La quimioembolización del hígado se realiza de acuerdo con la posición del tumor y la edad del paciente. La mayoría de las veces, con el fin de lograr una anestesia completa, es suficiente realizar una sedoanalgesia local. En algunas situaciones se requiere anestesia. Los oncólogos llegan a las venas hepáticas a través de los conductos inguinales, lo que se facilita con el uso de equipos angiográficos. Los vasos y las neoplasias se llenan de partículas especiales que contienen fármacos quimioterapéuticos. Después de tal procedimiento, es posible que haya dolor en el hígado.
La eliminación completa de los síntomas secundarios toma alrededor de dos días con medicamentos ligeros en un entorno hospitalario. Luego, los pacientes vuelven a la vida normal, sienten una ligera fatiga dentro de una semana. En el uno por ciento de los casos, la quimioembolización hepática en presencia de cáncer puede complicarse con sangrado, coágulos de sangre o un absceso infeccioso. La cuota de insuficiencia de este organismo es del dos y medio por ciento. arriesgarse directamentedepende de la complejidad de la terapia.
Conceptos básicos
La quimioembolización del hígado es un tratamiento combinado para los tumores malignos. Dicho tratamiento implica quimioterapia local y un procedimiento de embolización. Los medicamentos con efectos antitumorales se inyectan directamente en los vasos sanguíneos que alimentan la malignidad. Además, también se inyecta una sustancia sintética llamada material embolizante en el vaso que suministra sangre al tumor, lo que mantiene el fármaco de quimioterapia dentro del tumor.
Sutilezas del diagnóstico
Todos los pacientes deberán someterse a pruebas para evaluar la función hepática. Es obligatorio realizar una resonancia magnética con inyección intravenosa de un medio de contraste, además, se requerirá una tomografía computarizada. En la mayoría de las situaciones, las metástasis se detectan realizando un examen radiológico en combinación con una biopsia. Como parte del diagnóstico de tumores hepáticos primarios y lesiones vasculares en pacientes con niveles elevados de AFP, puede no ser necesaria una biopsia.
Indicaciones
La quimioembolización del hígado se prescribe en varias de las siguientes situaciones:
- Tratamiento de tumores inoperables.
- Reducir la concentración de medicamentos de quimioterapia en tejido sano.
- Mantener una alta concentración de fármacos en la estructura del tumor.
- Reestructuración de diversas formaciones vasculares.
Las perspectivas de desarrollo del procedimiento dependen de estudios que aporten una evaluación objetiva de las posibilidades de su combinación conterapia de radiación. Es muy difícil comparar diferentes métodos de tratamiento de tumores hepáticos, ya que hay pocos datos exactos. Al elegir una terapia, uno debe confiar en las altas calificaciones de los especialistas. Y lo más importante, es necesario poder utilizar un método tan moderno como la quimioembolización hepática. En Rusia, todavía no es muy común.
¿Cómo debes prepararte?
Unos días antes de la quimioembolización transarterial de tumores hepáticos, el paciente es consultado por un especialista relacionado con radiología intervencionista, quien será tratado. Como regla general, se realizan una serie de análisis de sangre inmediatamente antes del procedimiento, lo que permite evaluar las funciones del hígado y los riñones, junto con el trabajo del sistema de coagulación.
Es muy importante informar al médico sobre todos los medicamentos que toma el paciente, incluidos los de origen vegetal, así como la presencia de alergias, especialmente a los anestésicos locales, y además de todo tipo de fármacos para la anestesia o material de contraste que contiene yodo. Poco tiempo antes del procedimiento, es necesario dejar de usar Aspirina u otros medicamentos que diluyen la sangre, así como también medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Además, es necesario informar al médico sobre patologías recientes u otras condiciones peligrosas.
Las mujeres deben informar a su médico y radiólogo sobre la posibilidad de embarazo. Como regla general, no se realiza un examen con rayos X durante el embarazo paraevitar posibles efectos negativos en el feto. Si es necesario un examen de rayos X, se deben tomar todas las medidas para minimizar el efecto de dicha radiación en un bebé en desarrollo.
El médico debe proporcionar al paciente instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para la quimioembolización de un tumor en el hígado, incluidos los cambios necesarios en el régimen farmacológico habitual. En el caso de que se planee usar sedantes durante la terapia, se recomienda dejar de comer y beber 8 horas antes del procedimiento. Además, se debe invitar a un familiar o amigo al hospital para ayudar al paciente a llegar a casa después de la terapia. La quimioembolización se lleva a cabo en un hospital, lo que requerirá una hospitalización a corto plazo durante varios días (generalmente no más de 3 días). Durante el tratamiento, deberá usar una bata de hospital especial.
La quimioembolización con aceite del hígado es un procedimiento que implica la introducción en la luz del vaso que alimenta el tumor, una sustancia de rayos X de aceite (lipiodol y etiodol son los más utilizados) con una ligadura adicional del vaso. Esta técnica es la menos efectiva, ya que existe una alta probabilidad de aparición de un nuevo foco. Además, la embolización con aceite no permite obstruir el vaso durante mucho tiempo, lo que a menudo provoca casos de muerte tumoral incompleta.
¿En qué se basa el procedimiento?
Su efecto antitumoral se explica por dos factores. En primer lugar, es la entrega de dosis muy altas.un fármaco de quimioterapia directamente al tumor sin el efecto negativo de este fármaco en el cuerpo humano en su conjunto. Además, hay un cese del flujo sanguíneo en el propio tumor, lo que lo priva de nutrientes y oxígeno, que son necesarios para el crecimiento celular. Además, se consigue un retraso del fármaco anticancerígeno en el interior de la neoplasia.
El hígado es un órgano único porque recibe su riego sanguíneo de dos fuentes: la vena porta y la arteria hepática. Normalmente, alrededor del 75 % de la sangre ingresa al hígado a través de la vena porta, mientras que la arteria hepática proporciona solo el 25 % del flujo sanguíneo total. Es cierto que un tumor que crece en los tejidos del hígado recibe casi toda la nutrición que necesita a través de la arteria hepática.
En relación con esto, un fármaco de quimioterapia inyectado directamente en la arteria hepática penetra inmediatamente en el tumor y prácticamente no tiene ningún efecto sobre el tejido sano del órgano. Una vez que se logra la oclusión de dicha arteria, el tumor ya no recibe suministro de sangre, mientras que la vena porta mantiene el flujo de sangre en el hígado. Además, la quimioembolización de metástasis hepáticas asegura el mantenimiento de altas concentraciones del fármaco de quimioterapia en el tejido tumoral durante un tiempo suficientemente largo.
Algoritmo para realizar
Los procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes, como la quimioembolización, deben ser realizados por un especialista capacitado en radiología intervencionista. El tratamiento se realiza en quirófano. Antes de la terapiael médico realiza un examen especial de rayos X que ayuda a ver los vasos sanguíneos que alimentan el tumor.
Al paciente se le prescribe un medicamento llamado alopurinol, que protege los riñones de los efectos negativos de la sustancia química y los productos de descomposición que se forman cuando el tumor muere. Los antibióticos se usan para prevenir infecciones. El síndrome de dolor con náuseas se controla con medicamentos especiales.
El médico ayuda a colocar al paciente en una mesa de operaciones especial. Para controlar los latidos del corazón, la presión y el pulso, durante el procedimiento se utilizan dispositivos que se conectan al cuerpo del paciente. La enfermera instala un sistema de infusión intravenosa, con su ayuda se administran sedantes al paciente. En otros casos, se puede realizar anestesia general. El médico hace una pequeña incisión en la piel o una pequeña punción.
Bajo control, se inserta un catéter delgado a través de la piel hasta la arteria femoral y se avanza a través de ella hasta el hígado. Después de eso, se inyecta un material de contraste por vía intravenosa y se toma una serie inicial de radiografías. Tras la colocación precisa del catéter en las ramas vasculares que alimentan el tumor, se inyecta a través de él una mezcla del fármaco anticancerígeno y el agente embolizante. Una serie adicional de imágenes permite asegurarse de que el tumor se trató cuidadosamente con una mezcla de componentes del fármaco.
Después de completar el procedimiento, se retira el catéter, se detiene el sangrado y se aplica un vendaje de presión a la herida. No hay necesidad de suturas. Después del procedimiento, el paciente deberá permanecer en cama bajo la supervisión de un médico durante 6 a 8 horas. La duración del procedimiento suele ser de unos 90 minutos.
Dieta después de la quimioembolización hepática
Después de someterse a dicho tratamiento, el paciente deberá seguir una dieta especial para restaurar el hígado. Estamos hablando de la comida que se digiere fácilmente y contiene solo las vitaminas y minerales necesarios. La dieta debe excluir necesariamente todo tipo de elementos nocivos. ¿Qué necesitas comer para restaurar el hígado? Se debe prestar atención a los siguientes productos.
El requesón es una fuente de proteína completa. Por lo tanto, los médicos recomiendan que los pacientes con enfermedad hepática lo usen en una cantidad de 200 gramos. El requesón bajo en grasa es rico en colina para la reparación celular, descompone las grasas. Además, el ácido láctico en el requesón previene la formación de productos de putrefacción en los intestinos, lo que conduce a la descarga del hígado. Dichos microorganismos ayudan parcialmente a descomponer las proteínas con la lactosa de la leche.
¿Qué otros alimentos ayudan al hígado a recuperarse?
La remolacha es una fuente de betaína y un alimento muy saludable para la recuperación del hígado. Este es un componente lipotrópico que ayuda a las células a utilizar la grasa y mejorar el metabolismo de los lípidos en el cuerpo. Además, la remolacha contiene fibra que se une a las toxinas y las elimina de los intestinos.
La calabaza, al igual que el aceite de semilla de calabaza, es un producto que ayuda a la recuperación del hígado. Contiene fibra, que acelera la eliminación de lossustancias y hormonas tóxicas para el hígado.
La dieta después de la quimioembolización hepática debe incluir col fresca, que es fuente de vitamina U, es decir, ácido lipoico. Dicho compuesto, junto con la colina y la betaína, puede mejorar el metabolismo de las grasas en las células, lo que ayuda a curar las úlceras estomacales. El repollo es especialmente útil para la degeneración grasa. En caso de intolerancia a la fibra, solo se puede consumir jugo de col.
La linaza, al igual que el aceite de oliva, tiene un efecto colerético, mejorando la digestión, previniendo los procesos de putrefacción. Estos productos contienen ácidos grasos insaturados que ayudan a alterar el metabolismo de las grasas. Estos aceites deben incluirse en la dieta mientras se sigue la dieta.
Las manzanas contienen pectina, que se une a componentes tóxicos en los intestinos. La dieta también puede incluir manzanas asadas.
Las bayas también son una fuente de pectina. Los arándanos con arándanos rojos y otras bayas contienen ácido benzoico, que tiene un efecto antiséptico en los intestinos, evitando todo tipo de procesos de putrefacción.
Las verduras son una fuente de fibra, que puede unirse a la bilirrubina: las hormonas sulfatadas por el hígado aceleran su excreción.
Cuando la fibra dietética es deficiente, los organismos microscópicos dañinos descomponen compuestos que estaban en una forma segura. Como resultado, dichas sustancias pueden volver a absorberse en el torrente sanguíneo, ingresar a la vena porta del órgano, brindándole trabajo adicional y aumentando la intoxicación general.
La nutrición enteral es igual de importante. Las mezclas listas para usar en una forma asimilable a menudo se recetan a pacientes que se encuentran en un estado de agotamiento después de la quimioterapia o la cirugía para extirpar un tumor. La dieta puede estar basada en mezclas como Nutrizone, Nutridrink, etc.
Temperatura después de la quimioembolización hepática
Durante una semana después de este tratamiento, los pacientes pueden experimentar un ligero aumento de la temperatura junto con debilidad y pérdida del apetito. Esta condición a menudo dura hasta dos semanas y, a veces, incluso más.
En general, este efecto secundario de la quimioembolización hepática es un signo de procesos normales de recuperación. Debe comunicarse con su médico si hay un cambio en la intensidad o la naturaleza del dolor, si tiene temperatura alta o si experimenta algún síntoma inusual.
Dolor intenso
Según los comentarios de los pacientes sobre la quimioembolización hepática, la mayoría de ellos desarrollan una serie de efectos secundarios después del tratamiento descrito, que se denominan síndrome postembolización. Por lo general, incluye dolor intenso junto con náuseas, vómitos y fiebre. El efecto secundario más común suele ser el dolor, que se asocia con el cese del flujo sanguíneo dentro del tumor. El dolor intenso después de la quimioembolización hepática se puede controlar con tabletas o inyecciones de analgésicos.
Recuperación y qué esperar?
Dentro de un mes después de este procedimiento, los pacientes deben ser examinados periódicamente por un médicopara evaluar el curso de todo el período de recuperación. El examen generalmente incluye análisis de sangre, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para evaluar los cambios en el tamaño y el comportamiento general del tumor que se trató el día anterior.
En el caso de localización bilateral del tumor en el hígado, la terapia suele constar de dos etapas. Al mismo tiempo, un mes después del primer procedimiento, durante el cual una de las formaciones se ve afectada por los medicamentos, se lleva a cabo la segunda etapa de quimioembolización.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética después de la terapia son obligatorias cada 3 meses, lo que permite juzgar la tasa de reducción del tumor y la aparición de nuevos focos patógenos. La quimioembolización repetida debido a la aparición de una nueva formación o recurrencia no debe requerirse antes de los 10 a 14 meses. Tal procedimiento generalmente puede repetirse varias veces durante varios años: siempre que sea técnicamente posible. La frecuencia del tratamiento también depende en gran medida del estado general del paciente. Los comentarios de los pacientes sobre la quimioembolización hepática se presentan al final del artículo.
Si se te hinchan los pies
Los pacientes a menudo preguntan por qué se hinchan las piernas después de la quimioembolización hepática. En este caso, una de las condiciones es la siguiente: necesitas comer menos sal, un máximo de 3 gramos al día. Con este efecto secundario, se recomienda consumir no más de 1,5 litros de agua por día, incluidas las sopas. Los albaricoques secos, junto con los albaricoques, los pepinos y las calabazas, se consideran útiles.
Con la quimioembolización del hígado, según los pacientes, la frecuencia de dicho efecto secundario es muy alta.
Los diuréticos naturales (diuréticos) incluyen productos en forma de leche, requesón, miel, jugo de viburnum, limón, manzanas, té (especialmente variedades verdes). Es importante tomar adicionalmente vitaminas de los grupos "B", "A", "P", que fortalecen los vasos sanguíneos y los capilares. Se encuentran bastante en cítricos, espino amarillo, zanahorias, grosellas negras, manzanas y otras frutas y verduras.
Ayuda con el masaje de piernas hinchadas, ungüentos, por ejemplo, "Vazonite", "Detralex" y otros. No interfiera con la ducha de contraste. En el caso de que una persona tenga que sentarse mucho tiempo, se debe intentar tocar con frecuencia los dedos de los pies, haciendo movimientos circulares con los pies, parándose de puntillas durante un par de segundos (15-20 veces). Por la noche, acuéstese durante 10 minutos y levante las piernas contra la pared, y luego frótelas vigorosamente desde los pies directamente hasta las rodillas.
A continuación, considere revisiones de quimioembolización hepática de pacientes.
Reseñas
Muchas personas se han sometido a un procedimiento como la quimioembolización. La gente escribe que los médicos suelen prescribirlo en los casos en que un tumor hepático se considera inoperable.
Se informa que, en la mayoría de los casos, el uso de esta técnica es eficaz y, de hecho, se puede detener el flujo de sangre a la neoplasia. Pero también sucede que para lograr el resultado deseado, los especialistas se ven obligados a repetir dicho tratamiento.
En revisiones de quimioembolización hepáticaLos pacientes a menudo se quejan de que después de someterse a una cirugía tuvieron que lidiar con un dolor intenso y fiebre. Pero estos síntomas son temporales y se consideran un efecto secundario estándar.
