La pancreatitis crónica es una enfermedad inflamatoria y destructiva progresiva del páncreas. Conduce a la disfunción del órgano. Con la exacerbación de la pancreatitis crónica, se produce dolor en el hipocondrio izquierdo, aparecen trastornos dispépticos en forma de náuseas y vómitos. Para que el médico pueda diagnosticar con precisión, se realiza una ecografía, una CPRE y otros exámenes de diagnóstico. Tan pronto como se confirma una exacerbación de la pancreatitis crónica, se prescribe una terapia que incluye varios tipos de medicamentos y una dieta. Si son ineficaces, realizan el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.
Pancreatitis crónica
La pancreatitis crónica es una enfermedad del páncreas que se desarrolla durante un largo período de tiempo y se caracteriza por cambios patológicos graduales a nivel celular. Como resultado de la enfermedad, se desarrolla insuficiencia funcional. Entre todos los tipos de patologías del tracto digestivo, la pancreatitis se diagnostica en ocho de cada cien personas. Además, antes sufría principalmente de personas mayores de cincuenta años, y ahora, detreinta años.
Los hombres sufren de pancreatitis con más frecuencia que las mujeres. En los últimos años, en el contexto del consumo de alcohol, el riesgo de desarrollar la enfermedad ha aumentado al ochenta por ciento. Además, se han diagnosticado con más frecuencia diversas neoplasias del páncreas derivadas de una patología crónica.
Causas de la enfermedad
La exacerbación de la pancreatitis crónica ocurre por varias razones, pero con mayor frecuencia debido al abuso de alcohol, colelitiasis.
El alcohol es un factor tóxico para el parénquima. Con la colelitiasis, la inflamación es el resultado de una infección que pasa de los conductos biliares a través del sistema linfático o debido al reflujo de la bilis hacia el páncreas.
La exacerbación de la pancreatitis crónica puede ocurrir por otras razones. Estos incluyen:
- fibrosis quística;
- aumento del contenido de iones de calcio en la sangre;
- uso de ciertas drogas;
- otros tipos de pancreatitis que no se curaron o se trataron incorrectamente.
Tipos de inflamación crónica
La clasificación del tipo de pancreatitis crónica es la siguiente:
- Por origen. La pancreatitis puede ser primaria o secundaria.
- Según las manifestaciones clínicas. La patología puede ser dolor, pseudotumor, latente, combinado.
- Según el cuadro morfológico. La pancreatitis puede ser obstructiva, calcificante, fibroesclerótica, fibrosa infiltrante.
- Por la naturaleza de las violaciones, se distinguenpancreatitis hiposecretora, obstructiva, hipersecretora, ductular, hipo e hiperinsulina.
Los síntomas de la exacerbación de la pancreatitis crónica indican la gravedad de la enfermedad y los trastornos estructurales. Según este indicador, la enfermedad se divide en leve, grave y moderada.
Manifestaciones clínicas
Por lo general, el inicio de la patología se produce sin manifestaciones clínicas o los síntomas son leves. Los primeros síntomas agudos de exacerbación de pancreatitis crónica ya se observan con violaciones significativas.
La queja principal de los pacientes es el dolor en la parte superior del abdomen en el hipocondrio izquierdo. Hay un carácter envolvente. El dolor puede ser constante o paroxístico. A veces da a la región del corazón. La pancreatitis crónica en la etapa aguda se acompaña de trastornos dispépticos en forma de náuseas y vómitos. Durante una exacerbación, los vómitos pueden ser frecuentes, debilitantes, no brindan alivio. La naturaleza de las heces también cambia: se vuelve inestable, el estreñimiento se alterna con la diarrea. Se altera el apetito, se altera la digestión, por lo que el peso corporal disminuye.
Con el desarrollo de la enfermedad, aumenta la frecuencia de las exacerbaciones. La enfermedad crónica de la glándula conduce no solo al daño del páncreas, sino también a los órganos adyacentes. Sin embargo, antes de que una persona acuda a un médico para tratar una exacerbación de la pancreatitis crónica, la enfermedad procederá en forma latente, sin recordarse a sí misma. Este proceso puede continuar durante muchos años.
Inspección externa
Durante el examen, el médico evalúa el estado de la piel y la esclerótica. Este es un criterio clínico importante para sugerir pancreatitis. Durante el período de exacerbación, los pacientes experimentan una coloración amarillenta de la piel y la esclerótica. A veces, la sombra se vuelve marrón. La piel pálida, la piel seca son todos síntomas de una exacerbación. Además, pueden aparecer manchas rojas en el pecho y el abdomen, que permanecen después de presionarlas.
Palpación
Para prescribir el tratamiento correcto para una exacerbación de hepatitis crónica, el médico debe palpar el abdomen. Durante este procedimiento, hay una hinchazón moderada en la región epigástrica, atrofia del tejido adiposo subcutáneo.
A la palpación puede haber dolor en la parte superior del abdomen, alrededor del ombligo, y también en el hipocondrio izquierdo, en el ángulo costovertebral. En algunos casos, la pancreatitis se acompaña de esplenomegalia y hepatomegalia.
Diagnóstico
Para aclarar el diagnóstico, el gastroenterólogo prescribe varios métodos de diagnóstico, incluido un hemograma completo, análisis de azúcar en sangre y análisis de heces.
En el análisis de sangre general se determina inflamación inespecífica. Para el diagnóstico diferencial, se toman muestras para determinar la actividad de las enzimas de las glándulas en la sangre. El radioinmunoensayo muestra una mayor actividad de elastasa, tripsina. El coprograma determina una gran cantidad de grasa, lo que ayuda a sugerir una deficiencia enzimática en el órgano.
Si se confirma el diagnóstico, entonces la dietala exacerbación de la pancreatitis crónica es necesaria, sin ella, el tratamiento será ineficaz.
Para un diagnóstico más preciso, asegúrese de prescribir una ecografía del órgano. Muestra cambios en el parénquima y la estructura. Según las indicaciones, se realizan tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, endoscopia. El último método le permite ver el órgano desde el interior, evaluar los tejidos de la glándula.
En caso de pancreatitis, se puede realizar una colangiopancreatografía retrógrada, durante la cual se inyecta una sustancia radiopaca en la papila duodenal y se examina el resultado.
Para evaluar la capacidad de la glándula para producir enzimas, se prescriben pruebas funcionales con estimulación de la secreción.
Complicaciones de la pancreatitis
Eligen una dieta y un tratamiento de la exacerbación de la pancreatitis crónica según los síntomas, no descuiden las recomendaciones del médico para evitar complicaciones. En las primeras etapas, se observa ictericia obstructiva, que aparece debido a una violación del flujo de salida de la bilis. También puede ocurrir hemorragia interna e hipertensión.
Las complicaciones de naturaleza sistémica en forma de patologías multiorgánicas, insuficiencia funcional de órganos y sistemas, el síndrome DIC son menos comunes. A medida que avanza la enfermedad, la pancreatitis puede complicarse con sangrado del esófago, diabetes y neoplasias.
Métodos de tratamiento
Lo principal en el tratamiento de la pancreatitis crónica es una dieta que se selecciona individualmente en cada caso de la enfermedad. La terapia con medicamentos juega un papel importante.
El régimen de tratamiento para la enfermedad es el siguientecamino:
- Terapia dietética. En el tratamiento de los síntomas de exacerbación de la pancreatitis crónica, la dieta juega un papel importante. Durante un período de exacerbación severa, se recomienda abstenerse de la nutrición enteral y, cuando cede, se prescribe la tabla No. 5B. El alcohol, los alimentos picantes, grasos, fritos, así como los encurtidos y los alimentos ácidos están estrictamente prohibidos. Si hay diabetes mellitus, se deben controlar los productos que contienen azúcar.
- La pancreatitis crónica se trata de la misma manera que la pancreatitis aguda. Asegúrese de recetar analgésicos, antiinflamatorios y medicamentos que restablezcan la función digestiva.
Si la pancreatitis es causada por el alcohol, debe dejar de beberlo por completo. Este es el factor clave para el éxito del tratamiento de la pancreatitis.
En casos de complicaciones purulentas, así como obstrucción de los conductos biliares y/o pancreáticos, estenosis del esfínter, presencia de un quiste, en casos severos de la enfermedad, se prescribe tratamiento quirúrgico.
Dieta
La dieta durante la exacerbación de la pancreatitis crónica es muy importante. En los primeros tres días, es importante soportar el período de hambre. Después de eso, debe seguir la dieta durante varias semanas.
- Nutrición fraccionada. Las comidas deben ser moderadas. Para ello, es necesario dividir la ración diaria en seis u ocho tomas. Solo se aceptan alimentos hervidos o al vapor en estado de puré. De esta forma, el hierro no experimentará fuertescarga.
- Elección de comida. La opción ideal es elegir un alimento predominantemente proteico. En este caso, se recomienda comer puré de carne, variedades de pescado bajas en grasa. Es importante tomar muchas vitaminas. Una decocción de grosellas o rosas silvestres produce un buen efecto.
Deben excluirse de la dieta los caldos fuertes, los alimentos salados, la bollería fresca, los dulces, las carnes ahumadas y los alimentos enlatados. No use crema agria.
Cada alimento adicional se introduce en la dieta con cuidado para no provocar dolor.
Los síntomas y el tratamiento de la pancreatitis crónica son dos conceptos inseparables. La terapia se lleva a cabo no solo para mejorar la función del órgano, sino también de acuerdo con el cuadro clínico. Por ejemplo, para aliviar el dolor, se seleccionan analgésicos y se usan antiespasmódicos para aliviar los espasmos.
Los síntomas y los datos de diagnóstico hablan sobre el mejor tratamiento para la exacerbación de la pancreatitis crónica. En algunos casos, a los pacientes se les muestra cirugía.
Se recomienda a los pacientes con pancreatitis crónica en remisión que sigan una dieta restringida en grasas. Lo mejor es añadir al menú alimentos ricos en proteínas. De la dieta también vale la pena eliminar para siempre las bebidas carbonatadas, ácidas, picantes, café, alcohol. Pero las aguas minerales como Essentuki, Smirnovskaya y otras deben incluirse en la dieta diaria.
