Una de las infecciones más comunes de etiología viral es la rubéola. Esta enfermedad suele ser leve, rara vez acompañada de complicaciones. Por otro lado, la infección de una mujer embarazada representa una seria amenaza para la salud de su bebé por nacer. En algunos casos, la enfermedad provoca malformaciones en el feto y su muerte intrauterina.
Descripción de la enfermedad
La rubéola es una infección de etiología viral, caracterizada por la aparición de erupciones en la piel e intoxicación moderada. Por primera vez, la enfermedad fue descrita completamente por F. Hoffmann en 1740. Solo 140 años después, se tomó la decisión unánime de separar la patología en un grupo nosológico separado.
Hoy, la prevalencia de la enfermedad ha disminuido significativamente. Tales resultados se lograron gracias a la política de vacunación de la población. A pesar de ello, anualmente se registran unos 100 mil nuevos casos de contagio. Cada 3-4 añosla tasa de incidencia aumenta y luego disminuye.
Fuentes de infección y modos de transmisión
La rubéola es una enfermedad de etiología viral. La mayoría de las veces se diagnostica en niños. El agente causal es un virus genómico de ARN con actividad teratogénica. Es cómodo existir sólo en el cuerpo humano. En el ambiente externo, muere rápidamente bajo la influencia de la radiación ultravioleta, debido a cambios de presión o humedad insuficientes. A bajas temperaturas, el virus vive durante mucho tiempo y puede conservar la capacidad de reproducirse.
La fuente de infección suele ser una persona con signos graves (raramente borrados) de rubéola. Una semana antes de la erupción y durante otros cinco días después de que el rubivirus se libere al ambiente externo. En términos epidemiológicos, los niños con una variante congénita de la enfermedad se consideran los más peligrosos. En este caso, el patógeno ingresa al ambiente externo junto con las heces, la saliva o la orina durante varios meses. Las condiciones favorables para la infección son grupos organizados (guardería, escuela). Por lo tanto, los pacientes se aíslan inmediatamente después de que se confirma el diagnóstico de rubéola.
¿Cómo se transmite la infección? En total, hay dos formas de transmisión de la enfermedad: aérea y transplacentaria. El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad no se comprende completamente. El virus de la rubéola ingresa al cuerpo humano a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio. Luego comienza su actividad, asentándose en las células de la piel y en los ganglios linfáticos. El cuerpo reacciona a la introducción de agentes mediante la formación de anticuerpos específicos. Durante la enfermedad, sus volúmenes en el torrente sanguíneo aumentan constantemente. Después de la recuperación, una persona permanece inmune a este virus de por vida.
¿Cómo es la rubéola?
La duración del período de incubación es de unos 15 días. El período catarral que le sigue es de 3 días. En pacientes jóvenes, los síntomas de lesiones de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior son muy raros. Los adultos suelen quejarse de fotofobia, fuertes dolores de cabeza, secreción nasal, tos y f alta de apetito. En el primer día de la enfermedad, el 90% de los pacientes desarrollan erupciones en un contexto de prurito. Se ven como pequeñas manchas rosadas de la forma correcta que se elevan sobre la superficie de la piel.
La erupción de rubéola aparece inicialmente en la cara, detrás de las orejas y en el cuello. Durante el día, se propaga rápidamente a otras partes del cuerpo. Cabe señalar que el exantema nunca aparece en las plantas de los pies y las palmas de las manos. A veces se encuentran manchas únicas en la mucosa oral. En el 30% de los casos, no hay erupciones, lo que complica significativamente el diagnóstico. Entre otros síntomas de esta enfermedad, se puede notar un ligero aumento de la temperatura. En raras ocasiones, los pacientes se quejan de dolor muscular, interrupción del tracto digestivo.
Tipos de rubéola
Dependiendo de la vía de infección, se acostumbra distinguir dos tipos de esta enfermedad:
- Rubeola adquirida. Esta forma de la enfermedad se acompaña de múltiples erupciones en todo el cuerpo, pero puede tener un cuadro clínico atípico. En el 30% de los casos, los síntomasestán ausentes, lo que complica el diagnóstico y contribuye a la propagación de la epidemia. La enfermedad generalmente se desarrolla de forma leve, los infectados se tratan en el hogar. La hospitalización está indicada solo en caso de complicaciones.
- Rubeola congénita. Esta es una forma muy peligrosa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, se caracteriza por un curso complicado. Entre las posibles consecuencias, se puede señalar una violación del sistema nervioso central, los órganos de la audición y la visión.
Dados los hechos anteriores, es necesario hacer un comentario importante. La enfermedad de rubéola en adultos es extremadamente rara. La gran mayoría de las personas se enfrentan a esta enfermedad en la infancia y la inmunidad resultante dura el resto de sus vidas. Actualmente, alrededor del 85 % de las mujeres son inmunes a esta infección cuando alcanzan la edad reproductiva.
Examen médico de un paciente
Confirmar el diagnóstico suele ser fácil. Inicialmente, el médico realiza un examen físico y presta atención a los síntomas específicos (ya hemos descrito cómo se ve la rubéola un poco más arriba). La siguiente etapa del examen son las pruebas de laboratorio:
- Hemograma completo.
- Evaluación de la concentración de inmunoglobulinas.
- Examen serológico del moco nasal.
El diagnóstico diferencial con sarampión, infección por enterovirus, escarlatina es obligatorio.
Principios básicos del tratamiento
Una persona que ya tiene rubéola no necesita una emergenciahospitalizaciones No se han desarrollado medicamentos especiales contra esta enfermedad, solo se usa una terapia sintomática. Es importante que el paciente se adhiera al reposo en cama, coma bien y beba más agua. En la mayoría de los casos, la erupción de la rubéola permanece solo unos pocos días. Después de la recuperación, la inmunidad resultante se mantiene de por vida. A veces la enfermedad regresa. Los expertos explican este fenómeno por las características individuales del sistema inmunológico.
Solo en caso de complicaciones está indicado el tratamiento en un hospital. A los pacientes se les prescribe terapia inmunoestimulante ("Interferón", "Viferón"). Para prevenir el desarrollo de edema cerebral, se usan hemostáticos, diuréticos y corticosteroides. En la etapa de convalecencia, se recomienda a los pacientes que tomen medicamentos nootrópicos para mejorar las funciones cognitivas.
¿Qué tan peligrosa es la rubéola?
Las complicaciones de esta enfermedad son extremadamente raras. Como regla general, aparecen si se une una infección bacteriana. La rubéola en este caso se complica con neumonía secundaria, amigdalitis u otitis media. En pacientes adultos, no se excluyen las lesiones del SNC. Esta enfermedad representa la mayor amenaza para las mujeres durante el período de tener un bebé. Esto se discutirá más adelante en el artículo.
Embarazo y rubéola
Las consecuencias de esta enfermedad durante el parto de un bebé pueden afectar su salud. El virus ingresa al feto a través de la placenta, afectando el endocardio y los capilares. Luego, el patógeno se propaga a todos los órganos del niño, donde comienza.multiplicarse rápidamente. Entre las complicaciones más comunes de la rubéola en mujeres embarazadas se encuentran la muerte fetal intrauterina, la muerte fetal y el aborto espontáneo.
Si el bebé nace muerto, puede desarrollar los siguientes trastornos con el tiempo:
- defectos cardíacos;
- exantema;
- bajo peso;
- ictericia;
- miocarditis;
- encefalitis;
- retraso mental;
- distrofia.
Tales complicaciones conducen a la muerte prematura del bebé en el 30% de los casos. Alrededor del 70% de los niños mueren en el primer año de vida. Las manifestaciones separadas de la enfermedad se hacen sentir solo en la pubertad. Estos son la tiroiditis autoinmune, la diabetes y la deficiencia de la hormona del crecimiento. En la sangre de un niño infectado, el patógeno de la rubéola puede permanecer activo durante varios años. La medicina moderna no puede ofrecer un tratamiento específico para esta enfermedad.
Prevención de enfermedades
Las medidas preventivas generales en focos de infección son ineficaces. Es casi imposible determinar la presencia de un virus en el cuerpo antes de que aparezcan los primeros síntomas. Sin embargo, una persona enferma está aislada durante 5 a 7 días desde el momento en que aparece la erupción.
La prevención específica implica la vacunación contra tres enfermedades al mismo tiempo: sarampión, rubéola, paperas. La vacunación a los 6 años se realiza por segunda vez, y la primera, a la edad de un año. Entre las contraindicaciones para la vacunación se encuentran las siguientes:
- malignoneoplasias;
- embarazo;
- reacción negativa a la vacuna;
- exacerbación de enfermedades de etiología infecciosa.
La vacunación contra la rubéola se puede combinar con otras vacunas obligatorias (contra la tos ferina, la hepatitis B, la poliomielitis, la difteria y el tétanos). Está prohibido mezclar diferentes drogas en una jeringa. Además, es deseable poner inyecciones en diferentes lugares. La única excepción es la vacunación compleja (sarampión-rubéola-paperas). A la edad de 6 años, se les vuelve a hacer a muchos niños. Tal revacunación contribuye al desarrollo de la inmunidad a tres enfermedades a la vez. Tras ella se puede observar la hinchazón de la piel y su ligero enrojecimiento. Las reacciones adversas del cuerpo son un aumento de los ganglios linfáticos, náuseas, secreción nasal, malestar general. En la adolescencia, después de la vacunación, no se excluye el desarrollo de artralgias y polineuritis, que finalmente desaparecen por sí solas.
