CHAIT de la glándula tiroides: ¿qué es y qué tan peligrosa es tal patología? De hecho, esta enfermedad se considera bastante común y casi cualquier persona puede verse afectada.
La tiroiditis autoinmune crónica de la glándula tiroides (CHAT) es una enfermedad inflamatoria causada por cambios autoinmunes. El cuerpo, al reaccionar a ciertos procesos, comienza a producir anticuerpos contra las células tiroideas, lo que conduce gradualmente a su destrucción. En el contexto de esta condición, la producción de hormonas tiroideas en el sistema endocrino se ralentiza, lo que resulta en hipotiroidismo transitorio.
CHAIT de la glándula tiroides - qué es
Una persona sana produce inmunidad a las bacterias y virus patógenos, sin embargo, debido a diversas anomalías funcionales, se producen reacciones autoinmunes. Las razones específicas para el desarrollo de tal proceso siguen siendo un misterio, pero los médicos han identificado la relación de esta patología con una predisposición genética. Las personas con antecedentes familiares de enfermedad endocrina tienen un mayor riesgo de desarrollar CAI tiroidea.
¿Por qué aparece?
Los siguientes factores son capaces de provocar el desarrollo de esta enfermedad:
- infecciones virales y de resfriado;
- caries;
- sinusitis crónica, otitis, amigdalitis;
- condiciones ambientales nocivas;
- terapia de yodo a largo plazo;
- diabetes mellitus;
- terapia con yodo radiactivo;
- exposición a la radiación;
- problemas crónicos del sistema;
- choque emocional excesivo.
Grupos de riesgo
Hay varias causas de cambios difusos en la glándula tiroides como CAI.
- Fracasos hormonales. Esta razón es la más común. En este caso, se producen cambios difusos en la glándula tiroides en CAI según el tipo de aumento. Además, este proceso puede ser un cambio uniforme y desigual en un órgano o sus tejidos.
- Deficiencia de yodo. Este factor también afecta la aparición de la patología. Esto sucede a menudo en ciertas áreas de residencia, especialmente en regiones endémicas. Los residentes de esos lugares corren un mayor riesgo.
- Deterioro de la actividad del sistema autoinmune. La inflamación se origina en las células de la glándula tiroides. Este proceso va acompañado de desviaciones en el trabajo del sistema inmunológico. En tal situación, no funciona correctamente, percibe el órgano como extraño. En este caso, se producen anticuerpos en el cuerpo que atacan la glándula tiroides. Si el sistema inmunitario funciona correctamente, esto no puede suceder.
- Comida poco saludable. En el contexto de una constante f alta de alimentos necesarios.el volumen de yodo corporal cambia gradualmente. Si una persona come ciertos alimentos durante mucho tiempo, se notan cambios anormales en la glándula tiroides. Actúan sobre las células hormonales producidas como resultado. El consumo excesivo de maíz, soja, judías, nabos, coliflor y col blanca puede contribuir al desarrollo de la patología.
CHAIT de la glándula tiroides se detecta con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años. En cuanto a los hombres, están expuestos a esta patología unas 10 veces menos. Este fenómeno se explica por la influencia de los estrógenos en el cuerpo femenino y los trastornos del cromosoma X. HAIT representa alrededor del 30% de todas las enfermedades del sistema endocrino.
Cuadro clínico
CHAIT de la glándula tiroides es una enfermedad que puede ser completamente asintomática durante un largo período. Gradualmente, a medida que se desarrolla la enfermedad, el volumen del órgano dañado puede aumentar, lo que se acompaña de una fuerte compresión del esófago, los vasos sanguíneos, la tráquea y los receptores nerviosos.
El signo principal de HAIT tiroideo en esta etapa es una sensación desagradable de tener un objeto extraño en la garganta. A una persona le resulta difícil tragar, se puede observar dolor en el área del cuello con giros bruscos de la cabeza. Las sensaciones desagradables se intensifican en ocasiones en el momento de la palpación. Además, las personas que padecen esta enfermedad a menudo se quejan de debilidad general, dolor en las articulaciones y los músculos y fatiga demasiado rápido.
En la etapa inicial de CAITI de la glándula tiroidesSe produce tirotoxicosis, que se caracteriza por un aumento en el volumen de hormonas tiroideas en el cuerpo. Esta condición se desarrolla en el contexto de la liberación de reservas de T4 y T3 de los folículos tiroideos dañados.
Los síntomas de la tirotoxicosis en CAI suelen ser los siguientes fenómenos:
- pérdida de apetito;
- pérdida de peso anormal;
- vómitos y náuseas;
- presión arterial alta;
- hinchazón facial;
- coloración amarillenta de la piel;
- sudoración excesiva;
- taquicardia;
- ojos s altones.
Características del flujo
Con la IAC, la tirotoxicosis tiene un carácter transitorio, y con el tiempo aparece en su lugar el hipotiroidismo y la patología eutiroidea. Un fenómeno similar ocurre en el contexto de la muerte de una gran área de la glándula tiroides: el proceso puede demorar entre 5 y 15 años. Los signos típicos de la deficiencia de T4 y T3 son más pronunciados bajo la influencia de factores dañinos: exceso de trabajo, estrés, un período de exacerbación de enfermedades crónicas.
Cuando los síntomas de tiroides CAI son los siguientes:
- presión arterial baja;
- arritmia;
- depresión, irritabilidad;
- hinchazón facial;
- temblor de piernas o brazos;
- uñas quebradizas, caída excesiva del cabello;
- resistencia a la insulina;
- Aumento de peso anormal del que es difícil deshacerse.
Clasificación
Debido a las peculiaridades del cuadro clínico, la patología autoinmune es condicionalmentesubdividido en varios tipos:
- Con CAI latente de la glándula tiroides, prácticamente no hay síntomas. El órgano en sí es de tamaño normal o ligeramente agrandado, la actividad no se altera.
- El tipo hipertrófico de CAITI de la glándula tiroides se acompaña de cambios difusos que cubren el órgano dañado, o la formación de nódulos en sus tejidos. Es muy probable una combinación de bocio nodular y difuso. Con la forma hipertrófica de HAIT, el trabajo de la glándula tiroides, por regla general, no sufre. Muy raramente, la tirotoxicosis se detecta en la etapa inicial, que eventualmente desemboca en hipotiroidismo.
- La variedad atrófica de CAITS no provoca el agrandamiento de la glándula tiroides. El cuadro clínico se caracteriza por signos de hipotiroidismo. Esta variedad se considera la forma más grave de patología, diagnosticada con mayor frecuencia en personas mayores y niñas después de la terapia con yodo radioactivo.
Fases de HAIT
El desarrollo de esta patología se puede dividir condicionalmente en varias etapas con síntomas típicos:
- Fase eutiroidea: permanece la actividad normal de la glándula tiroides, la persona prácticamente no presenta signos de la enfermedad, el estado general de salud sigue siendo el mismo.
- La etapa subclínica se caracteriza por un aumento en la producción de hormonas estimulantes de la tiroides por parte de la glándula pituitaria. Ellos, a su vez, contribuyen a una mayor producción de T4 y T3, por lo que la cantidad de tiroxina alcanza niveles normales.
- La fase tirotóxica se caracteriza por los síntomas típicos de la tirotoxicosis. En el torrente sanguíneopenetran muchos folículos tiroideos dañados, que continúan produciendo hormonas. Al mismo tiempo, el sistema inmunitario comienza a producir una mayor cantidad de anticuerpos, lo que agrava el curso de la IAC.
- La etapa de hipotiroidismo ocurre en el contexto de la deficiencia de T4 y T3. Hay cambios en la glándula tiroides según el tipo de HAIT, su actividad se ralentiza, el área del tejido glandular disminuye. Esta fase puede durar un máximo de un año, después del cual se estabiliza el trabajo del órgano afectado. Aunque en algunos casos esta condición puede persistir de por vida.
CHAIT puede fluir sistemáticamente de una forma a otra o manifestarse solo como signos de hipotiroidismo y tirotoxicosis. La gravedad de los síntomas de la patología está determinada por la edad del paciente y la presencia de dolencias concomitantes.
Diagnóstico de HAIT
En primer lugar, el paciente es examinado e interrogado por un endocrinólogo, después de lo cual palpa la glándula tiroides y recopila toda la historia necesaria. Durante el estudio, se puede detectar un aumento en el volumen del órgano, su compactación, la formación de nódulos, dolor en la parte inferior del cuello.
Con la ayuda de pruebas de laboratorio para la concentración de hormonas tiroideas, es posible determinar el estadio de CAITI. Con la tirotoxicosis, el nivel de T4 y T3 aumentará varias veces y la TSH permanecerá en cantidades normales. La fase hipotiroidea procede con una concentración reducida de tiroxina, así como un nivel elevado o normal de hormona estimulante de la tiroides.
El examen ELISA permite detectar anticuerpos contra la tiroproxidasa, coloidalantígenos, tiroglobulina, tejidos tiroideos. Los resultados del hemograma completo muestran un aumento del número de linfocitos y una reducción de la concentración de leucocitos.
Aclaración del diagnóstico
Se realiza una ecografía para determinar el estado general y el tamaño de la glándula tiroides. Si hay sellos en él, se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina, que es necesaria para estudiar los tejidos del ganglio y detectar células tumorales.
El diagnóstico se puede confirmar mediante la detección de anticuerpos anti-ATPO, signos de hipotiroidismo e hipoecogenicidad tiroidea.
Además, se requiere el diagnóstico diferencial de la patología autoinmune del bocio de Riedel, el bocio nodular, el cáncer de órganos y la tiroiditis de De Quervain.
Tratamiento de CAITS de la glándula tiroides
La terapia específica es necesaria solo en las etapas tirotóxica e hipotiroidea de la enfermedad. De hecho, en la fase subclínica y eutiroidea, la glándula tiroides permanece normal, la persona no siente ninguna molestia.
Con una mayor concentración de hormonas tiroideas, no se prescriben tirostáticos, que inhiben la producción excesiva de T4 y T3, ya que la causa inicial del problema definitivamente no es la hiperfunción de la glándula tiroides. El hipotiroidismo se trata con análogos de tiroxina. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia son "L-tiroxina" y "Levotiroxina". La terapia hormonal se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un endocrinólogo. Es muy importante examinar sistemáticamente la sangre para determinar los niveles hormonales. La dosis apropiada se selecciona de acuerdo conde forma individual, dependiendo de la edad del paciente, su peso, bienestar general, así como la presencia de defectos en el sistema cardiovascular.
Características de la terapia
Para reducir la cantidad de anticuerpos, los médicos suelen recetar adaptógenos e inmunosupresores. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Nise, Diclofenac y Nurofen pueden reducir el dolor y reducir la inflamación. Si HAIT procede en paralelo con la tiroiditis subaguda, se usan glucocorticoides: dexametasona y prednisolona. Si se altera la actividad de otros órganos y sistemas, se lleva a cabo un tratamiento sintomático.
Si la glándula tiroides crece demasiado rápido, ejerciendo presión sobre las estructuras cercanas, está ubicada de forma anormal o tiene demasiados ganglios grandes, se programa la cirugía del paciente, que implica la extirpación parcial o total del órgano dañado.
Pronóstico adicional
CHAIT de la glándula tiroides generalmente se caracteriza por un curso progresivo. Siempre que la terapia de apoyo se lleve a cabo de manera oportuna, se restablezca el equilibrio hormonal y se sigan todas las instrucciones del endocrinólogo, en aproximadamente el 85% de todos los casos es posible lograr un resultado positivo y una larga etapa de remisión.
La capacidad de trabajo de las personas que padecen CAI de tipo subclínico se mantiene durante al menos 20 años después del inicio de la enfermedad. Si el paciente no recibe el tratamiento adecuado, hayuna forma persistente de hipotiroidismo, hay desviaciones en la actividad del sistema cardiovascular y del tracto digestivo, aparece diabetes mellitus.
