Las fracturas de cráneo se encuentran entre las lesiones más graves. Tales violaciones de la integridad de los huesos del cráneo ocurren después de fuertes golpes en la cabeza y, a menudo, van acompañadas de daño cerebral. Por lo tanto, estas lesiones son potencialmente mortales. E incluso con un resultado favorable, tienen graves consecuencias para la salud del paciente. Es muy importante que los primeros auxilios se brinden a tiempo para una lesión cerebral traumática. Esto ayudará a prevenir la muerte. Pero en cualquier caso, el tratamiento de este tipo de lesiones es muy largo y requiere una rehabilitación compleja.
Características de las fracturas de cráneo
Las lesiones tranio-cerebrales son muy comunes, especialmente en personas jóvenes y de mediana edad. Causan alrededor de la mitad de las muertes entre todas las lesiones. Esto se debe al hecho de que una violación de la integridad de los huesos del cráneo a menudo conduce a la compresión o daño al cerebro y los vasos sanguíneos. Además, el cráneo tiene una estructura muy compleja. muchos huesosconectados por costuras, tienen una estructura y espesor diferente. Algunos huesos están impregnados de vasos sanguíneos o tienen cavidades de aire. Hay partes faciales y cerebrales del cráneo. Es en el cerebro donde ocurren la mayoría de las lesiones.
La característica de las fracturas de los huesos del cráneo es que cuando se golpea, el daño externo puede no ser perceptible. Después de todo, la bóveda craneal consiste en placas internas y externas, entre las cuales hay una sustancia esponjosa. La placa interior es muy frágil, por lo que es muy probable que se dañe con el impacto, incluso sin romper la integridad de la placa exterior.
Causas de tales lesiones
Las fracturas de cráneo resultan de la aplicación de una gran fuerza. Con mayor frecuencia, están expuestos a personas jóvenes y de mediana edad que llevan una vida activa o practican deportes. Así como alcohólicos, drogadictos y representantes de estructuras criminales. Hay tales razones por las que ocurren las fracturas de cráneo:
- golpes fuertes en la cabeza con un objeto duro;
- caer desde una altura;
- accidentes de coche;
- herida de bala.
Hay dos mecanismos para obtener tal daño: directo e indirecto. Cuando un hueso se rompe en el punto donde se aplica la fuerza, es una fractura directa. Por lo que suele haber lesiones de la bóveda craneal. Los huesos dañados a menudo se presionan hacia adentro y dañan las meninges. En una fractura indirecta, el impacto se transmite desde otros huesos. Por ejemplo, al caer desde una altura sobre la pelvis o las piernas, se transmite un fuerte golpe a través de la columna hasta la base del cráneo, que a menudo conduce a sufractura.
Síntomas de las fracturas de cráneo
El estado posterior del paciente depende de qué tan correctamente se proporcionaron los primeros auxilios para una lesión cerebral traumática. Ante cualquier golpe fuerte en la cabeza, se debe sospechar la posibilidad de una fractura de cráneo. De hecho, a veces una lesión de este tipo no se acompaña de síntomas bien visibles. Pero también hay signos especiales por los cuales es posible determinar no solo la presencia de una fractura, sino a veces el lugar de su localización y el daño a las meninges.
- El síntoma principal de una fractura de cráneo es el deterioro de la conciencia. Puede ser desmayo o coma, pérdida de memoria, confusión, alucinaciones.
- Además, las fracturas de cráneo siempre van acompañadas de fuertes dolores de cabeza, mareos, náuseas.
- Cuando el cerebro y las fibras nerviosas están dañadas, hay una violación de la sensibilidad, paresia y parálisis.
- Si el tronco encefálico se ve afectado como resultado de una fractura, la respiración puede ser difícil y la circulación sanguínea puede verse afectada.
- En caso de fractura de la base del cráneo, los hematomas alrededor de los ojos o en la zona de la apófisis mastoides suelen ser un síntoma característico. Puede haber sangrado con impurezas de líquido cefalorraquídeo por la nariz, los oídos.
- Una fractura del hueso temporal se considera una lesión muy grave. Provoca mareos intensos, f alta de coordinación, náuseas, pérdida de la audición, parálisis facial.
Clasificación de las fracturas de cráneo
Las lesiones en los huesos del cráneo pueden ser diferentes. Se clasifican según la naturaleza de la fractura, ubicación, gravedad.fracaso. Varias partes del cráneo pueden verse afectadas. Según la naturaleza de la lesión se distinguen tres tipos:
- la más grave es una fractura conminuta, por lo que se pueden dañar las meninges y los vasos sanguíneos;
- una fractura deprimida también tiene graves consecuencias, porque con ella los huesos del cráneo se presionan hacia adentro, lo que provoca el aplastamiento del cerebro;
- las fracturas lineales se consideran inofensivas ya que no se produce desplazamiento de fragmentos óseos, pero pueden causar daño vascular y hematomas;
- muy rara también es una fractura perforada resultante de una herida de bala, por regla general, tal lesión es incompatible con la vida.
Según el lugar del daño, se distingue una fractura del hueso temporal, occipital o frontal. Se refieren a lesiones de la bóveda craneal. Si se daña la base del cráneo, esto provoca grietas en los huesos faciales, que se extienden hasta las cuencas de los ojos, el puente de la nariz e incluso el canal auditivo. Además, una fractura de cráneo puede ser abierta o cerrada, única o múltiple. El estado del paciente depende de la gravedad de la lesión, el grado de daño de las meninges y los vasos sanguíneos, así como de la atención médica oportuna.
Calvaria fracturada
Se produce por un golpe en el cuero cabelludo. Por lo tanto, el síntoma principal de tal lesión es una herida o hematoma en este lugar. Pero la dificultad para diagnosticar esta lesión es que la placa interna del hueso craneal a menudo se daña con el impacto, que es casi invisible desde el exterior. El paciente puede incluso llegar aconciencia, pero gradualmente los síntomas del daño cerebral aumentarán. Una fractura de cráneo puede ocurrir por una variedad de razones, más comúnmente por un impacto. Las personas bajo la influencia del alcohol y las drogas son especialmente susceptibles a este tipo de lesiones. El impacto indirecto, como una caída sobre la pelvis, puede ir acompañado de una fractura de la base del cráneo. En este caso, el estado del paciente es especialmente grave y la lesión puede ser mortal.
Fractura de la base del cráneo
La supervivencia de tales lesiones depende de la atención médica oportuna. Una fractura en este lugar puede ser independiente o acompañar a una lesión de la bóveda craneal. Además, hay una fractura de la fosa craneal anterior, media y posterior. Tales lesiones, según la ubicación y la gravedad, se acompañan de sangrado por la nariz y los oídos, la expiración del líquido cefalorraquídeo. Un síntoma característico de una fractura de la fosa craneal anterior son los hematomas alrededor de los ojos. Con tales lesiones, todos los sentidos del paciente sufren: la visión, el oído, el olfato y la coordinación de los movimientos se ven afectados. Una fractura de la base del cráneo se considera una lesión muy grave. Su tasa de supervivencia es de aproximadamente el 50%.
Diagnóstico de lesiones
Se examina cualquier lesión cerebral traumática para descartar una fractura. Además de interrogar a la víctima oa sus acompañantes sobre las circunstancias de la lesión, el médico examina al paciente. Se evalúa la sensibilidad, la presencia de reflejos, se verifica el pulso y la reacción de las pupilas a la luz. También se toma una radiografía del cráneo en dos proyecciones. Para confirmacionPara el diagnóstico se utilizan los resultados de resonancia magnética y tomografía computarizada, punción cerebral y ecoencefalografía. Tal estudio debe llevarse a cabo incluso en ausencia de consecuencias visibles de la lesión, ya que solo la placa interna de los huesos del cráneo puede dañarse después de un golpe.
Características de las fracturas de cráneo en niños
A pesar de la creencia de muchos de que los huesos del cráneo de un niño son más fuertes, tales lesiones ocurren a menudo en los bebés. Además, su diagnóstico es difícil y las consecuencias suelen ser más graves. Una fractura de cráneo en un niño es peligrosa porque inmediatamente después de la lesión, la víctima puede sentirse bien. Esto se debe al desarrollo insuficiente de los lóbulos frontales y otras partes del cerebro. Las consecuencias aparecen más tarde: un fuerte aumento de la presión, pérdida del conocimiento, vómitos, ansiedad, llanto. Una característica de las lesiones del cráneo en los niños son las múltiples grietas lineales, la divergencia de las suturas y la depresión de los huesos. Con menos frecuencia que en los adultos, se producen fracturas fragmentarias, hematomas y hemorragias. Pero las complicaciones pueden ser igual de graves: la epilepsia, la hidrocefalia, los retrasos en el desarrollo y las deficiencias visuales y auditivas son comunes.
Primeros auxilios
Al recibir una lesión cerebral traumática, es muy importante la rapidez con la que la víctima recibirá asistencia médica. A menudo su vida depende de ello. Hasta que la víctima sea llevada al hospital, debe colocarse sobre una superficie dura sin almohada, fijando su cabeza con objetos blandos. Si está consciente, entoncespuede acostarse boca arriba. En caso de desmayo, se debe colocar a la víctima de costado, fijando su cabeza con almohadas para que no se atragante al vomitar. Es recomendable quitarse todas las joyas, anteojos, dentaduras postizas, desabrocharse la ropa. La víctima debe tener libre acceso al aire.
Si una lesión en la cabeza sangra, se le aplica un vendaje estéril, se puede aplicar hielo, pero no se puede tocar ni presionar la lesión. No se recomienda dar al paciente ningún medicamento antes de la llegada del médico, ya que, por ejemplo, los analgésicos narcóticos pueden provocar insuficiencia respiratoria. Tan pronto como sea posible, la víctima debe ser llevada a un médico, incluso si está consciente y se siente normal. Después de todo, las lesiones en el cráneo nunca pasan desapercibidas. Y sin un tratamiento oportuno, pueden causar graves consecuencias.
Características del tratamiento de las fracturas de cráneo
Una víctima con una lesión cerebral traumática debe estar en el hospital. Dependiendo de la gravedad y localización de la lesión, se puede prescribir un tratamiento conservador o quirúrgico. Asegúrese de cumplir con el reposo en cama. La cabeza debe estar ligeramente elevada para reducir el flujo de líquido cefalorraquídeo. En caso de lesión de la base del cráneo, se necesita una punción lumbar o un drenaje. Para fracturas de gravedad moderada y leve, se realiza terapia con medicamentos. Al paciente se le prescriben los siguientes medicamentos:
- analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos;
- diuréticos;
- antibióticos para excluir una infección purulenta;
- drogas nootrópicas y vasotrópicas;
- drogas para mejorar el cerebrocirculación.
Si la fractura es grave, como conminuta o deprimida, con daño óseo múltiple, entonces se realiza un tratamiento quirúrgico. Es necesario eliminar fragmentos y áreas de tejido necrótico, así como sangre acumulada. Durante la operación, también se elimina el daño a los nervios y vasos sanguíneos. El tratamiento quirúrgico se usa si ha comenzado una infección purulenta, que no se elimina con la ayuda de una terapia conservadora.
Las consecuencias de tales lesiones
Si la fractura de cráneo es lineal, sin desplazamiento óseo y grandes hematomas, y si se ha evitado la infección purulenta, entonces el pronóstico de recuperación suele ser favorable. Pero no siempre sin complicaciones pasa una fractura de cráneo. Las consecuencias de tal lesión pueden ser muy graves:
- meningitis, encefalitis;
- los hematomas intracerebrales pueden provocar encefalopatía;
- sangrado excesivo suele terminar en muerte;
- después de una fractura por fragmentación de la base del cráneo, se puede desarrollar una parálisis de todo el cuerpo;
- a menudo los pacientes sufren trastornos psicológicos y emocionales, deterioro mental.
Rehabilitación tras fracturas de cráneo
Con lesiones menores, la recuperación del paciente es rápida. La rehabilitación se lleva a cabo principalmente en el hogar e incluye descanso, caminatas al aire libre, tomar medicamentos nootrópicos y sedantes, y una dieta especial. Las lesiones más graves rara vez carecen de consecuencias. La rehabilitación de tales pacientes es larga, a veces lleva años. Pero aun así, muchos siguen discapacitados y no pueden volver avida habitual.
