El término "encefalopatía discirculatoria aterosclerótica" se refiere a un proceso patológico, cuyo curso se caracteriza por lesiones de los vasos cerebrales. La razón principal para el desarrollo de la enfermedad es el flujo sanguíneo cerebral deficiente y, en consecuencia, la f alta de oxígeno de los tejidos. Estos trastornos son el resultado del depósito de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos y, por lo tanto, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en los ancianos.
Patogénesis
Bajo la influencia de varios factores adversos, aumenta la concentración de colesterol "malo" en el tejido conjuntivo líquido. Se asienta en las paredes de los vasos sanguíneos, por lo que su luz se estrecha. Como resultado, las células del cerebro no reciben la cantidad requerida de oxígeno y componentes vitales. Con el tiempo enuna persona desarrolla isquemia crónica de la sustancia blanca. La consecuencia de esto es la interrupción del cerebro y la aparición de cambios estructurales en el sistema nervioso.
Además de la encefalopatía aterosclerótica, se acostumbra distinguir la hipertensiva y la mixta. En el primer caso, la patogenia se basa en la hipertensión arterial persistente. El tipo mixto combina las manifestaciones clínicas de la encefalopatía hipertensiva y aterosclerótica. Recientemente, los médicos distinguen por separado la forma venosa de la enfermedad. Se desarrolla en el contexto de una violación de la salida de sangre de la cavidad craneal.
En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), a la encefalopatía aterosclerótica se le asigna el código I67.
Etiología
La causa principal del desarrollo de la enfermedad es la aterosclerosis de los vasos sanguíneos responsables de la nutrición del cerebro. Las siguientes enfermedades y condiciones son factores que provocan el aumento del nivel de colesterol "malo":
- Trastornos del metabolismo de los lípidos.
- Presión arterial alta.
- Diabetes mellitus.
- Fumar tabaco.
- Consumo frecuente de bebidas alcohólicas.
- Predisposición hereditaria.
- Sobrepeso.
- Dieta desequilibrada.
Según las estadísticas, la encefalopatía aterosclerótica se diagnostica con mayor frecuencia en los hombres. Los médicos creen que esto se debe al efecto de las hormonas sobre el metabolismo del colesterol. Además, la edad es un factor de riesgo natural. Cuanto mayor es la persona, más probable es que desarrolledolencia.
Grados de gravedad
Se acostumbra distinguir las siguientes formas de encefalopatía aterosclerótica:
- Fácil. En este caso, los síntomas están ausentes o son leves. Los signos característicos son la psicopatía de varios tipos y el síndrome cerebrosténico.
- Subcompensado. En esta etapa, los cambios estructurales en el cerebro se vuelven más pronunciados. El cuadro clínico se agrava, hay síntomas focales.
- Descompensado. Se caracteriza por manifestaciones clínicas pronunciadas. Se pueden detectar cambios orgánicos en el cerebro, incluida la atrofia de la corteza. Disminución de la densidad de la sustancia blanca.
Por lo tanto, la gravedad de los síntomas de la encefalopatía aterosclerótica depende de la gravedad de la enfermedad.
Manifestaciones clínicas
Los signos característicos de la patología se muestran en la tabla.
| Escenario | Síntomas de la enfermedad |
| Fácil |
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| Subcompensado |
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| Descompensado |
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En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, los síntomas no son específicos. La mayoría de la gente atribuye su presencia a la fatiga banal. Por lo tanto, muchos pacientes acuden a una institución médica que ya se encuentra en la etapa de rápida progresión de la enfermedad.
Diagnóstico
Cuando aparecen los primeros signos de encefalopatía aterosclerótica, debe consultar a un médico lo antes posible. La patología es tratada por un neurocirujano, un neurólogo y un cirujano vascular.
El diagnóstico primario de la enfermedad consiste en realizar una anamnesis y realizar un examen físico. Además, el médico evalúa el estado del aparato vestibular, verifica los reflejos musculares y tendinosos, y también trata de comprender cómo se conservan el habla clara y las funciones cognitivas.
Después del diagnóstico primario, el médico emite una derivación para un examen completo, que incluye:
- MRI o CT con contraste.
- REG.
- Exploración vascular dúplex.
- Examen de fondo de ojo.
Según los resultados del diagnóstico, el médico elige las tácticas de manejo del paciente.
Tratamiento
La enfermedad requiere un abordaje terapéutico integral. Enen todos los casos, el tratamiento de la encefalopatía aterosclerótica consiste en tomar medicamentos.
El esquema clásico de terapia de patología consta de los siguientes elementos:
- Tomar medicamentos antihipertensivos. Los componentes activos de los fondos ayudan a reducir la tasa de presión arterial. Por regla general, los médicos prescriben Betaloc ZOK y Physiotens a los pacientes.
- Tomar medicamentos para reducir los lípidos. Durante el tratamiento, el nivel de colesterol "malo" en la sangre se reduce significativamente. Ejemplos de fondos: Atorvastatina, Crestor.
- Tomar nootrópicos. Los componentes activos de estos medicamentos tienen un efecto positivo en el funcionamiento del cerebro. Como resultado, los pacientes aumentan la velocidad de pensamiento y mejoran la memoria. Por regla general, los médicos prescriben Phenibut y Nootropil.
- Recepción de neuroprotectores y agentes destinados a normalizar la circulación sanguínea. Ejemplos de fármacos: vinpocetina, cerebrolisina, pentoxifilina.
Otros tratamientos conservadores para la encefalopatía aterosclerótica:
- Acupuntura.
- Electroforesis.
- Ozonoterapia.
- ejercicio.
Si la luz del vaso está casi completamente bloqueada por grandes placas ateroscleróticas, el médico evalúa la conveniencia de una intervención quirúrgica. Durante la operación, se coloca un stent en el vaso sanguíneo afectado.
Pronóstico
El resultado de la enfermedad depende directamente de la puntualidad de la visita al médico. Tras la detecciónpatología en una etapa temprana, es posible detener la progresión de la enfermedad.
En todos los demás casos, el pronóstico es menos favorable. En la última etapa, el paciente no puede servirse a sí mismo. En este caso, todas las medidas terapéuticas están dirigidas a detener las manifestaciones clínicas y mantener la vida.
Ignorar la enfermedad conduce a su rápida progresión y, en consecuencia, al desarrollo de complicaciones. Si no se trata, puede provocar un derrame cerebral.
En conclusión
La encefalopatía de la génesis aterosclerótica es una patología cuyo mecanismo de desarrollo se basa en un aumento de la concentración de colesterol "malo" en la sangre y el bloqueo de los vasos sanguíneos con placas. El cerebro deja de recibir la cantidad de oxígeno y nutrientes que necesita. Como resultado, aparecen cambios estructurales del cuerpo. La etapa inicial de la encefalopatía no tiene signos específicos. A medida que avanza la enfermedad, se altera el habla, se deterioran la visión y la audición y aparece dolor de cabeza. En casos graves, se producen parálisis y paresia.
