Síndrome del Piriforme - un conjunto de sensaciones de dolor en la región de los glúteos. El dolor no tiene necesariamente un carácter localizado, puede irradiarse a la zona genital e incluso a la parte inferior de la pierna, de tal forma que creará la sensación de que duele en alguna parte de abajo.
Casi todo el mundo ha escuchado la frase "inflamación (neuropatía) del nervio ciático" más de una vez. Veamos qué es la nalga y qué nervios se pueden inflamar ahí.
Sobre el problema
La neuropatía del nervio ciático es un problema muy común. Como señalamos anteriormente en la definición, de hecho, se trata de un dolor intenso en la región pélvica, que puede ocurrir repentinamente de forma totalmente inesperada y solo progresará con el tiempo. Cualquier actividad física, incluso la más insignificante, en la que se crea tensión en los glúteos, contribuye a un aumento del dolor. Además de eso, el dolor se irradia a las extremidades inferiores, lo que, a su vez, impide que la persona se mueva normalmente.
¿Qué incluye?
Todos los síntomas de dolor anteriores pueden ir acompañados de una sensación de fatiga, sensación de ardor u hormigueo en la región pélvica.
Esto se debe al hecho de que, como resultado de una violación del correcto funcionamiento del nervio ciático y los vasos que lo rodean, se crea demasiada presión, lo que, a su vez, conduce a una violación de la circulación. de nutrientes en el cuerpo. Si el músculo piriforme experimenta un desplazamiento a largo plazo, esto conduce a la aparición del complejo de síndromes de dolor severo descrito anteriormente. Este es el síndrome del piriforme.
Algunos datos anatómicos
El músculo piriforme es el músculo de la región pélvica interna. Es un sistema muscular que conecta los huesos de la articulación ilíaco-sacra. Este músculo en el cuerpo humano está representado por la forma de un triángulo y, de hecho, se asemeja a la forma de una pera, de ahí el nombre. Está conectado a los huesos pélvicos con la ayuda de tendones.
El piriforme se encuentra debajo del músculo glúteo, que es el músculo más grande del cuerpo humano. Junto al músculo piriforme hay un ligamento que conecta los procesos sacros, o mejor dicho, sus extremos. Entre el músculo piriforme y el ligamento en el agujero isquiático hay vasos sanguíneos que nutren los músculos y los nervios de los que estamos hablando de inflamación. Entonces, si de repente, por alguna razón, que consideraremos con más detalle a continuación, comienza un proceso inflamatorio en el músculo piriforme, entonces la luz de este mismo agujero ciático puedeencoge notablemente. Es fácil adivinar que, de esta forma, las paredes de la luz empiezan a ejercer presión sobre el propio nervio. Esto es isquemia (neuropatía) del nervio ciático. En lenguaje común, se produce un pinzamiento de un nervio, lo que provoca un dolor insoportable.
Los síntomas y el tratamiento del síndrome del piriforme están interrelacionados.
Dado que el papel del músculo piriforme es sujetar los huesos de la región pélvica, cualquier deterioro funcional conduce a la creación de un sobreesfuerzo. El dolor durante el sobreesfuerzo de este músculo en particular es el más fuerte. Es por esta razón que este síndrome doloroso e inflamatorio se distingue en un diagnóstico separado, que se denomina síndrome piriforme.
Causas de ocurrencia
Como señalamos anteriormente, el síndrome del piriforme a menudo ocurre de manera absolutamente repentina, aparentemente de la nada. Las causas de este síndrome pueden ser factores domésticos completamente elementales. Y estos factores pueden tener una naturaleza de origen bastante compleja. El síndrome piriforme puede causar incluso una actividad física excesiva. Conduce a una sobrecarga muscular.
Resumen de los requisitos anatómicos previos para el desarrollo del síndrome del piriforme:
- músculo inflamado pellizca el nervio en el mismo agujero ciático;
- hay un nervio ciático pinzado que pasa por el músculo piriforme;
- Los procesos nerviosos de la columna sacra están bajo presión.
Se pueden distinguir las siguientes causas de este síndrome:
- equivocadocomida;
- ejercicio incorrecto y excesivo;
- situaciones de cansancio y estrés crónico;
- hipotermia;
- cargas estáticas largas;
- estiramiento;
- varias lesiones en esta zona;
- osteocondrosis sacra y lumbar;
- procesos tumorales de cualquier naturaleza que produzcan deformidades anatómicas;
- Inyecciones intramusculares incorrectas.
Clasificación
En la práctica médica, se acostumbra clasificar el síndrome del piriforme en primario y secundario.
- La inflamación primaria es causada por las causas que enumeramos anteriormente.
- La inflamación secundaria ocurre cuando el proceso inflamatorio pasa desde la unión del ilion y el sacro, o los órganos pélvicos, hasta el músculo piriforme. En otras palabras, la inflamación inicial no comenzó en el piriforme sino en otro lugar.
Síntomas de la enfermedad
Ya hemos señalado anteriormente que el síndrome del piriforme siempre se acompaña de un síndrome de dolor pronunciado que no se puede pasar por alto. La enfermedad no tiene una forma latente del curso. Los síntomas están representados por signos de un proceso inflamatorio local, signos isquémicos del nervio ciático (pellizcos), así como atróficos, que surgen de la compresión de los vasos del nervio y la arteria inferior de la nalga.
El síndrome piriforme suele ir acompañado del síndrome radicular.
Signos de procesos inflamatorios locales
- Dolor agudo en la región pélvica, que tiende a aumentar en la posición de pie, así como al caminar y al intentar mover la cadera hacia adentro, por ejemplo, al intentar cruzar una pierna. Al abrir las piernas en posición horizontal, el dolor disminuye notablemente.
- El dolor es variable. Son sordos, dolorosos y pueden estar disparando. Las exacerbaciones del síndrome de dolor provocan cambios de clima o una posición prolongada en el calor, por ejemplo, debajo de una manta durante el sueño nocturno. ¿Qué otros síntomas hay del síndrome del piriforme?
- Anteriormente notamos que la infracción del nervio ciático se está irradiando. Puede sentirse como si doliera toda la superficie del muslo, la región de los glúteos y el dolor incluso puede extenderse hasta los dedos de los pies. Esto se debe a que el nervio ciático es una de las formaciones nerviosas más grandes del cuerpo humano, y es él quien inerva toda la zona pélvica y las extremidades inferiores.
- El área por donde pasa el nervio también se caracteriza por un complejo de síndromes de dolor: hormigueo, entumecimiento.
- Se reduce la sensibilidad táctil de la pelvis y las extremidades inferiores. Es posible que el paciente ni siquiera sienta pinchazos o toques calientes.
- El dolor puede incluso extenderse a los órganos internos, como la dificultad para orinar.
- La aparición de cojera severa es el resultado de apretar el vaso. La piel de esta zona se vuelvepálido debido al suministro deficiente de sangre.
El tratamiento del síndrome del piriforme en casa puede ser muy eficaz. Más sobre eso más adelante.
Síntomas de isquemia del nervio ciático
- La naturaleza del dolor es apremiante. Puede haber una sensación de escalofríos, ardor o sensación de que el área afectada está hecha de madera.
- Hay una pérdida del reflejo del ligamento de Aquiles, así como una disminución de la sensibilidad de la piel.
- Las sensaciones de dolor se concentran principalmente en el área de inervación de la tibia, grandes y pequeñas. La palpación de los músculos de la articulación del tobillo, así como la marcha, provocan un aumento notable del dolor.
- Al igual que con los síntomas de importancia local, los síntomas desagradables de la isquemia del nervio ciático son provocados por los cambios en las condiciones climáticas, así como por la exposición prolongada al calor.
Sintomáticos de la compresión de la arteria y los vasos glúteos inferiores
- Al igual que los síntomas anteriores, la posición vertical provoca un aumento del dolor: aparece vasoespasmo y cojera intensa. En posición horizontal y sentado, el dolor cede.
- Como resultado del suministro deficiente de sangre, hay una palidez pronunciada de la piel en las nalgas y las extremidades.
Métodos de diagnóstico
Los métodos de diagnóstico de los procesos inflamatorios del músculo piriforme tienen como objetivo la diferenciación con otras enfermedades con síntomas similares. Por ejemplo, artritis, osteocondrosis, hernia intervertebral, así como una serie de otras enfermedades del área pélvica,tener síntomas similares.
En el diagnóstico del síndrome piriforme derecho e izquierdo, rara vez recurren a métodos instrumentales de hardware, ya que no existen criterios que determinen claramente el grado de patologías. Además, no existen normas claramente definidas para la proporción de plexos musculovasculares y nerviosos en la región glútea. Las razones de la imposibilidad de desarrollar tales normas están asociadas con características anatómicas que no permiten que los dispositivos visualicen esta área.
¿Cuáles son los más asequibles?
Lista de técnicas de diagnóstico disponibles:
1. El examen manual revela algunas manifestaciones características:
- dificultad para ponerse en posición de piernas cruzadas;
- abrir las piernas a través de la resistencia causa cólicos severos y fatiga y temblor en las piernas;
- Síndrome de Bonnet;
- las pruebas motoras de provocación revelan un acortamiento de las fibras musculares;
- síntoma según el método Vilenkin;
- síntoma por el método de Grossman;
- los casos más difíciles pueden requerir un examen vaginal o rectal.
2. El criterio de diagnóstico más importante es el uso del bloqueo de la novocaína: una inyección en el músculo piriforme del fármaco del grupo de la novocaína. Después de la inyección, hay un debilitamiento o desaparición notable de todos los síndromes de dolor. La realización de los exámenes manuales anteriores después del bloqueo de novocaína tampoco revela ningún síndrome de dolor.
3. Métodos de aplicaciónLa tomografía computarizada y la resonancia magnética están indicadas en los casos en que sea necesario excluir o confirmar la presencia de neoplasias que crean presión en el área pélvica. La resonancia magnética también se usa para aclarar una imagen detallada del grado de daño a las fibras musculares en el período agudo de la enfermedad. Las resonancias magnéticas muestran claramente áreas de edema, lesiones atróficas e infiltraciones.
La IRM se puede utilizar para diferenciar el síndrome del piriforme de otras afecciones con síntomas similares, como hernias discales.
Tratamiento
El tratamiento suele ser complejo:
La medicación implica:
- Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los ejemplos son medicamentos a base de diclofenaco: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Los medicamentos se prescriben para inyección intramuscular o administración oral. El curso del tratamiento lo determina el médico.
- Para aliviar el dolor se utilizan antiespasmódicos y analgésicos: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin y otros fármacos que eliminan los espasmos musculares y reducen la presión sobre el nervio y los vasos sanguíneos, así como el conocido No-Shpa, que es administrado por vía intramuscular.
- En caso de complicación de la inflamación en forma de deformidad ósea, se utilizan relajantes musculares. En tales casos, los antiespasmódicos anteriores no hacen frente al alivio del dolor. Los relajantes musculares alivian el tono muscular, liberando así los vasos sanguíneos y los nervios estrangulados. Un ejemplo suele ser Mydocalm.
Masaje. AJunto con ejercicios para estirar los músculos, ayuda a aliviar el tono doloroso y también mejora el trofismo vascular, acelera los procesos metabólicos de las miofibrillas. El masaje piriforme se puede realizar en forma de automasaje, masaje rectal, así como ejercicios de estiramiento. No todo el mundo sabe cómo tratar el síndrome del piriforme.
Terapia manual. Es un método alternativo de medicina alternativa. Recientemente, se ha convertido en un método cada vez más popular para tratar enfermedades de la columna vertebral y los músculos. La terapia manual la lleva a cabo un médico osteópata, cuya elección debe abordarse con mucho, mucho cuidado.
Tratamiento fisioterapéutico del síndrome del piriforme. Los procedimientos de fisioterapia más populares con un buen efecto de calentamiento son: electroforesis, fonoforesis, amplipulse y UHF.
Reflexología. Este grupo de métodos también pertenece a los métodos de tratamiento no tradicionales de muchas enfermedades. Combina los métodos de la antigua medicina oriental y la práctica moderna en el tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas. En general, la reflexología es un concepto unificador de una serie de técnicas: acupuntura, bloqueo, trabajo con puntos activos, masajes de carácter puntual-lineal, láser y pulsoterapia, etc.
LFK (Ejercicio terapéutico). Hay una serie de ejercicios terapéuticos para el síndrome piriforme que ayudan a sobrellevar los síntomas del dolor y contribuyen a la normalización del estado general del cuerpo durante el proceso inflamatorio del músculo. No deberían causar dolor.sensaciones.
Uso de ropa y zapatos correctores especiales: plantillas ortopédicas, almohadillas especiales para glúteos, etc.
Recientemente, se ha considerado popular y eficaz una combinación de métodos de tratamiento farmacológico para aliviar los síndromes de dolor agudo y fisioterapia y prácticas generales de salud con fines preventivos.
Síndrome del piriforme - tratamiento en el hogar
Varios remedios caseros para moler son altamente efectivos:
- Tintura de amanita. Para su preparación se necesitan hongos frescos, se lavan y se colocan en un frasco. Todo está lleno de vodka hasta arriba. En infusión durante una semana. También se aplican compresas durante una semana.
- Tintura de castaño de Indias. Se remojan 50 g de castaño de indias en 0,5 l de alcohol vínico. La gasa se empapa y se aplica durante la noche. Continúe durante diez días.
- Trementina (1 cucharada) y proteína. Todo se mezcla, se aplica a la tela y se aplica al punto dolorido. Cambie el vendaje dos veces al día.
- Ungüento de rábano picante: se frota la raíz, 2 cucharadas. yo raíz mezclada con 1 cda. yo miel. Aplicar sobre una gasa y aplicar durante cuatro horas.
Analizamos los síntomas y el tratamiento del síndrome del piriforme.
