Después de hacer un diagnóstico, el médico definitivamente le dirá al paciente que tiene una PVC (extrasístole ventricular) qué es. Las consecuencias de un estado patológico pueden ser las más deplorables si no se inicia el tratamiento correcto bajo la supervisión de un especialista. El término se utiliza para denotar este tipo de contracciones extraordinarias del corazón, cuya causa son los impulsos que llegan antes de lo esperado, iniciados por las paredes del ventrículo derecho, izquierdo y las fibras nerviosas.
Características de la anatomía
La extrasístole ventricular, cuyo código ICD es I49.4, ocurre si se altera la permeabilidad normal del impulso del nódulo sinusal ubicado en el corazón en la región superior, por encima de los ventrículos. Las extrasístoles, que caracterizan la condición patológica, afectan el ritmo de los ventrículos sin afectar las partes superiores del órgano. Si contracciones patológicasiniciado en las aurículas, tabique, hablando de extrasístoles sobre los ventrículos. Estos pueden causar PVC.
Categorías y riesgos
Actualmente, las PVC se detectan con mayor frecuencia en personas mayores de cincuenta años. En promedio, según las estadísticas médicas, este grupo de edad representa desde la mitad de todos los pacientes con PVC hasta el 75% de los casos.
Se ha desarrollado un sistema de clasificación que permite dividir a todos los pacientes en varios grupos. Esto simplifica la elección del formato de tratamiento óptimo. Uno de los sistemas más conocidos y populares se llama RYAN. La extrasístole ventricular según esta categorización implica la asignación de casos monomórficos, polimórficos de pares, así como tres o más impulsos iniciados en la etapa de reposo auricular. Si presta atención a la calificación según Lown, estos casos pertenecen a las categorías 4A, 4B, 5. La gradación actual de la extrasístole ventricular según RYAN implica una evaluación del foco de inicio del impulso. Si solo hay uno de ellos, hablan de una forma monomórfica, una forma polimórfica se detecta si hay varios centros de emisión de impulsos.
Otro sistema de clasificación de casos lleva el nombre del Dr. Mayerburg, un eminente autor y cardiólogo que lo desarrolló. Propuso dividir todos los casos por frecuencia en que rara vez se manifiestan, raramente perceptibles y poco frecuentes. También se propuso distinguir el nivel de rareza moderada, ocurrencias frecuentes y muy frecuentes. Una clasificación adicional según Mayerburg implica una evaluación del tipo de infracciones: individuales o pareadas, poli omonomórfico, estable o no.
Continuando con el tema
En nuestro país, en la actualidad, cualquier buen médico en ejercicio conoce el código de extrasístole ventricular en el CIE (I49.4). Es este sistema de clasificación, que divide a todos los pacientes en categorías, el que se usa con mayor frecuencia en la práctica médica en nuestro país. Al completar la tarjeta del paciente, el médico debe indicar en ella el código de la enfermedad según ICD 10. La extrasístole ventricular no será una excepción: en cualquier paciente con un diagnóstico similar, la tarjeta personal contendrá una mención de la patología I49.4.
Se han identificado diversas causas que provocan un cuadro patológico, así como posibles complicaciones y consecuencias que se producen en ausencia de un tratamiento adecuado. En ICD 10, la extrasístole ventricular se fija con el código I49.4, que incluye solo esta patología. Si se han desarrollado otros trastornos de la salud en su contexto, para ellos el médico debe elegir otras codificaciones que sean más adecuadas para el caso. El diagnóstico incluirá varios cifrados al mismo tiempo.
¿De dónde vino el problema?
Para todos los grados de gradación de la extrasístole ventricular, la razón principal es la enfermedad cardíaca, el mal funcionamiento de este órgano. A veces, se observa PVC si una persona se ve obligada a esforzarse físicamente durante mucho tiempo. Ciertos riesgos están asociados con la influencia crónica de factores de estrés y otras condiciones externas negativas.
Una causa bastante común es la insuficiencia del funcionamiento del músculo cardíaco, asociada con cambios negativos en los tejidos. Este esprovoca una falla en el flujo sanguíneo, los tejidos no reciben la nutrición y el oxígeno necesarios, comienza la inanición local, el metabolismo que fluye incorrectamente conduce a la acidosis.
Entre todas las causas, no menos frecuente en las extrasístoles ventriculares es la isquemia cardiaca. El término se usa para denotar una condición patológica provocada por una falla del flujo sanguíneo coronario. En la forma aguda, la isquemia se llama ataque cardíaco, en un paciente crónico, se alteran los ataques de angina que ocurren regularmente.
Enfermedades y sus consecuencias
Es posible que se produzca una extrasístole ventricular única emparejada en el contexto de una miocardiopatía. El término se usa para denotar tal violación primaria de la integridad y salud del órgano, que inicia la insuficiencia del músculo. Con miopatía cardíaca, existe una alta probabilidad de hipertrofia del órgano. El paciente es propenso a las arritmias atípicas.
Ciertos riesgos están asociados con defectos cardíacos. El término se refiere a la presencia en el cuerpo de grandes vasos que emergen de él, defectos significativos. Estos pueden ser únicos o estar presentes en varias áreas a la vez. Los defectos son congénitos, pero es posible que se adquieran durante la vida.
El código anterior para la extrasístole ventricular también puede ocultar un caso causado por miocarditis. En este caso, la aparición de impulsos atípicos se asocia con un foco de inflamación en los tejidos musculares del corazón. Tal proceso provoca fallas en la conducción de impulsos, se interrumpen los procesos de contracción y excitación del miocardio.
Drogas y problemas con las drogassalud
La práctica clínica ha demostrado que a veces se producen extrasístoles ventriculares y supraventriculares mientras se toman medicamentos para el corazón. Con ciertos peligros, por ejemplo, se asocia un curso de diuréticos, bajo la influencia de los cuales la orina se genera y excreta más activamente. El proceso puede ir acompañado de una lixiviación de potasio, necesaria para la normal generación de impulsos. Los glucósidos cardíacos, utilizados activamente en cardiología, pueden desempeñar su papel: ayudan a reducir la frecuencia de contracción del músculo cardíaco, lo que hace que cada acto sea más fuerte. Tomar tales medicamentos está asociado con el riesgo de fibrilación, parpadeo. Es posible que la frecuencia cardíaca se vuelva demasiado rápida y que se pierda el ritmo.
PVC posible con fármacos antibloqueantes cardíacos. Tienen un complejo de efectos secundarios, que incluyen la excitación del sistema nervioso, un aumento de la presión. Esto afecta el ritmo del corazón.
Diagnósticos y complicaciones
La extrasístole ventricular, como se desprende de las estadísticas médicas, con un alto grado de probabilidad puede perseguir a los diabéticos con un segundo tipo de enfermedad. En el contexto de la diabetes, los riesgos de una violación del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo en una forma grave son especialmente altos, lo que conduce a la neuropatía, un mal funcionamiento de las fibras del sistema nervioso. Como resultado, se altera la funcionalidad cardíaca y se produce arritmia.
Existe riesgo de extrasístole ventricular debido a una actividad excesiva del páncreas. Los riesgos más importantes son para las personas con tirotoxicosis moderada y grave. Los médicos conocen el fenómenocorazón tirotóxico. La condición se manifiesta como procesos escleróticos, insuficiencia de funcionamiento, extrasístole e hipofunción del órgano.
Las extrasístoles ventriculares pueden ocurrir en violación de las glándulas suprarrenales. Esto se debe a la generación excesiva de aldosterona, que provoca hipertensión arterial. Al mismo tiempo, se altera el metabolismo, lo que en total tiene un efecto depresivo sobre el miocardio, interrumpiendo su trabajo.
Posible naturaleza inorgánica de la extrasístole ventricular. Esta condición se diagnostica si no se puede identificar una enfermedad cardíaca adicional en un paciente. En un porcentaje impresionante de casos, se encuentra una forma funcional. Si localiza y excluye un fenómeno peligroso, el ritmo y la frecuencia de los latidos del corazón vuelven a la normalidad.
Síntomas de la condición
Si se organiza el monitoreo Holter, con una probabilidad del 50%, cualquier joven podrá detectar al menos un latido cardíaco prematuro por día. Este fenómeno de ninguna manera afecta el bienestar general y no se considera una patología. Si aumenta la frecuencia de reacciones atípicas, esto corrige el ritmo de los latidos del corazón. Si no hay enfermedades concomitantes, el PVC es difícil de tolerar. A menudo, la condición aparece con bradicardia, cuando el pulso es raro, el paciente siente como si el corazón se detuviera, después de lo cual comienza una andanada de latidos frecuentes. De vez en cuando, la sensación de fuertes contracciones preocupa. La probabilidad de VPC es especialmente alta después de una comida. Las sensaciones desagradables son posibles incluso en completa calma, en un sueño. Existe un alto riesgo de activación de PVC en el contexto desobreesfuerzo emocional. Sin embargo, la actividad física rara vez conduce a síntomas de CVP que no se acompañan de otras patologías.
Si se observa CVP en enfermedades orgánicas, la naturaleza de las manifestaciones en un porcentaje impresionante es múltiple, mientras el paciente no le preste atención. Las manifestaciones se vuelven más pronunciadas en condiciones de actividad física. A menudo arritmia, perturbadora al mismo tiempo que la taquicardia.
Con un alto grado de probabilidad, el PVC aparece durante el período de tener un hijo. Al mismo tiempo, la mujer sufre de latidos cardíacos acelerados, le duele el pecho a la izquierda. El motivo de las fallas es el aumento de la carga sobre el corazón y el sistema circulatorio, acompañado de un cambio en el fondo hormonal, que también corrige la actividad cardíaca. El PVC no se considera canceroso y se resuelve rápidamente después del nacimiento del bebé.
Aclaración del diagnóstico
Si se sospecha CVP, es necesario organizar un seguimiento diario del trabajo del corazón, siguiendo las recomendaciones de Holter. El diagnóstico se realiza si el estudio muestra cambios específicos, que incluyen deformación, expansión del complejo ventricular, aparición de una pausa compensatoria, ausencia de onda P antes de un impulso extraordinario. Otra manifestación típica es una especie de impulso que separa dos contracciones típicas entre sí.
Se puede recetar una ecocardiografía para aclarar la afección. Tal estudio ayuda a determinar las causas de la patología, para identificar los matices de una falla en la funcionalidad del corazón. Será beneficioso un ECG, en el que el músculo es estimulado por impulsos externos, siguiendoreacción tisular. Un electrocardiograma realizado en reposo y durante el ejercicio permite establecer cómo el ritmo de las contracciones del corazón depende de la actividad de una persona en su conjunto.
Se muestra el estudio de la sangre venosa. El líquido se analiza en busca de hormonas trópicas, contenido de potasio, enzimas cardíacas, globulinas, marcadores inflamatorios de proteínas. Si todas las medidas anteriores no lograron identificar los factores iniciadores de VES, la persona generalmente está sana, se diagnostica una forma idiopática de la enfermedad, cuya génesis no se puede aclarar.
¿Qué hacer?
El tratamiento de la extrasístole ventricular comienza con la elección de una dieta segura y el cumplimiento de una rutina diaria clara y cuidadosa. El paciente deberá excluir el alcohol, los productos de tabaco, el café fuerte, el té de la vida cotidiana. Los alimentos enriquecidos con potasio ayudarán. El menú deberá incluir avena, nueces, pasas, plátanos. Las recomendaciones específicas serán dadas por nutricionistas o un terapeuta, valorando el estado de salud, problemas de peso y otras características. A menudo se prescribe "Panangin", que asegura la entrada en el cuerpo de oligoelementos indispensables para el trabajo del corazón.
El tratamiento de la extrasístole ventricular implica el rechazo de tareas pesadas, entrenamiento. Las dietas estrictas, las restricciones dietéticas están prohibidas. Con la influencia frecuente de los factores de estrés y la mala calidad del sueño, es necesario usar preparaciones a base de hierbas y sedantes suaves.
Medicamentos para ayudar al paciente
Si el número de sístoles atípicas por día es más de doscientas, se muestraajuste médico de la condición. Los esquemas se seleccionan estrictamente individualmente, evaluando la morfología del fenómeno, la frecuencia y la fuerza de la arritmia, la presencia de enfermedades de fondo.
Puede recomendar medios para inhibir la actividad de los canales de sodio. La mayoría de las veces, si es necesario, para brindar asistencia urgente, use "Novocainamida". Las composiciones "Lidocaine", "Giluritmal" tendrán una buena reputación. Si es necesario, para detener la actividad de los canales de potasio, se prescriben amiodarona, sotalol. Los canales de calcio se pueden bloquear con la ayuda de medicamentos "Amlodipine", "Cinnarizine". Popular significa "Verapamilo".
En una condición patológica complicada con presión arterial alta, se utilizan medios para corregirla. Captopril y Ramipril se mostraron fiables. A veces se detienen en Enaprilin. En algunos casos, el médico recomienda un curso de betabloqueantes. Más a menudo recurren a las conocidas drogas "Atenolol" y "Cornorm". Se conocen los medicamentos de buena reputación "Anaprilin", "Karvedilol". Si la probabilidad de coágulos de sangre se considera lo suficientemente alta, se recomienda tomar aspirina, clopidogrel.
Dos meses después del inicio del curso terapéutico, es necesario someterse a estudios de control para controlar la efectividad de los fondos seleccionados. Con la reducción y desaparición de sístoles adicionales, se niegan a continuar con el uso de drogas. Si los indicadores han mejorado, pero se mantiene la ZHES, se prorroga el programa unos meses más. Con una forma maligna de la enfermedad.habrá que practicar la terapia de por vida.
¡Operación mostrada
Si el curso del medicamento no da ningún resultado, el paciente puede ser derivado para cirugía. Esto se recomienda más a menudo en la forma orgánica. Uno de los métodos más probados es la ablación por radiofrecuencia. Usando un pequeño catéter, se introduce una fuente de ondas de radio a través de un vaso sanguíneo en la cavidad del corazón, a través de la cual se cauteriza el área enferma. Para localizar las zonas de influencia se practica un estudio electrofísico. El nivel de eficiencia se estima en 75-90%.
Una opción alternativa es instalar un estimulador de trabajo cardíaco. Se trata de una especie de cajita con relleno electrónico y batería que funciona desde hace una década. El estimulador está equipado con electrodos conectados a la aurícula, ventrículo. El mecanismo inicia impulsos, bajo la influencia de los cuales se contrae el miocardio. De hecho, el dispositivo es un nódulo sinusal artificial que proporciona una contracción rítmica del corazón. El paciente se deshace de la extrasístole y puede llevar una vida normal, plena y saludable.
Los médicos aconsejan recurrir a estimuladores mecánicos del corazón, para no tener que tomar medicación toda la vida. Más a menudo, los marcapasos se colocan en los ancianos.
¿Y si no se trata?
El pronóstico de la condición patológica depende de la gravedad de las fallas, el nivel de disfunción ventricular. Cuanto más fuertes sean los cambios en el miocardio, mayor será el riesgo de taquicardia persistente y parpadeante. esta acopladocon el riesgo de muerte. Si la contracción atípica ocurre durante una contracción auricular, la sangre no puede salir de las regiones superiores del corazón, fluye gradualmente hacia las partes inferiores, provocando la generación de coágulos de sangre. Un coágulo formado por células sanguíneas inicia el tromboembolismo. Con el bloqueo vascular, es posible un ataque cardíaco, un accidente cerebrovascular, isquemia. Para minimizar el riesgo de tales consecuencias, si sospecha una PVC, debe comunicarse con un médico calificado y seguir estrictamente el programa recomendado por él.
