El miedo al dolor es uno de los más antiguos y aterradores. El dolor puede privar a la conciencia, la razón y conducir a la muerte por shock de dolor. La cuestión de la anestesia ante la humanidad surgió en el mismo momento en que comenzaron a realizarse diversas manipulaciones con el cuerpo, la piel y los órganos. Y si hace muchos años la anestesia era "patio" (distraer, dejar gritar, dar una dosis letal de alcohol), en nuestro tiempo la medicina ha avanzado tanto que existen muchísimos métodos de anestesia y con cada nuevo descubrimiento se es más fácil soportar un nuevo método de anestesia, y los efectos secundarios tiene cada vez menos efectos.
Tipos de anestesia
Para una mejor comprensión, considere los métodos básicos de anestesia.
1) Anestesia local.
Por el nombre está claro que la zona de su acción se determina localmente. La persona permanece consciente y hay pocos efectos secundarios y consecuencias indeseables de este tipo de anestesia. Más comúnmente utilizado:
- Superficial (aplicación) - utilizado en medicina (odontología, otorrinolaringología, cosmetología, ginecología) cuando necesita anestesiarpequeña área de piel. Se pierde la sensibilidad del sitio, el paciente siente entumecimiento. El anestésico puede estar en forma de gel, aerosol, spray o solución.
- Infiltración: la introducción de un fármaco que bloquea los impulsos nerviosos se realiza por vía subcutánea, mediante inyección.
- Conductor: el fármaco se inyecta en el espacio paraneural, lo que provoca un bloqueo de los impulsos a lo largo de un gran tronco nervioso. Este es un tipo más serio de anestesia local, se usa en operaciones en las extremidades, la glándula tiroides, etc.
- Espinal: la introducción del anestésico se produce en el líquido cefalorraquídeo con una aguja fina. Se pierde la sensibilidad del segmento inferior del abdomen y las extremidades. Se utiliza durante operaciones en la columna lumbar, piernas, etc.
- La epidural es una anestesia muy utilizada en partos y cesáreas. La diferencia con la espinal: la introducción ocurre con la ayuda de un catéter en el espacio epidural, y el bloqueo de los impulsos no ocurre al nivel de las raíces de los nervios espinales, pero las terminaciones nerviosas de la médula espinal están completamente bloqueadas.
2) Anestesia general.
Durante la anestesia general, el trabajo del sistema nervioso central se inhibe por completo, la persona está inconsciente, los músculos esqueléticos están relajados, no hay sensibilidad al dolor. La anestesia general requiere una cuidadosa selección de medicamentos por parte de un anestesista, la recuperación después es más difícil, a menudo se requiere un ventilador para restaurar la respiración despuésanestesia general. Tipos de Anestesia General:
- inhalación: los anestésicos se administran a través de las vías respiratorias, se utilizan máscaras, dispositivos endotraqueales y endobronquiales;
- sin inhalación: la administración se realiza por vía intravenosa, intramuscular (según la cantidad de fármacos administrados y sus combinaciones: mononarcosis, anestesia mixta, anestesia combinada).
Para la seguridad del paciente y el alivio general del dolor, a veces se usa una combinación de analgésicos inhalados y no inhalados.
Echemos un vistazo más de cerca a uno de los tipos más comunes de anestesia no inhalatoria: la anestesia intravenosa total, qué es, cómo se realiza, etc.
Una alternativa a la anestesia por inhalación
TBVA abreviado es un tipo de anestesia general que se utiliza para operaciones que no requieren relajación muscular. Una característica de este método es la combinación de varios medicamentos en dosis más pequeñas que si cada uno de ellos se necesitara por separado. Por lo tanto, se reducen los efectos secundarios negativos en el cuerpo de cada medicamento. Los anestésicos en TVVA se complementan con tranquilizantes, antipsicóticos, hipnóticos, analgésicos, como resultado, la combinación de varios medicamentos aumenta el efecto de la anestesia.
¿Por qué TVBA?
Es necesario centrarse en la anestesia intravenosa total, porque es en Rusia donde el tipo de anestesia por inhalación aún no puede generalizarse. La razón es la f alta de modernasanestésicos y anestésicos de bajo flujo. La administración intravenosa de fármacos anestésicos ayuda a facilitar la recuperación de la anestesia, ajuste la dosis.
Ventajas del método
- Realizar dicha anestesia es técnicamente sencillo.
- Fiabilidad, el anestésico intravenoso se puede administrar en dosis fraccionadas.
- La introducción al estado de sueño se produce rápidamente, casi al instante.
- Sueño fisiológico.
- Debido a la acción conjunta con los tranquilizantes, el paciente no tiene fase de excitación (sin miedos ni ansiedad).
- Estrategia individual para cada paciente: es posible calcular la estructura química efectiva del anestésico en cada caso individual.
Libros sobre TVVA
El libro de Smith "Anestesia Intravenosa Total" es una guía de escritorio de buena calidad para anestesiólogos. Antes de la aparición de la edición en ruso, no existían tales libros sobre medicina rusa.
En su libro, Smith, en colaboración con White, trató los siguientes temas en detalle y de manera competente:
- anestesia intravenosa total - concepto, técnica, su base científica;
- historia del origen de la anestesia intravenosa;
- métodos TVBA;
- análisis farmacéutico de los fármacos utilizados en este tipo de anestesia;
- ventajas y desventajas de TVBA;
- conducción e influencia de TVVA para ciertos grupos de pacientes;
- monitorización de la acción de los anestésicos durante la anestesia;
- cuál es el futuroesperando anestesia intravenosa.
Preparándose para TVBA
La anestesia intravenosa total es uno de los tipos de anestesia más simples, y la preparación para ella también es bastante primitiva. Se requiere un examen de anestesiólogo, evacuación intestinal (o enema). Es mejor no comer antes de la anestesia (o el día anterior) para que no se produzca un reflejo nauseoso. Si se requiere, se realiza preparación médica, se administra al paciente medicamentos que estabilizan el estado psicoemocional.
La selección de un agente anestésico, medicamentos auxiliares y sus dosis son seleccionados personalmente e individualmente por un anestesiólogo. El cálculo se realiza siempre para cada caso concreto.
Técnica
Hay dos tipos principales de fármacos utilizados en la anestesia intravenosa total: hipnóticos y analgésicos, por lo que existen varias estrategias de infusión. Para la mayoría de las operaciones, la técnica es la siguiente: la tasa de infusión hipnótica no cambia a lo largo de la operación, y el analgésico se cambia según la intensidad de la intervención quirúrgica (también se tiene en cuenta la reacción del paciente). Sucede que actúan y viceversa: la tasa de infusión del analgésico se mantiene constante, la introducción del hipnótico cambia.
El primer método tiene la ventaja de que el paciente se despierta rápidamente al final de la operación. Por lo tanto, esta técnica se usa con más frecuencia, sin embargo, la farmacocinética de los medicamentos debe tenerse en cuenta y proceder de las características de la operación y la condición.paciente.
Precauciones
No importa cuán simple pueda parecer el uso de anestesia intravenosa, es necesario tratar la elección de un anestesiólogo, la selección de medicamentos con el mayor cuidado posible. Desafortunadamente, las cosas no siempre son fáciles. Las calificaciones del personal, el seguimiento constante del paciente después del final de la operación, las dosis calculadas correctamente, el control de los sistemas de homeostasis ayudarán a salir de la anestesia fácilmente y sin consecuencias ni recuerdos negativos.
