Una enfermedad como la nefroesclerosis, durante mucho tiempo permaneció sin la atención de los médicos. Hasta el siglo XIX, no había una descripción completa de la misma. Comenzó a considerarse una enfermedad independiente solo tres décadas después, cuando apareció información sobre la etiología. La enfermedad se asoció con daño a los vasos arteriales en el contexto de daño a su colesterol. Su pronóstico no siempre es favorable. Muchos pacientes después de un curso de terapia tienen que lidiar con complicaciones como ceguera, disfunción de los ventrículos del corazón. Para mantener la viabilidad del cuerpo, en tales casos, se requiere una purificación sanguínea urgente por medios artificiales.
Antecedentes anatómicos: nefroesclerosis renal
¿Qué es esto? Esta es una enfermedad en la que los elementos activos del órgano (parénquima) son reemplazados por tejido conectivo. Este último desempeña el papel de una especie de relleno neutral, pero no asume las funciones principales. Para comprender la esencia del proceso patológico, es necesario remitirse a la referencia anatómica.
Los riñones son un órgano par conforma de frijol Su parte principal es el parénquima, donde se forma la orina. Las copas y las pelvis también se consideran un componente importante, que representan un sistema completo para la acumulación y posterior excreción de orina. La filtración la realizan las nefronas del parénquima. Todos los cuerpos renales están unidos por una extensa red de diminutos vasos que se extienden desde la arteria principal.
Los riñones realizan muchas funciones, entre ellas:
- síntesis de renina - una sustancia que afecta el estado de las paredes de los vasos sanguíneos;
- eliminar sustancias nocivas del cuerpo;
- mantener un cierto nivel de ácido;
- producción de eritropoyetina, de la que depende directamente el proceso de hematopoyesis.
Tal versatilidad de los riñones no deja dudas sobre su importancia en el trabajo de todo el organismo. Por lo tanto, cualquier proceso patológico en esta área puede afectar negativamente el estado de salud humana.
Nefroesclerosis renal: ¿qué es?
Este es un proceso de sustitución sucesiva del parénquima renal por tejido conectivo, lo que conduce a una disminución (encogimiento) del tamaño del órgano y una disminución de su funcionalidad. Si no se trata, puede producirse un cese total del rendimiento.
Anteriormente se creía que la principal causa de la enfermedad era la glomerulonefritis. Hoy, los médicos han revisado este punto de vista, identificando a la diabetes mellitus y la hipertensión arterial como sus principales provocadores.
Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen la nefroesclerosis renal primaria y secundaria. Cada una de las formas de la enfermedad tiene sus propios requisitos previos para la aparición, ytambién rasgos característicos. Es recomendable detenerse en este tema con más detalle.
Nefroesclerosis primaria
La forma primaria de la enfermedad se desarrolla en el contexto de una violación en el trabajo de los vasos sanguíneos, estrechamiento de la sección de trabajo de la arteria. La consecuencia de la isquemia son numerosos infartos y cicatrices. Otra causa del proceso patológico puede considerarse cambios relacionados con la edad si conducen al estancamiento de la sangre venosa.
La nefroesclerosis primaria puede ser de varios tipos: aterosclerótica, hipertensiva, involutiva. En el primer caso, la causa principal de la vasoconstricción es el depósito de placas grasas en sus paredes. Como resultado, la luz disminuye, lo que conduce a la isquemia del riñón. Al mismo tiempo, la superficie del órgano se vuelve nudosa, las cicatrices de forma irregular son fácilmente discernibles en él. Este tipo de enfermedad se considera la más segura.
La nefroesclerosis hipertensiva es una manifestación de vasoespasmo grave, causado por la enfermedad del mismo nombre. La consecuencia del proceso patológico es el estrechamiento de las arterias y la isquemia severa. La nefroesclerosis renal hipertensiva puede ser benigna o maligna.
La forma involutiva de la enfermedad se asocia con cambios relacionados con la edad. Por ejemplo, después de los 50 años, en la mayoría de las personas, el calcio comienza a acumularse en las paredes de las arterias, lo que ayuda a reducir la luz. Por otro lado, es con la edad que se observa la atrofia de los elementos de los túbulos urinarios. Por lo tanto, la funcionalidad del cuerpo cae.
Nefroesclerosis secundaria
Secundariola nefroesclerosis se desarrolla en el contexto de procesos inflamatorios y / o distróficos que ocurren en los riñones. Las causas del proceso patológico pueden ser varias condiciones y trastornos:
- Diabetes. Un aumento en los niveles de azúcar en la sangre provoca cambios en las paredes de los vasos sanguíneos. Se espesan y se hinchan, pero aumenta la permeabilidad. Como resultado, la proteína ingresa a la sangre que, para compensar la violación, aumenta la coagulación. Al mismo tiempo, la corriente se ralentiza, lo que provoca daños no solo en los riñones, sino también en otros órganos.
- Glomerulonefritis crónica. Con esta patología, los complejos inmunes no se destruyen, sino que van directamente a los riñones. Dañan las membranas de los vasos sanguíneos en los glomérulos. Para compensar los procesos en curso, comienza la síntesis de sustancias que aumentan la formación de trombos.
- Pielonefritis. Esta enfermedad se acompaña de la penetración de la flora bacteriana en los glomérulos y túbulos renales, donde se forman coágulos de sangre. Alrededor de ellos se acumulan secuencialmente los leucocitos. Después de la recuperación, se forman cicatrices o úlceras en las áreas dañadas.
- Urolitiasis. Cuando la orina se estanca, las bacterias comienzan a multiplicarse activamente en ella. En el caso del reflujo inverso de la orina, la flora patógena puede dañar las paredes internas de los túbulos urinarios.
- Lupus eritematoso. Esta enfermedad sistémica se caracteriza por la síntesis de complejos inmunes que pueden lanzar un ataque a sus propios órganos.
- Nefropatía del embarazo. Durante la gestación de un bebé, el sistema hormonal de una mujer sufre cambios, esto conduce a diversasfallas Uno de estos trastornos es el espasmo capilar. Como resultado, la presión arterial aumenta y el suministro de sangre a los riñones se ve afectado. La mujer desarrolla edema y las nefronas comienzan a morir activamente.
Dada la información presentada, se pueden sacar varias conclusiones. La nefroesclerosis primaria de los riñones se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una circulación sanguínea alterada en el órgano. La forma secundaria del proceso patológico suele estar precedida por trastornos inflamatorios-destructivos.
Por separado, debe tenerse en cuenta un grupo de factores provocativos, cuyo impacto aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar la enfermedad. En primer lugar, es el abuso de bebidas alcohólicas y aditivos alimentarios, el tabaquismo, el uso incontrolado de drogas. El sedentarismo y las enfermedades infecciosas también aumentan el riesgo de nefroesclerosis. Por lo tanto, la principal medida de su prevención es la eliminación de estos factores.
Etapas de progresión de la enfermedad
Los elementos del tejido renal mueren gradualmente, por lo que la enfermedad en sí se desarrolla por etapas. En la primera fase se observa un cuadro debido a una enfermedad específica que provocó el proceso esclerótico. Esta es una etapa temprana de la nefroesclerosis renal. Es difícil predecir lo que amenaza para el paciente si ignora la terapia prescrita por el médico.
La siguiente etapa es la muerte de las nefronas, su sustitución por tejido conectivo. El proceso patológico contribuye a la aparición de insuficiencia renal, que también se desarrolla por etapas.
Primero, hay una disminución en el rendimiento y un deterioro en el bienestar general después del ejercicio. A veces se desarrolla poliuria. El paciente puede estar atormentado por una sed intensa, una sensación de sequedad en la boca. En la siguiente etapa, se mantiene la presión arterial alta, que ni siquiera es susceptible a la exposición al fármaco. Los pacientes están preocupados por fuertes dolores de cabeza, náuseas. Si al paciente se le prescribe de inmediato una dieta estricta para la nefroesclerosis renal, así como una terapia con medicamentos, todos los síntomas desagradables desaparecerán rápidamente.
La tercera etapa del proceso patológico se caracteriza por f alta de apetito, debilidad severa. Tal persona tiene una tendencia a las enfermedades virales. En el contexto de la sed constante, el volumen de orina excretado se reduce considerablemente. La piel adquiere un tinte amarillento característico. En la cuarta etapa, la orina prácticamente no se excreta. La intoxicación se desarrolla rápidamente, el proceso de coagulación de la sangre se interrumpe. En esta etapa, los cambios anteriores son irreversibles.
Cuadro clínico
La nefroesclerosis, también conocida como "riñón encogido", es bastante difícil de identificar en las etapas iniciales, ya que no presenta síntomas característicos. El paciente no experimenta ninguna molestia. Solo cuando se contacta a un médico con otras quejas y después de un examen de diagnóstico, es posible identificar procesos anormales.
Cuando la enfermedad se estabiliza, aparecen los siguientes síntomas:
- hinchazón de la cara y las extremidades;
- el número de ganas de orinar aumenta, pero la cantidad excretadala producción de orina se reduce;
- dolor en la zona lumbar;
- sed intensa;
- PA alta;
- fatiga, debilidad;
- picazón en la piel.
Los síntomas enumerados de nefroesclerosis renal deben ser el motivo de un examen médico más profundo. Solo después de recibir sus resultados, puede comenzar la terapia.
Diagnóstico integral de la enfermedad renal
La f alta de especificidad de los signos de la enfermedad complica significativamente el diagnóstico. Por lo general, estos problemas se tratan en centros nefrológicos especializados. Aquí también se realizan trasplantes de órganos de diversos grados de complejidad.
Si sospecha que tiene una enfermedad, debe buscar ayuda en un centro de este tipo o en un terapeuta local. Este último, después de estudiar el cuadro clínico, puede derivar a un especialista específico.
El diagnóstico de la enfermedad comienza con el estudio de las quejas del paciente, su historial médico y el examen físico. Durante la consulta, el nefrólogo también puede palpar la cavidad abdominal. Estas manipulaciones nos permiten asumir un diagnóstico preliminar y delinear más tácticas de examen.
En la siguiente etapa, se programan exámenes de laboratorio para el paciente. Por ejemplo, la química sanguínea puede indicar los siguientes síntomas de disfunción renal:
- aumento de los niveles de urea, creatinina;
- reducir la cantidad de proteínas;
- disminución de potasio y aumento de fósforo y magnesio.
En el análisis de orinaSe detectan proteínas y glóbulos rojos, pero su densidad se reduce significativamente. Al examinar un análisis de sangre, resulta que el nivel de plaquetas y hemoglobina cae, y aumenta el contenido cuantitativo de leucocitos.
Para una evaluación más precisa del trabajo de los órganos, se utilizan métodos instrumentales de examen de pacientes con diagnóstico de "nefroesclerosis". La ecografía de los riñones, por ejemplo, permite evaluar su tamaño y el estado de la sustancia cortical. La urografía es obligatoria. La angiografía brinda una imagen completa del estado de los vasos en el órgano afectado.
Según los resultados del examen, el médico confirma o refuta el diagnóstico preliminar y da recomendaciones para un tratamiento posterior.
Uso de medicamentos
La terapia de esta enfermedad se lleva a cabo en centros nefrológicos especializados. Todo se reduce a eliminar el principal factor provocador. Los intentos de restaurar la función renal perdida sin un primer paso generalmente no tienen éxito.
El tratamiento siempre es complejo y prolongado. Dependiendo del cuadro clínico y del estado general del paciente, se pueden requerir los siguientes medicamentos:
- Anticoagulantes ("Heparina") para prevenir los coágulos sanguíneos.
- Medicamentos para bajar la presión arterial.
- Inhibidores de la ECA ("Diroton", "Berlipril") para expandir los vasos sanguíneos de los riñones.
- Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del organismo.
- Antagónicos del calcio dilatadores arteriales(“Falipamil”).
- Complejos multivitamínicos.
Para otros trastornos debidos a disfunción renal, los medicamentos se seleccionan individualmente.
Cirugía
En la etapa 3-4 del proceso patológico, el tratamiento farmacológico suele ser ineficaz. En tales casos, al paciente se le muestra hemodiálisis o trasplante de un riñón de donante. La esencia del primer procedimiento es limpiar la sangre de sustancias tóxicas. Para ello, se utiliza un filtro especial de riñón artificial. La frecuencia de la hemodiálisis está determinada por la condición del paciente, la gravedad del proceso patológico. El procedimiento debe ir acompañado de terapia con medicamentos.
El tratamiento quirúrgico consiste en el trasplante de un riñón donado. Este es uno de los pocos tipos de operaciones en las que se puede extirpar un órgano tanto de una persona viva como de un cadáver. Durante el período de recuperación, al paciente se le prescribe apoyo médico serio y reposo absoluto.
Características de la comida
Una excelente adición al curso del tratamiento es una dieta bastante estricta. El médico selecciona la nutrición para la nefroesclerosis renal para cada paciente individualmente. Generalmente se siguen los siguientes principios:
- Restringir la ingesta de proteínas. Al mismo tiempo, no se puede abandonar por completo. Al elegir alimentos con proteínas, se debe dar preferencia a las aves, el pescado y los productos lácteos. Es importante excluir completamente de la dieta las patatas, los cereales y el pan.
- La dieta debe incluir necesariamente mariscos, perono deben abusarse debido al alto contenido de fósforo.
- Restringir el consumo de sal. En cualquier consulta, el nefrólogo dirá que en las etapas 1-2, se permiten hasta 15 g de sal por día, y en la 3-4, esta cantidad se reduce a la mitad. Es imposible rechazar por completo esta especia, ya que aumenta la probabilidad de deshidratación.
- Asegúrese de incluir alimentos ricos en potasio en su dieta. Por ejemplo, plátanos, albaricoques secos, pasas.
- La comida debe ser lo más equilibrada posible, contener la cantidad necesaria de calorías y vitaminas.
Esta es la dieta que la mayoría de los pacientes se ven obligados a seguir por el resto de sus vidas.
Pronóstico
La nefroesclerosis renal es una enfermedad crónica. En las etapas iniciales de su desarrollo, es posible mantener las funciones de los órganos, pero para esto es necesario seguir las recomendaciones del médico y cumplir con algunas restricciones. Por ejemplo, para pacientes con dicho diagnóstico, es importante minimizar el consumo de sal, controlar constantemente los niveles de calcio y fósforo en la sangre. Con cada exacerbación de la patología, es necesario buscar ayuda médica y cada vez someterse a un curso de terapia.
Identificado en la etapa 3-4, el "riñón arrugado" requiere un enfoque ligeramente diferente. En este caso, todas las restricciones son mucho más estrictas. Ya no es posible restaurar los tejidos de órganos perdidos. Por tanto, en tales situaciones, la terapia se reduce a asegurar la funcionalidad de las nefronas restantes. A veces, incluso esto no es suficiente.
