El estudio de la muerte, sus causas se ha convertido en toda una dirección científica en el estudio de las enfermedades y sus consecuencias en la medicina. Las ideas religiosas de una persona sobre la muerte y sus causas hacían que este fenómeno no fuera definitivo, sino continuador de la existencia de una persona en el otro mundo. Esto se convirtió en el punto de partida para el estudio del hombre y su organización en el desarrollo de puntos de vista y métodos científicos en medicina y ciencia.
Historia del desarrollo de la autopsia
El estudio de los muertos comenzó en la antigüedad con la ayuda de la autopsia. La autopsia como forma de comprender la naturaleza humana fue de interés para científicos como Hipócrates, Galeno.
La investigación post-mortem fue descrita por primera vez en el siglo XIII por Guglielmo de Saliceto, quien realizó un examen forense de su sobrino, el marqués Palavicini.
La autopsia para determinar las causas de la muerte del repentinamente fallecido Alejandro V, que vivió en el siglo XIV, se llevó a cabo como el primer examen post-mortem post-mortem en el concepto moderno. En el siglo XVI, el anatomista Vesalio realizó numerosos estudios y contribuyó en gran medida al desarrollo de las ideas sobre la estructura del hombre. Desde 1700 autopsiasya se han llevado a cabo con más frecuencia, y hay muchas descripciones de ellos. Autopsia es un término que surgió más tarde. Se ha vuelto muy común en Europa.
En el siglo XIX, con la invención del microscopio y el descubrimiento de la teoría celular de las patologías por parte de R. Virchow, los estudios patoanatómicos adquirieron un nuevo significado. Comenzaron a entrar en la práctica de estudiar las muertes en los hospitales y de recopilar informes post-mortem de quienes morían fuera de ellos.
Señales de muerte
La muerte de una persona tiene varias etapas, y para determinar la muerte, es necesario conocer sus signos.
Distinguir entre muerte clínica y muerte biológica.
- La muerte clínica tiene signos de reversibilidad y dura de 3 a 6 minutos. Se caracteriza por coma, asistolia y apnea. Las medidas de reanimación aumentan la posibilidad de su reversibilidad.
- La muerte biológica tiene signos que están determinados por el tiempo de ausencia del ritmo cardíaco (hasta 30 minutos) y de la respiración, dilatación de la pupila. El manejo adecuado del cadáver en las dos primeras horas asegurará su completo examen en el laboratorio de anatomía patológica.
Una autopsia solo se puede realizar después de 12 horas de la muerte.
Organización de la morgue
Las salas y laboratorios patológicos y anatómicos deben estar en un edificio separado, aislado de las salas residenciales y de servicio. La morgue cuenta con salas de trabajo como:
- sala seccional donde se realiza la autopsia;
- laboratorio;
- sala de biopsias;
- sala con secciones para guardar cadáveres;
- lavar;
- museo, etc.
El edificio mortuorio está ubicado en la zona verde a una distancia de 15 m de los edificios del hospital. El desnivel sanitario con el resto de las edificaciones es de al menos 30 m El diseño interior consiste en paredes revestidas con azulejos, de 3 metros de altura. Los pisos y paredes deben ser impermeables, nivelados y redondeados en las juntas entre piso y pared.
La habitación debe estar seca, equipada con unidades de refrigeración para el almacenamiento de cadáveres, cabina de ducha, cuarto sanitario para el personal.
La mesa de disección debe estar hecha de un material resistente a la corrosión que resista la desinfección frecuente. La morgue debe estar bien iluminada y permitir el acceso al cadáver desde todos los lados, lo que permite que el estudio obtenga una información completa.
Tipos de estudios
Según el propósito de la autopsia, se distinguen una autopsia anatomopatológica y un examen forense.
La autopsia anatómica patológica es la identificación y confirmación de enfermedades, el estudio de órganos y sistemas del difunto para determinar el diagnóstico clínico exacto que causó la muerte.
El examen médico forense se diferencia de la autopsia en los documentos sobre los resultados, objetivos, métodos y objetos de la investigación.
Reglamento legislativo de la autopsia
La autopsia es un estudio que se encuentra regulado por la orden del Ministerio de Salud N° 82 del 29 de abril de 1994, que determina el procedimiento para su realización.
Autopsia en curso:
- para determinar la causa de la muerte si es imposibleconfirmación del diagnóstico clínico con resultado de muerte;
- en caso de intoxicación por drogas o sobredosis;
- en caso de fallecimiento debido a medidas y procedimientos terapéuticos en tratamiento hospitalario;
- si la muerte se produjo como consecuencia de enfermedades de carácter infeccioso u oncológico con confirmación del diagnóstico y toma de biopsia;
- en caso de muerte después de un desastre ambiental, mujeres embarazadas, parto y parto, lo que requiere una aclaración adicional de los motivos;
- muerte de lactantes y niños, con mortinatos de niños de 500 gr. se requiere una autopsia en la morgue.
Una autopsia forense es un examen realizado para determinar la causa de la muerte de:
- violencia;
- daño mecánico;
- impacto de factores físicos (un rango de temperaturas muy altas/bajas y electricidad en el cuerpo humano).
La experiencia consta de dos etapas. Estos incluyen:
- estudio de materiales para resolver cuestiones judiciales utilizando determinados métodos y técnicas;
- elaborar una conclusión sobre los resultados del estudio a petición de la investigación.
Herramientas de apertura
El kit de disección utilizado para la autopsia es un conjunto de estas herramientas:
- cuchillos: seccionales grandes y pequeños, amputación, costal cartilaginoso, mielotomo de Pick, bisturí cerebral de Virchow;
- bisturí abdominal;
- tijeras - anatómica intestinal, roma recta, recta con unaextremo puntiagudo, puntiagudo oftálmico recto, huesudo con mandíbulas fuertes para morder los huesos;
- sierras - arco, chapa, doble y otras;
- pinzas;
- instrumentos de medida.
La principal regla de la autopsia en la morgue es la preparación del patólogo para la operación. El médico se coloca el equipo de protección personal, que son guantes, bata, delantal, mascarilla.
Reglas de apertura
La preparación de un cadáver para una autopsia consiste en un examen externo y un informe sobre la constitución, piel, manchas cadavéricas y más.
La autopsia en medicina es un importante método de diagnóstico que tarda de 2 a 4 horas en completarse. El informe completo después de los resultados de la biopsia se completa después de 30 a 60 días.
La autopsia se realiza en varias etapas:
- Se realiza una incisión en forma de U o Y que parte de la parte anterior del hombro y llega hasta el ombligo, bajando hasta el hueso púbico;
- la piel y los músculos se separan del tórax, liberando el tórax;
- las costillas se cortan con una sierra para acceder a los pulmones y al corazón;
- Se extirpan los músculos abdominales para tener acceso a los órganos internos, que también se extraen y se lavan con agua corriente, se pesan y, si es necesario, se diseccionan y se toman muestras de tejido para investigar las causas de la muerte; todos los órganos, los vasos se examinan individualmente;
- se extrae el cerebro a través de una incisión profunda de oreja a oreja a través de la parte superior de la cabeza, se separan los tejidos blandos y los músculos; Corte de sierrael cráneo y el cerebro, que se colocan en una solución especial durante dos semanas para su conservación.
Los órganos extraídos se vuelven a colocar en el cadáver, si no es posible volver a colocarlos, entonces el cuerpo se rellena con gomaespuma.
Diferencias entre un informe forense y un estudio
La autopsia la realiza un patólogo calificado, que puede trabajar como patólogo forense en la Oficina de Medicina Forense.
En el orden del examen médico forense del cadáver, se supone que debe identificar los motivos para resolver los problemas de la investigación. Mientras que la investigación es necesaria para iniciar un caso penal.
Procedimiento para la realización de un examen médico forense
La realización de un estudio de un cadáver en un examen médico forense de las causas y circunstancias de la muerte de una persona requiere el cumplimiento de un determinado procedimiento para un examen médico forense de un cadáver.
La autopsia se lleva a cabo de acuerdo con el protocolo de autopsia, que es una regla única para todas las etapas de la investigación en la práctica médica. Se lleva a cabo un examen médico forense en presencia de representantes de las autoridades investigadoras. El perito tiene derecho a exigir los datos que tenga sobre el cadáver. Estos podrían ser:
- iniciales;
- edad;
- estilo de vida;
- historial médico;
- lugar y hora del descubrimiento del cadáver y mucho más.
Los resultados de la autopsia se registran en el protocolo, que indica el día, mes, año de su realización. El dictamen pericial debeestar escrito con letra y lenguaje claros y legibles, sin usar jerga.
Diagnóstico de biopsia
Se realiza estudio histológico de los tejidos para determinar el diagnóstico clínico, toxicológico, peritaje forense. Consta de etapas que te permiten obtener información completa y confiable.
La biopsia se fija con formalina para preservar la integridad del material celular e intracelular y su información genética. Luego se trata con productos químicos y después de la deshidratación se somete a una infiltración de parafina.
El siguiente paso en el trabajo es la microtomía. Los resultados de esta etapa dependen del trabajo anterior y de la calidad de la infiltración de parafina.
La biopsia se corta con un cuchillo especial en un microtomo. A través de las muescas en la biopsia, se corta en placas delgadas de hasta 2-3 micrones de espesor. Se secan y tiñen para obtener resultados de diagnóstico. Al escribir un informe sobre los resultados del estudio, el experto se basa en el conocimiento científico y la experiencia.
El siguiente paso es la microscopía de la biopsia, que determina las causas, procesos patológicos y un diagnóstico clínico certero de la enfermedad.
La investigación realizada por un laboratorio anatomopatológico se lleva a cabo con una biopsia después de procedimientos instrumentales de diagnóstico, autopsias post mortem para determinar un diagnóstico clínico que no puede determinarse mediante la toma de muestras de biomateriales en un laboratorio de diagnóstico clínico.
