Considere cuál es el método para extirpar un quiste ovárico: laparoscopia y revisiones de la operación. Los quistes ováricos son una causa común de infertilidad y dolor en la parte inferior del abdomen. Son de diferente estructura y naturaleza de origen, sin embargo, un quiste de cualquier tipo en cierta etapa de su formación puede requerir tratamiento quirúrgico. Un método quirúrgico moderno y económico para extirpar los quistes de ovario es la laparoscopia, que permite acortar la estancia de la paciente en el hospital y acelerar el período postoperatorio.
Conceptos básicos
Los quistes se denominan formaciones benignas huecas redondeadas en el espesor o en la superficie del ovario, que se asemejan a una burbuja en forma. El contenido del quiste y la estructura de las paredes dependen directamente de las causas y el tipo de tumor. Aunque los quistes de ovario se clasifican comoformaciones benignas, algunos de sus tipos son capaces de renacer con la aparición de células oncológicas, tal proceso en medicina se llama malignidad.
También sucede que se producen formaciones similares en el cáncer de ovario, cuando se forma una cavidad dentro del tumor como resultado de una caries central. Al examinar a la paciente, también se pueden detectar quistes paraováricos. Las trompas de Falopio participan en los procesos de su formación, mientras que el tejido ovárico permanece in alterado.
Variedades
Todos los tumores quísticos de ovario se dividen en los siguientes tipos:
- Un quiste folicular que surge de un folículo que no ha estallado en la fase de ovulación. A veces se observan vetas de sangre en el contenido interno del quiste.
- Endometrioide, que surge del crecimiento de células endometriales fuera del revestimiento del útero. Dicho quiste sufre cambios cíclicos durante el ciclo menstrual y contiene un líquido espeso y oscuro. La extirpación de un quiste ovárico endometrioide por laparoscopia es muy común.
- Lúteo, que se produce en el sitio de la ruptura de un folículo durante la ovulación (en el cuerpo lúteo), en su interior contiene líquido seroso e impurezas sanguíneas de pequeños vasos lesionados.
- Quiste dermoide, que puede contener tejidos germinales y se forma en el sitio de un óvulo que ha comenzado a desarrollarse de forma independiente (a menudo congénito). Las revisiones sobre la extirpación de un quiste ovárico dermoide por laparoscopia están disponibles en una grancantidad.
- Quiste mucinoso: varias cámaras diferentes y contiene moco. Estas formaciones pueden alcanzar grandes tamaños, hasta 40 cm.
Los quistes de tipo folicular son múltiples, y en este caso estamos hablando de una enfermedad como los ovarios poliquísticos. En este caso, el óvulo no ovula en cada ciclo, el folículo crece y se convierte en un quiste debajo de la superficie externa del ovario. Otros tipos de quistes son en su mayoría solitarios.
¿Cuándo necesita tratamiento un quiste?
Los quistes lúteos y foliculares se consideran dependientes de hormonas y pueden resolverse por sí solos. Sin embargo, si alcanzan un gran tamaño y no se nota su desarrollo inverso, las formaciones deben eliminarse. Al diagnosticar formaciones endometrioides, primero se realiza una terapia conservadora, pero en caso de su ineficacia y en presencia de una gran formación quística, los especialistas, por regla general, deciden el nombramiento de una operación.
Todos los demás tipos de quistes se tratan solo con cirugía. En caso de infertilidad, se puede recomendar la extirpación incluso de pequeñas neoplasias, después de lo cual se prescribe un tratamiento hormonal.
El objetivo principal de la operación es extirpar la neoplasia patológica. En pacientes en edad reproductiva, los médicos tratan de preservar al máximo los tejidos ováricos, realizando únicamente su resección. Y en el período posmenopáusico, cuando las hormonas sexuales en el cuerpo femenino prácticamente ya no se producen, se puede extirpar todo el órgano sin consecuencias negativas para la salud.
La operación se realiza de forma clásica(a través de una incisión en la pared abdominal) o extirpación laparoscópica del quiste. En ambos casos, el paciente es ingresado en el hospital.
Las ventajas de este método
Según las revisiones, la extirpación de un quiste ovárico por laparoscopia es muy eficaz. Pertenece a la categoría de intervenciones ahorradoras. Todas las manipulaciones se realizan a través de 3 punciones en la pared abdominal. En este caso, los músculos abdominales no se disecan, la membrana serosa interna delgada de la cavidad (peritoneo) se lesiona mínimamente, los médicos no tienen que mover manualmente los órganos internos lejos del área de operación.
Todo esto determina las principales ventajas de la laparoscopia frente a la cirugía clásica:
- riesgo bajo de enfermedad adhesiva posterior;
- un pequeño número de heridas quirúrgicas, su rápida cicatrización;
- pequeña probabilidad de desarrollar una hernia postoperatoria, que puede aparecer debido a la insolvencia de los músculos disecados de la pared abdominal;
- menos restricciones postoperatorias, alta hospitalaria temprana;
- efecto ahorrador en los órganos cercanos durante la operación, lo que reduce significativamente la probabilidad de hipotensión intestinal posoperatoria;
- ausencia total de cicatrices deformantes: los rastros de pinchazos durante la laparoscopia se pueden ocultar fácilmente debajo de la ropa interior.
La cirugía de extirpación de quistes de ovario por laparoscopia permite a la paciente volver rápidamente a su vida normal sin sentir molestias por su aparienciay sin preocuparse por el posible desarrollo de consecuencias postoperatorias negativas.
Preparación para la cirugía
Las opiniones sobre la extirpación de quistes ováricos por laparoscopia son en su mayoría positivas. Antes de la operación, una mujer debe someterse a un examen de diagnóstico, que en la mayoría de los casos se realiza de forma ambulatoria. El diagnóstico también se puede realizar en un hospital si una mujer ingresa de urgencia en el hospital con dolor intenso en el área pélvica o cuando se rompe un quiste.
El examen incluye análisis de sangre de laboratorio: pruebas generales y bioquímicas. También se examina la orina, se toma sangre para la hepatitis, el VIH y la sífilis. Es obligatorio realizar una ecografía de la pelvis pequeña, fluorografía de los pulmones, determinar el tipo de sangre y el factor Rh, tomar un hisopo de la vagina que muestre la presencia de patologías infecciosas. En ciertos casos, es necesario realizar un ECG, estudiar las características del sistema de coagulación sanguínea, consultar a un terapeuta sobre la ausencia de restricciones en la intervención quirúrgica y determinar el estado hormonal. El volumen de los estudios de diagnóstico lo determina el médico, en función del cuadro clínico de la enfermedad.
Antes de una cirugía laparoscópica electiva para extirpar un quiste, se recomienda que una mujer use métodos anticonceptivos confiables. En caso de sospecha de embarazo, se debe informar previamente al especialista.
Unos días antes de la intervención debe excluirse deAlimentos dietéticos que causan una formación excesiva de gases en los intestinos: repollo, bebidas carbonatadas, legumbres, pan negro. Si existe una predisposición a la flatulencia, el médico puede recomendar que la mujer tome medicamentos carminativos y sorbentes, a menudo se prescribe una limpieza intestinal profunda.
La víspera de la operación, la última comida debe ser a más tardar a las 18:00. Puedes tomar líquido hasta las 22:00. El día de la operación está prohibido beber y comer, si tiene mucha sed, puede enjuagarse la boca y humedecerse los labios con agua.
Inmediatamente antes de la laparoscopia, es necesario afeitarse el vello en el perineo y el pubis, tomar una ducha higiénica. Después de eso, no debe aplicar cremas, lociones y otros productos para el cuidado del abdomen. Cómo es la extirpación de un quiste de ovario por laparoscopia, lo describiremos a continuación.
¿Cómo se realiza la cirugía?
La cirugía laparoscópica para extirpar un quiste ovárico se realiza bajo anestesia general. El día de este evento médico, la mujer debe ser consultada por un reanimador y un anestesiólogo para determinar posibles contraindicaciones y decidir el tipo de anestesia. La mayoría de las veces, se usa la intubación traqueal, que le permite controlar la respiración del paciente durante la intervención y mantener el nivel requerido de inmersión en anestesia. Antes de esto, se lleva a cabo la premedicación, cuando se administran sedantes con efecto hipnótico por vía intravenosa a una mujer. En este caso, los tranquilizantes son los más utilizados.
La mesa de operaciones se inclina con el extremo de la cabeza hacia abajo 30º para que los intestinos se muevan ligeramente hacia el diafragma y proporcionen acceso a los ovarios. A continuación, se procesa el campo quirúrgico, se realiza una punción en el ombligo, a través de la cual se llena la cavidad abdominal con dióxido de carbono. Este evento permite aumentar la distancia entre los órganos internos y crear el espacio necesario para las manipulaciones operativas. Se inserta un laparoscopio en el mismo orificio: un dispositivo especial con una fuente de luz y una cámara. Se avanza hasta la pelvis menor, donde se encuentran los ovarios. Bajo el control de la imagen de video, se realizan dos punciones más en las secciones laterales del abdomen, en la zona de la ingle, que son necesarias para introducir el resto de los instrumentos.
A continuación, el cirujano realiza un examen completo de los ovarios y los quistes y decide si continuar con la intervención laparoscópica o si es necesario organizar un acceso amplio a la cavidad pélvica (lo cual es bastante raro). En este último caso, se retiran todos los dispositivos de la cavidad abdominal y comienza la operación clásica.
Durante la laparoscopia, un especialista puede realizar una resección en cuña de un fragmento de un ovario con una formación quística, la extirpación completa del ovario o la enucleación del quiste. El volumen de la intervención quirúrgica, por regla general, está determinado por el tipo de quiste y el estado de los tejidos que lo rodean. Al final de la operación, se realiza un control para detectar la presencia de sangrado. Si los vasos no están dañados y no hay sangrado, los instrumentos se retiran del cuerpo del paciente y se succiona el dióxido de carbono. Las costuras externas se aplican a los sitios de punción.y se aplican apósitos estériles.
A continuación, el anestesiólogo retira el tubo endotraqueal, comprueba la respiración de la paciente y su estado general. Si todos los signos vitales son normales, este especialista da permiso para trasladar al paciente a la sala de recuperación.
En la mayoría de los casos, no se requiere la colocación de una mujer en la unidad de cuidados intensivos, ya que, por regla general, no ocurren violaciones de las funciones de los órganos vitales y una gran pérdida de sangre durante la operación. Así lo confirman las revisiones sobre la extirpación del quiste ovárico endometrioide por laparoscopia.
Duración de la operación
Tal intervención es una operación de alta precisión que requiere la máxima concentración del cirujano, ya que se lleva a cabo con gran aumento y con mucho cuidado, lo que minimiza el riesgo de lesiones tisulares y vasculares.
¿Cuánto dura la laparoscopia para extirpar un quiste ovárico? Es imposible decirlo con seguridad. Depende de muchos factores: la gravedad del proceso patológico, su variedad y las características individuales del cuerpo de la mujer. En promedio, tales operaciones toman de 15 minutos a una hora. Sin embargo, con la introducción de la anestesia, todos los preparativos y la salida del estado de anestesia, la operación generalmente puede durar hasta 3 horas. Su duración también puede depender de las calificaciones del cirujano.
En promedio, para mujeres con patologías moderadas, la intervención laparoscópica real dura aproximadamente 40 minutos.
Con reseñassobre la extirpación de un quiste de ovario por laparoscopia y el período postoperatorio, es mejor familiarizarse con anticipación.
¿Qué es el postoperatorio?
Después de la cirugía, se recomienda levantarse temprano de la cama. Con la presión arterial estable, al cabo de unas horas es recomendable que el paciente se siente, se levante y se desplace por la sala. También se la somete a una dieta baja en grasas que incluye productos lácteos, verduras y carnes guisadas, sopas y pescado.
¿Qué más implica el postoperatorio al extirpar un quiste de ovario por laparoscopia? Todos los días, el paciente es tratado con suturas postoperatorias y se controla la temperatura corporal. El alta del hospital se realiza aproximadamente en el día 3-5, sin embargo, en algunos casos, las mujeres ya pueden irse a casa el segundo día. Las suturas se retiran en el día 7-10 de forma ambulatoria. La recuperación completa generalmente ocurre dentro de dos semanas. Según las revisiones, el período postoperatorio cuando se extirpa un quiste ovárico por laparoscopia generalmente pasa rápidamente y no causa problemas.
Posibilidad de embarazo
Después de la laparoscopia para extirpar el quiste ovárico hasta el final del ciclo actual, es recomendable que las mujeres excluyan el contacto sexual. Si no se sigue esta recomendación, se deben utilizar anticonceptivos. El embarazo después de la cirugía puede ocurrir inmediatamente, pero esto es altamente indeseable. Puede planificar la concepción solo a partir del próximo ciclo. Sin embargo, en cada caso, tales recomendaciones son puramente individuales. A una mujer después de la laparoscopia para extirpar un quiste ovárico se le puede recetar un tratamiento hormonal, por lo que el embarazo en este caso deberá posponerse durante varios meses.
Después de la eliminación de quistes funcionales (foliculares y lúteos) y con ovarios poliquísticos, la concepción generalmente se permite después de la primera menstruación, siempre que la operación y el período de recuperación transcurran sin complicaciones. Después de la extirpación de los quistes endometrioides, en la mayoría de los casos se prescribe un tratamiento farmacológico.
Según las revisiones, tampoco se excluyen las consecuencias de extirpar un quiste ovárico mediante laparoscopia.
Consecuencias
La complicación más común es el dolor. El dolor después de la extirpación de un quiste ovárico por laparoscopia puede ser agudo o agudo, y no se notan en la zona de punción, sino en la región derecha del cuerpo. Esto se debe a la acumulación de dióxido de carbono en la zona del hígado, que irrita fuertemente el nervio frénico. Al mismo tiempo, las mujeres también pueden experimentar dolor muscular, una ligera hinchazón de las piernas. Las revisiones de las consecuencias de extirpar un quiste de ovario por laparoscopia lo confirman.
En los primeros días después de la laparoscopia se puede observar enfisema subcutáneo, caracterizado por la acumulación de gas en las capas de tejido graso. Esto se considera una consecuencia de violaciones de la técnica de la operación y no representa un peligro grave para la salud. Esta complicación generalmente no requiere tratamiento y se resuelve por sí sola.
En algunos casos, en el período postoperatorio, ocasionalmente se desarrolla enfermedad adhesiva, aunque la probabilidad de que ocurra después de la laparoscopiamucho menor que después del tratamiento quirúrgico tradicional.
¿Cuándo vienen los períodos después de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico?
Uno de los signos importantes de la normalización de las funciones reproductivas del cuerpo de una mujer son los períodos oportunos. Por la naturaleza del flujo de la menstruación después de la laparoscopia, es fácil concluir sobre el estado de salud de la mujer y la necesidad de un tratamiento adicional.
El ciclo de la menstruación después de la laparoscopia debe ser estable. Esto se debe al hecho de que la operación planificada se lleva a cabo en un día determinado del ciclo, lo que no afecta el fondo hormonal, del que depende la llegada de la menstruación. La secreción sanguinolenta en un volumen moderado también puede aparecer en los primeros días después de la cirugía, pero esto se considera una manifestación normal, que se asocia con una violación de la integridad de los ovarios y traumatización de los vasos. Más tarde se vuelven sanas y toman un tinte amarillento.
Los especialistas señalan que puede haber un ligero cambio en la naturaleza cíclica de la menstruación. También pueden ser abundantes, pero esto no debe considerarse una patología. La norma también se considera un cambio en la menstruación durante varios días, un retraso prolongado, períodos abundantes o escasos. Si tales manifestaciones no se ven agravadas por complicaciones, a la mujer no le molesta el dolor intenso, entonces la demora no debe causar preocupación, pero es obligatoria una visita al ginecólogo.
Reseñas sobre laparoscopia para extirpar quistes de ovario
Mujeres que se han sometido a este tipo de cirugía quísticaeducación, en las revisiones caracterizan este procedimiento como efectivo e indoloro. Según ellos, el procedimiento es rápido, las complicaciones son bastante raras. La intervención a menudo se realiza bajo anestesia epidural. Ya el primer día después de la operación, se les permitió levantarse, comer y realizar procedimientos de higiene.
¿Qué otras reseñas puedes encontrar sobre la extirpación de un quiste ovárico endometrioide por laparoscopia? El período de recuperación también se caracteriza por ser rápido y fácil. Los pacientes dicen que se puede empezar a trabajar a los pocos días de la intervención. Los puntos sanan alrededor del séptimo día.
