Una de las enfermedades bastante comunes del sistema nervioso central es la insuficiencia vertebrobasilar. Esta condición se caracteriza por una serie de síntomas desagradables. Para que el tratamiento sea lo más efectivo posible, es necesario abordar la solución del problema de manera compleja. Un médico experimentado prescribirá la terapia adecuada después de una serie de procedimientos de diagnóstico. Más adelante se discutirá qué es esta dolencia, cuáles son sus causas, manifestaciones y métodos de tratamiento.
Descripción general
La insuficiencia basilar según la CIE-10 se refiere a la clase 5 "Enfermedades vasculares del sistema nervioso" y tiene el código G45. En este documento, la enfermedad se denomina "Síndrome del Sistema Arterial Vertebrobasilar".
La enfermedad es un trastorno de la función cerebral que es reversible. Esta condición es causada por una disminución en la intensidad de la circulación sanguínea en un determinadoel área del cerebro que es alimentada por las arterias afectadas (vertebral y basilar).
La insuficiencia vertebrobasilar se manifiesta por síntomas neurológicos específicos. Esto refleja isquemia transitoria aguda del cerebro en aquellas áreas donde se determina la vascularización de las arterias principales y vertebrales. Se pueden detectar algunos cambios en el cuadro patológico en pacientes después del cese de un ataque isquémico.
Las manifestaciones de esta enfermedad son variadas. Pueden aparecer varios síntomas. A veces es imposible señalar el principal. Al estudiar los síntomas de la insuficiencia basilar aguda, los médicos identificaron dos categorías de manifestaciones de la enfermedad:
- Paraximal: los síndromes aparecen durante el inicio de un ataque isquémico.
- Permanente - caracterizado por una manifestación prolongada, observada en el paciente en el período entre ataques.
En las arterias del sistema vertebrobasilar, pueden ocurrir tanto ataques isquémicos transitorios como accidentes cerebrovasculares isquémicos de diversos grados de intensidad. Incluso pueden ser lacunares.
Motivo del desarrollo
El síndrome de insuficiencia basilar puede desarrollarse por varias razones. El principal son varias lesiones de las arterias vertebrales. Son de diferente naturaleza. Además, se pueden determinar cambios patológicos en las arterias subclavia e innominada.
Tales manifestaciones se explican por el desarrollo de estenosis, que se caracteriza por la naturaleza aterosclerótica. Cabe señalar que bastantea menudo hay insuficiencia vertebrobasilar en el contexto de la osteocondrosis cervical. Hay una compresión de las arterias vertebrales, que son comprimidas por las vértebras. Estos últimos, por las características de la enfermedad, presentan una configuración alterada. Esto, por ejemplo, puede ser osteofitos o espondilosis. La compresión causada por tales factores puede considerarse una causa independiente del desarrollo de insuficiencia vertebrobasilar.
Vale la pena señalar que los síntomas característicos de esta enfermedad no siempre son causados por una mala permeabilidad de las arterias vertebrales. Las causas más comunes de disminución de la circulación sanguínea en esta zona, además de las ya mencionadas, son:
- Hernia de disco cervical.
- Espasmo de los músculos del cuello.
- Subluxaciones de las vértebras cervicales.
- Anomalías genéticas y hereditarias del desarrollo.
Además, en algunos casos, la causa de la insuficiencia basilar puede ser una lesión en el cuello de diversa gravedad.
Manifestaciones clínicas
La insuficiencia vertebrobasilar aguda puede presentarse con una variedad de síntomas. Pueden ser conductivos (sensibles, piramidales), vestibulares, visuales. Las funciones de los nervios craneales también pueden verse afectadas. Dependiendo de la gravedad y combinación de síntomas de insuficiencia basilar, se determina el tamaño del área afectada por la isquemia y su localización.
El suministro de sangre al tronco encefálico y al cerebelo puede variar ligeramente de una persona a otra. Por lo tanto, lo descritolas manifestaciones neurológicas clásicas en realidad casi nunca ocurren en su forma pura. Con episodios repetidos, el lado de las desviaciones y trastornos sensoriales y motores puede cambiar.
Uno de los síntomas más comunes es el deterioro de la función motora. Los pacientes pueden experimentar paresia, alteración de la coordinación. La ataxia dinámica se combina en las extremidades con temblor intencional. La marcha puede verse alterada o el tono muscular puede disminuir asimétricamente.
Los trastornos sensoriales a menudo se manifiestan por anestesia total o parcial en la extremidad, la mitad del tronco. Pueden aparecer parestesias. En el 25 % de los pacientes hay una alteración superficial o profunda de la sensibilidad.
Vale la pena señalar que no siempre es posible determinar la participación en procesos patológicos de ciertas áreas del suministro de sangre de las arterias vertebrales, arterias carótidas por manifestaciones clínicas. Por lo tanto, a la hora de diagnosticar, es imposible prescindir de los métodos de neuroimagen.
Alteraciones visuales, mareos
Entre los síntomas de la insuficiencia basilar, una de las manifestaciones más comunes es la discapacidad visual. Tal desviación puede manifestarse por la pérdida de campos. Pueden aparecer fotopsias.
Cuando el sistema circulatorio del tronco encefálico se ve afectado, aparecen alteraciones en la zona de los nervios del cráneo. Puede haber trastornos del tipo oculomotor. Esto puede ser, por ejemplo, estrabismo, separación vertical de los globos oculares, etc. Esta categoría de trastornos también incluye paresia periférica de los músculos de la cara y síndrome bulbar.
Las manifestaciones enumeradas se pueden observar en diferentes combinaciones. En raras ocasiones, solo se presenta un síndrome. Las lesiones pueden ser causadas por una combinación de trastornos circulatorios en las arterias vertebrales y carótidas.
Otro síntoma común de la insuficiencia vertebrobasilar es el mareo. Este estado puede durar varios minutos, pero a veces puede llegar a varias horas. Esto se debe a las características morfológicas y funcionales del sistema circulatorio humano, alta sensibilidad a la isquemia.
Los mareos pueden ser de diferentes tipos. A veces hay una violación sistémica del aparato vestibular. Pero también hay una naturaleza mixta de mareos. Esta se manifiesta por una sensación de rotación o movimiento en línea recta de los objetos que rodean al paciente, así como de su propio cuerpo. Esto a menudo causa náuseas y, a veces, vómitos. El paciente tiene hiperhidrosis, aumento del ritmo cardíaco, cambios en la presión arterial.
Con el tiempo, la intensidad del malestar disminuye. Pero pueden aparecer síntomas focales, como la ataxia. Cada vez son más pronunciados, persistentes, permanentes.
Discapacidad auditiva
Al estudiar los síntomas y el tratamiento de la insuficiencia vertebrobasilar, vale la pena señalar otra manifestación frecuente de la patología. Estas son deficiencias auditivas. Puede disminuir notablemente, aparece ruido en los oídos. También puede haber una sensación de congestión. Síntomas similares aparecen con mayor frecuencia cuando la isquemia afecta la zona de la arteria anterior inferior.cerebelo. Suministra sangre a las áreas dorsolaterales del cerebro, así como al pedúnculo cerebeloso. Esta arteria también alimenta el oído interno, el nervio coclear.
Los trastornos auditivos y vestibulares, que se manifiestan sistémicamente, suelen ir acompañados de otras manifestaciones neurológicas. Esto indica una patología de la nutrición del cerebelo y del tronco encefálico.
Con mucha menos frecuencia, un paciente desarrolla una lesión aislada del tipo isquémico del oído interno o del nervio. En este caso, el paciente tiene una forma aguda de pérdida auditiva, así como mareos. No hay déficit neurológico. Una situación similar ocurre debido a una disminución en la permeabilidad de la arteria auditiva, que es la rama terminal de la arteria cerebelosa anterior inferior. Aquí no hay anastomosis.
Tal violación aislada es muy rara. Se requiere un diagnóstico completo, ya que tal manifestación a veces indica el inicio del desarrollo de un derrame cerebral extenso, que se acompaña de un déficit significativo de tipo neurológico.
Diagnóstico
Para prescribir un régimen de tratamiento eficaz para la insuficiencia basilar, el médico prescribe un examen completo. Hasta la fecha, uno de los mejores métodos de neuroimagen es la resonancia magnética. Con la ayuda de este procedimiento, es posible identificar incluso focos patológicos menores.
Si se requiere diferenciar la naturaleza del ictus, se utiliza la TC. Pero este procedimiento será menos informativo,si necesita estudiar la estructura de las estructuras de la fosa posterior craneal. Hoy en día es posible explorar el lecho vascular mediante angiorresonancia magnética. Sin embargo, la angiografía radiopaca es superior a este procedimiento en términos de contenido de información.
Si el paciente tiene síntomas de daño en la arteria principal, solo será informativo el método de angiografía cerebral selectiva. Si el estrechamiento de las paredes y la disminución de la permeabilidad vascular son causados por la aterosclerosis, especialmente en las secciones vertebrales distales, la angiografía digital de las arterias es una técnica bastante informativa. Un procedimiento intravenoso similar no será informativo en este caso.
Sin embargo, vale la pena recordar que los estudios angiográficos aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se prescriben con extrema precaución.
En el curso del comportamiento de los ultrasonidos hoy en día, se utilizan una instalación Doppler y un escáner triplex. Esto le permite visualizar cualitativamente las secciones intracraneales pronunciadas y deficientes de las arterias. Es un método no invasivo que se caracteriza por ser indoloro y sin efectos secundarios.
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia basilar se lleva a cabo teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente, así como las manifestaciones clínicas. Después de un diagnóstico completo, el médico puede prescribir el tratamiento adecuado. Durante el tratamiento, es importante mantener la presión arterial normal.
A continuación, se prescribe una dieta especial. Contiene un complejo de vitaminas y minerales. Es especialmente importante complementar la dieta.vitaminas C y R. Se excluyen el azúcar, los alimentos grasos y la sal. Está terminantemente prohibido beber alcohol y fumar. Si el estado del paciente es satisfactorio, el tratamiento no farmacológico dura de 2 a 3 meses.
Al paciente se le prescriben ejercicios físicos, incluso para el aparato vestibular. Lo mejor es hacerlos al aire libre. También es muy importante caminar todos los días, acostarse a tiempo y descansar por completo. En este caso, es posible que no se requiera medicación.
Si la condición del paciente es inestable, los ataques ocurren con frecuencia y son de gran intensidad, se requiere tratamiento médico. Debe combinarse con dieta y actividad física adecuada. En este caso, la eficacia del tratamiento será alta.
Drogas
Para el tratamiento de la insuficiencia basilar, el médico prescribe ciertos medicamentos. No puedes automedicarte. Lo que funciona para un paciente puede no funcionar para otro. En este caso, el enfoque individual está por encima de todo.
Para reducir la presión arterial, los médicos prescriben inhibidores de la ECA a los pacientes, por ejemplo, puede ser Enalapril. También pueden ser necesarios bloqueadores de los canales de calcio. Para hacer esto, deberá someterse a un tratamiento con un medicamento como, por ejemplo, Felodipine o sus análogos. Se pueden recetar bloqueadores beta. Estos incluyen bisoprolol, nebivalol.
En algunos casos, la terapia no da el resultado deseado. Por lo tanto, la condición del paciente debe ser supervisada constantemente por un médico. Él puede escribir en este casocombinaciones de medicamentos, como la combinación de inhibidores de la ECA con diuréticos.
Otras drogas efectivas
Además de los estabilizadores de presión, el médico puede prescribir algunos otros medicamentos durante el tratamiento de la insuficiencia basilar. Si el paciente ha sido diagnosticado con lesiones ateroscleróticas de los vasos, válvulas cardíacas o arterias periféricas, se requerirá un ciclo de tratamiento antitrombótico. Para esto, se prescriben "Dipiridamol", "Ácido acetilsalicílico", "Clopidogrel".
Asegúrese de prescribir medicamentos para mejorar la circulación cerebral. Esto, por ejemplo, puede ser "Cinarizina", "Piracetam", "Phezam". El último de estos medicamentos es una combinación de los dos primeros.
La gimnasia de recuperación es obligatoria. Esto le permite fortalecer los vasos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea.
Gimnasia para el aparato vestibular
La gimnasia especial juega un papel importante en el proceso de tratamiento. Para fortalecer el aparato vestibular, mejorar el estado general del paciente, debe hacer algunos ejercicios simples. Se realizan a diario y sin problemas.
Primero debes girar lentamente la cabeza de un lado a otro, de arriba a abajo. La mirada debe moverse junto con la cabeza y luego fijarse en un punto.
La mano se coloca en la parte posterior de la cabeza y la cabeza se tira hacia atrás. En este caso, debes resistir con la mano. En esta posición, la cabeza se mantiene durante 3 segundos. El ejercicio se realiza 10 veces. El mismo procedimiento se realiza colocando las yemas de los dedos en la frente y luego alternativamente en las sienes.
Un buen ejercicio de equilibrio es la postura con una sola pierna. Primero debes abrir los ojos y luego cerrarlos. Debe realizar ejercicios en una superficie blanda.
Se recomienda levantarse de la cama lentamente. Primero, gire suavemente hacia un lado y luego hacia el otro. Los ojos deben estar abiertos. Esto se repite varias veces. Después de eso, puedes levantarte.
