La aparición de una reacción alérgica (anafiláctica) es causada por agentes exógenos y su curso se caracteriza por una hipersensibilidad inmediata. Como regla general, la respuesta del cuerpo puede caracterizarse por una condición patológica potencialmente mortal de la piel, las funciones respiratorias y cardiovasculares. Después del primer contacto con el antígeno, comienza la producción de anticuerpos IgE, específicos para el fin previsto. Se fusionan con las células responsables de los procesos inmunológicos del cuerpo y se produce la sensibilización al antígeno.
¿Cómo se manifiestan las reacciones alérgicas?
El próximo golpe del alérgeno promueve la liberación de sustancias bioactivas, en particular histamina, de las células responsables de las fuerzas inmunitarias.
En el momento de la transición de los procesos químicos patológicos a la fisiología no natural, los cambios se reflejan principalmente en los vasos sanguíneos, los ganglios linfáticos y los músculos bronquiales lisos, lo que contribuye al desarrollo y manifestación temprana de los siguientes síndromes:
- disminución del tono vascular;
- reducción repentinatejidos musculares lisos de los intestinos, bronquios, útero;
- trastornos hemorrágicos;
- inflamación e hinchazón de los vasos sanguíneos.
A diferencia de la reacción anafilactoide alérgica, que los médicos suelen denominar pseudoalérgica, los anticuerpos IgE no están mediados por basófilos. A pesar de la similitud de la manifestación de los procesos de respuesta, ambas manifestaciones son una respuesta generalizada de la hipersensibilidad del organismo.
Alérgenos medicinales que causan reacciones anafilactoides
Una reacción anafilactoide es también la liberación de histamina, a menudo ya en el primer contacto con un irritante. Los pseudoalérgenos actualmente representan una gama bastante amplia. Paradójicamente, esta reacción del cuerpo ocurre a menudo mientras se toman medicamentos que detienen las alergias.
Las reacciones anafilácticas y anafilactoides inmediatas son bastante comunes después de la administración de relajantes musculares, antibióticos, anestésicos, opioides, analgésicos locales, vacunas, terapia hormonal, atropina y vitaminas B. Los alérgenos también incluyen sueros, antígenos utilizados para diagnóstico médico para detectar enfermedades de la piel, venéreas. Han aumentado las alergias a los productos de látex.
Una reacción anafilactoide a la lidocaína se considera una ocurrencia común, ya que el medicamento se usa a menudo en la anestesia local, pero su composición química compleja puede causar efectos secundarios incluso enun cuerpo sano, para el cual una alergia a los componentes de la droga no es típica.
Irritantes no farmacológicos
Si consideramos casos de respuestas del cuerpo a estímulos no farmacológicos, entonces la comida puede ser principalmente "problemática" aquí:
- fresa;
- crustáceos;
- cariño;
- nueces;
- hongos;
- pescado de algunas variedades;
- huevos;
- cítricos.
Una reacción anafilactoide puede ocurrir cuando es picado por un insecto o un invertebrado venenoso representativo de la fauna. Los pacientes que experimentan constantemente manifestaciones alérgicas no farmacológicas tienen un gran riesgo de desarrollar anafilaxia si la cirugía se realiza bajo anestesia general.
Clasificación de la anafilaxia
De aquí proviene la clasificación de las reacciones alérgicas. El primer bloque incluye variedades de reacciones anafilácticas, que se dividen en mediadas por IgE, mediadas por IgG y mediadas por IgE y ejercicio. Las reacciones pseudoalérgicas anafilactoides están mediadas por la simple liberación de mediadores, por lo que deben llamarse provocadas por la acción de fármacos, alimentos y factores físicos.
Las reacciones anafilactoides en la mastocitosis son una categoría aparte; mediada por inmunocomplejos, agregados de inmunoglobulina cuando se administra con sueros inmunes y mediada por anticuerpos citotóxicos, agentes radiopacos.
¿Cómo progresa la anafilaxia?
La morfina y muchos barbitúricos, relajantes musculares y la petidina pueden actuar sobre los mastocitos y provocar la liberación de histamina. En este caso, el cuadro clínico depende de la dosis y la velocidad de entrada en el cuerpo de las sustancias activas. La práctica demuestra que la reacción es predominantemente benigna, limitada únicamente a manifestaciones en la piel.
La reacción anafilactoide (ICD 10 asignada a este síndrome patológico) se caracteriza por la imprevisibilidad de un mayor desarrollo y, posiblemente, la ausencia total de información sobre las respuestas alérgicas anteriores del cuerpo a los antígenos. Dado que las consecuencias de la anafilaxia son peligrosas para la salud y la vida, es importante detectar el curso de las complicaciones de manera oportuna y tomar las medidas adecuadas. Independientemente del mecanismo de un estímulo anafiláctico o pseudoalérgico, los síntomas pueden variar significativamente. Con un carácter puramente individual, las manifestaciones pueden variar desde un ligero aumento en la presión arterial y erupciones en la piel hasta broncoespasmo severo y colapso del funcionamiento del sistema cardiovascular.
En esta etapa, es fácil notar una diferencia más en el efecto de los pseudoalérgenos en el cuerpo. Mientras tanto, una reacción anafilactoide, cuyos síntomas pueden detectarse individualmente o aparecer en varias combinaciones, no es menos peligrosa.
Síntomas de una reacción anafilactoide
Los signos de una reacción alérgica en un paciente despierto son:
- mareos;
- debilidad generalorganismo;
- violación del ritmo cardíaco (taquicardia, arritmia);
- reducir la presión arterial;
- dificultad para respirar, ataques de asma, broncoespasmo y laringoespasmo, edema pulmonar y laríngeo;
- ardor en la piel, erupciones con picor, urticaria, hiperemia del tegumento, edema de Quincke;
- calambres intestinales, náuseas, diarrea, vómitos;
- sin pulso;
- colapso cardiovascular;
- reducir la velocidad y detener el corazón.
Posibles complicaciones después de una reacción anafilactoide
La mayor amenaza está cargada de conmoción, combinada con broncoespasmo. Después de un cierto período de tiempo (de 30 segundos a media hora, a veces de 2 a 3 horas), el antígeno que ha ingresado al cuerpo contribuye al desarrollo de procesos alérgicos patológicos en el cuerpo. En muchos sentidos, el curso de la reacción depende de la forma de penetración del estímulo (oral o parenteral).
El desarrollo rápido a menudo causa la muerte, provocando insuficiencia respiratoria aguda repentina, una caída crítica en la presión de perfusión, lo que resulta en una insuficiencia circulatoria aguda, edema o hemorragia cerebral, funciones del tallo alteradas, trombosis arterial.
En el segundo día después del choque, la amenaza para la vida y la recuperación radica en la progresión de enfermedades concomitantes causadas por una reacción alérgica. Incluso después de un par de semanas, el riesgo de complicaciones sigue siendo alto. A menudo, después de un shock anafiláctico, los médicos diagnostican dichas disfunciones yenfermedades:
- neumonía;
- vasculitis;
- insuficiencia renal y hepática, hepatitis, glomerulonefritis;
- necrólisis epidérmica;
- miocarditis;
- artritis.
Tales consecuencias pueden verse amenazadas por reacciones anafilácticas y anafilactoides. La diferencia con el shock anafiláctico de estas patologías es que este último requiere una sensibilización previa y no es capaz de desarrollarse en el primer encuentro con una sustancia alergénica.
Tratamiento de anafilaxia
Solo la anamnesis ayudará a elaborar correctamente un régimen de tratamiento de emergencia de acuerdo con el diagnóstico, por lo que es extremadamente importante recopilarlo.
Los síntomas de alergia, es decir, el cuadro clínico, también juegan un papel importante a la hora de tomar una decisión rápida. Sin embargo, la respuesta más confiable y completa a la pregunta de hacer un diagnóstico solo se puede obtener después de que los alergólogos e inmunólogos realicen un estudio de laboratorio. Al mismo tiempo, en función del estado crítico del paciente, en primer lugar, se le debe proporcionar atención médica de emergencia y, en caso de paro cardíaco o respiratorio, reanimación.
En la etapa de reconocimiento de las causas fundamentales de la respuesta alérgica del cuerpo, la tarea de los médicos es realizar un diagnóstico diferencial detallado. Este tipo de examen está diseñado para excluir posibles factores de influencia que no están relacionados con la liberación de histamina.
Reacción corporal similar a otras causas no alérgicas
Más a menudoreacción anafiláctica y anafilactoide (qué es y por qué las patologías son peligrosas, es importante saberlo para las personas que son propensas incluso a las manifestaciones alérgicas más inofensivas, a primera vista, en forma de rinitis) son similares a otros factores que pueden potencialmente causar broncoespasmo, hipotensión:
- sobredosis de anestésico;
- tromboembolismo como resultado de la entrada de aire o desarrollo de aterosclerosis;
- síndrome de aspiración gástrica grave;
- infarto de miocardio, taponamiento pericárdico;
- shock séptico;
- edema pulmonar y otros signos no relacionados con alergias.
La provisión de atención de emergencia para reacciones tanto anafilácticas como anafilactoides de desarrollo rápido prácticamente no difiere del conjunto de acciones destinadas a eliminar y tratar el shock anafiláctico.
Orden de acción urgente
Con la progresión de las alergias, la calificación de los médicos y la prestación de asistencia lo antes posible es la clave para un tratamiento exitoso.
Las principales medidas para detener la anafilaxia de tipo inmediato son el paso obligatorio de varias etapas:
- Debe detenerse la introducción de un antígeno no confirmado pero potencialmente peligroso.
- Reacción anafiláctica o anafilactoide (las fotos en el artículo demuestran claramente las manifestaciones y signos más comunes de la patología), que se desarrolla durante la anestesia o durante la cirugía, requiere suspensión inmediata. Debe serun control cualitativo del hecho de la introducción de alérgenos. Con un s alto brusco en la presión arterial hacia abajo, es necesario interrumpir el suministro de anestésico. En caso de broncoespasmo, los anestésicos inhalatorios son obligatorios.
- Se debe garantizar la ventilación y la permeabilidad de las vías respiratorias incluso en la etapa en que el estado del paciente no ha empeorado significativamente. Los pulmones necesitan intubación constantemente, hasta que quede completamente claro que la vía aérea es permeable proporcionada por el cuerpo por sí solo.
- La reacción anafilactoide, cuyo tratamiento requiere adrenalina intravenosa, es peligrosa para el paciente incluso varias horas después de la eliminación del broncoespasmo. Se puede aumentar la dosis de adrenalina con la administración repetida, ya que esta sustancia tiene un efecto positivo en la estabilización de los mastocitos, reduciendo la permeabilidad del endotelio de los vasos sanguíneos, lo cual es extremadamente importante en el tratamiento de la anafilaxia.
- Cuando hay una necesidad urgente de reanimación, también es importante aumentar el volumen de líquido circulante en el cuerpo. Con este fin, los médicos colocan un catéter de un diámetro significativo por vía intravenosa (la vena utilizada puede no ser siempre central; el tiempo para encontrarla puede jugar en contra de la condición del paciente) y verter varios litros de cristaloides.
- Si es imposible detectar los alérgenos que causaron una reacción anafilactoide, vale la pena prestar atención al uso de objetos de látex durante el contacto con el paciente. Guantes quirúrgicos, medicamentos extraídos a través de gorros de látex.viales, catéteres urinarios: todo esto podría provocar anafilaxia.
Después del tratamiento de emergencia, una reacción anafilactoide (así como una reacción anafiláctica) requiere un curso terapéutico prolongado para prevenir la recurrencia de la patología. Descuidar las instrucciones de los médicos aumenta el riesgo de ampliar la gama de posibles alérgenos.
Tratamiento de seguimiento
Entre el programa de medicamentos para el tratamiento del broncoespasmo, un papel importante pertenece al medicamento "Salbutomol", que puede ser reemplazado por "Aminofilina". Si es posible, recurren adicionalmente a la inhalación con isoproterenol u orciprenalina. Dado que una reacción anafilactoide es una manifestación clínica sistémica en la que los síntomas pueden ser complejos, es necesario el uso de glucocorticoides (por ejemplo, Dexametasona, Hidrocortisona), que inhiben el proceso de colapso cardiovascular.
Por lo general, el alivio del shock anafiláctico se acompaña de un estado de alerta prolongado posterior de los médicos. El hecho es que el desarrollo de disfunciones tardías siempre puede ocurrir, por lo tanto, con cualquier grado de gravedad de la condición del paciente, la hospitalización es una decisión inequívoca. Los médicos también consideran obligatorio el próximo examen de la piel para detectar anticuerpos específicos.
Prevención de reacciones anafilácticas y anafilactoides
Una anamnesis minuciosa es la mejor medida para prevenir y prevenir la anafilaxia recurrente. Habiendo recogido todoinformación necesaria sobre el curso de la enfermedad, es posible identificar al paciente del grupo de riesgo y determinar qué lo amenaza con una reacción anafilactoide repetida. ¿Qué significa esto?
Debido a que cada ataque subsiguiente puede ser mucho más grave, los pacientes requieren una cuidadosa selección de medicamentos tanto bajo anestesia como durante la unidad de cuidados intensivos. Antes de una transfusión de sangre, las personas propensas a la anafilaxia se someten a pruebas de compatibilidad con ciertos productos sanguíneos.
La presencia de una alergia a los productos de látex predetermina el futuro de diversas manipulaciones sin el uso de tales productos.
