La encefalopatía postraumática es un síntoma insidioso que se produce como consecuencia de una lesión cerebral. Puede manifestarse meses e incluso años después del impacto directo. La encefalopatía postraumática del cerebro se manifiesta en cambios de comportamiento, dificultades en el autocuidado, problemas de adaptación social y mucho más. Las consecuencias de esta patología son peligrosas en las dificultades para diagnosticar y retrasar la aparición de los síntomas.
Clasificación moderna de la patología
En medicina, el síndrome de encefalopatía postraumática se entiende como un conjunto de consecuencias de lesiones cerebrales. Conducen a daños en la estructura y la interrupción del funcionamiento normal del cerebro. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), los síntomas de la encefalopatía postraumática se clasifican enconsecuencias de una lesión cerebral traumática (T90.5) u otras enfermedades específicas del cerebro (G93.8). Si se desarrolla edema cerebral en el contexto de este síndrome, se le asigna el código G91 - hidrocefalia postraumática.
Mecanismo de desarrollo de la patología
Sobre el grado de gravedad de la encefalopatía postraumática del cerebro afecta solo a dos factores: la gravedad de la lesión recibida por el paciente y la localización del daño cerebral. El mecanismo de desarrollo del proceso patológico incluye:
- Daño primario al tejido nervioso del cerebro en el momento de la lesión.
- Desarrollo de hinchazón y alteración del riego sanguíneo en la lesión.
- Como resultado de la compresión de los ventrículos del cerebro, se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo (líquido cerebral).
- Las células nerviosas muertas dañadas se reemplazan rápidamente por células de tejido conectivo que forman formaciones de cicatrices y adherencias.
- Se desarrolla una respuesta inmunitaria anormal: el sistema inmunitario percibe las células nerviosas como extrañas.
Las lesiones en el cerebro pueden ser diferentes
Vamos a dar una descripción general de las lesiones que pueden derivar en encefalopatías postraumáticas. Las lesiones cerradas pueden ser las siguientes:
- La más común es la conmoción cerebral, que puede ocurrir cuando te golpeas la cabeza o te caes. Cuanto más grave es la conmoción cerebral, más tiempo permanece inconsciente la víctima. A veces, esta lesión se acompaña de lesiones temporalesamnesia. Tales lesiones van acompañadas de dolores de cabeza, náuseas, tinnitus y mareos. En casos graves, el pulso puede disminuir y los reflejos debilitarse.
- Cuando se aplica una fuerza traumática, se desarrolla una contusión en el cerebro. La lesión se localiza más a menudo en el sitio de la lesión, aunque también se puede ubicar en la parte opuesta del cerebro. Los síntomas de lesión incluyen mareos y dolor, náuseas y vómitos. Además, puede haber manifestaciones focales: pérdida de sensibilidad, deterioro de las expresiones faciales o del habla.
- La compresión es un trastorno que ocurre cuando hay sangrado y aumento de la presión intracraneal. Los síntomas pueden no aparecer inmediatamente. El cuadro clínico es similar a tipos de lesiones anteriores.
Las lesiones cerebrales abiertas requieren atención médica inmediata y se acompañan de síntomas cerebrales y focales.
Las conmociones cerebrales y los moretones menores son lesiones leves. Los hematomas moderados y las fracturas cerradas del cráneo son lesiones moderadas, y los graves son compresión, hematomas graves, fracturas abiertas y heridas de bala.
Grupos de riesgo
Como su nombre indica, entran en el grupo de riesgo todas las personas que han sufrido uno o varios traumatismos craneoencefálicos consecutivos de diversa gravedad, tanto cerrados (contusiones, contusiones o compresiones) como abiertos. La encefalopatía postraumática y el daño difuso al tejido cerebral en ellos pueden convertirse en una manifestación distante de las consecuencias del trauma. Los principales pacientes con esta patologíaconvertirse en:
- Atletas en deportes de contacto. Y tanto profesionales como amateurs.
- Participantes en accidentes de tráfico con lesiones y contusiones en la cabeza.
- Las personas que caen desde una altura están en riesgo. Un niño que se cae de una silla también puede tener síntomas de encefalopatía cerebral postraumática como resultado de una lesión en la cabeza.
- Todos los pacientes con contusión en la cabeza con cualquier objeto y con heridas de bala.
Las estadísticas de tratamiento muestran que el 70-80% de los pacientes con lesiones en la cabeza experimentan diversos trastornos del suministro de sangre al cerebro. Al mismo tiempo, el tratamiento oportuno y adecuado ayuda a salvar al paciente de las graves consecuencias de la lesión.
Encefalopatía del recién nacido
Por separado, se debe decir acerca de la encefalopatía postraumática de los recién nacidos. Ocurre con asfixia fetal durante el parto, durante el trabajo de parto rápido, con diversas lesiones del cerebro fetal durante el paso del canal de parto e intervenciones quirúrgicas.
La encefalopatía leve en un niño se caracteriza por un síndrome de aumento de la excitabilidad: inquietud, irritabilidad, llanto, estados hipotónicos o hipertónicos.
La gravedad moderada se expresa en uno o más síntomas neurológicos: síntomas convulsivos o hidrocefálicos, hipertensión y trastornos del movimiento, alteración de la actividad refleja y depresión del sistema nervioso. El estado de hipotonicidad se reemplaza por hipertonicidad del sistema muscular,hay estrabismo y marmóreo de la piel, una gran fontanela hinchada. Cabe señalar que con la encefalopatía, se evalúa un complejo de condiciones. Los síntomas únicos pueden ocurrir en bebés neurológicamente sanos. Las etapas graves de la patología se caracterizan por un precoma o coma.
Las tareas de los neonatólogos incluyen el diagnóstico de patologías, el alivio de los síntomas de la encefalopatía en un niño y la terapia temprana con medicamentos, incluido un complejo de procedimientos de restauración y desarrollo: masajes, electroforesis, natación, gimnasia para bebés.
Síntomas de patología
Dependiendo de la gravedad del factor traumático, los síntomas de la encefalopatía postraumática pueden ser:
- Distracción, fatiga e insomnio.
- Muestras repentinas de agresión.
- Trastornos de las funciones cognitivas - memoria, pensamiento, habla.
- Manifestaciones asténicas: depresión, ansiedad, miedos.
- Trastornos neurológicos: dolor de cabeza, f alta de coordinación, aumento de la presión arterial y distonía vegetativa.
- Inflamación del cerebro (hidrocefalia).
- Trastornos mentales y ataques epilépticos.
Grados de encefalopatía postraumática
La gravedad de esta patología en neurología clínica distingue tres grados.
- 1er grado de encefalopatía postraumática: hay cambios morfológicos en el cerebro, que se detectan solo durante el examen instrumental. Los síntomas clínicos son mínimos.
- 2do grado: cambios en la morfología de los tejidos de la médula, los síntomas neurológicos son débiles con un carácter variable.
- El tercer grado de encefalopatía postraumática se caracteriza por manifestaciones clínicas neurológicas graves: demencia, problemas para cuidarse a sí mismo, alteración de la coordinación y cambios mentales.
Cuándo ver a un médico
Incluso cuando el paciente parece haberse recuperado por completo de la lesión, después de semanas y, a veces, meses, pueden aparecer signos alarmantes del desarrollo de encefalopatía. A saber:
- Dolor de cabeza que no desaparece después de tomar analgésicos.
- Cambios de humor incontrolables (labilidad emocional).
- Mareos, especialmente durante el ejercicio.
- Tirones pupilares (nistagmo).
- Sueño interrumpido o insomnio que no se corrige con somníferos.
- Depresión y trastornos de atención. Deterioro de la memoria y de la actividad intelectual.
- Convulsiones epilépticas.
Diagnóstico de patología
El diagnóstico de la encefalopatía postraumática requiere un enfoque integrado. La primera etapa del diagnóstico es el análisis de la historia del paciente. Después de eso, el médico puede prescribir un examen instrumental:
- Resonancia magnética y tomografía computarizada. Estos estudios permiten establecer la profundización de los surcos y áreas de atrofia cerebral, expansión de los ventrículos y del espacio subaracnoideo.
- La electroencefalografía detectará trastornos de los ritmos cerebrales, la aparición de ondas patológicas y establecerá la actividad epiléptica.
Tratamiento de la encefalopatía cerebral postraumática
Después de establecer un diagnóstico en medicina clínica, se toman un conjunto de medidas para lograr los objetivos principales:
- Protección del tejido nervioso frente a la exposición de heridas.
- Restauración y normalización de la circulación sanguínea.
- Normalización de los procesos metabólicos en los tejidos cerebrales.
- Restauración de funciones, incluidas las cognitivas.
Todos los pacientes que han sufrido lesiones cerebrales de diversa gravedad están sujetos al registro del dispensario. El tratamiento sintomático de la encefalopatía postraumática incluye farmacoterapia, terapia de ejercicios y fisioterapia.
Tratamiento conservador
Lo más importante es eliminar los síntomas y las consecuencias de la patología. El complejo de tratamiento farmacológico prescrito por un neurólogo incluye:
- Diuréticos y analgésicos - detener los síndromes de dolor.
- Psicodélicos y nootrópicos: alivian los trastornos de la esfera psicoemocional y restablecen el metabolismo de las células cerebrales.
- Vitaminas B y neuroprotectores: protegen las células nerviosas y normalizan su trabajo.
- Medicamentos antiepilépticos.
Terapia adicional
El médico puede prescribir fisioterapia para el paciente: láser y reflexología. Terapéuticola educación física, los masajes y la exposición regular al aire libre son un aspecto importante de la dinámica positiva del curso de la enfermedad.
Además, es importante dejar de fumar y beber alcohol y cambiar a una dieta saludable. Los ejercicios mentales tienen un efecto positivo en el cerebro: resolver crucigramas y acertijos lógicos.
La intervención quirúrgica en esta patología se lleva a cabo solo cuando el daño adicional al tejido cerebral durante la operación supera las posibles consecuencias de la no intervención. En caso de patologías postraumáticas, se realiza si es necesario restablecer la circulación sanguínea en el cerebro.
Tratamiento con métodos populares
Los remedios populares en este caso pueden convertirse en métodos exclusivamente auxiliares de terapia. A la hora de utilizarlos, es muy importante consultar con el neurólogo tratante. Se usa una amplia gama de remedios caseros para restaurar el flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. Para ello, se utilizan tinturas y bálsamos de Dioscorea del Cáucaso, propóleo, trébol rojo.
Bueno fortalece los vasos sanguíneos del espino cerebral. Se utilizan tanto bayas frescas como secas. Se utilizan para hacer tinturas y tés.
Consecuencias y previsión
El pronóstico, por supuesto, y la cura quedan claros dentro de un año después de la lesión. Los déficits físicos y neurológicos de un paciente dependen de la gravedad de la encefalopatía y de la ubicación de la lesión. En cada caso, es individual.
En sí misma, la encefalopatía después de una lesión no se vuelvecausales de invalidez. Con una lesión cerebral traumática de leve a moderada, si el paciente cumple con todas las prescripciones de un régimen médico, las funciones fisiológicas y sociales suelen restaurarse por completo. Sin embargo, en casos severos, cuando hay problemas en el autoservicio y una disminución significativa en la capacidad de trabajo, los motivos para obtener la discapacidad se seleccionan de forma individual para el paciente. La encefalopatía postraumática puede conducir al establecimiento del paciente de todos los grupos de discapacidad, dependiendo de la gravedad del daño al sistema nervioso central.
Prevención de la encefalopatía
La prevención de los trastornos postraumáticos de naturaleza neurológica consiste en la cuidadosa observancia del régimen de medidas terapéuticas por parte del paciente y la implementación completa de la terapia de rehabilitación.
Un requisito previo para la dinámica positiva y la prevención de trastornos vasculares en el cerebro es un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada. Dejar de fumar, el alcohol y las drogas es imprescindible para los pacientes que han sufrido lesiones cerebrales.
