El síndrome postovariectomía es un complejo de síntomas que contienen trastornos asociados con el sistema endocrino, vegetativo-vascular. Se forma debido a la castración quirúrgica completa en niñas en edad fértil. Vale la pena consultar con un ginecólogo y un endocrinólogo para solucionar el problema.
Señales
La clínica del síndrome poscastración en la mujer se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Mareas.
- Taquicardia.
- Sudando.
- Arritmia.
- Crisis hipertensivas.
- Transformación de los procesos metabólicos.
- Trastornos mentales (llorar, irritabilidad frecuente, estados hostiles reprimidos, cambio al peor lado del sueño y atención).
- Signos urogenitales.
El diagnóstico del síndrome poscastración se basa en un examen ginecológico completo, un estudio de los niveles hormonales.
Descripción
El disgenitalismo posterior a la castración se caracteriza por una interrupción de la función mensual debido a la extirpación de los ovarios o del útero con ovarios. Otro síndrome posterior a la castración en ginecología se denomina "disgenitalismo posvariectomía" y "menopausia (causada) quirúrgicamente". La frecuencia de formación es de aproximadamente 60-75%; en el 3% de los casos, el disgenitalismo posovariectomía se resuelve con manifestaciones graves que conducen a la discapacidad. El nivel de gravedad del síndrome posterior a la castración está muy influenciado por la edad de la niña durante el procedimiento, el dinamismo multifuncional de las glándulas suprarrenales y otras condiciones.
Las manifestaciones tienen todas las posibilidades de aparecer inmediatamente después de la extirpación de los ovarios y después de 2 a 3 meses. Cuanto más joven es el grupo de edad, menos a menudo se forma este síndrome. Por lo general, en muchos pacientes, la manifestación del síndrome dura seis meses, pero en una cuarta parte de los pacientes puede durar hasta 3 años.
La aparición de PCS puede explicarse por una disminución repentina en el grado de estrógenos y una interrupción en las funciones de las glándulas de los órganos genitales. Sin embargo, se debe enfatizar que no todas las niñas con bajo nivel de estrógenos y alto nivel de gonadotropinas sufrirán de PCS. Cuando aparece, importa un alto dinamismo hipotálamo-pituitario. Incluye este proceso y otras hormonas trópicas (ACTH, TSH). Ya después de que ocurre el aumento en el sistema hipotálamo-pituitario activo, las funciones de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y las glándulas endocrinas periféricas se interrumpen y, a su vez, son lo más enérgicas posible para organizar la adaptación y la homeostasis.
Esto suele explicar la naturaleza polisintomática del PCS y por qué no se forma inmediatamente después de la castración, sinodespués de un cierto período, después del cual se forman modificaciones secundarias. Por esta razón, muchos creen que en las mujeres que envejecen, el PCS se forma mucho antes que en las niñas, y esto se asocia con un trabajo intensivo relacionado con la edad de los centros hipotalámicos. Incluso si presta atención al curso de este síndrome, en las niñas jóvenes es mucho más difícil y problemático que en las mayores. Sin embargo, en formas más peligrosas, se expresa en niñas que previamente sufrieron trastornos psicológicos, enfermedades infecciosas prolongadas, intoxicación del cuerpo.
Síntomas
El cuadro clínico del síndrome postcastración incluye las siguientes patologías:
- Alrededor del 71% - patologías vegetovasculares ("sofocos", arritmia, hiperhidrosis, dolor en el corazón, taquicardia).
- 13% - patologías metabólicas y endocrinas (problemas de sobrepeso, hiperglucemia).
- 16% - Desviaciones psicoemocionales (sueño insatisfactorio, llanto, nerviosismo, estados hostiles reprimidos, trastorno de atención).
Todos los signos del síndrome poscastración se pueden dividir en tempranos (aparecen de 1 a 3 días después de la castración) y tardíos (aparecen de 1 a 3 años después).
Principio
Hay signos tempranos (que aparecen de 1 a 3 días después de la operación para extirpar los ovarios) y tardíos (que se forman después de 1 a 3 años) en el síndrome poscastración. A los primeros signospertenece a:
- trastornos mentales: depresión, berrinches inesperados, pensamientos molestos, miedo a los lugares cerrados, ideación suicida;
- patologías vegetoneuróticas (patologías en la regulación nerviosa de órganos y reacciones de todo el organismo) - fiebre, escalofríos, sensación de hormigueo, terrible tolerancia al calor;
- trastorno del sueño - letargo, asomnia, somnolencia leve con despertares frecuentes, sueños inquietos;
- trastornos del corazón: palpitaciones, ritmo cardíaco irregular, dolor, aumento de la presión arterial.
Los primeros signos tienden a ser bastante rápidos durante un período de meses a medida que el cuerpo de la niña se adapta para detener la secreción ovárica de hormonas sexuales y las glándulas suprarrenales asumen la función de producir estrógeno, por supuesto, en menor escala (glándulas endocrinas situadas en la zona renal).
Más tarde
Los signos tardíos del síndrome poscastración son:
- Aumento del colesterol, aparición de una predisposición a la obesidad.
- Desarrollo de aterosclerosis (capas de placas de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que dificulta el movimiento de la sangre a través de ellos).
- Espesamiento de la sangre, lo que aumenta el riesgo de que se formen coágulos de sangre (coágulos de sangre que pueden viajar a las arterias sanguíneas y bloquear el flujo de sangre a través de ellas).
- Mayor riesgo de infarto de miocardio.
- Aumento de la presión.
- Micción frecuente, enuresis (micción involuntaria durante estrés fisiológico orisa).
- Sensación de sequedad y desgarro en la zona genital y vagina, malestar y dolor durante las relaciones sexuales.
- La osteoporosis es una disminución en la cantidad de calcio en los huesos, como resultado de lo cual aumenta su fragilidad y aumenta el riesgo de fracturas.
- Reducción de la atracción (deseo sexual).
- Deterioro de la atención, la memoria, el dominio de la información.
- Reducción de la calidad de vida y de las relaciones amorosas.
Período de incubación
Los primeros signos del síndrome post-castración ocurren un par de días después del procedimiento. Los signos tardíos se expresan después de un tiempo, para su formación pueden pasar al menos seis meses después de la cirugía.
Formas
Según el nivel de gravedad de los signos, se distinguen los siguientes tipos de evolución del síndrome poscastración:
- fácil;
- medio;
- pesado.
Razones
La ovariectomía total (extirpación bilateral de los ovarios) se considera un factor en la formación de la enfermedad, con menos frecuencia, la extirpación unilateral. Además, tal condición puede aparecer como resultado de la irradiación prolongada de los órganos pélvicos durante la terapia radial (en el tratamiento de enfermedades malignas), rara vez cuando se toman sustancias antitumorales. Con la ovariectomía subtotal, las hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) dejan de entrar en el cuerpo de forma abrupta, las cuales eran secretadas por los ovarios en la cantidad adecuada antes del procedimiento.
En realidad, el cese repentino de estas hormonas hace que los síntomas sean másmanifiestan de lo que son durante la menopausia (atenuación de la función ovárica relacionada con la edad y el final de la menstruación), a veces se produce una disminución en la liberación de hormonas sexuales con el tiempo, y el cuerpo tiene tiempo para adaptarse.
Diagnóstico
PKD se diagnostica en base a:
- Quejas de la niña (complicaciones de salud, cambios de humor, sofocos, sensación de temperatura, hiperhidrosis, insuficiencia cardíaca) y análisis de la historia clínica (la aparición de síntomas después del procedimiento para extirpar los ovarios).
- Análisis de enfermedades crónicas (enfermedades pasadas, operaciones, lesiones, etc.).
- Análisis de la menstruación (el período de inicio de la primera menstruación, la regularidad y duración del ciclo mensual, el día de la última menstruación, etc.);
- Análisis de antecedentes obstétricos y ginecológicos: número de embarazos y partos, enfermedades pasadas y procedimientos ginecológicos.
- Los datos del examen acumulativo y ginecológico (el médico puede detectar signos distintivos: disminución del tono, cambio en la nutrición y sequedad de las membranas mucosas de los órganos genitales externos en las niñas).
- Datos de ultrasonido pélvico: puede detectar la ausencia de ovarios (si f alta un ovario, se examina el estado del segundo), para evaluar el estado del endometrio.
- Datos de análisis de sangre: establecer la concentración del nivel de hormonas en la sangre (se controlará una disminución en el nivel de hormonas sexuales estrógeno y progesterona con un aumento significativo en el nivel de hormonas pituitarias - glándulas cerebrales,controlar la actividad hormonal de absolutamente todas las glándulas del cuerpo), determinar el contenido de colesterol en un análisis de sangre bioquímico, detectar una coagulación sanguínea alta (crear coágulos de sangre) en un coagulograma (un análisis de sangre especialmente diseñado que demuestra cambios en la coagulación de la sangre).
- Datos de electrocardiografía: permite revelar patologías en el trabajo del corazón.
- Los datos de la radiografía ósea y la densitometría (determinación de la densidad ósea) - permiten identificar los síntomas de la osteoporosis (alta fragilidad de los huesos debido a una disminución de la presencia de calcio en ellos).
- Los resultados de una encuesta y prueba de muestra mental, para revelar el cambio en el estado psicológico de la niña.
- Tal vez, otra consulta con un ginecólogo-endocrinólogo, psiquiatra, psicoterapeuta, psicólogo.
Tratamiento
La gravedad del curso de este síndrome está determinada por la oportunidad del inicio de la terapia y la prevención de patologías, el volumen del procedimiento, la edad del paciente y los antecedentes premórbidos. La terapia preoperatoria debe comenzar con la preparación psicoterapéutica. La niña necesita que se le explique la esencia del procedimiento y las probables consecuencias postoperatorias, porque se perderán completamente las funciones menstruales y sexuales femeninas.
Terapia sin medicamentos
Tratamiento no farmacológico (etapa I):
- ejercicio matutino;
- masaje;
- cultura física terapéutica;
- dieta adecuada;
- música paracalma los nervios;
- procedimientos de fisioterapia (electroanalgesia, galvanización del cerebro, collar con novocaína, ejercicios);
- terapia de spa - baños de radón, hidrobalneoterapia, hidroterapia.
Medicamentos
Tratamiento no hormonal farmacológico en caso de extirpación del útero (etapa II):
- Vitaminas A, E: servirán para mejorar el estado del cerebro e incluso pueden ayudar con los signos iniciales.
- Las sustancias neurolépticas son componentes de la serie de fenotiazinas - Triftazin, Meterazin, Frenolon. Su influencia se da a nivel del cerebro, en las texturas subcorticales, muchos creen que tienen un efecto patógeno. Primero se utilizan pequeñas dosis y después de 2 semanas se evalúa el resultado. Reduzca la dosis con el tiempo.
- Tranquilizantes - Elenium, Sibazon.
Hormonas
Hormonoterapia (etapa III). Amenazas de la terapia hormonal:
- puede formar procesos hiperplásicos en el útero;
- sustancias de estrógeno-progestágeno: se utilizan principalmente cuando la niña aún está en edad fértil, pueden contener contraindicaciones: patologías tromboembólicas, diabetes mellitus.
La terapia hormonal eliminará las causas del llanto en las mujeres. Después de todo, ocurre en el contexto de cambios en los niveles hormonales.
Es aceptable reemplazar la terapia hormonal en el caso de que una mujer en tratamiento por PCD tenga más de 45 años y no tenga contraindicaciones para el tratamiento con estrógenos histogénicos.sustancias Ya después de la llegada de la etapa de la menopausia (a menudo después de los 50 años), una gran cantidad de chicas simplemente no quieren prolongar la menstruación.
Las sustancias bifásicas o trifásicas ("Divina", "Klimen", "Femoston", "Trisequens", etc.) se utilizan en una orden repetitiva de anticoncepción en pacientes con útero conservado.
La terapia de reemplazo hormonal no se prescribe y generalmente está contraindicada, incluso si se ha detectado un tumor de útero o glándulas mamarias, enfermedad hepática, tromboflebitis.
