantación;
- existe riesgo de embarazo ectópico;
- aumento de la actividad endometrial;
- deterioro de la inmunidad, que afecta negativamente al procesoimplantación.
Además, esta patología puede conducir a abortos espontáneos debido a que el útero y los órganos internos se contraen y se liberan ciertas hormonas que interfieren con el porte normal del niño.
Por lo tanto, los fibromas uterinos dejan una huella grave en la actividad del sistema reproductivo. Por eso es necesario iniciar el tratamiento de la enfermedad lo antes posible.
