Los dolores de cabeza, la debilidad, la dificultad para respirar, las palpitaciones y las hemorragias nasales son quejas frecuentes de los pacientes que acuden al médico de cabecera.
Todos los días, pero más de una vez, un médico tiene que lidiar con este tipo de quejas, especialmente si las personas mayores de 40 años prevalecen en la cola. Algunos de ellos ya conocen su diagnóstico, mientras que otros aún no se han enterado. Sea como fuere, las personas no tienen prisa por saber la verdad sobre su estado de salud, y por ello retrasan al máximo la visita al médico. Esto es especialmente cierto para los hombres. Desafortunadamente, sucedió que hasta que "el gallo asado picotea", hasta que "suena la campana", no los atraerás ni los arrastrarás a la clínica, a pesar de los frecuentes dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar y hemorragias nasales.
Criterios para el diagnóstico de hipertensión arterial
- Al medir con un tonómetro, fijar los números de presión sistólica de 140 mmHg y superior, diastólica - 90 mmHg y superior.
- Triplica el cambio de presión durante el día.
- Doble fijación de la presión arterial alta en una semana.
Factores de riesgo de hipertensión
La gente ha olvidado cómo relajarse. Después del trabajo, es difícil para muchos trabajadores hiperresponsables desconectarse de los problemas de producción, dejar atrás el umbral de la casa todo lo que estaba asociado con un día de trabajo ajetreado y sintonizar una ola de alegría tranquila al comunicarse con sus seres queridos. Lo mismo se aplica a las vacaciones. La mejor opción, por supuesto, sería permanecer en la naturaleza, al aire libre: en una caminata, en las montañas, junto al mar, en un rafting o simplemente en el campo. La recreación activa, combinada con aire limpio y fresco y una dieta saludable, puede hacer maravillas para un organismo que se ha marchitado en un entorno urbano bullicioso.
Después de ver los anuncios, muchos tienden a disfrutar de una taza de café fragante o té tónico antes de salir de casa o ya en el trabajo antes de un día laboral. Los que llevan mucho tiempo practicando esta forma de empezar el día se han acostumbrado a las bebidas fuertes y tonificantes. Mientras tanto, numerosos estudios han confirmado el efecto de la cafeína, contenida en el café y el té, para aumentar la presión arterial. Este hábito es especialmente dañino en condiciones en las que la hipertensión apenas comienza y la persona no siente todos los síntomas negativos que esconde.
Obesidad. En las últimas décadas, la obesidad se ha generalizado en todo el mundo. Las personas obesas representan entre el 20 y el 30 % de la población mundial.
De estos, solo el 2% tiene una herencia cargada, todos los demás ganaron kilos de más con la comida, violando gravemente la rutina diaria, sin pensar en el volumen y la calidad de los alimentos consumidos. Hay una categoría de personas que sufren de obesidad debido a enfermedades endocrinas, pero no hay tantas entre la masa total de personas con sobrepeso. La obesidad crea una mayor carga en todo el cuerpo, incluido el sistema cardiovascular. El corazón tiene que hacer más esfuerzos para proporcionar sangre a todos los órganos y tejidos, lo que conduce a un aumento en el valor superior de la presión arterial (sistólica). Una persona tiene dolor detrás del esternón, que a menudo se irradia hacia el brazo izquierdo o debajo del omóplato, una sensación de f alta de aire, interrupciones en el trabajo del corazón o, por el contrario, un latido cardíaco fuerte. Todo esto puede ir acompañado de miedo a la muerte y es un síntoma de enfermedad coronaria, angina de pecho. Así es como se desarrolla la hipertensión: enfermedad de las arterias coronarias, historial médico, sala de hospital…
El consumo excesivo de agua y alimentos salados también conduce a un aumento de la presión arterial debido a la succión de líquido de los tejidos que rodean los vasos al torrente sanguíneo. Esto es lo que escriben los médicos en la historia de la enfermedad, en la que la hipertensión ocupa la mayor partelugares de honor
F alta de calcio y magnesio en los alimentos. El calcio participa en la contracción de las células musculares, incluido el miocardio y los músculos lisos ubicados en las paredes de los vasos del lecho arterial, y el magnesio relaja estos músculos, aumentando la luz del vaso y disminuyendo la presión arterial. La proporción óptima de calcio y magnesio en los alimentos es de 2:1. Una deficiencia de un microelemento conduce a un exceso de otro con el tiempo, se produce un desequilibrio en los procesos de contracción y relajación de las paredes vasculares
Características modernas del curso de la hipertensión arterial
Nuestra vida es muy dinámica. Hace unos 20-40 años, fluía mucho más tranquilo, de la mayoría de los ciudadanos no requería desgaste. Ahora las situaciones estresantes constantes se han convertido en la norma del flujo de trabajo. Una persona deja de notar dolores de cabeza, malestar general, hormigueo en el corazón, por lo que la hipertensión asintomática o leve del primer grado pasa al segundo. Si el paciente es consciente del peligro de su situación, pide ayuda y sigue regularmente las prescripciones médicas, podrá igualar la presión y evitar accidentes vasculares. Si ignora los síntomas y las recomendaciones del médico, pasará rápidamente al tercer grado de la enfermedad. Y esto ha sucedido recientemente cada vez más a menudo debido al empleo crónico y la mayor responsabilidad de las personas. Por lo tanto, con bastante frecuencia existe tal historial de la enfermedad. Terapia: la hipertensión requiere un tratamiento complejo destinado a mantener un nivel normal de presión,prevención de accidentes vasculares y cambios estructurales en órganos internos.
Etapas de progresión de la enfermedad
- Bajo la influencia del aumento de la presión, los vasos pequeños entran en un estado de espasmo. Los riñones son los que más sufren, en los que la sangre se filtra a través de una pequeña red capilar. Los riñones reciben menos sangre y oxígeno, y se produce un estado de isquemia.
- En respuesta a la isquemia, el complejo de renina se activa: los riñones comienzan a producir sustancias que aumentan la presión arterial y el líquido se retiene en el lecho vascular, lo que agrava la condición y cierra el círculo vicioso.
Clasificación por grados de hipertensión arterial
Los grados de enfermedad se caracterizan por cifras de presión arterial.
- 1er grado - 140 a 160 presión sistólica y 90 a 100 mmHg. Arte. presión diastólica.
- 2do grado - de 160/100 a 179/109 mm Hg. publicación.
- 3er grado - por encima de 180/110 mm Hg. publicación.
Clasificación por etapas
La estadificación del proceso refleja la aparición de cambios patológicos en órganos y tejidos.
- 1ra etapa - sin complicaciones de la enfermedad y cambios estructurales.
- 2da etapa - hay signos de cambios funcionales y estructurales en los órganos internos (agrandamiento de las partes izquierdas del corazón; el riñón se encoge debido al crecimiento del tejido conectivo) y vasos sanguíneos (encefalopatía discirculatoria, cambios en los vasos del fondo, etc.).
- 3ra etapa - aparición de accidentes vasculares (apoplejía e infarto).
Clasificación por factoresriesgo de hipertensión
Además del grado y etapa de la hipertensión, también existen factores de riesgo. Significan el riesgo de desarrollar complicaciones de la hipertensión en cada uno de los pacientes en particular. Esta estratificación de riesgo está diseñada para brindar un mejor control a aquellos pacientes que necesitan cuidar especialmente su salud debido a la mayor probabilidad de desarrollar complicaciones. Incluye todos los factores que afectan el curso de la enfermedad, así como el pronóstico de la misma.
- El riesgo bajo (menos del 15 %) ocurre en hombres y mujeres menores de 55 años que tienen hipertensión de primer grado y ningún órgano o daño cardíaco asociado.
- Un riesgo moderado (15-20%) es típico para pacientes con hipertensión de 1-2 grados con la presencia simultánea de 1-2 factores de riesgo y la ausencia de cambios en la estructura de los órganos internos bajo la influencia de la enfermedad.
- El alto riesgo (del 20% al 30%) es típico para pacientes con 1-2 grados de hipertensión, con 3 o más factores de riesgo, cambios estructurales en órganos internos, tejidos, vasos sanguíneos, característicos de hipertensión de grado 2.
- El riesgo muy alto (más del 30%) es típico de los pacientes con hipertensión de segundo grado, muchos factores de riesgo que causaron la aparición de la enfermedad y la presencia de cambios estructurales en los órganos y tejidos del cuerpo bajo el influencia de la alta presión.
Ejemplos de diagnósticos
Analicemos qué significan los diagnósticos que contiene la historia clínica. "Hipertensión etapa 2, grado 2, riesgo 3". Para entender esta notación, recordemos la clasificación.
Este diagnóstico se le hace a una persona mayor de 55 años, cuyas cifras de presión arterial varias veces a la semana superan los 160/100 mm Hg, por ejemplo, alcanzan los 170/120 mm. Tiene un agrandamiento pronunciado de las partes izquierdas del corazón, en particular, el ventrículo, encefalopatía discirculatoria, obesidad de primer y segundo grado. Tal persona ocupa una posición de liderazgo durante mucho tiempo, está muy nerviosa, fuma, ocasionalmente abusa del alcohol, come irracionalmente, ama la comida salada y picante. Estos son los hechos que un historial médico puede ocultar (hipertensión etapa 2, grado 2, riesgo 3). Son posibles otras opciones.
Registros de casos. Hipertensión a una edad temprana
Cada año, los expertos observan un constante rejuvenecimiento de las enfermedades de los sistemas cardiovascular y nervioso. Ya en el siglo pasado se denominaba a la patología cardiovascular el flagelo del siglo. En el próximo siglo, la tendencia negativa continúa cobrando impulso. Ahora ya es difícil sorprender a alguien con hipertensos de 30 años, algunas personas ya tienen su propia “experiencia” a los 20 años. Cada uno de ellos tiene su propia historia clínica. La hipertensión puede desarrollarse muy rápidamente, en semanas, o quizás muy lentamente, gradualmente, adquiriendo patología concomitante o manifestándose como uno de los síntomas de la enfermedad. Dada la tendencia al rejuvenecimiento, las personas de 16 a 18 años también padecen esta dolencia.
Historia del caso. Jóvenes
En la práctica médica, existe un caso de terapia: hipertensión desarrollada enjoven de 15 años. En la anamnesis de la vida, varios factores llaman la atención:
- Predisposición hereditaria por parte del padre, los abuelos por su parte y por parte materna el abuelo.
- Tórax en embudo desde la infancia, no corregido ni con ejercicios terapéuticos ni con cirugía.
- Un factor adicional que provoca la enfermedad es el tabaquismo, a partir de la adolescencia y periódicamente el alcoholismo moderado.
De la historia de la enfermedad: en la adolescencia, aparecen dolores de cabeza, dolores en el pecho y gradualmente se vuelven más frecuentes y se registra un aumento de los números de presión arterial: sistólica aumenta a 130-140 mm Hg y diastólica - hasta 90-110 mmHg. El paciente no presta atención a estas "llamadas", toma analgésicos y no busca ayuda médica, la terapia no se lleva a cabo, la condición empeora y, a la edad de 18 años, está hospitalizado. Tal es la historia de la enfermedad. Hipertensión etapa 2, crisis hipertensiva, apareció por primera vez en la vida en la adolescencia.
El siguiente es un ejemplo de otro joven. Tiene un historial médico estándar. La enfermedad hipertensiva de la segunda etapa se desarrolló como resultado de una actitud negligente hacia la salud. Este es un caso de historia para la terapia. IHD: hipertensión 1 cda. fue diagnosticado en un paciente de 14 años. En ese momento, ya tenía obesidad (el índice de masa corporal llegó a 31), dificultad para respirar con poco esfuerzo físico y cambios patológicos en las articulaciones de la rodilla. De paso,toda la familia sufría de obesidad, por lo que el niño comenzó a enfermarse desde la infancia. Las recomendaciones de los pediatras sobre la corrección de la nutrición, el mantenimiento de un estilo de vida saludable, el aumento de la movilidad, la necesidad de visitar la piscina u otros deportes y actividades físicas, según la edad, fueron ignoradas por los padres. Con un conjunto de peso corporal, el estado de salud del niño empeoró. A la edad de 15 años, la presión arterial alcanzó los 150 mm Hg, discapacidad visual, dolor en el pecho, f alta de aire severa durante el esfuerzo físico. He aquí un caso histórico de terapia. La hipertensión es una cosa insidiosa y no debe comenzar. Por supuesto, todos quieren recuperarse sin mucho esfuerzo, por lo tanto, al descuidar las prescripciones del médico para la ingesta diaria de medicamentos que mantienen la presión arterial normal, sufren una crisis hipertensiva. El historial médico de algunas personas comienza con él.
Todas las tendencias negativas en el estado de salud no alertaron a los jóvenes, no les hicieron pensar en normalizar su estilo de vida. Desafortunadamente, sin corrección, el estado de salud no mejorará y el pronóstico para el desarrollo de la patología es desfavorable.
Mucha gente obesa cree que fumando bajará de peso y todo irá bien, pero esta opinión es errónea. Fumar solo agrava el curso de la enfermedad. Hasta ahora, tiene un diagnóstico (que contiene un historial médico de terapia): hipertensión de segundo grado, 2 etapas. Sin un tratamiento sistemático, que la mayoría de la gente considera opcional, el paciente recibirá un "ramo" de comorbilidades. y contendráel diagnóstico de su historial médico para la terapia: hipertensión grado 3, etapa 3. ¿No vale la pena considerarlo?
Hipertensión. Antecedentes médicos académicos
Un paciente de 58 años fue entregado al departamento de emergencias del edificio terapéutico del hospital de la ciudad con quejas de dolor torácico intenso, dificultad para respirar y palpitaciones. El dolor no desaparece después de tomar nitroglicerina. PA medida a 185/110 mmHg.
Al recopilar una anamnesis, resulta que le aparecieron ataques de dolor similares hace más de 20 años, se notó presión arterial alta desde los 35 años. Durante este tiempo, se produjo una crisis hipertensiva 2 veces con un aumento de la presión de hasta 210 mm Hg. calle
Hace 8 años fue tratado en un hospital por presión arterial alta. Había tal historia de la enfermedad: hipertensión de segundo grado. Las pastillas recetadas al alta hospitalaria, incluida Enap, se toman irregularmente. Antes de un ataque real, no los tomé durante una semana debido a la buena salud. Trabaja como director técnico en una gran empresa constructora, el trabajo está asociado al estrés psicoemocional. Malos hábitos - fumar.
En el último examen médico, hubo una disminución de la visión de 0,4 unidades, proteínas, eritrocitos en la orina, un aumento del voltaje en el ECG, un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda. Enviado para un examen y tratamiento adicional en el lugar de residencia, pero no llegó al médico: negocios, trabajo.
Durante el examen en el hospital se encontraron: infarto agudo de miocardio, numerososcambios estructurales en los órganos internos, vasos sanguíneos, ECHO - CG - dilatación de las partes izquierdas del corazón, ultrasonido de los órganos internos - revelaron "riñones arrugados".
Después del tratamiento, fue dado de alta en condiciones satisfactorias. Aquí hay un ejemplo, cuando incluso después de un accidente vascular, la situación se resolvió con éxito (historia clínica: hipertensión de grado 3, etapa 3).
Conclusión
Observe el desarrollo lento, gradual en la mayoría de los casos, de la hipertensión. Acostúmbrate a medir tu presión arterial varias veces a la semana, especialmente cuando no te sientas muy bien, y no descuides la prevención: ¡un estilo de vida activo, una nutrición adecuada, evitar el estrés te ayudarán a mantenerte saludable y feliz por mucho tiempo!
