La conjuntiva del ojo es una membrana mucosa delgada ubicada en la superficie anterior del ojo. Su función principal es proteger la córnea de partículas extrañas, bacterias y virus. Este artículo discutirá la conjuntivitis: causas, síntomas y tratamiento de esta enfermedad. Su esencia radica en el desarrollo de una reacción inflamatoria en la conjuntiva bajo la influencia de varios factores.
Tipos de conjuntivitis
La conjuntivitis, cuyas causas (el tratamiento se discutirá más adelante) son causadas con mayor frecuencia por una lesión de naturaleza viral y bacteriana, es el tipo más común de patología ocular. Según las estadísticas médicas, más del 67 % de los pacientes acuden al oftalmólogo con este diagnóstico.
La clasificación de la patología se realiza de acuerdo con 2 criterios principales, según el curso y las causas de la conjuntivitis:
- conjuntivitis bacteriana (neumocócica, estreptocócica, diftérica, gonocócica, clamidia);
- viral causado por contagiosomariscos, herpes, rubéola, varicela, sarampión y otros patógenos;
- fúngico, cuando es afectado por hongos Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidia, aspergillus;
- alérgico (medicinal, queratoconjuntivitis primaveral, fiebre del heno y otros tipos).
Las formas virales y bacterianas a menudo se presentan en asociación con enfermedades concomitantes de la nasofaringe, la inflamación del oído, los bordes de los párpados o los senos paranasales, así como el síndrome del ojo seco.
En niños pequeños, esta enfermedad es aguda, mientras que en personas de mediana edad y mayores puede volverse crónica.
Síntomas
Los signos comunes de la enfermedad son los siguientes:
- sensación de dolor, picor en los ojos;
- secreción mucosa o purulenta;
- mayor sensibilidad a la luz;
- edema de la conjuntiva de los párpados;
- red pronunciada de vasos sanguíneos en el globo ocular;
- fatiga ocular rápida;
- formación cinematográfica.
El daño en los ojos derecho e izquierdo puede tener diversos grados de gravedad.
Conjuntivitis bacteriana
La prevalencia de la conjuntivitis bacteriana se explica por el hecho de que en el ojo de cada persona hay una gran cantidad de formas microbianas (más de 60). Las características específicas de los más comunes se muestran en la siguiente tabla.
| Forma de conjuntivitis | Características |
Características del flujo |
| Estafilococos o estreptococos |
Secreción profusa de los ojos, pestañas pegadas. La intensidad del enrojecimiento disminuye hacia la pupila. La mucosidad está perdiendo transparencia |
La inflamación puede extenderse a la córnea y provocar queratitis |
| neumococo |
Enrojecimiento severo de la conjuntiva. Pequeñas hemorragias, aparecen películas grisáceas en la mucosa de los párpados |
La infección se produce por contacto. Posible desarrollo de queratitis |
| Difteria |
Forma diftérica: primero se desarrolla una severa hinchazón y engrosamiento de los párpados; se produce secreción purulenta; se forman películas de color gris oscuro, cuya separación deja heridas sangrantes, cicatrices. Forma cruposa: menos inflamación, las películas son suaves y fáciles de retirar, la córnea no se ve afectada. Forma catarral: solo enrojecimiento e hinchazón de intensidad variable |
Transmisión de la infección - por el aire. La enfermedad es más común en niños de 2 a 10 años. A menudo hay una combinación con catarro de las vías respiratorias superiores. Se desarrollan complicaciones: fusión de la membrana del párpado con la conjuntiva del ojo, ulceración de la córnea, inversión de los párpados, crecimiento de pestañas hacia la córnea |
| Gonococo | Inflamación severa de los párpados, la secreción es purulenta y copiosa, la conjuntiva es de color rojo brillante y se pliega, en los recién nacidossangra cuando se presiona | La causa de la conjuntivitis en adultos es una enfermedad de transmisión sexual. Los recién nacidos se infectan al pasar por el canal de parto materno. Las complicaciones son posibles: hinchazón y ulceración de la córnea, lo que conduce rápidamente a su perforación |
| Clamidia |
La conjuntiva edematosa desarrolla múltiples folículos que contienen líquido turbio. Posteriormente, se forman cicatrices, la agudeza visual disminuye |
El período de incubación es de 1 a 2 semanas. Posibles complicaciones: degeneración de las glándulas lagrimales, inversión de los párpados, ulceración corneal |
El diagnóstico se basa en el examen externo y el examen biomicroscópico del frotis.
Medicamentos antibacterianos
La conjuntivitis bacteriana, cuyas causas y síntomas se enumeran anteriormente, se trata con los siguientes remedios:
- pomadas oculares antibacterianas: ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina, eritromicina al 1% o pomada de tetraciclina;
- colirios que contienen soluciones de antibióticos y antisépticos: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- en el diagnóstico de lesiones estafilocócicas: colirio "Gentamicina", "Tobramicina", "Fucitalmic", "Futuron";
- con estreptococola naturaleza de la enfermedad: gotas "Clorafenicol", "Levomicetina".
Los ungüentos antibacterianos se aplican por la noche y, en ausencia de abundante secreción purulenta, durante el día.
También existen medicamentos combinados que contienen GCS y antibióticos:
- "Maxitrol";
- "Dexa-gentamicina";
- "Tobrón" y otros.
En caso de conjuntivitis diftérica, el paciente es hospitalizado en el hospital de enfermedades infecciosas. El tratamiento se realiza por vía sistémica, con suero antidiftérico y antibióticos intramusculares o intravenosos. Con la naturaleza clamidial y gonocócica de la enfermedad, también se prescribe una terapia con antibióticos sistémicos.
Conjuntivitis viral: causas y tratamiento
Todos los virus que causan varias enfermedades humanas (y hay alrededor de 500 de ellos) también pueden afectar los ojos. Las causas más comunes de conjuntivitis en adultos y niños se enumeran en la siguiente tabla.
| Patógeno | Ruta de transmisión | Síntomas característicos | Características del curso de la enfermedad |
| Adenovirus 3, 5, 7 serotipos | Aerotransportado, contacto | En la región interna del párpado inferior aparecen pequeños folículos, hemorragias, películas grises. Los ganglios linfáticos parótidos están agrandados | El período de incubación es de 1 semana. La mayoríalos niños en edad preescolar y los niños de primaria padecen la enfermedad. Antes de la aparición de la conjuntivitis, hay inflamación de la faringe, la tráquea, secreción nasal, bronquitis u otitis con fiebre alta. La enfermedad dura aproximadamente 2 semanas |
| Adenovirus serotipo 8 | Contacto, aerotransportado |
En la etapa inicial - síntomas de malestar general. Los ganglios linfáticos regionales se agrandan y se vuelven dolorosos. Pequeños folículos y hemorragias, se forman infiltrados puntiformes, disminuye la agudeza visual |
Más del 70% de los pacientes se infectan en centros médicos. El período infeccioso es de 14 días, la duración total de la enfermedad es de hasta 2 meses |
| Enterovirus tipo 70 | Aerotransportado | Dolor intenso en los ojos y fotofobia, formación de folículos, hemorragias de varios tamaños y formas. Pequeñas manchas blancas o amarillas que obstruyen los conductos excretores de las glándulas lagrimales. Inflamación de los ganglios linfáticos anteriores | La duración de la enfermedad es en promedio de 1 a 2 semanas |
| Virus del herpes simple | Contacto directo | El proceso patológico involucra la piel, los bordes de los párpados, la córnea. Erupción de vesículas herpéticas en la conjuntiva y a lo largo de los bordes de los párpados, en cuyo lugar se forman posteriormente erosiones o úlceras | La enfermedad es más típica de la infancia. Tendencia a la recaída y evolución larga |
| Virus del molusco contagioso | Comuníquese con el hogar | Aparecen en la piel nódulos densos que varían en tamaño de 2 a 5 mm. Son indoloros y tienen una depresión en el centro. Cuando se presiona, se libera una masa blanca | En muchos casos, los bordes de los párpados se inflaman |
Inflamación de la conjuntiva en varicela, sarampión y rubéola
Las causas de la conjuntivitis en los niños a menudo se asocian con infecciones virales "infantiles":
- varicela. Primero, la temperatura corporal aumenta bruscamente, se produce una erupción. De los signos oftálmicos se distinguen los siguientes: fotofobia, enrojecimiento de la conjuntiva, lagrimeo profuso, formación de vesículas en los párpados, que se ulceran y cicatrizan. La secreción de los ojos es primero mucosa y luego purulenta.
- Sarampión. La temperatura aumenta, aparecen manchas blancas con un borde rojo en la membrana mucosa de las mejillas y los párpados, después de lo cual la erupción se convierte en pequeños nódulos. El niño desarrolla fotofobia, espasmos e hinchazón de los párpados, la córnea se inflama y se erosiona.
- Rubéola. Primero, aparecen los síntomas del SARS, aumentan los ganglios linfáticos, aumenta la temperatura, aparece una erupción en forma de manchas rosadas. La inflamación de la conjuntiva suele ser leve.
Antivirales
El tratamiento de la conjuntivitis viral se lleva a cabo utilizando los siguientes medios:
- gotas antivirales para los ojos "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- geles y gotas para los ojos que favorecen la regeneración de la córnea y la mucosa - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- ungüentos antivirales aplicados detrás del párpado - Aciclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- para la prevención de infecciones bacterianas secundarias - agentes antibacterianos descritos anteriormente;
- medicamentos antiinflamatorios que contienen glucocorticosteroides.
Si la causa de la conjuntivitis en un niño es el sarampión, la rubéola o la varicela, se lleva a cabo una terapia similar:
- instilación de antisépticos en el ojo - colirio "Furacilin", "Sulfacetamide";
- uso de interferón o soluciones de interferonógeno;
- administración de gammaglobulina antisarampionosa en inyecciones y gotas.
En caso de molusco contagioso, se realiza un raspado o diatermocoagulación de las formaciones de piel en los párpados, después de lo cual se muestra el tratamiento de estas áreas con verde brillante.
Conjuntivitis fúngica
La inflamación de los órganos de la visión en humanos puede causar unas 50 especies de hongos patógenos. Las causas más comunes de conjuntivitis en adultos y niños son de 3 tipos:
- hongos parecidos a la levadura;
- micromicetos de moho;
- dermatofitos que afectan la piel.
Los hongos entran en los ojos desde el medio ambiente o focos de infección en la piel, en casos más raros, a través del torrente sanguíneo. El factor determinante en el desarrollo de la enfermedad sondaños en la córnea y los tejidos de los párpados, así como reducción de la inmunidad.
Los signos de conjuntivitis fúngica son los siguientes:
- edema, enrojecimiento de la conjuntiva y formación de pequeños granos amarillos densos en su superficie;
- formación de ampollas llenas de líquido seroso;
- cuando se ve afectado por hongos del género Penicillium - úlceras con una superficie verdosa;
- con candidiasis - placa en la conjuntiva.
Si la enfermedad fúngica tiene una localización diferente en el cuerpo, el paciente puede desarrollar conjuntivitis alérgica.
Tratamiento de la forma fúngica de la enfermedad
La terapia de la infección fúngica de la conjuntiva se lleva a cabo utilizando los siguientes medios:
- solución "Anfotericina B" o "Nistatina";
- gotas para los ojos "Okomistin", "Miramistin";
- medicamentos sistémicos por vía oral: fluconazol, itraconazol.
Para lesiones oculares extensas, la anfotericina B se administra por vía intravenosa.
Conjuntivitis alérgica (ARC)
La conjuntivitis alérgica es la segunda más común después de la conjuntivitis infecciosa. En los últimos años se ha observado una tendencia al aumento de la incidencia, que en niños se acerca al 40%.
Hay varias formas de esta patología:
- estacional (fiebre del heno);
- todo el año (inflamación permanente de la conjuntiva; las exacerbaciones no están asociadas con la estacionalidad);
- profesional;
- episodic (menos de 4 días a la semana o menos de 4 semanas al año);
- crónica persistente;
- leve: síntomas menores que provocan la interrupción del sueño o de las actividades diurnas, el paciente puede prescindir del tratamiento;
- moderado, en el que la calidad de vida se deteriora significativamente;
- grave: el paciente no puede trabajar, estudiar, dormir normalmente sin tratamiento.
La prevalencia más alta de fiebre del heno se registra en la región del Volga, los Urales y Siberia (hasta el 80 % de todas las patologías alérgicas).
Causas de la conjuntivitis polinosa
Esta enfermedad puede ser causada por una gran cantidad de alérgenos. Se dividen en 3 grupos principales:
- alérgenos domésticos (esporas de moho, cucarachas, mascotas y plantas, ácaros del polvo);
- profesional, medicinal, alérgenos alimentarios;
- alérgenos procedentes del exterior (polen de plantas).
El último factor es el más común. El polen de las plantas polinizadas por el viento es muy ligero y se puede transportar largas distancias.
Las causas de la conjuntivitis polinosa (heno) en la parte central de Rusia se deben a tres picos de floración:
- marzo-mayo: alisos, álamos, fresnos, avellanos, álamos y otros árboles.
- Junio-Julio - cereales (hierba de trigo, festuca, centeno, fleo y otros).
- Julio-Agosto - Plantas de malas hierbas (ajenjo, quinoa, cáñamo) y compuestas (girasol y otras).
Número mayorsolicitudes de fiebre del heno cae en el tercer pico. Algunas plantas de interior que no florecen también liberan alérgenos en el aire en forma de savia. Una reacción alérgica también puede ser causada por la acumulación de polvo en sus hojas.
Síntomas del ARC
Los principales signos de la conjuntivitis alérgica son:
- síntomas de la rinitis: secreción clara, estornudos, picazón, ardor en la nariz, f alta de sentido del olfato;
- lagrimeo;
- picazón en los ojos;
- tos, picazón o ardor en la garganta;
- enrojecimiento e hinchazón de la conjuntiva;
- debido al deterioro de la respiración, se presenta un dolor de cabeza, la voz cambia;
- congestión y pesadez en los oídos, pérdida de audición;
- durante la temporada baja, es posible que se produzca una secreción mucosa de los ojos.
Estos signos están asociados con la causa de la conjuntivitis polinosa: el contacto directo con el alérgeno. Las mejores condiciones para la distribución del polen son en clima seco y ventoso. En los niños, en muchos casos, se observan alergias cruzadas entre alimentos. Con la naturaleza fúngica de la enfermedad, los pacientes desarrollan intolerancia a los alimentos que contienen levadura (kvas, productos de leche agria y otros), y la condición empeora en clima húmedo o en habitaciones húmedas.
Factores de riesgo de ARC
La principal causa de la conjuntivitis polinosa (del heno) es un proceso inmunopatológico, que se basa en una reacción inflamatoria mediada por IgE. Ocurre cuando los alérgenos ingresan a las membranas mucosas.superficies en la nariz y los ojos.
Los factores de riesgo para desencadenar una reacción alérgica son los siguientes:
- enfermedades infecciosas pasadas que conducen a un aumento de la sensibilidad del cuerpo;
- predisposición genética;
- malas condiciones de vida, desnutrición;
- situación ambiental desfavorable (contaminación del aire);
- hipotermia;
- estrés.
En niños pequeños, la mayor probabilidad de ARC está asociada con los siguientes factores:
- joven edad de la madre;
- fumar durante el embarazo;
- parto prematuro;
- alimentación artificial;
- f alta de oxígeno en un recién nacido durante el parto;
- Uso materno de alimentos alergénicos durante el embarazo.
tratamiento ARC
Los siguientes tipos de medicamentos se utilizan para tratar la conjuntivitis alérgica:
- antihistamínicos (por vía oral): desloratadina, loratadina, levocetirizina, rupatadina, fexofenadina, cetirizina, ebastin;
- Glucocorticosteroides para uso tópico (aerosoles y gotas para los ojos): beclometasona, budesonida, mometasona, propionato o furoato de fluticasona, dexametasona, pomada oftálmica de hidrocortisona;
- medios para la prevención de la exacerbación - "Ketotifen" (adentro), "Kromoglikatsodio" (gotas para los ojos y spray nasal);
- preparaciones de lágrimas artificiales para ojos secos - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" y otros.
También se recomiendan medidas para limitar la exposición a los alérgenos:
- pasar más tiempo en el interior cuando las plantas están en plena floración;
- cerrar las ventanas durante el día y abrirlas por la noche (a esta hora del día disminuye la concentración de alérgenos en el aire);
- use una máscara médica y gafas protectoras;
- cuando conduzca un automóvil, cierre las ventanas y encienda el aire acondicionado;
- muévase a una zona climática diferente para la época de floración.
Terapia general
Para todas las formas de la enfermedad, se deben seguir las siguientes recomendaciones generales:
- Mantenga la higiene personal: lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, use toallas individuales y toallitas desechables, pipetas separadas para cada ojo.
- Elimine la secreción de los ojos lavándolos con un hisopo estéril empapado en "Furacilin" (la solución preparada está disponible en farmacias) o una solución débil de permanganato de potasio.
- Para mejorar la descarga de secreciones que contienen una gran cantidad de microbios, no cubra los ojos.
- Para reducir el proceso inflamatorio, use soluciones de glucocorticosteroides (GCS) - gotas para los ojos "dexametasona", "Desonide", "Prenacid" o una solución de AINE (0,1 % de diclofenaco sódico).
