Hoy en día, casi todo el mundo tiene al menos la más mínima idea de lo que es la hipertensión. En cuanto a los factores que contribuyen a la aparición de esta patología, los no especialistas saben mucho menos sobre esto. Al mismo tiempo, el conocimiento de las principales causas de la hipertensión arterial es una condición importante para su prevención.
¿Qué es la hipertensión?
Veamos la terminología. La hipertensión arterial es una enfermedad cardiovascular, que se caracteriza por un aumento estable del nivel de PAS (presión arterial sistólica) y/o PAD (presión arterial diastólica) de 140/90 mm. rt. Arte. respectivamente.
La prevalencia de esta patología entre la población adulta del planeta es de aproximadamente un 25%. Al mismo tiempo, después de los 60 años, el 55% de las personas ya saben qué es la hipertensión por su propio ejemplo.
Esta patología es muy peligrosa porque contribuye a dañar los vasos sanguíneos, el corazón, convirtiéndose en un factor provocador en la formación de enfermedades graves.
Motivo del desarrollo
Dependiendo del mecanismo de su formaciónla hipertensión arterial hoy en día se divide en los siguientes 2 tipos:
- esencial;
- sintomático.
Para determinar qué tipo de hipertensión arterial tiene un paciente, primero deberá realizar una serie de estudios de diagnóstico.
Hipertensión esencial
La hipertensión arterial esencial ocurre en más del 90% de todos los casos. Hasta la fecha, no se pueden establecer las causas específicas del desarrollo de esta patología. Al mismo tiempo, se conocen una gran cantidad de factores que contribuyen a su aparición. Los principales entre ellos son los siguientes:
- Aumento del peso corporal (cada kilogramo de más aumenta la presión en al menos 1 mmHg).
- Sedentarismo (en ausencia de actividad muscular, el tono de los vasos sanguíneos que los irrigan disminuye con el tiempo, lo que conduce a un aumento de la presión arterial).
- Fumar (la nicotina, al pasar al torrente sanguíneo, daña el endotelio vascular, lo que provoca su estrechamiento reflejo y un aumento de la resistencia periférica).
- Abuso de alcohol (en una persona que ingiere constantemente bebidas alcohólicas, se alteran los mecanismos centrales de regulación de la presión).
- Edad (en hombres después de 45 años y en mujeres - 55 años, la elasticidad de la pared vascular comienza a disminuir, lo que conduce a un aumento de la presión).
- Herencia (las personas cuyos padres sufrieron hipertensión arterial tienen muchas más probabilidades de experimentar unaproblema).
- Estrés crónico.
- Diabetes mellitus (esta enfermedad se acompaña de un daño gradual de la pared vascular).
- Abuso de la sal de mesa (según los científicos, no se deben consumir más de 3 g al día).
El mayor riesgo de desarrollar hipertensión son aquellos pacientes que tienen varios factores provocadores a la vez. Estos criterios también desempeñan un papel en la evaluación del riesgo de complicaciones en pacientes con una enfermedad ya establecida.
¿Qué es la hipertensión sintomática?
Esta condición patológica se desarrolla en el contexto de otras dolencias. Los más comunes entre ellos son los siguientes tipos:
- nefrogénico;
- endocrino;
- neurogénico;
- hemodinámico.
Cuando se eliminan estas causas, los niveles de presión arterial suelen volver a los niveles normales. La forma sintomática de las revisiones de hipertensión de los pacientes que la padecen deja lo más desagradable. El hecho es que sin eliminar la causa de la enfermedad, es prácticamente imposible reducir el nivel de presión.
Hipertensión arterial nefrógena
Pocas personas saben qué es la hipertensión nefrogénica. Esta condición patológica ocurre cuando se desarrolla una u otra enfermedad renal. Esto interrumpe el funcionamiento del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Su trabajo depende directamente del buen funcionamiento del tejido renal.
La mayoría de las enfermedades,causantes de su fracaso son la pielonefritis y la glomerulonefritis. Al mismo tiempo, el curso agudo de estas enfermedades provoca un aumento de la presión arterial significativamente mayor que su forma crónica.
Hipertensión endocrina
Esta forma de hipertensión se desarrolla en caso de defectos en el metabolismo hormonal. Esto suele observarse en las siguientes enfermedades:
- Tirotoxicosis.
- Enfermedad de Itsenko-Cushing.
- Feocromocitoma.
- Aldosteroma.
- Clímax.
Con tirotoxicosis, hay un aumento en el contenido de hormonas tiroideas en la sangre. Al mismo tiempo, el aumento de la presión es solo uno de los muchos síntomas de esta enfermedad. El paciente se vuelve sudoroso, no tolera el calor. Su esfera emocional también cambia. Una persona comienza a enojarse por casi cualquier motivo, desarrolla llanto. Por parte del sistema cardiovascular, además de un aumento en la presión arterial, hay un aumento en la frecuencia del pulso de las contracciones, una sensación de palpitaciones, el desarrollo de arritmias y signos de insuficiencia circulatoria. Los pacientes tienen tejido muscular reducido, se cansan muy rápidamente cuando realizan manipulaciones simples, se desarrolla gradualmente osteoporosis, lo que puede provocar fracturas accidentales.
La enfermedad de Itsenko-Cushing, además del aumento de la presión, también se caracteriza por un aumento del peso corporal y un cambio en la forma de la cara. Se vuelve algo hinchado y "en forma de luna".
El feocromocitoma es una enfermedad neoplásicaglándulas suprarrenales. Con su desarrollo, la presión arterial puede no estar constantemente elevada, pero cuando aumenta, alcanza números muy impresionantes y prácticamente no disminuye cuando se usan medicamentos antihipertensivos.
El aldosteroma o enfermedad de Conn es una patología tumoral. Como resultado de su desarrollo, aumenta el nivel de producción de la hormona aldosterona. Este principio activo retrasa la excreción de iones de sodio del cuerpo, lo que conduce a una desregulación de los niveles de presión arterial.
La menopausia en las mujeres generalmente se desarrolla a la edad de 50-55 años. Se acompaña de "sofocos" periódicos, durante los cuales aumenta el nivel de presión del paciente, aumenta la frecuencia de las contracciones cardiovasculares, se desarrolla una sensación de calor, sudoración, trastornos emocionales y ansiedad.
Grados de hipertensión
El diagnóstico de hipertensión arterial se realiza en los casos en que el paciente tiene una medición doble del nivel de presión, este indicador supera los 139/89 mm. rt. Arte. En este caso, el intervalo entre las mediciones debe ser de al menos 2 semanas. En los casos en que la presión esté en el rango de 130/85 mm. rt. Arte. hasta 139/89 mm. rt. Art., hablan de un nivel muy normal de este indicador.
Actualmente existen 3 grados principales de hipertensión arterial:
- 1st - el nivel de presión se establece desde 140/90 mm. rt. Arte. hasta 159/99 mm. rt. calle
- 2nd - el nivel de presión se determina en el rango de 160/100 y hasta un máximo de 179/109 mm. rt. calle
- 3º - el nivel de presión está entre 180/110 mm. rt. Arte. y superior.
El grado de hipertensión arterial está determinado por el índice más alto. Si el paciente tiene una presión de 135/100, se le asigna el segundo grado de esta patología. En tales situaciones, hablamos de hipertensión arterial aislada. Se observa con mayor frecuencia en personas pertenecientes a la generación anterior.
Principales síntomas de la enfermedad
La hipertensión tiene manifestaciones bastante características. Los principales signos de esta enfermedad son:
- Aumento persistente de la presión arterial.
- Dolor de cabeza, principalmente en la región occipital.
- Disminución de la agudeza visual (con una enfermedad prolongada).
- "Chispas" delante de los ojos (aparece cuando la presión arterial es lo suficientemente alta).
- Náuseas, que pueden provocar vómitos.
- Debilidad general.
- Malestar, dolor en la zona del corazón.
Es importante consultar a un médico inmediatamente después de que aparezcan los primeros síntomas de hipertensión, ya que la hipertensión arterial puede provocar complicaciones tan graves (infarto de miocardio y accidente cerebrovascular).
Diagnóstico de la enfermedad
Para establecer el diagnóstico de "hipertensión arterial", así como para aclarar el grado de gravedad, los médicos utilizan los siguientes métodos:
- Recopilación de datos anamnésticos (le permite aclarar las posibles causas del desarrollo de la enfermedad, así como determinarnivel de riesgo).
- Exámenes de sangre y orina comunes (para descartar comorbilidad o establecer el hecho de su presencia).
- Química sanguínea (usada aquí para medir los electrolitos, incluidos el sodio y el potasio, que afectan la presión arterial).
- Imágenes de tiroides con ultrasonido.
- Ultrasonido del corazón.
- Ultrasonido de arterias braquicefálicas.
- Ultrasonido de los riñones.
- Monitorización de la presión arterial las 24 horas.
- Un análisis de sangre para los niveles hormonales.
Gracias a estas medidas de diagnóstico, el médico recibe información que le permite juzgar la idoneidad de establecer un diagnóstico, la gravedad de la enfermedad, así como las causas de su aparición, lo que ayuda a determinar las tácticas de futuro paciente gestión.
Tratamiento de la enfermedad
La hipertensión es una enfermedad bastante peligrosa, cuyo impacto negativo, con la acción terapéutica adecuada, puede ser, si no eliminado, reducido significativamente. El tratamiento de la hipertensión implica que al paciente se le prescriban medicamentos antihipertensivos. Los medicamentos más utilizados pertenecen a los siguientes grupos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Betabloqueantes ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina II("Lazartán", "Valsartán").
- Diuréticos ("Hipotiazida", "Furasemida", "Indapamida", "Espironalactona").
- Antagónicos de los canales de calcio ("Amlodipina", "Diltiazem", "Verapamilo").
Cada medicamento para la hipertensión, dependiendo de su gravedad, la causa y la presencia de patología concomitante, puede prescribirse como monoterapia o en combinación con otros medicamentos. Además, se aconseja al paciente eliminar factores de riesgo como el sobrepeso, comer cantidades excesivas de sal, café, alcohol y dejar de fumar.
