La primera información sobre la tuberculosis apareció hace varios siglos. Incluso médicos tan famosos como Avicena e Hipócrates escribieron sobre esta enfermedad en sus escritos. Pero la tuberculosis comenzó a estudiarse más conscientemente solo a partir del siglo XVIII, debido al hecho de que se encontró la causa de esta enfermedad.
La historia de la tuberculosis pulmonar empezó a interesarnos hace unos 5000 años. El antiguo médico B alters, mientras examinaba el esqueleto humano, encontró tres vértebras torácicas afectadas por tuberculosis.
El Antiguo Egipto ocupa un nicho significativo en el estudio de la enfermedad. La historia del descubrimiento de la tuberculosis es muy antigua, ya que Egipto jugó un papel directo en la difusión del conocimiento sobre la misma en otros países. Fue allí donde se descubrieron papiros, en los que se describían en detalle todos los síntomas de la enfermedad. Estos son escalofríos, tos, fiebre, fiebre, diarrea y dolor en el pecho.
En Grecia, los brotes de tuberculosis tenían una forma más transitoria y se expresaban en forma de inflamación enpiel, abscesos en los pulmones. Cuando el paciente tosía, el contenido de los abscesos salía y se formaban cavidades, que posteriormente aumentaban de volumen. Los pulmones quedaron destruidos y el paciente murió de fiebre.
En la antigüedad, había muchas reglas extrañas diferentes asociadas con la enfermedad. Una de ellas, por ejemplo, es que un hombre podría divorciarse de su mujer si ésta fuera susceptible de padecer esta enfermedad pulmonar (o, como se llamaba en aquellos días, "tísis"). Esta es la historia.
La enfermedad de la tuberculosis se ha estudiado durante muchos siglos, pero solo el científico alemán R. Koch pudo establecer la verdadera causa de la enfermedad. Descubrió una microbacteria que causaba la tuberculosis. Esta bacteria más tarde se conoció como el bacilo de Koch.
Si hablamos de la aparición y la historia de la tuberculosis en Rusia, podemos decir que se estudió a fondo solo a principios del siglo XX. El investigador Abrikosov describió focos de inflamación en los pulmones, que aparecen al comienzo de la enfermedad. Esta característica también adquirió el nombre del descubridor: el hogar de Abrikosov.
Tipos de enfermedades
La tuberculosis se puede clasificar según varios criterios. Clasificación por especie más utilizada:
- Tuberculosis crónica. La enfermedad se caracteriza por un curso leve para el paciente y la aparición de fibrosis pulmonar. La enfermedad se manifiesta con pleuresía e infección general del cuerpo, bronquitis y fiebre alta.
- Tuberculosis focal. En este caso, uno o ambos pulmones están completamente afectados. Estela enfermedad puede avanzar de forma imperceptible, sin ningún síntoma especial, y muy a menudo se convierte en una enfermedad crónica.
- Tuberculosis pulmonar infiltrativa. El médico comienza a llenar la historia clínica cuando detecta síntomas de caries necróticas. A primera vista, la enfermedad es invisible y puede tomar la forma de un resfriado.
- Tuberculosis fibrocavernosa. Uno de los tipos de dolencias más peligrosos.
- La tuberculosis multirresistente se considera un tipo relativamente nuevo en medicina. Esta es una patología que es resistente a los efectos de los agentes antibacterianos y antibióticos.
TB local
Esta es una forma de tuberculosis secundaria, cuya característica es la formación de focos de inflamación, cada uno de los cuales no tiene más de 10 mm de diámetro. El curso de la enfermedad es asintomático o con síntomas poco perceptibles. En algunos pacientes, esta forma de tuberculosis puede ir acompañada de debilidad general del cuerpo, dolor en el costado y tos seca.
Al estudiar la historia clínica de la tuberculosis pulmonar focal, podemos concluir que es posible detectar esta enfermedad mediante rayos X de los pulmones, tomando esputo para analizar la presencia de virus y lavados bronquiales. Dado que esta enfermedad puede ocurrir muchos años después del tratamiento de la tuberculosis principal, los adultos son más susceptibles a la enfermedad.
Al observar las historias clínicas de pacientes ambulatorios de tuberculosis focal, se puede clasificar esta forma de la enfermedad según la duración del curso. La enfermedad puede ser reciente (focal leve) o yacrónico.
Puede haber varias razones para la aparición de la enfermedad. El más básico es el contacto directo con el enfermo. En este caso, la infección es posible por gotitas en el aire. O si una vieja enfermedad no se trató y progresó lentamente durante varios años.
Hasta mediados del siglo XVIII, la gente pensaba que la tuberculosis era una enfermedad hereditaria, y nadie adivinaba que esta enfermedad podía transmitirse a través de la comunicación entre ellos. Hasta el siglo XIX, nadie sospechaba que existía algún medicamento que pudiera ayudar a la persona enferma a recuperarse. Los pacientes fueron dejados en sanatorios o casas especiales, prescribiendo una dieta especial que no tuvo ningún efecto sobre el virus. Luego, solo comenzaron a realizarse pruebas en animales que, por cierto, también son susceptibles a esta enfermedad y, a menudo, mueren a causa de ella. La primera vacunación contra la enfermedad se realizó solo en 1921. La tuberculosis se trataba solo en los monasterios, los enfermos eran internados allí.
Si observa cuidadosamente los extractos del historial de casos de tuberculosis focal, queda claro que los síntomas de la enfermedad prácticamente no difieren de otras formas. Se trata de un aumento de la temperatura y la sudoración, pérdida de peso y apetito.
TB multirresistente
Con base en los antecedentes de tuberculosis multirresistente, es posible identificar cómo hacer correctamente este diagnóstico. El paciente ingresa a la institución con quejas de tos con esputo escaso, fiebre hasta cerca de 37 grados, fatiga y debilidad del cuerpo,migrañas y dolores de cabeza que ocurren más por la noche y aumento de los sudores nocturnos.
A qué debe prestar atención al examinar a un paciente:
- Piel. ¿Hay úlceras por presión, erupciones alérgicas o úlceras? La piel debe estar moderadamente húmeda y elástica. Las membranas mucosas visibles deben tener un color normal, las uñas deben ser normales y no debe haber temblor en las manos.
- Los ganglios linfáticos no deben inflamarse
- La grasa subcutánea se desarrolla normalmente, no hay edema y las venas y los capilares no son visibles.
- Sistema respiratorio. Al respirar, el movimiento del tórax es bastante uniforme y está involucrado todo el volumen de los pulmones. Además, no hay músculos involucrados, la respiración no causa molestias.
Al estudiar la historia clínica de la tuberculosis pulmonar de un paciente en particular, se debe determinar si los ganglios linfáticos están inflamados. Para ello, es necesario palparlos. Si siente las costillas y los espacios entre las costillas, esto puede causar algo de dolor al paciente, se pronuncia el temblor de la voz.
Caso clínico de tuberculosis pulmonar infiltrativa
El siguiente es un ejemplo de un historial médico completado por un médico tratante.
Quejas de pacientes:
- dolores de cabeza;
- aumento de temperatura a 37 grados;
- debilidad general del cuerpo y f alta de apetito;
- tos leve con poca flema.
La condición del paciente durante el examen. Durante el examen inicial, no se encontraron desviaciones del estado normal del cuerpo. Al examinar los sistemas respiratorios, se puede decir que los signosla tuberculosis infiltrativa no se detectará, solo se puede determinar mediante rayos X o fluorografía de los pulmones. El paciente del estudio, cuyo caso fue aceptado para consideración, tenía antecedentes de tuberculosis infiltrativa del pulmón izquierdo.
Su radiografía reveló un sitio de infiltración en el lóbulo superior del pulmón izquierdo. La estructura es heterogénea, la intensidad es bastante baja y no se ven límites claramente definidos.
En muchos pacientes, como puede verse en algunos casos de tuberculosis infiltrativa del pulmón izquierdo, los síntomas de la enfermedad se asemejan a problemas con los vasos sanguíneos. Entre las primeras y posteriores manifestaciones de los síntomas de la enfermedad, puede haber etapas de mejora en el estado general del cuerpo. Por lo tanto, una persona comienza a pensar que se trata solo de una enfermedad respiratoria aguda y que no verá a un médico a tiempo.
Como puede verse en el historial ambulatorio de tuberculosis infiltrativa en fase de descomposición, muy a menudo la enfermedad se acompaña de hemoptisis.
A lo que debe prestar atención en los análisis de sangre para esta enfermedad son los indicadores de monocitos y linfocitos. Con base en las historias clínicas de pacientes ambulatorios y sus historias clínicas, la tuberculosis infiltrativa del pulmón izquierdo a veces puede confundirse erróneamente con neumonía. Por lo tanto, el especialista debe tener mucho cuidado.
Teniendo en cuenta diferentes historias clínicas de tuberculosis infiltrativa del pulmón derecho, se puede descubrir que, al examinarlo, el paciente tenía dolor en el pecho derecho durante la palpación, se escuchan leves sibilancias, la respiración se debilita. Los estudios de laboratorio mostraron el virus en el esputo, la infiltración en el pulmón derecho y los procesos inflamatorios resultantes que van a la raíz del pulmón. Todo esto hace posible hacer un diagnóstico como tuberculosis infiltrativa.
TB Difundida
La tuberculosis diseminada es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de pequeñas inflamaciones focales con flujo sanguíneo o linfático. Puede ser aguda, crónica o subaguda.
La TB aguda se transmite principalmente por la sangre. Puede ser de foco pequeño (con inflamación de no más de 1-2 mm) y de foco grande (el diámetro de la inflamación puede alcanzar hasta 10 mm). La tuberculosis de foco pequeño puede ocurrir como fiebre, afectando los pulmones o como una manifestación de meningitis. La tuberculosis diseminada aguda se presenta en forma de neumonía. Los focos de inflamación son bastante grandes y simétricos. La progresión de esta enfermedad puede conducir a la muerte del tejido del órgano.
A través del estudio de las historias clínicas de tuberculosis diseminada, se puede aprender a abordar adecuadamente la definición y el tratamiento de esta enfermedad.
Qué hacer si un paciente se queja de tos leve, fiebre, pérdida de peso y debilidad cuando se comunica con un centro médico. El médico en este caso prescribe pruebas, como un CBC (análisis de sangre general), bioquímica, pruebas de uretra y esputo (se toma esputo para detectar la presencia de enfermedades virales), una radiografía.
En la radiografía con esta enfermedad, la infiltración en la zona de la raíz y en el segmento derecho a la izquierda será claramente visible. Para todosse observa un ligero cambio de intensidad variable.
Según la historia de la tuberculosis pulmonar diseminada, después de varios meses de enfermedad, las radiografías pueden mostrar la progresión de los focos de inflamación y los cambios en la estructura de las raíces de los pulmones, por ejemplo, la expansión. Pueden observarse adherencias en el diafragma.
Según constancia de médico especialista en antecedentes de tuberculosis diseminada, al paciente se le prescribe tratamiento con Isoniazida (20 mg por 1 kg de peso corporal), Ácido Para-aminosalicílico, 300 g por 1 kg de peso corporal, o protionamida.
Tuberculosis cirrótica
Este tipo de tuberculosis se caracteriza por la aparición de tejido conectivo en la pleura como resultado de otras formas de tuberculosis no tratadas. Se forma debido a la determinación inoportuna de la enfermedad y la f alta de inicio del tratamiento. O la enfermedad puede considerarse como una consecuencia de la tuberculosis fibrocavernosa. El grado de proliferación del tejido conjuntivo se divide en varias categorías:
- El primero se llama esclerosis, un proceso en el que el tejido cicatricial se extiende entre los alvéolos, alterando el tejido pulmonar y provocando enfisema.
- El segundo se llama fibrosis, el proceso de desarrollo de tejido conectivo que reemplaza las células pulmonares muertas.
- La tercera se llama cirrosis, una proliferación de tejido conectivo que priva a los pulmones de su función principal.
Al estudiar la historia de la tuberculosis cirrótica, se puede observar que la enfermedad es casi asintomática, el enfermo determina únicamentedificultad para respirar y tos seca.
La forma más grave ya está presente con síntomas de fibrosis e inflamación. La dificultad para respirar y la tos ya van acompañadas de esputo con pus o sangre. También hay taquicardia, hinchazón y pesadez en el hipocondrio. Si la enfermedad no se trata durante mucho tiempo, otros órganos comienzan a inflamarse.
Surge la pregunta de cómo diagnosticar correctamente la enfermedad. Lo más importante que debe hacer es tomar una radiografía. Si se ha producido una inflamación focal unilateral en el cuerpo, las imágenes muestran claramente áreas con sombreado medio e intenso. Si la enfermedad ha afectado a todo el pulmón, toda el área se oscurecerá, las áreas claras probablemente hablarán de bronquiectasias o cavernas residuales.
La determinación de la tuberculosis cirrótica del lóbulo medio es posible mediante rayos X si el área oscurecida corresponde al volumen del lóbulo medio arrugado. Si se encuentran cambios patológicos, la radiografía muestra una disminución en el volumen de las secciones superiores y una disminución en la transparencia.
¿Cómo se trata la tuberculosis cirrótica?
Si la TB se detecta en una etapa temprana según el historial médico del paciente, se puede usar quimioterapia no específica para aliviar los síntomas y mejorar el funcionamiento del sistema cardiovascular.
Si hablamos de otras etapas de la tuberculosis, entonces podemos decir que con una exacerbación de la enfermedad, se deben administrar antibióticos por vía intravenosa para detener la propagacióntejido conectivo y ayudar al cuerpo a combatir las enfermedades. Las etapas más avanzadas se tratan solo quirúrgicamente. Si la tuberculosis ha afectado ambos lados de los pulmones, puede llegar incluso a la amputación parcial.
Tuberculosis generalizada
La tuberculosis generalizada es la forma más peligrosa de manifestación de una enfermedad infecciosa. Es prácticamente intratable. Un rasgo distintivo característico es la aparición de inflamación focal en todo el cuerpo.
Los microorganismos se encuentran dispersos por todo el cuerpo del paciente y afectan a los órganos sanos. Como regla general, la enfermedad se propaga a través de la sangre, por lo que es muy difícil de tratar.
Considerando la historia de la enfermedad con tuberculosis generalizada, podemos decir que los síntomas del paciente son los mismos que en otros tipos de esta enfermedad. Tal como se mencionó anteriormente, no pueden ser ignorados categóricamente. Solo por los síntomas es muy difícil para un médico hacer un diagnóstico preciso de inmediato, ya que son similares entre sí.
Esta enfermedad es más tolerada por las personas infectadas por el VIH, ya que el cuerpo ya está debilitado por un virus terrible. Si la tuberculosis también se superpone, entonces los patógenos simplemente comienzan a matar los órganos sanos.
Diagnóstico y tratamiento
Como se mencionó anteriormente, la tuberculosis generalizada es bastante difícil de diagnosticar. También dificulta establecer correctamente el diagnóstico y el hecho de que las radiografías prácticamente no muestran inflamación focal y las pruebas de tuberculosis no dan un resultado positivo.resultado.
Para tratar esta forma compleja de la enfermedad, los médicos recetan medicamentos que ayudan a mantener y aumentar la inmunidad, aumentan la eficiencia del hígado y también prescriben vitaminas. El complejo se complementa con ejercicios de respiración y fisioterapia.
Tuberculosis cavernosa
La tuberculosis cavernosa es una forma de la enfermedad, cuyo sello distintivo es la presencia de inflamación focal: cavernas. Esta forma de la enfermedad es sólo una etapa intermedia entre las enfermedades. Las cavernas de tuberculosis se pueden dividir en varios tipos:
- Cavidades que se desarrollan en áreas de deterioro reciente y que aún no están completamente separadas de los tejidos pulmonares.
- Cavidades que se forman como paredes de dos capas.
- Cavidades formadas en forma de paredes de tres capas, en este caso, puede hacer con precisión el diagnóstico correcto.
- Fibrosas, que están rodeadas de formaciones fibrosas en el exterior. Esta patología puede ser descrita por los especialistas en muchos casos clínicos de tuberculosis pulmonar fibrocavernosa.
- Las cavidades, que se eliminan de caseosis y granulaciones, ya aparecen en mayor medida como efectos residuales después de la enfermedad.
Al realizar una historia clínica de tuberculosis cavernosa, el especialista debe mencionar que el paciente acudió al médico con quejas de una tos fuerte que no desaparecía durante el día. El esputo se caracterizó por ser mucoso y amarillo, la secreción se acompañó de dificultad para respirar al caminar. Aumento de la sudoración, f alta de apetito.
Después de la radiografía en la imagenquedó claro que el lóbulo inferior del pulmón izquierdo estaba marcado por la aparición de una cavidad, había una capa de pleura en el contexto de muchos focos polimórficos de inflamación en el lóbulo inferior. Las secciones media e inferior también se caracterizan por focos dispersos y compactación de raíces.
El tratamiento se realiza con la ayuda de los medicamentos "Turbazida", "Rifampicina", "Pirazinamida", "Etambutol", "Isoniazida".
Tuberculosis cutánea
Si la tuberculosis pulmonar se escucha en todas partes, entonces alguien puede escuchar sobre la tuberculosis cutánea por primera vez. Los agentes causantes de esta enfermedad son bacterias que ingresan al cuerpo a través de la piel. El tipo de bacterias más peligrosas son las que causan enfermedades de tuberculosis bovina o humana.
Cuando se infecta con esta enfermedad, los primeros síntomas pueden ocurrir solo después de un mes. El sitio de la infección se inflama y se cubre con una costra de color marrón rojizo, como resultado, aparece un absceso en este sitio. Los niños son los más susceptibles a este tipo de tuberculosis.
Aún se desconocen las causas exactas de la enfermedad, incluso después de investigar varios casos clínicos de pacientes con tuberculosis. Pero los científicos han planteado una hipótesis de que aquellos que tienen algunos problemas en el cuerpo son más propensos a la enfermedad:
- Disfunción endocrina.
- Excitación nerviosa extrema o enfermedad del sistema nervioso.
- El problema del funcionamiento del sistema urinario.
- F alta de luz y mucho tiempo en el interior.
Según los diversos casos de tuberculosis cutánea, se puede decir que existen varios tipos de la enfermedad. Hoy en día, solo se distinguen dos formas de tuberculosis cutánea: es focal y diseminada. La diferencia entre ellos está en las causas y los métodos de tratamiento.
Tuberculosis colicativa de la piel
Esta enfermedad de la piel es secundaria y ocurre en quienes ya padecen tuberculosis que ha afectado los ganglios linfáticos. Luego, la infección penetra profundamente en la piel y provoca la aparición de ablandamiento de los tejidos y edema azulado. Estas manifestaciones ocurren en el cuello, la mandíbula, los codos y las extremidades.
Tuberculosis ulcerosa miliar
Este tipo de enfermedad ocurre en el contexto de la tuberculosis del hígado o los intestinos, que ya está progresando en el cuerpo, así como en los pulmones. Con las excreciones diarias del cuerpo, también se producen lesiones en la piel. En el sitio de la lesión, aparecen inflamaciones esféricas que se convierten en dolorosas úlceras sangrantes.
Tuberculosis lupus
Esta forma es la más común. Procede muy lenta y crónicamente. Los médicos notan casos de un curso de por vida de este tipo de enfermedad. La mayor parte de la enfermedad afecta la cara, es decir, las mejillas, los labios y la nariz. Se caracteriza por muchas pequeñas erupciones lisas de color marrón rojizo que, con la progresión de la enfermedad, comienzan a desprenderse.
En algunos casos, la localización es posible en un lugar en forma de tumor: en la nariz, en el oído. El tratamiento puede limitarse a la irradiación de rayos X o aligeramiento. En casos extremos, quirúrgico.intervención.
Tuberculosis cutánea con verrugas
La parte masculina de la población, cuyo trabajo está relacionado con la sangre de los animales, sufre más a causa de esta especie. Pueden ser carniceros, veterinarios, trabajadores de mataderos.
Característica: una inflamación de color blanco en forma de tubérculo en los dedos o en los pies. El tratamiento puede ser con medicamentos o radiación.
Tuberculosis liquenoide
Al observar la historia de la tuberculosis en un niño (un grupo de niños diferentes), se puede revelar que la tuberculosis liquenoide es una enfermedad que afecta a la mayoría de los niños.
Aparece como una erupción de color rojo grisáceo en la piel de las nalgas, la cara o los muslos. El dolor no acompaña a estas erupciones, son ásperas al tacto. También aparecen como efecto secundario de enfermedades de los órganos internos.
Después de que el cuerpo está completamente curado de la tuberculosis, la erupción desaparece por sí sola. Muy raramente, pueden quedar cicatrices. El tratamiento es exactamente el mismo que para otras formas de la enfermedad.
tuberculosis papulonecrotica
Esta forma de la enfermedad afecta la piel de todo el cuerpo, la cara y las extremidades. La inflamación se manifiesta en forma de pequeñas inflamaciones moradas, densamente ubicadas entre sí. Con el curso posterior de la enfermedad, la inflamación puede convertirse en llagas.
El diagnóstico de la enfermedad se realiza con la ayuda de estudios histológicos. El tratamiento consiste en tratar las áreas afectadas con radiación ultravioleta y tomar medicamentos contra la tuberculosis.
¿Cómo no enfermarse?
Para protegerse de contraer una enfermedad tan desagradable como la tuberculosis pulmonar, debe seguir algunas reglas simples.
Lo primero que debe recordar es que no debe descuidar los controles anuales con el médico, el paso de la fluorografía. Si se ha producido una infección, al menos existe la posibilidad de tratar la enfermedad en una etapa temprana.
Al pasar tiempo en un lugar lleno de gente, no se deben descuidar las reglas básicas de higiene personal. Se recomienda llevar consigo en todo momento un pañuelo limpio y toallitas húmedas antibacterianas. En ningún caso debe utilizar cubiertos y efectos personales de otras personas. Debe recordarse que después de estrechar la mano de personas poco conocidas, definitivamente debe lavarse las manos.
No importa lo trillado que suene, pero la casa también necesita limpieza. No descuide la limpieza húmeda con agentes antibacterianos. También vale la pena ventilar más a menudo.
Una fuerte inmunidad juega un papel importante. Tomar vitaminas que ayudan a mantener el cuerpo, una nutrición adecuada y la ausencia de malos hábitos puede proteger no solo de la tuberculosis, sino también de muchas otras enfermedades virales.
¿Qué dice la medicina sobre la seguridad?
Estas son algunas recomendaciones:
- Anualmente, se deben realizar exámenes para detectar el bacilo de Koch en el cuerpo. Es muy fácil de hacer, el procedimiento no lleva mucho tiempo. Todos recuerdan la vacunación de Mantoux desde la infancia. Todo el mundo solía pensar queesta misma inyección es la vacuna contra la enfermedad. De hecho, esta vacuna contiene células debilitadas del virus, que funcionan como un indicador, mostrando la presencia de su propio tipo en el cuerpo.
- Según el primer consejo, debe vacunarse. Desafortunadamente para todos, nadie ha podido crear un medicamento que pueda vencer al virus de una vez por todas. Una de estas vacunas puede proteger el cuerpo durante unos 3 o 4 años.
- Y la última recomendación de los médicos es tomar preparados vitamínicos para mantener la inmunidad.
Debe recordarse que nada debe impedir visitar a un médico y una institución médica, si existen razones para ello. Es mejor visitar a un especialista a tiempo y someterse a los diagnósticos necesarios, luego el tratamiento prescrito de manera oportuna podrá brindar resultados positivos en el menor tiempo posible.
