Una de las más difíciles de soportar y bastante peligrosa es la fractura del pulgar. A pesar de que es el único dedo que se encuentra separado en su ubicación anatómica, su papel en el funcionamiento de la mano es muy amplio. La actividad de la mano depende en gran medida de las capacidades de este dedo. Representa casi la mitad de todas las funciones de la mano.
Tipos de fracturas
La fractura del pulgar se puede dividir condicionalmente en dos tipos:
- traumático;
- aparecer bajo la influencia de otras influencias o enfermedades.
Cabe señalar que sus síntomas son muy diferentes. Muy a menudo, el primer tipo se caracteriza por una destrucción concentrada y aguda del tejido óseo. De lo contrario, una fractura puede ser el resultado de una destrucción a largo plazo, así como de grietas formadas anteriormente.
Todas las fracturas óseas por tipoel daño se puede dividir en los siguientes tipos:
- Helicoidal: en una radiografía como resultado de una fractura del pulgar, se puede ver el ángulo agudo formado. Los fragmentos resultantes en este caso se dirigirán en diferentes direcciones desde el hueso.
- Oblicua: una radiografía puede mostrar una imagen clara que muestra la presencia de un lóbulo óseo afilado, así como un corte en un ángulo agudo.
- Conminuta - esta lesión se caracteriza por la presencia de al menos tres piezas de tejido óseo en la base de la fractura. En la imagen, queda un espacio visible entre las fichas. Dichos vacíos pueden ser verticales u horizontales.
- La fractura longitudinal del pulgar es una lesión bastante rara, en la que el hueso del dedo se separa en dos partes a lo largo de las falanges proximal y distal.
- Transversal: como en la versión anterior, el hueso se divide en dos partes. Solo en este caso, la fractura se produce transversalmente y no a lo largo de la base de todo el tejido óseo.
Las fracturas traumáticas se clasifican por separado. Una lesión en el pulgar puede ser:
- Abrir. Esta es una forma bastante grave de lesión. En este caso, a lo largo de la línea de fractura, todos los fragmentos óseos son visibles a través de la cubierta de piel. La gravedad de esta dolencia se debe al hecho de que aumenta el riesgo de infección tanto de la carne como del tejido óseo con una infección. Para la falange distal y proximal, aumenta el riesgo de desarrollar osteomielitis aguda.
- Cerrado. Se considera un tipo de fractura más exitoso, en el que no hay daño a los tejidos blandos. Los fragmentos se colocan exclusivamente en el lugar de la lesión.
Dependiendo de cómo se rompa el pulgar, se decide si realizar una cirugía o un tratamiento convencional que no implique cirugía.
Causas de fractura
Muy a menudo, las causas de este problema son varios juegos con una pelota dura o caídas sobre una extremidad. Durante una fractura, puede sufrir una dislocación y un hematoma en el dedo de la mano, lo que agravará aún más la situación. Puede sufrir este tipo de lesión debido a que un objeto pesado cae sobre la mano o lo introduce en los mecanismos de conducción.
La localización de la lesión en este caso puede ser muy diferente. Las fracturas se ubican dentro de la articulación o pueden causar división, al igual que siempre acompañan a un resultado fallido.
Grupos de riesgo
La fractura del pulgar ocurre con bastante frecuencia en las siguientes categorías de ciudadanos:
- Niños.
- Atletas profesionales que suelen jugar baloncesto, boxeo o voleibol.
- Pacientes con osteoporosis.
- Ancianos.
- Personas que trabajan con máquinas peligrosas.
- Mujeres menopáusicas.
Síntomas de un pulgar roto
- Inmediatamente después de sufrir una lesión, una persona siente dolor y una fuerte sensación de ardor en el área del pulgar.
- En el examen, se puede observar que el área de la lesión se agrandará mucho debido a la formación de edema.
- Ben el momento del examen por un médico, definitivamente verá enrojecimiento de la epidermis en el sitio de la fractura.
- En algunas víctimas, debido a que el dedo está hinchado y el hueso se desplaza ligeramente, la falange se desvía hacia el otro lado.
- El dedo puede estar muy pálido con una zona de hematoma.
- A menudo se forma una hemorragia debajo de la uña de la víctima, que más tarde provocará el desprendimiento de la superficie de la uña.
- Una persona que ha sido lesionada parcial o completamente pierde la capacidad de moverse activamente. Sin embargo, en algunos pacientes, por el contrario, se puede observar una movilidad patológica del pulgar en la mano.
- Muy a menudo, una fractura de la falange del pulgar se acompaña de un cambio en la integridad de la capa ungueal.
- En el momento de la palpación, se puede escuchar la crepitación de los escombros (un crujido característico que se produce cuando se frotan entre sí).
- Después de una lesión, el eje del pulgar se romperá sin f alta.
- Uno de los síntomas de tal problema es la activación del dolor cuando el médico golpea suavemente la parte superior del dedo hacia su base. Debe recordarse: si hay una fractura del pulgar con desplazamiento, dicho procedimiento está estrictamente prohibido, ya que puede agravar la situación.
- A veces, los médicos sin radiografías pueden palpar un defecto óseo en el área de la lesión.
- En el examen, puede ver que el dedo lesionado se ha vuelto un poco más corto en relación con el sano.
- En el momento del impacto con objetos pesados en el dedo, un visualmente pronunciadodeformidad ósea.
- Debido al hecho de que el pulgar de la mano en la base está muy dolorido, la función de la mano necesariamente se verá afectada en la víctima.
- La palpación del área lesionada es muy dolorosa para el paciente.
- En presencia de fracturas abiertas en un paciente, se pueden visualizar partes de un hueso roto desde la superficie de la herida y puede haber sangrado activo debido al daño vascular.
Diagnóstico
Para comprender cómo determinar la fractura del pulgar, definitivamente debe ser médico. Cabe señalar que el diagnóstico de este problema no siempre es fácil. Pero muy a menudo, literalmente a simple vista sin usar una imagen, puede diagnosticar la presencia de una dolencia. Las radiografías se necesitan con mayor frecuencia solo para confirmar ciertos síntomas.
El diagnóstico se vuelve más complicado solo cuando la atención médica se brindó incorrectamente o no se brindó en absoluto. Y también en el caso de que el dedo esté hinchado, la palpación se vuelve problemática.
Primeros auxilios
Si es posible, debe ir inmediatamente a la sala de emergencias. En su defecto, es imperativo llamar a una ambulancia.
Hay ocasiones en las que se debe prestar ayuda inmediatamente antes de que llegue la ambulancia. En este caso, debe conocer ciertas reglas.
La articulación del pulgar de la mano siempre duele debido a una fractura, pero debido a la liberación de adrenalina en el cuerpo, la víctima no lo siente. Sin embargo, después de 2-3 minutosla acción de la sustancia se detiene. En el sitio de una fractura o hematoma, surgen sensaciones muy fuertes que una persona difícilmente puede soportar.
Después de determinar el enfoque, se requiere "congelar" el lugar. Para esto, se usa un objeto frío, que es un análogo de la anestesia. No será posible eliminar por completo todas las molestias, pero sí será posible reducir la situación posterior al shock.
Si hay analgésicos en casa, debe dárselos a la víctima en la cantidad indicada en las instrucciones.
Independientemente de si el dedo está roto o magullado, es imperativo reparar la extremidad. Se utiliza un material especial para aplicar el neumático. La mayoría de las veces, no está a la mano, por lo que bastará con fijar el pulgar al adyacente. Al reparar, no se debe olvidar que en el futuro la falange aumentará de tamaño, porque se hinchará y un vendaje demasiado apretado cerrará el flujo de sangre a la extremidad. Por lo tanto, debe corregirlo con mucho cuidado con el cálculo del margen.
Tratamiento conservador
Tratamiento de una fractura de la base del pulgar con desplazamiento, cualquier médico debe comenzar únicamente por emparejar todos los fragmentos.
Inicialmente, la anestesia local se realiza con lidocoína o novocaína, y luego el médico cambia de posición. El asistente del médico estira el pulgar a lo largo de una mano y con la otra mano estira 2-5 dedos. El cirujano debe colocar un vendaje en la primera luz interdigital y luego, tirando del vendaje, realizacontratracción Tal manipulación se realiza durante 5 a 7 minutos.
Otras acciones del médico apuntan al hecho de que coloca el pulgar en la posición de máxima abducción y luego coloca un yeso en el pulgar y un vendaje circulante que fija todo el pulgar y se fija en la parte superior. tercio del antebrazo.
Al paciente, que ya ha tenido un yeso, se le realiza un segundo examen de rayos X para confirmar que todo se hizo correctamente.
Para una fractura no desplazada, la terapia conservadora consiste en aplicar una férula Baler (también se usa muy a menudo cinta de yeso palmar). Muchos pacientes están interesados en saber cuánto tarda en sanar una fractura de pulgar. Con tal lesión, la víctima con un yeso necesita caminar durante 2-3 semanas, y después, durante un mes, todo finalmente se restablece.
Cuando una víctima tiene una lesión en el tendón además de una fractura, inicialmente es necesario lograr la fusión ósea y luego el médico se ocupa de la cirugía plástica del tendón.
Tratamiento quirúrgico
La operación para tal dolencia se realiza con tornillos y agujas de tejer. Puede incluir dos o una etapa:
- Con la osteosíntesis en una sola etapa, los fragmentos óseos se fijan al paciente con varios dispositivos que permanecen en el hueso durante toda su vida. El proceso de regeneración dura aproximadamente un mes y medio.
- Con la osteosíntesis en dos tiempos, todos los sujetadores se retiran 3 o 4 semanas después de la operación. La recuperación en este caso tomará dos meses.
A la personadespués de que se retira el yeso, las medidas de rehabilitación son obligatorias, que incluyen masajes, fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
Cuando el pulgar del paciente duele en la base, se le muestran procedimientos termales, que incluyen baños con sal y calor seco.
Uso del retenedor de dedos
El procedimiento para emparejar los fragmentos lo realiza el médico, quien inicialmente anestesia el sitio de la fractura. Independientemente de la gravedad y el tipo de fractura, un paso importante en la terapia es la inmovilización del área dañada de manera especial:
- Molde de yeso: se ubica desde la parte superior del antebrazo hasta el final del dedo lesionado, que debe estar parcialmente abierto para rastrear la presencia de circulación sanguínea normal.
- Una buena alternativa al yeso es una férula rígida de fibra de vidrio, que se usa con mayor frecuencia en casos difíciles. Se coloca un retenedor similar desde la muñeca hasta el final de la falange y se fija firmemente.
- Cada vez más, recientemente, un fijador ortopédico especial, una órtesis, ha comenzado a disfrutar de una popularidad especial. Este es un dispositivo innovador utilizado para inmovilizar una falange dañada. Se fija al nivel de las falanges distal y media, formando una fijación segura. Para un pulgar con una lesión, se hace una órtesis con una forma especial. Para ello se utilizan ciertos materiales que, a diferencia de un yeso, son bastante cómodos. El retenedor es fácil de quitar, pero requieresepa que dicha manipulación se realiza exclusivamente bajo la supervisión de un médico. De lo contrario, el proceso de regeneración puede llevar mucho tiempo.
¿Cuánto dura el reparto?
Las fracturas cerradas con el cuidado adecuado no son particularmente peligrosas, por lo que el período de uso de dicho vendaje es de 2 a 3 semanas. La regeneración completa ocurre después de 3-4 semanas.
Las fracturas medianas tardarán de 6 a 8 semanas. Las primeras cuatro semanas se centran en la inmovilización con yeso.
La recuperación después de fracturas complejas alcanza las diez semanas. El uso de un yeso con agujas y tornillos lleva hasta seis semanas. Si se presentan complicaciones durante la rehabilitación, este período puede aumentar.
Rehabilitación
El proceso de recuperación es siempre uno de los pasos más difíciles. Después de aplicar el yeso, los músculos comienzan a sufrir mucho. Los tejidos atrofiados necesitan una mayor renovación. A menudo, con una disminución parcial o completa de la función del cepillo, se asigna:
- fisioterapia;
- masaje;
- gimnasia.
Todos los procedimientos anteriores se realizan 3 o 4 veces al día. Se debe prestar especial y más importante atención a la fisioterapia, ya que restaura más rápidamente las funciones perdidas de los músculos y los tendones, después de lo cual una persona puede llevar una vida normal.
Propósito de la fisioterapia
Si la articulación del pulgar de la mano duele después de una fractura, tales procedimientos son muy necesarios. Están dirigidos a:
- para relajarsemúsculo liso vascular;
- reducción del dolor;
- reblandecimiento de ligamentos;
- aumentar la circulación sanguínea en los tejidos;
- eliminación del edema;
- reducción de procesos inflamatorios en tejidos blandos;
- prevención de la anquilosis.
Efectos residuales
De algunos pacientes, puede escuchar que después de una fractura, les duele el dedo o no se dobla. Como anestesia, se recomienda a los pacientes que usen analgésicos no narcóticos en tabletas (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Cuando los ligamentos no están desarrollados en el paciente, su dedo apenas se doblará. Si todos los huesos del pulgar crecen juntos correctamente, entonces se prescriben aplicaciones de parafina, masajes y ejercicios de fisioterapia, y se deben frotar ungüentos como Piroxicam o Chondroxide en el dedo.
Prevención
A menudo, una fractura del pulgar conduce a una disfunción de la mano, por lo que deja a una persona fuera de su estilo de vida habitual durante mucho tiempo. La terapia lleva mucho tiempo, por lo que es mejor tratar de evitar este tipo de lesiones mediante el uso de medidas preventivas sencillas:
- Una nutrición equilibrada y adecuada es la clave para la salud de todo el organismo. Cuanta más vitamina D y calcio consume una persona, menos propensos son sus huesos a fracturarse. Se requiere incluir requesón y productos de leche agria en su dieta, es útil usar brócoli, legumbres, nueces, repollo blanco y semillas de sésamo. Además de la presencia de calcio, el magnesio está presente en estos productos, lo que fortalece y restaura los huesos.paño.
- Los malos hábitos afectan negativamente a todo el organismo. La nicotina impide la asimilación de muchos oligoelementos y el alcohol provoca situaciones traumáticas que conducen a fracturas y contusiones. Por lo tanto, mantener un estilo de vida saludable es especialmente importante para la vida humana.
- Muchas lesiones se deben a negligencia humana. Por lo tanto, no descuide la seguridad en el lugar de trabajo. Es necesario utilizar las herramientas y los aparatos automáticos con cuidado.
- El ejercicio constante ayuda a fortalecer las manos. Se requiere recordar que cualquier lección debe comenzar solo con un calentamiento. Antes de aplicar cargas a las manos, es necesario calentar bien las articulaciones y las falanges de los dedos, de lo contrario no se puede evitar la presencia de lesiones. Para ello, puedes aplicar ejercicios sencillos:
- girar los pinceles en círculo;
- los mismos giros, pero las manos deben estar bloqueadas;
- apriete dinámico en un puño de las palmas.
