La fístula intestinal es un orificio patológico en la pared que se conecta a un órgano hueco oa la superficie del cuerpo. Las fístulas intestinales son internas y externas. En el primer caso, rara vez se manifiestan como síntomas característicos. En cuanto a los externos, se diagnostican si existe un canal en la piel por donde pasan las heces y los gases. Además, el paciente pierde peso drásticamente, tiene un síndrome de insuficiencia orgánica múltiple. Para hacer un diagnóstico final, se prescribe un examen de rayos X, endoscópico y de laboratorio. Los métodos de terapia no quirúrgicos son apropiados para las fístulas tubulares, así como en el momento de la etapa preparatoria para operaciones de fístulas esponjosas.
Más sobre la enfermedad
La fístula intestinal es una patología que progresa intensamente debido a un aumento en el número de procesos inflamatorios en el intestino. Estos últimos implican más a menudo la formación de antinaturalcomunicaciones Esta enfermedad puede tener una forma congénita, adquirida y artificial. La primera intervención quirúrgica de una fístula en el intestino se realizó en el siglo XVIII. En la medicina moderna, se utilizan diferentes métodos de tratamiento quirúrgico de dicha patología.
Razones
Las razones principales para la aparición de una fístula incluyen la necrosis de los tejidos intestinales causada por una violación local de la salida de sangre. Tales consecuencias generalmente son causadas por enfermedades que ocurren con inflamación. Estos incluyen: apendicitis aguda, tumores, tuberculosis intestinal. A veces se forma una fístula debido a la alteración del flujo sanguíneo y la nutrición de los tejidos intestinales. Las fístulas intestinales también pueden resultar de un traumatismo abdominal penetrante y cerrado.
Las razones más básicas para la maduración de la fístula incluyen complicaciones que aparecieron después de la cirugía. Una causa poco frecuente de la aparición de dicha patología son las violaciones del crecimiento embrionario. Los pasajes fistulosos que aparecen entre los intestinos y otros órganos conllevan graves trastornos en el organismo. El mecanismo patogénico del desarrollo del síndrome de falla orgánica múltiple (MOS) está relacionado con la pérdida del contenido del estómago o intestinos, problemas asociados con la absorción de nutrientes, intoxicación, que aparece debido a la inflamación en el área de la fístula.
Las fístulas del intestino delgado se consideran las más peligrosas, ya que pueden filtrarse hasta 10 litros de líquido por día, lo que conduce a la deshidratación del cuerpo y la pérdida de enzimas y jugos digestivos. La deshidratación conduce a la pérdidasangre que pasa a través de los canales de los riñones. La producción de aldosterona aumenta, como resultado de lo cual el potasio se elimina activamente. Además, se interrumpe el proceso de absorción de elementos biológicamente significativos en el intestino.
Al principio, los recursos energéticos del organismo se cubren descomponiendo las reservas de glucógeno en el hígado y los músculos, tras lo cual se inician los procesos de catabolismo, que implican el consumo de las reservas de proteínas y grasas. En el contexto de una disimilación excesiva, se observa la descomposición celular, lo que conduce a la acumulación de potasio, productos de desecho tóxicos del metabolismo. Como resultado de tales fenómenos, los riñones están sujetos a una carga especial. Hay un desarrollo de agotamiento y NPO, que en un 40% conduce a la muerte.
La fístula en el intestino grueso y la que se forma en la sección delgada, no suelen conllevar trastornos distróficos evidentes. Una gran cantidad de nutrientes y líquidos se absorben en la parte superior del intestino delgado. Es por ello que la pérdida de líquido a nivel de las partes distales del tubo digestivo no conlleva deshidratación grave, f alta de nutrientes y agotamiento del organismo del paciente. Un problema grave con las fístulas intestinales bajas es una condición patológica en la que sufre la mucosa de la sección de descarga del intestino.
Tipos de fístulas intestinales
Las fístulas intestinales se dividen en congénitas y adquiridas. La primera opción es extremadamente rara. Como regla general, dicha patología es causada por un desarrollo insuficiente del tubo intestinal o una hendidura del conducto cístico intestinal. En cuanto a la forma adquirida, entoncescasi la mitad de todos los casos que se conocen en la práctica médica están asociados con complicaciones que aparecieron después de la operación. Las especies adquiridas también incluyen fístulas, que se crean artificialmente. Dichos orificios se realizan con el fin de la nutrición enteral, la descarga del órgano durante la peritonitis, la formación de tumores, la obstrucción intestinal.
Según el tipo de conexión, las fístulas intestinales se dividen en:
- exterior;
- nacional;
- mixto.
Las fístulas internas comunican la cavidad intestinal con órganos como el útero, la vejiga. También pueden unirse a otras secciones del intestino. El tipo externo se caracteriza por una abertura en la superficie de la piel. Los conductos fistulosos de forma mixta tienen acceso a otros órganos ya la piel. Además, las fístulas intestinales se pueden formar y no formar. La primera opción incluye pasajes que tienen una abertura en la herida de la pared abdominal o una cavidad purulenta, así como aquellos que carecen de un pasaje fistuloso debido al hecho de que están adheridos a la mucosa intestinal y a la piel.
Para los agujeros del tipo formado, es característica la presencia de un trayecto fistuloso, que está revestido con tejido que cubre la superficie de la cavidad del cuerpo. Tal plan de fístula puede tener diferentes pasajes que difieren en longitud, ancho y forma. Las fístulas también son únicas y múltiples. Según el contenido, se dividen en completos e incompletos. En el primer caso, el líquido sale del intestino de tal forma que no llena el asa de salida. Con tales fístulas se observa un espolón intestinal, que puede ser real ofalso. En cuanto a las fístulas incompletas, con tal patología, el contenido del órgano no sale por completo.
Síntomas
Los síntomas de la fístula intestinal dependen de su ubicación, características, período de aparición. El curso de la enfermedad con fístulas del tipo formado se considera más fácil. Esta especie no se caracteriza por la presencia de síntomas severos. Con fístulas no formadas, se observa intoxicación, que es causada por inflamación en la región de la boca del conducto fistuloso.
Foto fístula del intestino se puede encontrar fácilmente en la literatura médica especializada. Con tal patología, definitivamente debe comunicarse con los médicos.
Si hablamos de fístulas interintestinales internas, es posible que no se hagan sentir durante mucho tiempo. En el contexto de las fístulas intestinales-uterinas e intestinales-burbujeantes, se observa una fuga de heces a través de la vagina, también se encuentra en la orina al momento de vaciar la vejiga. Con una fístula en el intestino grueso, se observan los siguientes síntomas:
- diarrea severa;
- pérdida de peso significativa.
Para las fístulas externas, algunas características clínicas son características, que dependen de su ubicación. Con fístulas entéricas altas, aparece un defecto en la piel, a través del cual hay una salida de contenido intestinal amarillo, incluidos los jugos del tracto digestivo, la bilis y el quimo alimentario. La dermatitis a menudo se desarrolla alrededor de la cavidad. La pérdida de líquido a través de una fístula alta del intestino delgado conlleva el desarrollo de NPO y un importante deterioro del estado del paciente. Puede perder un 50% de peso, con el tiempo.desarrollará agotamiento grave, depresión.
En cuanto a las fístulas bajas que se desarrollan en el intestino grueso, no se caracterizan por la pérdida de líquido en un gran volumen. Si tenemos en cuenta el hecho de que las heces en esta área ya se han formado, entonces se deduce que la violación de la integridad de la epidermis y la dermatitis no se desarrollarán. Las complicaciones comunes de las fístulas intestinales incluyen desequilibrio de líquidos y electrolitos, sangrado, agotamiento, etc.
Diagnóstico
Si se sospecha tal patología, se requerirá una visita a un gastroenterólogo y un cirujano. Los médicos realizarán un examen visual y una palpación de la fístula. Después del examen, el especialista podrá confirmar la presencia o ausencia de un trayecto fistuloso, determinar su forma. En el futuro, al paciente se le asignarán otras medidas de diagnóstico. Para averiguar dónde se encuentra el orificio patológico, se toma líquido del trayecto fistuloso como material de análisis. Esto se hace para identificar la bilirrubina, los ácidos biliares, las enzimas producidas por el páncreas en él.
Además, se realizan pruebas con colorantes. Si hay sospecha de una fístula del intestino delgado, el paciente ingiere azul de metileno. Si se encuentra una fístula en el intestino grueso, el agente se administra por medio de un enema. Dependiendo del período de aparición del tinte en el líquido liberado del orificio, se determina la ubicación exacta de su ubicación. Para saber en qué condición se encuentran los órganos internos y si están relacionados concanal fistuloso, al paciente se le prescribe ultrasonido de los órganos abdominales, radiografía y tomografía de esta área.
Además, el médico puede decidir enviar al paciente para irrigoscopia o fistulografía, endoscopia. Estos métodos de diagnóstico le permiten realizar un examen completo de la boca interna de la fístula, averiguar si la mucosa intestinal se ha dañado y si hay un espolón verdadero o falso.
Tratamiento
El tratamiento de las fístulas en el intestino se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Si se detectaron fístulas entéricas altas, el paciente se coloca en cuidados intensivos o en el departamento de cirugía. Los pacientes que tienen fístulas colónicas asintomáticas se derivan a gastroenterología o se prescribe terapia domiciliaria. En la etapa inicial del tratamiento, se llevan a cabo manipulaciones conservadoras, que implican reponer la f alta de líquido, normalizando el estado de iones y electrolitos.
Cuando se encuentra una herida con contenido purulento, un absceso o dermatitis en el área del trayecto fistuloso, al paciente se le administran procedimientos de erradicación del área de infección y desintoxicación. La terapia local se basa en el uso de apósitos empapados en una solución hipertónica o enzimática. Se aplican ungüentos y pastas con efecto antiséptico en las áreas patológicas. La piel también está protegida del líquido separado de los intestinos. El principio de la protección física es crear una barrera entre la piel y las secreciones de los órganos. Para este propósito, se utilizan pasta, pegamento BF 1, pegamento BF 2, películas de polímero.
La protección de forma bioquímica esenvolver la boca del conducto fistuloso con servilletas empapadas en leche, ácido láctico o clara de huevo cruda. Para realizar un bloqueo mecánico se utilizan dispositivos en forma de aspirador y obturador, que impiden que el contenido intestinal escape al exterior. Para neutralizar el jugo pancreático y gástrico, pueden estar involucrados bloqueadores de los receptores de histamina, proteasas.
En el momento de la terapia conservadora, es extremadamente importante cumplir con ciertas reglas nutricionales. Con la ayuda de métodos de tratamiento conservadores, la fístula formada se aprieta después de 1 o 2 meses de realización regular de todos los procedimientos.
Extirpación quirúrgica
La cirugía para la fístula intestinal se prescribe como terapia ineficaz. La intervención quirúrgica también se utiliza para las fístulas de la rama descendente del duodeno, que es causada por la falla de la anastomosis biliodigestiva o las lesiones, que se caracterizan por la pérdida de bilis y contenido intestinal en gran volumen.
Se recurre al método quirúrgico para extirpar las fístulas labiales intestinales en los casos en que no se prolongan durante un período prolongado. Para las fístulas que son tubulares incompletas o con forma de labio, son apropiados los métodos extraperitoneales para cerrarlas. Para eliminar todos los demás tipos de fístulas, se prescribe el método de laparotomía.
Si se han diagnosticado fístulas labiales del intestino grueso, se puede prescribir una operación, cuyo método depende del tipo de fístula (completa o incompleta). Con fístulas labiales incompletas, que tienentamaño pequeño, recurren a opciones extraabdominales para su cierre. Este método consiste en aislar la pared intestinal en el área de la fístula y coser el orificio con una sutura de doble hilera.
Con fístulas grandes incompletas y completas del tipo labial, se prescribe el uso de métodos de extracción intraabdominales. Para ello, se aísla el intestino a lo largo de todo el perímetro de la abertura patológica, se saca dentro de la herida y se sutura la fístula si es incompleta. Con una fístula completa, se realiza una anastomosis. Si se encuentran fístulas en gran número, que se encuentran en un asa intestinal, se reseca y se aplica anastomosis.
Remedios caseros
Si se encuentra una fístula del intestino delgado, se puede incluir un remedio popular en un régimen de tratamiento integral. Tienen un efecto terapéutico y ayudan a eliminar la inflamación. Para las fístulas del recto, puede utilizar una de las siguientes recetas:
- Combina vodka y aceite de oliva en proporciones iguales. Limpie la composición del punto dolorido varias veces al día. Después del procedimiento, aplique una hoja de col en la fístula.
- Mezcla 1:1 jugo de momia y hoja de aloe. Remoje un vendaje en el líquido y aplique el vendaje en el área afectada.
- Colocar en un recipiente de 2 cdas. yo Seque la hierba de San Juan, vierta 400 ml de agua. Llevar la composición a ebullición. Enfriar el caldo resultante, luego colar. Aplique un vendaje empapado en infusión de hierbas en el área de la fístula.
- Tome proporciones iguales de corteza de roble, hierba de pimienta de agua, flores de lino, vierta las materias primas con manteca de cerdo derretida y caliente. Ahumedezca un hisopo de algodón y aplíquelo en el sitio con una fístula.
Previsión y prevención
El resultado letal después de la cirugía para la fístula intestinal es del 2 al 10%. Todo depende de la forma en que se encontraba la fístula, así como del estado del paciente antes de la cirugía. Por regla general, las muertes se asocian con sepsis e insuficiencia renal. Si el curso fistuloso se detecta a tiempo, mediante un tratamiento competente es posible influir en su estrechamiento espontáneo. En cuanto a las medidas preventivas, consisten en el diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades de base que conllevan la formación de trayectos fistulosos.
Conclusión
Es más fácil deshacerse de una fístula en las primeras etapas de su aparición. Es extremadamente peligroso tratar una fístula del intestino delgado por su cuenta, ya que esta patología puede tener graves consecuencias. Para que el resultado sea favorable, es muy importante comunicarse con los médicos a tiempo.
