Las enfermedades oncológicas son un problema actual de la medicina moderna. Hasta ahora, no se ha encontrado ningún fármaco que pueda detener el crecimiento de células malignas con una eficacia del 100%. En los hospitales, los médicos continúan dando diagnósticos terribles a sus pacientes.
Hay bastantes enfermedades oncológicas. Cualquier órgano y cualquier tejido del cuerpo humano puede verse repentinamente cubierto por un proceso patológico. Uno de los posibles lugares de localización es el pezón en el seno femenino. Tal enfermedad oncológica en medicina se llama enfermedad de Paget.
Información general sobre la enfermedad
La primera información sobre la enfermedad de Paget apareció en el siglo XIX. Se sabe que en 1856 el anatomista y cirujano francés S. Velpeau descubrió cambios patológicos en el complejo areola-pezón. En 1874, J. Paget, cirujano y patólogo británico, estudió la enfermedad con más detalle. Por eso la enfermedad lleva su nombre.
J. Paget en el estudio de la enfermedad reveló una asociación entre los cambios patológicos en el complejo areola-pezón y el carcinoma de mama. Llegó a esta conclusión basándose en los resultados de 15 observaciones. El especialista notó cambios inflamatorios superficiales en las mujeres. Durante el año, todos los pacientes desarrollaron cáncer de pezón de mama. J. Paget también sugirió que la inflamación superficial afecta a los tejidos adyacentes y que los cambios degenerativos en ellos provocan en última instancia el desarrollo de neoplasia.
Datos modernos sobre la enfermedad y los síntomas de la enfermedad
La información sobre la enfermedad en 2011 fue recopilada por la Clínica Mayo (EE. UU.). Los expertos han determinado que inicialmente, en casi todos los casos, el pezón sufre cambios patológicos. Con una mayor progresión de la enfermedad, la piel circundante está involucrada en el proceso. Asimismo, según los datos proporcionados por la clínica, se puede señalar que recopilar un historial de cáncer de mama de Paget antes de realizar un diagnóstico correcto puede llevar de 6 a 8 meses.
¿Cuáles son los síntomas de este cáncer? Las mujeres que tienen cáncer de pezón notan un cambio en la sensibilidad de esta zona. En la mayoría de los casos, los pacientes se quejan de picazón, sensación de ardor. Debido a la ropa, se produce enrojecimiento en el pezón y la areola. La superficie afectada puede incluso comenzar a sangrar. En las etapas posteriores, aparece abundante secreción sanguinolenta del pezón (esto es algo común en el cáncer). El pezón se retrae. Muy a menudo, se observa su aplanamiento debido al crecimiento de un tumor maligno.
Prevalencia y causas de la enfermedad
En la estructura de todas las neoplasias mamarias existentes, el cáncer de Paget tiene una participación del 0,5-5%. Afortunadamente, esta es una enfermedad rara. Gente jovengente, por lo general no sale a la luz. En la mayoría de los casos, la patología se diagnostica en mujeres posmenopáusicas adultas (entre 50 y 60 años). La edad promedio de las personas enfermas es de 54 años.
Las causas del cáncer de Paget no se pueden nombrar. Al igual que con otras enfermedades oncológicas, aún no han sido estudiadas. Sin embargo, hay suposiciones. Anteriormente, se planteó la teoría de que el cáncer se desarrollaba debido a la migración de células atípicas a lo largo de las membranas basales de los conductos hacia la epidermis del pezón.
Cambios patológicos
El cáncer de pezón puede progresar de una de las siguientes maneras:
- En la primera variante, el curso de los procesos patológicos se observa solo en el área del pezón y la areola. No se detectan otros cambios.
- En la segunda variante del desarrollo de la enfermedad oncológica, se encuentran síntomas sospechosos en el área del complejo areola-pezón. ¿Qué signos visibles pueden indicar cáncer de pezón? Las fotos de la enfermedad, que se pueden ver en varios libros de texto y artículos médicos, reflejan enrojecimiento, descamación y ulceración. Además de estos síntomas, se palpa un bulto, una neoplasia en el tórax.
- En la tercera variante, no se observan cambios en la piel. El examen clínico revela un tumor en la mama y el examen histológico revela un cáncer de Paget (como un hallazgo incidental).
Cáncer de pezón: signos según las formas de la enfermedad
El cáncer puede presentarse con una variedad de síntomas. Dependiendo de la clínicapinturas, el cáncer de Paget se puede clasificar de la siguiente manera:
- eccemátide crónica;
- eccemátide aguda;
- forma psoriásica;
- forma de pigmento.
¿Cómo se ve el pezón en el cáncer de mama? La respuesta a esta pregunta depende de la forma de la enfermedad. En la eccematitis crónica, una mujer tiene eccema del pezón durante un largo período de tiempo. Se forman costras sobre y alrededor de él. Cuando se caen, se nota una superficie llorosa en su lugar. En la eccematitis aguda, se observa hiperemia. La granularidad fina en la superficie, el llanto y la ulceración también son características de una dolencia como la enfermedad de Paget (o cáncer de pezón). Los síntomas en la forma psoriásica en la piel aparecen en forma de escamas escamosas y en la forma pigmentada, en forma de manchas que se extienden más allá de la areola.
Diagnóstico de cáncer
Cuando se sospechan procesos malignos en la glándula mamaria, los médicos prescriben una mamografía. Este es un examen no invasivo del seno, para el cual se pueden usar rayos X, ultrasonido. En el transcurso de la misma, se pueden detectar neoplasias. Otro método de diagnóstico es la resonancia magnética. Gracias a ella, los especialistas identifican cambios en el pezón clínicamente imposibles de detectar.
A aquellas mujeres con sospecha de cáncer de pezón de mama, que tienen un cuadro clínico de enfermedad de Paget, se les prescribe una biopsia de espesor total del pezón y la areola. Este estudio le permitirá hacer un diagnóstico preciso, confirmar o refutarla presencia de cáncer.
Características del tratamiento del cáncer de pezón
El tratamiento lo determina un especialista en función de los resultados del diagnóstico obtenidos. Cuando la biopsia es negativa se realiza un seguimiento dinámico del paciente. Si la enfermedad se hace sentir, se manifiesta con síntomas, se realiza una segunda biopsia.
Cuando se confirma la enfermedad de Paget, se realiza una operación para extirpar el tumor y los tejidos circundantes o toda la mama. Posteriormente, se prescribe un tratamiento adicional para destruir finalmente las células atípicas.
Más sobre el tratamiento quirúrgico
La cirugía es un paso importante y necesario en la terapia combinada de una enfermedad oncológica como el cáncer de mama y pezón. Los expertos durante mucho tiempo no pudieron llegar a una sola conclusión sobre qué métodos de tratamiento son los más efectivos. Se han realizado varios estudios. La Universidad de Michigan analizó los resultados del tratamiento de 36 pacientes. Todos fueron sometidos a cirugía conservadora de órganos. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 113 meses. El 11 % de las mujeres recayó.
También hubo un estudio de Corea del Sur. Se analizaron los resultados del tratamiento de 104 mujeres con cáncer de pezón. Los especialistas recetaron mastectomía a 92 pacientes, 12 personas se sometieron a operaciones de preservación de órganos. Posteriormente se detectaron 3 recidivas tras la mastectomía y 1 tras la segunda opción de tratamiento. Los estudios han demostrado que la preservación de órganosla cirugía no aumenta la probabilidad de una recaída en las mujeres. Este método de tratamiento se prescribe para pacientes con resección del complejo areola-pezón.
Radioterapia
Un método eficaz para tratar el cáncer es la radioterapia. Su tarea es destruir las células que componen el foco patológico. La radioterapia lo hace frente, pero como resultado del tratamiento, no solo sufre el tumor, sino también las células sanas. Debido al impacto negativo en el cuerpo, aparecen efectos secundarios:
- local: se forman quemaduras por radiación, aparecen pequeñas hemorragias focales debido al aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos;
- sistémico: los pacientes se quejan de náuseas, vómitos, debilidad, fatiga.
Quimioterapia para el cáncer de pezón
La quimioterapia implica la introducción en el cuerpo de medicamentos antitumorales especiales que previenen el crecimiento de células malignas y tienen un efecto perjudicial sobre ellas. Este tratamiento para el cáncer de pezón tiene como objetivo:
- prevención de la enfermedad metastásica;
- efecto efectivo sobre el tumor para la posterior aplicación de opciones de tratamiento local (quirúrgico o radioterápico).
La quimioterapia, como la radioterapia, tiene efectos secundarios. En el 80% de los casos, se observan náuseas y vómitos. Además, debido a la quimioterapia, el cabello comienza a caerse, las uñas se vuelven más quebradizas, el apetito empeora y los hábitos gustativos cambian.
Terapia hormonal
Este tratamiento ayuda en presencia de hormonodependientestumores en el cuerpo. Sin embargo, el cáncer de Paget no perteneció a tales neoplasias durante mucho tiempo. En 1949, se sugirió por primera vez que la enfermedad puede responder a la terapia hormonal, pero bajo ciertas condiciones. Estudios posteriores así lo han demostrado. La terapia hormonal para una enfermedad como el cáncer de pezón ha sido eficaz en presencia de receptores de progesterona y estrógeno en una neoplasia maligna.
Actualmente, si es necesaria la terapia hormonal, a los pacientes se les prescribe tamoxifeno, zitazonio, nolvadex. Se consideran el "estándar de oro" para dicho tratamiento. Sin embargo, existe una condición bajo la cual se pueden usar estos medicamentos: el tumor debe tener receptores para hormonas esteroides (> 10 fmol/mg de proteína). La necesidad de tratamiento con medicamentos hormonales la determinan los especialistas.
Pronóstico del cáncer de pezón
Las enfermedades oncológicas son enfermedades muy graves y peligrosas. El cáncer de mama no es una excepción. ¿Cuál será el resultado del tratamiento? El pronóstico depende de una combinación de factores:
- etapa de la enfermedad;
- edad del enfermo;
- número de vasos linfáticos afectados;
- grado de malignidad;
- presencia de factores morfológicos desfavorables.
Los médicos conocen muchos casos en los que las personas murieron de cáncer de pezón. Un resultado letal, por regla general, es posible en las últimas etapas, en casos avanzados y con la agresividad biológica de una neoplasia maligna. Así, ante la apariciónlos síntomas sospechosos no deben retrasarse con una visita al médico. Cuanto antes te examine un especialista, antes hará el diagnóstico correcto y prescribirá el tratamiento necesario.
