El término "extrasístole" se refiere a una condición patológica, cuyo curso se acompaña de una alteración del ritmo cardíaco. Las razones pueden ser muy diversas. La extrasístole puede ser una enfermedad independiente e indicar la progresión de otra enfermedad en el cuerpo. En todos los casos, si hay signos de advertencia, debe consultar a un médico. Esto se debe a que este tipo de arritmia puede provocar un paro cardíaco repentino.
Patogénesis
En el cuerpo humano, el sistema de conducción del corazón actúa como regulador del número de contracciones del miocardio. Está representado por las siguientes estructuras:
- Vías musculares.
- Nódulo sinoauricular.
- Nódulo y haz atrioventricular.
- Aurículas internodales.
Nace un impulso en el nódulo sinoauricular. Él es el impulso parala aparición de la excitación. A su vez, provoca la despolarización de las aurículas internodales. Luego, la excitación pasa a través del nódulo auriculoventricular y se transmite a través del haz a los ventrículos.
Bajo la influencia de varios factores desfavorables, el proceso de generación de impulsos adicionales se inicia en alguna parte del sistema conductor. Naturalmente, el corazón reacciona a ellos con contracciones extraordinarias: extrasístoles.
La excitación siempre proviene de un área anormalmente modificada. Tales zonas en medicina se llaman ectópicas. Vale la pena señalar que la extrasístole es una condición que a menudo se diagnostica en personas prácticamente sanas.
Etiología
La enfermedad es el tipo más común de arritmia. Según las estadísticas, se diagnostica en el 65% de las personas prácticamente sanas que no presentan ninguna queja sobre su estado de salud. En este caso, se acostumbra hablar de extrasístole funcional.
A menudo, una dolencia es un signo de otra enfermedad. En esta situación, la patología es de naturaleza orgánica y requiere un diagnóstico integral. Debe entenderse que la extrasístole es una condición que puede indicar un mal funcionamiento no solo del sistema cardiovascular, sino también de otros sistemas.
Las principales razones para el desarrollo de la extrasístole funcional:
- Larga exposición al estrés.
- Neurosis.
- Uso a largo plazo de ciertos medicamentos.
- Osteocondrosis cervicalcolumna vertebral.
- Distonía neurocirculatoria.
- Ejercicio vigoroso y frecuente.
- Fumar tabaco.
- Consumo frecuente de bebidas alcohólicas.
- Exceso de trabajo.
- Proceso de intoxicación.
- Beber regularmente café fuerte.
- Debilitamiento del organismo tras sufrir una enfermedad infecciosa.
- Tirotoxicosis.
- Uremia.
Principales causas de extrasístole orgánica:
- Cardiosclerosis.
- Infarto de miocardio pasado.
- Defecto del corazón.
- Procesos inflamatorios de diversas etiologías.
- Enfermedades de naturaleza sistémica, cuyo curso se acompaña de daño al músculo cardíaco.
- Alteración del metabolismo iónico.
- Cardiopatía isquémica.
- Hipertensión.
- Miocarditis.
- Insuficiencia cardíaca.
- Cardiomiopatía.
- Pericarditis.
Vale la pena señalar que la extrasístole es una condición que puede ocurrir regularmente en cualquier persona. Se acostumbra hablar de patología solo si hay más de 200 contracciones no programadas por día.
Independientemente de las causas de la extrasístole, es imposible retrasar el tratamiento de la enfermedad. Esto se debe a que puede conducir al desarrollo de todo tipo de complicaciones e incluso a la muerte.
Clasificación
Según la zona de formación de focos ectópicos, se distinguen los siguientes tipos de extrasístoles:
- Ventricular. Se diagnostica en el 62,6% de los casos. I49.3 - Código ICD-10 para extrasístole ventricular.
- Atrioventricular. Se encuentra sólo en el 2% de los casos. Código CIE-10 - I49.2.
- Auricular. Se diagnostica en el 25% de los casos. I49.1 - Código CIE-10.
En casos aislados, se forma un impulso no programado en el nódulo sinoauricular. También hay situaciones en las que a un paciente se le diagnostica una combinación de varios tipos de enfermedades.
La más común es la extrasístole ventricular (código ICD-10, ver arriba). Por regla general, es de naturaleza funcional, pero no se puede descartar la posibilidad de patologías graves. La dificultad radica en que el cambio de MPP (despolarización intempestiva) suele ser asintomático. Pero es importante recordar que el pronóstico depende directamente de la oportunidad de la visita al médico.
Una o más fuentes de excitación pueden formarse en el sistema de conducción del corazón. Dependiendo de esto, las extrasístoles pueden ser:
- Monotópico. En este caso, se acostumbra hablar de la presencia de un sitio ectópico. En el ECG, la extrasístole en este caso tiene intervalos estables.
- Polytopic. Hay varias zonas ectópicas en el cuerpo. En el ECG, la extrasístole tiene diferentes intervalos de embrague.
Además, durante el diagnóstico se puede detectar taquicardia paroxística no sostenida. Esta es una condición en la que se detectan varias extrasístoles, yendo directamente una tras otra.
Actualmente, en medicina se utilizan varias clasificaciones. La mayoríacomún es la gradación de las extrasístoles ventriculares según Laun - Wolf:
- I clase. El número de cortes no programados es de 30 por hora o menos. Tal arritmia no representa una amenaza ni para la salud ni para la vida. Incluso si hay síntomas de extrasístole, no se requiere tratamiento.
- II clase. El número de cortes no programados es de 31 por hora o más. En este caso, se acostumbra hablar de una ligera desviación de la norma. Esta condición no conduce al desarrollo de complicaciones. La decisión sobre la conveniencia de prescribir medicamentos debe ser tomada por el médico, en base a la historia y diagnóstico.
- Clase III - extrasístoles polimórficas. Muchas contracciones cardíacas no planificadas se diagnostican en el ECG. Para evitar el desarrollo de consecuencias negativas, es necesario tomar medicamentos.
- IV-una clase. Estas son extrasístoles emparejadas que siguen directamente una tras otra. En este caso, se acostumbra hablar de una clase de alta gradación, que a menudo conduce a complicaciones.
- IV-clase b. Estas son extrasístoles salvo, es decir, aquellas que parecen disparar 4-5 a la vez. En este caso, los médicos hablan de una clase de alta gradación, lo que conduce a cambios irreversibles. Además, esta condición representa un peligro no solo para la salud, sino también para la vida del paciente.
- Clase V - extrasístoles tempranas. Esta es la afección más grave que conduce a un paro cardíaco.
Por lo tanto, independientemente de la gravedad de los síntomas y las causas de las extrasístoles, el tratamiento no debe retrasarse. Ignorar las señales de advertenciapodría costar vidas.
Cuadro clínico
La dificultad radica en que la enfermedad no presenta síntomas específicos. Además, a menudo procede sin ningún síntoma. Según las estadísticas, en el 70% de los casos este tipo de arritmia se detecta aleatoriamente durante un examen médico preventivo.
La intensidad de los síntomas depende directamente de los siguientes factores:
- El estado del sistema cardiovascular.
- Edad de la persona.
- Tipo de enfermedad.
- El grado de reactividad del organismo.
Si una persona está relativamente sana, existe una alta probabilidad de que no sienta los síntomas de la extrasístole. En presencia de patologías graves, se presentan las siguientes manifestaciones clínicas:
- Dolor en el área del corazón.
- La aparición de un sentimiento de ansiedad sin razón aparente.
- Sensación de que el corazón late con fuerza contra el pecho.
- Sudoración excesiva.
- El corazón se hunde.
- F alta mucho el aire.
- Piel pálida.
- Debilidad.
- Sofocos.
- Las personas que padecen aterosclerosis cerebral experimentan episodios frecuentes de mareos.
Los pacientes comparan las sensaciones que surgen con los signos de un ataque de pánico. Les parece que su corazón se ha detenido y la muerte está cerca. Pero este estado dura solo un par de segundos.
Independientemente de la gravedad de los síntomas de la extrasístole, es mejor no retrasar el tratamiento de la enfermedad. Esto es debidoel hecho de que, en casos graves, el corazón puede detenerse algún día.
Diagnóstico
Cuando aparecen las primeras señales de advertencia, debe comunicarse con un cardiólogo. El médico podrá sospechar la presencia de extrasístoles ya en la etapa de recopilación de anamnesis y examen físico.
La siguiente información es clínicamente relevante para el médico:
- Circunstancias de incomodidad.
- Si el paciente está tomando algún medicamento.
- ¿Con qué frecuencia le preocupan los signos de alteraciones del ritmo cardíaco?
- Qué enfermedades tuvo el paciente en el pasado. Es importante recordar que la extrasístole es una dolencia tal que puede ser una complicación de muchas patologías.
Durante el examen, es de fundamental importancia averiguar la etiología de la enfermedad. Solo después de eso, el médico podrá comprender cómo tratar la extrasístole del corazón.
Durante la palpación del pulso (esto se hace en la arteria radial), el cardiólogo puede fijar una onda repentina y la pausa que la sigue. Y esto ya indica un llenado insuficiente de los ventrículos.
Un estudio importante es la auscultación del corazón. Durante su conducta con extrasístole, se pueden escuchar tonos prematuros I y II. Al mismo tiempo, se fortalece el primero, que es una consecuencia natural del llenado insuficiente de los ventrículos. El segundo tono se debilita, esto se debe al hecho de que se reduce el volumen de sangre que ingresa a la aorta y la arteria pulmonar.
La mayoría de las veces, el diagnóstico de "extrasístole" se confirma después de un examen estándar yelectrocardiograma diario. La enfermedad a menudo se detecta durante estos estudios, cuando el paciente no tiene quejas.
Signos electrocardiográficos de patología:
- Ocurrencia intempestiva de la onda P. Aparece antes de lo que debería. En el ECG, puede notar un acortamiento del intervalo entre la onda que refleja el ritmo principal y la que indica la ocurrencia de una extrasístole.
- La presencia de expansión, deformación y gran amplitud del complejo QRS. Una condición similar es característica de las extrasístoles ventriculares.
- Después de un impulso no programado, sigue una pausa compensatoria.
La monitorización Holter ECG es un estudio que consiste en registrar datos electrocardiográficos durante el día. En este momento, se fija un aparato especial en el cuerpo del paciente. Además, el paciente debe llevar un diario en el que necesita reflejar todos sus sentimientos. La monitorización Holter ECG se prescribe para todos los pacientes que padecen cardiopatologías, independientemente de si tienen signos de extrasístole o no.
Sucede que la enfermedad no se detecta durante el ECG. Para confirmar sus sospechas, el médico puede ordenar las siguientes pruebas:
- Ergometría en bicicleta.
- IRM.
- Ultrasonido del corazón.
- Prueba de carga.
Solo en base a los resultados del diagnóstico, el médico podrá proporcionar información sobre cómo tratar la extrasístole.
Terapia
Se lleva a cabo la elección de las tácticas de manejo del pacientecardiólogo. Muchos pacientes se preguntan si es necesario tratar la extrasístole del corazón. Como se mencionó anteriormente, la arritmia que ocurre de forma esporádica, que es de naturaleza funcional, no representa un peligro ni para la salud ni para la vida. En este sentido, esta condición no requiere medidas terapéuticas.
Muy a menudo, las mujeres se quejan de que les molestan los episodios de ritmo cardíaco irregular unos días antes del sangrado menstrual. Esta condición también es una variante de la norma y no requiere corrección.
En personas que sufren de distonía vegetovascular, la extrasístole se manifiesta de manera muy pronunciada. Si la arritmia provoca molestias severas, es necesario reducir la intensidad de la actividad física, abandonar los estimulantes, evitar situaciones de estrés e incluir en la dieta alimentos que contengan magnesio.
En presencia de patologías graves (defectos cardíacos, cardiopatía isquémica, etc.), se requiere un tratamiento complejo. Esto se debe al hecho de que el ritmo anormal agrava su curso, lo que puede tener consecuencias negativas.
En todos los demás casos, el médico evalúa la conveniencia de las medidas terapéuticas. El especialista tiene en cuenta la forma de la enfermedad y su gravedad.
Un cardiólogo debe brindar información sobre cómo tratar las extrasístoles. El esquema clásico de la terapia es el siguiente:
- La tarea principal es reducir el número de despidos no planificados. El tratamiento antiarrítmico puede mejorar significativamente la calidad de vidapacientes Prescrito para extrasístole medicamentos de primera, segunda o tercera generación. Los medios más efectivos son Kordaron y Amiodarone. El indicador de su efectividad es más del 70%. Los medicamentos de segunda generación incluyen: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". La tasa de eficacia de estos bloqueadores beta varía entre 50-70%. Fármacos de tercera generación: Panangin, Diltiazem, Verapamilo, Carbamazepina. Tienen menos del 50% de eficiencia.
- Control sobre el funcionamiento del tracto gastrointestinal y órganos del sistema endocrino. Si se detectan patologías, se realiza el tratamiento adecuado.
- Corrección de la dieta. En presencia de patologías del sistema cardiovascular, es necesario incluir alimentos ricos en magnesio en el menú. La dieta debe incluir: frijoles, algas, manzanas, plátanos, todo tipo de cereales, ciruelas pasas, pasas, albaricoques secos, caquis, nueces, lechuga.
- Ajuste del grado de actividad física. En presencia de extrasístole, está contraindicado el entrenamiento de alta intensidad. Se recomienda nadar, andar en bicicleta y caminar a un ritmo moderado.
- Si, en el contexto de extrasístoles, los pacientes experimentan una disminución de la capacidad de trabajo y trastornos del sueño, el médico prescribe sedantes o tranquilizantes.
Este esquema puede ser ajustado por el médico según el historial médico y los resultados del diagnóstico de un paciente en particular.
Posibles complicaciones
Casi todosel paciente está interesado en la pregunta sobre qué es la extrasístole peligrosa. Y la enfermedad realmente representa una amenaza no solo para la salud, sino también para la vida. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que muy a menudo conduce al desarrollo de todo tipo de complicaciones.
Consecuencias de la extrasístole:
- Taquicardia paroxística.
- Fibrilación auricular.
- Insuficiencia crónica de la circulación coronaria, renal y cerebral.
La más peligrosa es la extrasístole ventricular. Según las estadísticas, es ella quien más a menudo conduce a la muerte súbita.
Pronóstico
El resultado de la enfermedad depende directamente de su tipo y de la oportunidad de acudir al médico. Se considera el pronóstico más favorable si los episodios de extrasístole ocurren en personas prácticamente sanas. En este caso, la arritmia no afecta de ninguna manera la calidad de vida y la tasa de actividad.
La eficacia de la terapia depende en gran medida del estado del sistema cardiovascular. Se considera el pronóstico más desfavorable si el desarrollo de la extrasístole fue provocado por la progresión de la miocarditis, el infarto agudo de miocardio o la miocardiopatía. En este caso, la mayoría de las veces hay complicaciones que pueden conducir a la muerte. Por eso es necesario consultar a un médico ante las primeras señales de advertencia.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de patologías, se deben observar varias reglas importantes. Estánse refieren a las actividades realizadas como parte del diagnóstico primario y secundario.
Qué hacer:
- Sométase periódicamente a exámenes preventivos y trate con prontitud todas las enfermedades detectadas, especialmente las patologías de los sistemas cardiovascular, circulatorio, endocrino y nervioso.
- No tome ningún medicamento que no esté aprobado por su médico. Esto es especialmente cierto para las drogas hormonales, los sedantes y los tranquilizantes.
- Sigue los principios de un estilo de vida saludable. La actividad física debe ser moderada y la dieta debe ser equilibrada. En presencia de cualquier violación del funcionamiento del músculo cardíaco, es necesario incluir alimentos ricos en magnesio en el menú.
La extrasístole es una dolencia caracterizada por un curso recidivante. En este sentido, el tratamiento de la enfermedad de base debe ser completo. Además, es necesario visitar regularmente a un cardiólogo para prevenir el desarrollo de diversas complicaciones.
En conclusión
La extrasístole es una patología, cuyo curso se caracteriza por la aparición de contracciones no planificadas del corazón. La enfermedad, según la localización de las áreas ectópicas, tiene varios tipos. La más peligrosa y común es la extrasístole ventricular. Si experimenta síntomas de ansiedad, debe comunicarse con un cardiólogo. El médico emitirá una referencia para un diagnóstico completo, en base a los resultados de los cuales elaborará el régimen de tratamiento más eficaz.
