La fractura del miembro inferior es una lesión bastante común. En este caso, se viola la integridad de las estructuras óseas y los tejidos adyacentes, por lo que el daño es masivo.
Hay muchas variedades de este tipo de lesión. Los signos comunes son: hinchazón, dolor intenso, problemas de movilidad y apoyo. El momento y los métodos de tratamiento dependen del tipo de fractura, la gravedad y la ubicación.
Clasificación
Según la línea del daño y la naturaleza del daño, se distinguen los siguientes tipos de fracturas de las extremidades inferiores:
- Transversal. La línea de daño es transversal a la longitud de la estructura ósea.
- Inclinado. La línea forma un ángulo.
- Longitudinal. La línea está a lo largo de la estructura ósea.
- En forma de tornillo. En este caso, la línea de fractura tiene forma de espiral (esto sucede cuando las extremidades se tuercen bruscamente).
Dependiendo del número de fragmentos, asignan:
- Polifocales. Hay más de 2 fragmentos de huesos grandes.
- Astillado. Se separan varios fragmentos.
- Destrozado. Hay una gran cantidad de escombros pequeños.
Dependiendo de la naturaleza de la lesión, existen:
- Compresión. El hueso está comprimido, agrietado, aplanado, deformado.
- Golpeado. En este caso, un chip está incrustado en otro.
- Cortar. Se separa un fragmento de la estructura ósea.
Según el nivel de la fractura en el miembro inferior, se distinguen:
- Fractura de los huesos de la parte inferior de la pierna. Esto incluye lesiones tanto en la parte principal del hueso como en sus bordes.
- Fractura de los huesos del pie. En este caso, también se dañan el tarso, el metatarso y las falanges de los dedos.
- Fémur fracturado. Esto incluye la cabeza y el cuello del fémur.
Las lesiones en los extremos distal y proximal de las estructuras óseas son intraarticulares y periarticulares. En el primer caso, los ligamentos, la cápsula y el cartílago también están dañados. Paralelamente, puede haber una luxación o subluxación. Las fracturas periarticulares suelen localizarse en la zona comprendida entre el final de la articulación y la diáfisis.
Código ICD-10
La fractura del miembro inferior, según la clasificación CIE-10 adoptada en 2016, pertenece a la clase general "Lesión, envenenamiento y otras consecuencias de causas externas (S00-T98)". Pero hay muchos huesos en la extremidad inferior, por lo que hay varias subclases.
La fractura del fémur se combina con algunas lesiones de la articulación de la cadera. Se incluye en la subclase "Lesiones de la zona de la cadera y el muslo". En este mismo bloque, la fractura tiene el códigoS72.
Código ICD-10 para fractura de tobillo - S82. Se incluye en el bloque "Lesiones de la rodilla y parte inferior de la pierna". Además de estas fracturas, esto incluye daños en las articulaciones.
Las fracturas del pie tienen el código S92. Pertenecen al gran bloque “Lesiones en la zona del tobillo y del pie”.
Todos estos bloques tienen muchas subcategorías, que incluyen lesiones en diversas estructuras óseas.
Síntomas
Cuando se presenta una fractura del miembro inferior, se distinguen los siguientes síntomas generales, que aparecen en la mayoría de los casos:
- dolor en el sitio de la lesión, tiene un carácter sordo y doloroso, no desaparece;
- dolor, si una persona trata de pisar el pie, hay un dolor agudo y palpitante;
- movilidad limitada;
- piel azul en el lugar de la lesión, hinchazón, síntomas de hematoma;
- crepitación, que ocurre debido al roce de los escombros entre sí;
- sonido agudo característico, similar a un crujido, se produce en el momento de la lesión;
- movilidad antinatural en el lugar de la lesión, pero esto solo se aplica a los huesos tubulares, es decir, el fémur, la tibia y el metatarsiano;
- el hueso es visible si hay una fractura abierta;
- la capacidad de sentir los restos si hay un cambio;
- posición antinatural de piernas;
- aumento de la temperatura corporal;
Además, la longitud de la extremidad afectada puede disminuir en comparación con la sana. Cuando la rótula se fractura sin desplazamiento, se produce hinchazón. También hay una interrupción completa del funcionamiento de la articulación.articulaciones Si hay una fractura de los dedos de los pies o de toda el área, las funciones se verán afectadas solo parcialmente y la pierna se hinchará un poco.
Los signos de una fractura se pueden ver con otras lesiones. Por ejemplo, esto se aplica a grietas o dislocaciones. Si la temperatura aumenta, el punto dolorido se hincha y se vuelve rojo, esto indica el desarrollo de procesos inflamatorios. Asegúrese de informar al traumatólogo acerca de tales síntomas.
En cuanto a la fractura cerrada de los huesos de las extremidades inferiores, los síntomas característicos son los siguientes:
- la forma de las piernas cambia mucho;
- crujido a la palpación;
- la movilidad no es natural;
- ennegrecimiento de la piel en el lugar de la lesión después de un tiempo (causado por estasis de sangre).
Por lo general, es difícil para una persona que no ha sufrido una fractura antes determinar dicha lesión. Pero debe llegar a la sala de emergencias lo antes posible.
Una fractura abierta se considera aún más peligrosa, ya que existe la posibilidad de infección en la herida. La piel en este lugar está muy caliente. La integridad del tejido está rota. La lesión se caracteriza por sangrado e hinchazón. La principal diferencia es que los huesos sobresalen de la superficie de la piel. Debido a esto, el dolor intenso se siente en los tejidos lesionados (incluidos los músculos).
Razones
Se distinguen las siguientes causas de daños mecánicos:
- golpear con un objeto pesado;
- cayendo desde una gran altura;
- accidente de tráfico;
- un accidente de cualquier tipo;
- durante los deportes;
- cuando es herido por un arma de fuego;
- violación de las normas de seguridad durante el parto (daño al recién nacido).
Hay otro grupo de factores que reducen la densidad de las estructuras óseas, lo que aumenta la probabilidad de fractura:
- osteomielitis;
- tuberculosis ósea;
- enfermedades cancerosas;
- Displasia de tipo fibroso;
- patologías genéticas;
- poliartritis;
- osteoporosis.
La mayoría de las enfermedades que pueden conducir a la pérdida de masa ósea suelen desarrollarse con la edad.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios son una etapa importante del tratamiento médico previo. Siga estos pasos si la víctima tiene una lesión en la pierna:
- Si hay sangrado intenso (es decir, los vasos sanguíneos están dañados), se requiere un torniquete. Pero debe mantenerlo no más de 2 horas. Mantenga siempre un registro del tiempo.
- Si hay insuficiencia respiratoria o cardíaca, use anestésicos para tratar la herida y tome analgésicos para reducir el dolor.
- Inmovilice la pierna y transporte a la víctima al hospital.
Todas estas acciones deben completarse lo antes posible.
Reglas para aplicar un torniquete
Con una fractura abierta, existe el riesgo de hemorragia grave. Al aplicar un torniquete, se deben observar las siguientes reglas:
- Antes de aplicar el torniquete, levante la pierna. Solo 5 minutos es suficiente. Esto es necesario para el flujo de sangre en las venas.
- Debajo del propio torniquete, coloque una venda de gasa o un vendaje. Puedes ponerlo en la ropa.
- Se requiere un torniquete en la mitad del muslo.
- Las 2 primeras veces debes envolver el torniquete con mucha fuerza.
- En clima cálido, mantenga el torniquete por no más de 1,5 horas, y en clima frío, hasta una hora. Después de este tiempo, debe aflojarlo, pero pellizque la arteria con los dedos. Suficiente 15 minutos. Si después de esto el sangrado no se ha detenido, entonces debe aplicar un torniquete por encima o por debajo del lugar anterior. Para un niño, se aplica un torniquete por no más de una hora.
Si todas las acciones se realizan correctamente, el sangrado se detiene. La piel debajo del torniquete estará más clara y fría, y no se sentirá el pulso. La pierna puede entumecerse.
Reglas para fijar la pierna en caso de fractura
Cuando se rompe una pierna, hay que arreglarla. Para hacer esto, es necesario determinar con precisión la ubicación del daño. Si la fractura está cerrada, puede descubrirlo por el dolor y la hinchazón en el área de la lesión.
Antes de todas las acciones, se requiere que la víctima tome analgésicos. Hay que calmar a la persona y explicarle todo. No puedes quitarle la ropa ni los zapatos. Si los pantalones están demasiado apretados e interfieren con la inspección de la extremidad afectada, entonces habrá que cortar el material.
La técnica de Dieterichs se utiliza para fijar las piernas. Pero antes de todas las acciones, se requiere cubrir la extremidad con un material suave, algodón. Esto evitará las úlceras de decúbito. Con una fractura de tipo abierta se aplica un torniquete, pero para que no interfiera con la férula, y no sería necesario desmontar toda la estructura.
Parala fijación de las patas utiliza un marco de metal o madera. Si la fractura se obtiene en la estación fría, entonces la extremidad debe aislarse adicionalmente. En caso de fractura de la parte inferior de la pierna, la fijación se realiza según el método de Cramer. Esto asegura la parte posterior de la pierna.
Diagnóstico
El diagnóstico incluye lo siguiente:
- encuesta (determinar la situación en la que se recibió la lesión);
- palpación de la zona afectada;
- radiografía;
- IRM.
Los dos últimos métodos de investigación ayudan a determinar la ubicación exacta de los restos y el estado de los huesos.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de la patología. La hospitalización debe realizarse lo antes posible. El tratamiento farmacológico no está incluido en la terapia, pero el médico puede prescribir analgésicos, así como preparados vitamínicos con un alto contenido de calcio.
Los tratamientos son los siguientes:
- reducción ósea cerrada;
- operación con incisiones tisulares mínimas;
- yeso.
El yeso para fractura de dedo del pie o cualquier otra estructura ósea del miembro inferior se aplica para cualquier tipo de lesión abierta o cerrada. El término de usar dicho diseño depende de la gravedad del daño. También puede usar yeso plástico en la pierna. Pero esto lo determina el médico tratante. En caso de una fractura del calcáneo, la órtesis idealmente ayuda a aliviar la extremidad lesionada.
Además, utilizan la técnica de estirar los huesos para que queden en los lugares correctos si hay fragmentos. Tarda hasta 2,5 meses.
Quirúrgicola intervención se prescribe en los siguientes casos:
- fractura abierta;
- fractura conminuta;
- extracción fallida y recuperación cerrada.
La operación repara mejor los fragmentos óseos, por lo que la recuperación será más rápida.
Fractura de cadera
La fractura de fémur es una lesión grave que se acompaña de sangrado. Las complicaciones incluyen escaras y neumonía congestiva. Además, es posible una embolia grasa en los primeros 3 días.
La fractura del cuello femoral se refiere a intraarticular. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores con osteoporosis. La fractura ocurre cuando te caes. La extremidad se girará hacia afuera. En decúbito supino, el paciente no podrá levantar el talón.
Un miembro lesionado parece más corto que uno sano. La hinchazón es pequeña. El cuello femoral no sanará bien debido al flujo sanguíneo insuficiente. Como regla general, se realiza una operación quirúrgica: autoplastía ósea, osteosíntesis o endoprótesis.
La fractura trocantérea pertenece al grupo de las extraarticulares. Suele darse en personas en edad laboral. Los síntomas serán los mismos que si se rompe la integridad del cuello femoral, pero son más pronunciados.
La hinchazón es muy fuerte, al igual que el dolor. Pero tales fracturas se curan bien incluso sin intervención quirúrgica. Dentro de los 2 meses, se requiere tracción esquelética y luego un yeso. Si necesita recuperarse rápidamente, se realiza una operación: osteosíntesis.
Fractura de ejeLas caderas generalmente son causadas por un accidente, una caída o un accidente en el trabajo. Como regla general, con tal lesión, habrá desplazamiento debido al hecho de que los músculos tiran y despliegan los fragmentos. Se siente dolor intenso, aparece hinchazón, hematomas. La pierna se acorta y la cadera se deforma.
Primero se necesita un analgésico fuerte para evitar el shock. Posteriormente se utiliza un extracto u osteosíntesis.
Las fracturas condíleas son intraarticulares. Suelen aparecer en personas mayores. La causa más común es una caída o un golpe. Hay un dolor agudo en la rodilla y la parte inferior del muslo. El movimiento es limitado, es imposible confiar en una extremidad. El área de la rodilla se hincha, se desarrolla hemartrosis. Si hay un desplazamiento, la parte inferior de la pierna se desvía.
Para el tratamiento se utiliza tracción o yeso. Si no es posible combinar los fragmentos, se realiza la osteosíntesis.
Fracturas de espinilla
Las fracturas de espinilla se encuentran entre las más comunes. Se producen por un accidente, un impacto fuerte y vigoroso en el hueso, o una caída desde gran altura. La única excepción es una fractura de tobillo, que generalmente ocurre cuando se tuerce el pie. En este caso, también hay una ruptura de los ligamentos.
Las fracturas de los cóndilos de la estructura ósea tibial son intraarticulares. Se producen en la mayoría de los casos por una caída desde una altura. Puede dañarse como un cóndilo (externo o interno) y ambos a la vez.
Se desarrolla hemartrosis en la rodilla, aparece hinchazón. El movimiento es difícil. Para tratamientorealizar punción y anestesia. Luego se aplica yeso, y si hay desplazamiento se utiliza tracción, osteosíntesis o aparato de Ilizarov.
Las fracturas diafisarias de las estructuras óseas de la parte inferior de la pierna, si ambas se dañan a la vez, se consideran una lesión muy grave. La mayoría de las veces hay un desplazamiento que requiere intervención quirúrgica. Después de la reposición, se aplica yeso.
Fracturas de los huesos del pie
Las fracturas del calcáneo suelen ocurrir al caer desde una gran altura. Asegúrese de saber dónde está el astrágalo. Esta es una de las estructuras óseas del tarso. Se conecta al hueso del talón.
La fractura puede ser tanto intraarticular como extraarticular, con o sin desplazamiento de fragmentos. En el lugar donde se encuentran las estructuras del astrágalo y el talón, aparece hinchazón y dolor intenso. No puedo confiar. El talón está muy expandido. Si no hay desplazamientos, se aplica yeso. En caso contrario, se realiza una reducción cerrada. En casos severos, pueden montar el aparato de Ilizarov.
Los huesos esfenoides del pie son 2 estructuras tarsales. Sus fracturas son muy raras. Puede ocurrir con un golpe directo, caída, pliegue. Los tejidos en el área de los huesos esfenoides del pie se hinchan, hay dolor, problemas de movimiento y soporte. Tendrá que llevar una escayola hasta el mes y medio.
Cuando las fracturas de los huesos del metatarso y los dedos, que es una lesión bastante común, a menudo aparece la confusión. La región distal del pie se hincha, aparece el dolor. Apoyarse en la pierna es muy difícil.
El tratamiento implica el uso de un yeso. Si hay una compensación, entonces primerose produce el reposicionamiento. La fijación con agujas de tejer se lleva a cabo en el caso de que sea imposible fijar las roturas en la posición deseada.
En cualquier caso, no puede prescindir de la ayuda de especialistas.
