Los dientes humanos requieren un cuidado especial durante toda la vida. Después de todo, la salud de nuestros órganos internos, en particular los intestinos, depende de su estado. Ambos pueden protegernos de las infecciones y ser un caldo de cultivo para ellas. Un diente malo nos trae un malestar especial. Sentimos dolor al menor contacto con alimentos fríos o calientes, dulces o salados. Cuando comienza el dolor de muelas, debe comunicarse de inmediato con un especialista dental, ya que los síntomas evidentes pueden indicar una etapa avanzada de la enfermedad dentro del diente. En este caso, se utilizan métodos especiales de terapia, uno de los cuales es el tratamiento de endodoncia.
Sección de Odontología - Endodoncia
La endodoncia es una dirección de la odontología terapéutica, enfocada en el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la pulpa dental y los tejidos que rodean la parte superior de las raíces - periodonto. El término "endodoncia" proviene de dos palabras: "endo" que significa "adentro" y "odont" que significa "diente".
¿Qué esintervención de endodoncia?
El tratamiento endodóntico es todo un complejo de etapas sucesivas de tratamiento encaminadas a la conservación del diente. En el caso de complicaciones tan comunes de la caries como la pulpitis o la periodontitis, es necesario trabajar directamente en el interior del diente. La complejidad de este tratamiento radica en el hecho de que el volumen interno del diente puede ser extremadamente pequeño, el lumen de los conductos radiculares suele ser tan estrecho que es difícil incluso detectarlo. Si las raíces están torcidas y el diente está inclinado, la apertura de la boca está limitada por alguna razón, la endodoncia se convierte en la cúspide de la odontología moderna. Requiere una vasta experiencia e intuición por parte del dentista, la posesión de una variedad de métodos de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología.
Tratamiento de endodoncia - indicaciones
Las indicaciones para dicho tratamiento son:
- Todos los tipos de pulpitis no sujetas a tratamiento biológico conservador.
- Periodontitis aguda y crónica.
- Necesidad de retratamiento después de un tratamiento de endodoncia previo.
- Preparación dental para prótesis con lengüetas de muñón.
- Preparación para prótesis con coronas que requieren un gran pulido de los tejidos duros del diente (incluso con una inclinación o protrusión significativa del diente desde la mandíbula).
- El tratamiento endodóntico también está indicado cuando se prepara un diente para el blanqueamiento intracanal.
- Tratamiento de un diente fracturado que resulta en un traumapulpa o su muerte.
¿Existe alguna contraindicación para este procedimiento?
Las contraindicaciones para el tratamiento de conducto radicular endodóntico se pueden dividir en dos grupos: absolutas y relativas.
Contraindicaciones absolutas:
- enfermedad periodontal que previene la retención de dientes;
- si el diente se va a extraer por otros motivos (supernumerario, con una ubicación incorrecta en la dentición y no sujeto a tratamiento de ortodoncia, con una extracción temprana de un diente por indicaciones de ortodoncia, etc.);
- fractura longitudinal de la raíz del diente;
- presencia de un quiste no sujeto a tratamiento conservador o quirúrgico, u otra formación en la zona de la raíz del diente (osteomielitis, oncología, etc.);
- El grave estado general del paciente también es una contraindicación para manipulaciones como el tratamiento de conducto radicular endodóntico.
Contraindicaciones relativas:
- curvatura significativa del conducto radicular;
- obstrucción de los conductos radiculares (f alta de luz, presencia de material de obturación difícil de eliminar);
- presencia de objetos extraños en la luz del conducto radicular, como fragmentos de instrumentos;
- perforaciones de las paredes de la raíz;
- conflicto del paciente, su f alta de voluntad para tratar el diente.
Objetivos perseguidos por el médico durante esta manipulación
Los desafíos que enfrenta el dentista durante el tratamiento de conducto radicular endodóntico se pueden dividir en los siguientesdestinos:
- Garantizar la esterilidad de los instrumentos y materiales utilizados.
- Aislamiento de un diente enfermo de la saliva durante el trabajo.
- Remoción cualitativa parcial o completa de la pulpa inflamada o eliminación completa de su descomposición.
- Lucha contra la microflora patógena dentro del diente y detrás de la parte superior de las raíces.
- Calidad y expansión segura de los conductos radiculares.
- Relleno completo de conductos radiculares en todo su volumen, temporal o permanente.
- Control de calidad del tratamiento en todas sus etapas.
Preparándose para este tratamiento
En la preparación para el tratamiento del canal endodóntico, es necesario realizar un examen completo: hacer un diagnóstico y planificar las etapas de la próxima intervención. Es obligatorio estudiar la radiografía preliminar. La información recibida debe ser comunicada claramente al paciente. Después de comprender todos los puntos importantes del próximo tratamiento, el paciente firma un documento de consentimiento informado.
También es importante asegurarse de antemano de que el paciente no tenga contraindicaciones para las diversas etapas del próximo tratamiento, especialmente para la anestesia. En ausencia de información confiable sobre la ausencia de alergia a los anestésicos, es necesario realizar una prueba de alergia remitiendo al paciente a un alergólogo.
¿Cómo se realiza el tratamiento de endodoncia?
El tratamiento realizado en el interior del diente debe realizarseúnicamente por médicos que hayan recibido una formación especializada, confirmada por el certificado correspondiente. Al elegir un método de anestesia, el médico debe elegir el medicamento más efectivo, teniendo en cuenta las posibles características del cuerpo del paciente: la presencia de embarazo o enfermedades del sistema cardiovascular, alergias a medicamentos específicos, etc.
Durante el tratamiento, el médico monitorea continuamente el estado general del paciente, debe estar listo en cualquier momento para interrumpir el tratamiento principal por atención de emergencia.
Es muy importante utilizar métodos adicionales de diagnóstico y terapia durante el tratamiento. El uso de un visiógrafo o localizador de ápices permite tratar los conductos radiculares con alta calidad, minimizando el riesgo de lesiones en las paredes de la raíz y los tejidos alrededor de las puntas de las raíces, llenado insuficiente o excesivo de los conductos, etc.
Es obligatorio advertir al paciente sobre la posibilidad de diversas complicaciones y molestias después del tratamiento. Es conveniente que estas explicaciones se den antes del procedimiento, esto ayudará al paciente a decidir sobre la idoneidad de la intervención y dará más confianza en la actuación del médico.
Pasos de tratamiento
Todas las etapas del tratamiento de endodoncia se pueden dividir aproximadamente en tres pasos:
- Preparación del acceso a los conductos radiculares. En esta etapa, se lleva a cabo la anestesia, se extirpan todos los tejidos no viables de la cavidad cariosa y se realiza un tratamiento antiséptico constante.
- Trabajando en conductos radiculares, preparándolos para obturaciones permanentes. El médico encuentra la entrada a los conductos radiculares, elimina su contenido,incluyendo la capa infectada de las paredes, aumenta el lumen de los canales para la posibilidad de un mayor llenado. ¡La presencia constante de una solución antiséptica en la luz de los conductos radiculares durante el tratamiento de endodoncia es estrictamente necesaria!
- Después de la eliminación de la inflamación y el lavado de diversos contaminantes, se sellan los conductos radiculares. El método de llenado depende del diagnóstico y las calificaciones del médico. Al finalizar el trabajo, se debe tomar una radiografía de control. La elección de un método para la restauración posterior de la parte externa del diente se negocia adicionalmente con el paciente.
Tratamiento de la periodontitis
El tratamiento endodóntico de la periodontitis implica una etapa más: la terapia posapical. Después de preparar los conductos radiculares para el relleno, se coloca temporalmente un medicamento en ellos, parcialmente extraído de la abertura apical, que puede combatir eficazmente la infección. Los más utilizados para este fin son los preparados a base de hidróxido de calcio.
En caso de complicaciones de la inflamación periodontal con formación de granulomas o quistes, se puede repetir la inyección del fármaco. Si es necesario, además del tratamiento de endodoncia, se realiza la extirpación quirúrgica del ápice de la raíz del diente y las paredes del quiste.
Complicaciones durante la manipulación
Las complicaciones más comunes en el tratamiento de endodoncia son:
- Fractura del instrumento en la luz del conducto radicular.
- Perforación de la pared de la raíz.
- No se detecta un conducto radicular adicional.
- Insuficientepaso del conducto radicular.
- Relleno insuficiente del conducto radicular o eliminación excesiva del material de relleno más allá de la raíz.
- Relleno incompleto de la luz del conducto radicular, lo que provoca la reabsorción del empaste radicular.
- Dolor y/o hinchazón después del tratamiento.
Si aparecen molestias o si se detectan las complicaciones enumeradas, está indicado repetir el tratamiento de endodoncia. Durante el período de garantía especificado en el contrato, el retratamiento es gratuito. El retratamiento se puede realizar tanto en su totalidad como en parte, rellenando solo aquellos canales en los que se encuentran desviaciones de la norma.
