El cáncer de mediastino o de pulmón son diagnósticos bastante terribles que en los últimos años han comenzado a ocurrir antes que antes. Las neoplasias en el mediastino se localizan en la parte mediastínica del esternón. Es costumbre dividir esta área en tres zonas: superior, central, inferior. Tres departamentos más se denominan centrales y se ubican atrás y adelante. Cada uno de ellos puede convertirse en un área de localización del proceso maligno.
Teoría y división en grupos
Todos los casos de cáncer de mediastino y de pulmón se dividen en enfermedades que han aparecido en esta zona, así como las que se han diseminado aquí desde otras partes del cuerpo. En el primer caso, hablan de la forma primaria de la enfermedad. El segundo es consecuencia de la propagación de metástasis, y el foco inicial está en algún lugar fuera del área designada. Este tipo de enfermedad se llama secundaria. Los médicos son conscientes de los pseudotumores, que con relativa frecuencia se detectan en la zona mediastínica. Pueden ser un aneurisma, un quiste. El primero se detecta con mayor frecuencia en un vaso sanguíneo grande. quistesson diferentes: pericardio, bronquios, causados por infección con equinococo. Posiblemente ganglios linfáticos agrandados.
Teoría general
En la CIE, el cáncer de mediastino se codifica con los códigos C 38.138.1-38.138.3. Entre otros procesos patológicos malignos de esta zona, se detectan con mayor frecuencia linfoma, timoma, teratoma, feocromocitoma. El riesgo de un proceso maligno es mayor si aparece una gran formación en el mediastino anterior. Entre otras opciones de ubicación, aquí se observan con más frecuencia casos de corriente relativamente segura.
Los tumores neurogénicos, especialmente los neurinomas, no son infrecuentes entre los tumores primarios. Entre las formas linfoides, se distinguen los linfo-, reticulosarcomas. Existe el peligro de fibro-, angio-, liposarcoma. Los procesos cancerosos pueden afectar el tejido mesenquimatoso. Quizás la aparición de un seminoma, corionepitelioma.
Manifestaciones generales y especificaciones
Los signos de cáncer de mediastino incluyen debilidad general del paciente y alteración del ritmo de las contracciones del corazón. Dolor en las articulaciones, el paciente está perdiendo peso. Puede haber un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca. Algunos desarrollan fiebre. Los síntomas incluyen pleuresía.
Al sugerir una neoplasia maligna, es necesario revisar cuidadosamente el estado del paciente. En primer lugar, es necesario examinar el tórax con una radiografía. Este método le permite determinar la localización de la formación, las dimensiones de la zona. Se muestran radioscopia de la zona, tomografía computarizada, resonancia magnética. Por lo general, se necesitan radiografías desde diferentes posiciones. Para aclarar el estadohacer: bronco-, videotora-, mediastinoscopia. Necesita una biopsia: preescala, punción.
Timoma
Tal cáncer de mediastino puede desarrollarse en una persona independientemente de su edad, aunque la incidencia alcanza su punto máximo en el grupo de edad de 30 a 40 años. En promedio, entre los procesos malignos patológicos primarios del mediastino, esto se observa con mayor frecuencia. Hay varios tipos, incluido el de flujo combinado. La enfermedad maligna es propensa a la invasión, aumenta la agresividad, es común con aproximadamente la misma frecuencia que la variante benigna del timoma. La patología se propaga a lo largo de la pleura, relativamente rara vez da metástasis a la linfa, a través de la sangre. Aproximadamente la mitad de las personas diagnosticadas con esta enfermedad tienen miastenia grave.
Patologías disembriogenéticas
Esta variante de cáncer de mediastino se diagnostica con una frecuencia cercana a la forma descrita anteriormente. Un curso maligno es inherente a aproximadamente cada tercer paciente. El teratoma está formado por diferentes tipos de componentes. En la mayoría de los casos, se diagnostica en adolescentes. Aproximadamente uno de cada dos casos se caracteriza por la presencia de calcificaciones. El proceso maligno se propaga rápidamente. En algunos casos, la causa de un fuerte aumento es la hemorragia. La transformación de la patología en maligna se acompaña de la propagación de focos secundarios a los pulmones. Posible metástasis regional.
Patologías mesenquimales
Este cáncer de mediastino puede afectar cualquier zona de esta zona del cuerpo, pero con mayor frecuenciadiagnosticado en el bloque delantero. El lipoma es más probable que aparezca en la parte inferior. Es posible la propagación en diferentes direcciones. Los liposarcomas y fibrosarcomas son enfermedades relativamente raras. Más a menudo tales se localizan en el mediastino detrás. Debido a ellos, los órganos internos ubicados en esta parte del cuerpo pueden cambiar.
Si se ha desarrollado un fibroma, generalmente no hay manifestaciones de la enfermedad hasta que la patología crece en tamaño. Se puede sospechar fibrosarcoma si se observa exudado pleural. El mismo fenómeno puede indicar un fibroma. A veces se desarrolla un hemangioma en el área bajo consideración.
Relevancia del asunto
El cáncer de mediastino se considera uno de los temas más difíciles para la medicina moderna. Histológicamente, genéticamente, embriogenéticamente, tales procesos son extremadamente diversos, difieren mucho entre sí en términos de características específicas de la estructura, la topografía y el cuadro clínico. Debido a esto, el diagnóstico es complicado. No es fácil determinar la nosología de la patología. No hay una táctica clara para tratar el caso.
Entre todas las enfermedades malignas, las que se desarrollan en el mediastino representan el 3-7%. Los representantes de todos los sexos son igualmente susceptibles a las enfermedades. La mayor parte de la enfermedad se detecta a una edad mediana y joven. Una de cada tres patologías se desarrolla sin síntomas, y las sombras que indican la enfermedad se detectan accidentalmente al tomar una radiografía de tórax profiláctica.
Métodos y metodologías
Ante la sospecha de cáncer de mediastino (ganglios linfáticos, tejido conectivo y otras partes), es necesario realizar un estudio completodiagnóstico de condiciones. Dado el desarrollo de la tecnología, los mejores resultados se pueden lograr actualmente a través de CT, MRI. Para esclarecer el cuadro se necesita una ecografía, un estudio vascular contrastado, un estudio citológico y un estudio histológico de las zonas dudosas. Hacen una broncoscopia. Como resultado de todos estos trabajos, los médicos obtienen una imagen bastante completa de la estructura de la zona, el área de ubicación y la relación con otras partes del cuerpo. A menudo se prescribe una gammagrafía. El evento requiere el uso de 67Ga-citrato. La experiencia en el uso de inmunogammagrafía para aclarar la condición del paciente es bastante grande. Radiometría gamma intraoperatoria disponible.
Los diagnósticos tópicos tienen cada vez más oportunidades. Realizar un diagnóstico correcto y certero es la base para la correcta selección del tratamiento. Las metodologías diagnósticas invasivas son indispensables - punciones, videotoraco-, mediastinoscopia, mediastino-, toracotomía. A través de tales actividades, es posible confirmar las características morfológicas del área, para finalmente verificar la exactitud del diagnóstico formulado, para identificar todas las cualidades específicas del área afectada.
Problemas de tratamiento
En el caso de las neoplasias benignas en el mediastino, el tratamiento para la mayoría de los casos es relativamente simple. No se puede decir lo mismo del tratamiento del cáncer de mediastino. Hasta ahora, el éxito de los médicos ha sido bastante limitado. Los métodos conocidos por los especialistas modernos tienen una amplia gama de limitaciones, y los procesos malignos en esta área se caracterizan por una tendencia a afectar rápidamente las partes vitales cercanas del cuerpo. La condición del paciente empeora rápida y dramáticamente, y un enfoque terapéutico diferenciado puede implementarse solo en un tramo. Las características histológicas del proceso influyen fuertemente en el pronóstico.
El abordaje clásico en el tratamiento del cáncer de pulmón con metástasis mediastínicas, un proceso maligno que es primario en la región torácica, es la cirugía. Las posibilidades de resección están severamente limitadas incluso si el proceso es relativamente poco común. Si se ven afectadas las áreas cercanas al foco fuente, es casi imposible observar ablásticos. Como resultado, las previsiones para la ocasión se deterioran considerablemente. Se sabe que numerosas recaídas en el tratamiento del cáncer en un área de localización de este tipo no están asociadas en absoluto con zonas linfáticas remotas, sino con la incapacidad de eliminar por completo los tejidos afectados por el proceso.
Cirugía y resultados
Si aún no hay metástasis, el cáncer de mediastino tiene mejor pronóstico. La opción de tratamiento óptima está disponible para aquellos que lograron ir a la clínica a tiempo, la enfermedad fue identificada y especificada correctamente. Además, el tratamiento combinado está indicado para mejorar el pronóstico. A menudo se recomiendan intervenciones quirúrgicas mixtas bastante agresivas. La tasa de supervivencia promedio a cinco años para patologías malignas en esta zona del cuerpo se estima en un 35%.
Hasta ahora, no hay recomendaciones exactas sobre el uso de medidas quirúrgicas en el caso de una forma particular de la enfermedad. No existe información completa y confiable sobre la efectividad de la cirugía en las diferentes variantes del curso. No y confiableevidencia de que la supervivencia es mejor en personas que recibieron radiación, tratamiento químico como complemento del programa principal.
Opciones y enfoques
Si hay síntomas de cáncer de mediastino, si se confirma el diagnóstico, a veces pueden recetar tratamiento con radiación, el uso de medicamentos sin cirugía. Hay casos en que tales enfoques dieron los resultados más confiables y pronunciados. El tratamiento con medicamentos hormonales, los agentes químicos casi siempre se combinan con radiación. Este método es más eficaz para el linfoma. La cirugía citorreductora radical está indicada en el caso de un proceso tumoral de células germinales. Se destaca que después del tratamiento químico de inducción, la cirugía da resultados un 10% mejores que cuando se usa solo el método citorreductor.
La irradiación está indicada para el linfoma mediastínico, el timoma. La tasa de supervivencia a cinco años se estimó en 54,6%. Es cierto que todavía no existen principios según los cuales se elegiría cuál de los pacientes necesita radiación. Según muchos científicos, es necesario introducir un sistema basado en la nosología de las enfermedades, características histológicas. La f alta de información estructurada e instrucciones de acción aumenta el riesgo de elegir el método terapéutico equivocado.
Paso a paso
En medicina, existen varias etapas del cáncer de mediastino. Cero es la etapa en la que es casi imposible determinar la enfermedad debido a la ausencia de manifestaciones. Primeroun paso se denomina proceso patológico encapsulado. En esta etapa, la patología aún no se ha extendido a la fibra. La segunda etapa se caracteriza por la infiltración de la capa de grasa. En la tercera etapa, la patología se extiende a varios órganos de esta zona, cubre los ganglios linfáticos. La cuarta etapa terminal es la etapa en la que se detectan metástasis en órganos individuales. Para determinar en qué etapa de la enfermedad, debe examinar el cuerpo del paciente a través de CT, MRI. Las imágenes deben acompañar la conclusión del diagnosticador.
Causas y factores
Patologías malignas del mediastino se forman debido a varias razones. Por el momento, los científicos están perdidos en la identificación de métodos, métodos que permitan determinar qué causa exactamente la patología en la región mediastínica. La dirección médica psicosomática cree que la causa raíz de las enfermedades oncológicas es el estado psicoemocional de la persona. Otra posible explicación para los casos es genética. Presumiblemente, la herencia implica la transferencia a una nueva generación de genes específicos, por lo que comienzan los procesos atípicos. La predisposición se forma durante el desarrollo del embrión y puede deberse a la génesis incorrecta del nuevo organismo.
Otra teoría propone buscar la causa de una neoplasia maligna en la infección por virus. Se supone que el agente patológico inicia la mutación del gen.
Entre los factores que provocan la patología, la exposición a la radiación, la radiación de fondo, los carcinógenos con los que una personacontactos debido al ambiente de trabajo, mala ecología, alimentación. Con el paso de los años, los mecanismos de protección se debilitan, por lo que, en general, el riesgo de cáncer es mayor en personas de mediana edad y ancianas, aunque mucho depende de la forma. Entre otros factores, se observan enfermedades crónicas, embarazo inadecuado.
