Las patologías del sistema urinario son bastante comunes y ocupan un lugar importante entre todas las enfermedades somáticas. Muchas enfermedades son prácticamente asintomáticas. Si se detecta un aumento en los riñones durante la ecografía, se deben aclarar las causas de dicho fenómeno patológico.
Los riñones están involucrados en los procesos de homeostasis y desempeñan un papel importante: controlan la composición de la sangre, eliminan los productos de descomposición de muchos compuestos químicos, sustancias tóxicas y el exceso de agua del cuerpo. El principal indicador del estado de este cuerpo es el tamaño. Los riñones sanos funcionan continuamente. Si se desarrolla un determinado proceso patológico, esto afecta inmediatamente la funcionalidad de este órgano emparejado y, como resultado, se produce un aumento en el tamaño de los riñones.
Norma
Durante la vida, el tamaño de los riñones cambia: este órgano urinario se forma hasta aproximadamente los 50-55 años, y luego se desencadenan los mecanismos de procesos atróficos irreversibles.
Un adulto tiene un riñón sanotiene los siguientes parámetros:
- longitud para mujer - 8-10 cm, para hombre -10-12 cm;
- ancho - 4-5 cm y 5-6 cm.
Hay una serie de aspectos que deben tenerse en cuenta para evaluar correctamente los parámetros:
- Características individuales del cuerpo, en las que está permitido cambiar el tamaño de los riñones hasta un 15-20%.
- Para los ancianos es característica la desaparición de la capa grasa de este órgano, cuyo ancho en personas sanas es de aproximadamente 12 mm.
- Un riñón puede ser un poco más grande que el otro.
En el curso asintomático de la patología, un aumento en el riñón ayuda a identificar la palpación y la ecografía.
Tamaño del riñón en niños
En los recién nacidos, el peso del riñón es de aproximadamente 10 a 12 g Durante el primer año de vida, el peso del órgano emparejado alcanza los 35 g y el tamaño aumenta de 1,5 a 2 veces. La principal diferencia en la estructura de los riñones en recién nacidos y niños menores de 1 año es la inmadurez de la capa cortical, donde se encuentra la parte de filtración: la cápsula de Bowman, así como los bucles descendentes y ascendentes. El grosor de la capa cortical no supera los 2 mm, mientras que la médula es de 8 mm. A medida que el niño crece y madura, la capa cortical aumenta de 4 a 5 veces.
Los siguientes son tamaños de riñón normales para niños de diferentes edades:
- 1 mes: largo 4,2 mm, ancho 2,2 mm;
- 6 meses: largo 5,5 mm, ancho 3,1 mm;
- 1 año: largo 7,0 mm, ancho 3,7 mm;
- 6 años: largo - 7,9 mm, ancho - 4,3 mm;
- 10 años: largo 9,8 mm, ancho 5,2 mm;
- 15 años: duración– 10,7 mm, ancho – 5,3 mm.
Síntomas del agrandamiento de los riñones
Si en la etapa inicial de la enfermedad el aumento de tamaño del órgano no causa preocupación, en la forma avanzada, la patología se acompaña de muchos síntomas. Es en esta etapa cuando se realiza con mayor frecuencia el diagnóstico de trastornos en el sistema genitourinario.
Síntomas de agrandamiento del riñón:
- dolor en la región lumbar, naturaleza dolorosa del dolor;
- micción frecuente y dolorosa, sangre en la orina;
- aumento de la temperatura corporal, que es característico de la infiltración renal;
- hinchazón debido a problemas para orinar.
Causas de la patología
La causa principal del agrandamiento de los riñones son las enfermedades graves del sistema urinario. La excepción es una patología congénita o una situación en la que el paciente tiene un solo riñón que hace el doble de trabajo.
La pielonefritis es una causa común de los síntomas agudos de un riñón agrandado. En el proceso inflamatorio, que tiene un origen infeccioso, hay dolores dolorosos, fiebre, dolor al orinar, náuseas. La enfermedad ocurre como resultado de la infección del tracto urinario con varias bacterias patógenas. La inflamación no tratada se vuelve crónica y se caracteriza por exacerbaciones periódicas.
Además, una patología como la hidronefrosis provoca un aumento del riñón en adultos. Esta es una enfermedad progresiva en la quela orina se acumula en la pelvis renal. Con el tiempo, su cantidad anormal conduce a un cambio en el tamaño de las copas y, en el futuro, a un aumento directo en el riñón.
La hidronefrosis es una forma grave de complicaciones provocadas por una serie de patologías congénitas o adquiridas graves. Esta enfermedad está cargada con el desarrollo de procesos patológicos irreversibles en los tejidos renales.
Síntomas y causas de la hidronefrosis
Esta enfermedad crónica puede conducir a la degeneración oncológica del riñón. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad, en los hombres esta enfermedad es mucho menos común. En el 95% de los casos, afecta a un solo riñón. La principal causa del tipo primario de hidronefrosis son las anomalías congénitas de los canales urinarios. El tipo secundario de la enfermedad se produce como resultado de patologías adquiridas. Las razones para el desarrollo de hidronefrosis secundaria pueden ser:
- urolitiasis;
- enfermedades del sistema genitourinario;
- estrechamiento de la uretra causado por un trauma;
- tumores malignos del sistema genitourinario, cavidad abdominal, pelvis menor, médula espinal.
Etapas de la enfermedad
La fase inicial de la hidronefrosis se caracteriza por un ligero aumento en el tamaño de la pelvis, transcurre sin síntomas graves. Posible malestar, disminución del rendimiento.
En la segunda etapa, el órgano deja de funcionar correctamente debido a un aumento significativo de la pelvis, cuyas paredes se vuelven más delgadas, el riñón mismo también aumenta. Hay dolor constante en la región lumbar, ataques de hipertensión, náuseas.
En la tercera etapa de la enfermedad, el aumento del riñón ocurre dos veces, hay una violación pronunciada de su funcionalidad. La orina se vuelve turbia, con impurezas de sangre. La enfermedad en esta etapa es grave. Con una pérdida completa de la función, se extirpa el riñón enfermo.
Quiste
Los quistes renales a menudo se convierten en un factor en el aumento de tamaño de este órgano. La causa principal de un quiste renal es el crecimiento acelerado de estructuras epiteliales en sus túbulos. Muy a menudo, este fenómeno similar ocurre debido a lesiones, predisposición hereditaria, patologías infecciosas y parasitarias. A veces, un quiste renal es congénito y se forma como resultado de una pérdida de conexión entre las estructuras urinarias y los túbulos germinales.
En la mayoría de los casos, el espectro de síntomas asociados con un quiste renal incluye:
- un aumento en el tamaño del cuerpo;
- infecciones recurrentes del tracto urinario;
- la presencia de orina en la sangre debido al aumento de la presión en el riñón y la violación de la integridad de los vasos sanguíneos;
- dolor en la parte inferior de la espalda o en el costado, como resultado de un aumento en el tamaño de un órgano, que comprime los órganos cercanos;
- acumulación de líquido en el riñón;
- presencia de proteínas en la orina;
- aumento de la presión arterial.
Si se produce una enfermedad infecciosa concomitante en el contexto del desarrollo de un quiste renal,aparecen signos de pielonefritis.
Agrandamiento de este órgano en niños
Por regla general, un riñón agrandado en un niño ocurre sin síntomas específicos. Sin embargo, pueden presentarse fiebre, dolor de espalda y problemas urinarios.
La pieloectasia en los niños es la etapa inicial del agrandamiento de los riñones. Esta patología es propensa a una rápida progresión.
En etapas posteriores, la enfermedad afecta a todo el complejo pielocalicial. La dificultad para orinar es más pronunciada. Con formas más avanzadas, se produce el agotamiento de los tejidos renales, los riñones dejan de funcionar completamente o quedan incapacitados. La temperatura corporal del bebé sube a números altos.
Puede haber varias razones para un riñón agrandado en un niño:
- Abuso de alcohol materno durante el embarazo;
- predisposición genética;
- reflujo vesicoureteral;
- defectos en el desarrollo renal;
- prematuridad;
- alteración de la inervación;
- flujo urinario deteriorado;
- proceso tumoral;
- exceso de líquido en el cuerpo;
- infección u obstrucción del tracto urinario.
Diagnóstico
El plan tradicional para el diagnóstico de un paciente con patología renal incluye:
- recopilación de anamnesis y quejas;
- examen médico clínico;
- percusión y palpación de los riñones;
- determinación de la presencia del síntoma de Pasternatsky;
- diagnósticos de laboratorio: análisis generales de orina y sangre, bioquímicosanálisis de sangre, prueba de Zimnitsky, prueba de orina de Nechiporenko.
La lista de métodos para el diagnóstico instrumental de las causas del agrandamiento de los riñones incluye:
- Ultrasonido de los riñones;
- TC, resonancia magnética;
- urografía excretora.
Principios de tratamiento
El régimen de tratamiento para el agrandamiento de los riñones para cada paciente se compila individualmente. En primer lugar, se tienen en cuenta las causas de este fenómeno patológico, la edad del paciente, las enfermedades concomitantes. Los procesos infecciosos e inflamatorios son una indicación para el tratamiento antibacteriano y de apoyo.
Si las enfermedades endocrinas se han convertido en la causa de un riñón agrandado, dicha patología se corrige con el nombramiento de medicamentos hormonales. Las malformaciones congénitas, así como las enfermedades acompañadas de alteraciones en el flujo de orina o la aparición de una formación patológica en la estructura del riñón, se tratan quirúrgicamente.
La medicina moderna cuenta con técnicas de intervención quirúrgica mínimamente invasivas y efectivas que ayudan a eliminar los problemas existentes y prácticamente no provocan complicaciones negativas.
Con hidronefrosis del riñón, la terapia conservadora es ineficaz. Puede tener como objetivo eliminar el síndrome de dolor, suprimir y prevenir infecciones, disminuir la presión, corregir la insuficiencia renal en el período preoperatorio. El método de emergencia para la hidronefrosis aguda es la nefrostomía percutánea, que permite eliminar la orina acumulada en el riñón y reducir la presión en el órgano.
VistasLa terapia quirúrgica de la hidronefrosis es diferente y está determinada por la causa de la patología. Se dividen en conservadores de órganos, reconstructivos y extirpadores de órganos. El tratamiento del agrandamiento de los riñones en adultos y niños debe ser integral y oportuno.
En el caso de urolitiasis, se realiza litotricia o extracción quirúrgica de cálculos del sitio de la obstrucción. Se recurre a la extirpación de un riñón agrandado (nefrectomía) en ausencia de su funcionalidad y riesgo de complicaciones. También se realiza cirugía para los quistes intrarrenales.
Analizamos las causas y el tratamiento del agrandamiento de los riñones en adultos y niños.
