A menudo escuchamos la expresión "insuficiencia cardiopulmonar", pero pocos pueden decir con certeza qué es esta patología. ¿Qué tipo de enfermedad es esta, cuáles son sus signos y causas? Lo resolveremos.
Insuficiencia cardiopulmonar: ¿qué es?
En la medicina moderna, la insuficiencia cardiopulmonar se entiende como una condición en la que se combina la insuficiencia cardíaca, es decir, la incapacidad del corazón para proporcionar un suministro normal de sangre en el cuerpo, con la pulmonar, que se produce debido a una presión arterial excesiva. en los vasos de los pulmones, donde se produce el intercambio de gases. Todo esto conduce a una disminución del nivel de oxígeno en la sangre.
En la práctica, la insuficiencia pulmonar a menudo se desarrolla primero, los síntomas cardíacos se unen después de un tiempo. Estrictamente hablando, este complejo de síntomas se puede observar tanto en muchas enfermedades del sistema cardiovascular como en enfermedades de los pulmones. En su curso, la patología puede manifestarse en forma aguda, cuando los síntomas aumentan en un corto período de tiempo, y también puede tener una variedad crónica, cuando el deterioroestado ocurre durante varios años o incluso décadas.
Causas de insuficiencia cardiopulmonar aguda
La insuficiencia pulmonar aguda es una complicación que se presenta en algunas condiciones que amenazan la vida del paciente. Esto requiere una intervención médica urgente. Como regla, puede desarrollarse bajo las siguientes condiciones:
- como resultado de trombosis o espasmo de la arteria pulmonar;
- para tromboembolismo;
- con neumo- o hidrotorex;
- con exacerbación de asma bronquial, estado asmático.
Sin embargo, las patologías cardíacas también pueden provocar un aumento de la presión en la arteria pulmonar. Muy a menudo, esto ocurre con insuficiencia repentina de la válvula mitral. Además, la causa del desarrollo de insuficiencia pulmonar puede ser insuficiencia de la válvula pulmonar, ataque cardíaco agudo, miocarditis, defectos cardíacos en la etapa de descompensación, miocardiopatía. Al mismo tiempo, la cavidad del ventrículo izquierdo se expande y la contracción de su pared ya no puede empujar todo el volumen de sangre hacia la luz del vaso. Parte se estanca y aumenta la presión en las venas pulmonares. A medida que el ventrículo derecho continúa bombeando sangre a su máxima capacidad, la presión continúa aumentando, lo que puede provocar edema pulmonar o asma cardíaca.
Causas de la insuficiencia cardiopulmonar crónica
La insuficiencia pulmonar crónica, a diferencia de la forma aguda, crece lentamente. Procesoel crecimiento de los cambios patológicos continúa durante varios años. En este caso, el desarrollo de hipertensión en los vasos pulmonares se debe a las siguientes patologías:
- hipertensión idiopática hereditaria;
- aterosclerosis;
- insuficiencia de la arteria pulmonar, que puede ser causada por endarteritis o embolia repetida de ramas pequeñas;
- enfermedades pulmonares crónicas: enfisema, pleuresía, neumoesclerosis, bronquitis obstructiva;
- cardiopatía congénita lentamente progresiva;
- trastornos valvulares adquiridos.
Insuficiencia pulmonar: niveles de gravedad
Debido a que la forma crónica de esta enfermedad se caracteriza por un aumento lento y a menudo casi imperceptible de los síntomas patológicos, se determinan cuatro grados de gravedad de la enfermedad:
- I grado: no hay signos de la enfermedad, con la actividad física habitual, no hay manifestaciones de la enfermedad, con un aumento en la carga, aparece una ligera dificultad para respirar.
- II grado: no hay síntomas en reposo, pero aparecen dificultad para respirar y palpitaciones con la actividad física habitual.
- III grado: los síntomas de insuficiencia aparecen con un esfuerzo físico mínimo, pero están ausentes en reposo.
- IV grado: una persona no puede realizar una actividad física mínima, los signos de la enfermedad aparecen en reposo.
El ataque agudo de insuficiencia pulmonar puede desarrollarse según una de dos opciones: insuficiencia ventricular derecha e izquierda. La insuficiencia ventricular izquierda puedemanifestarse como edema pulmonar o asma cardiaca.
Asma cardiaca
Esta es una insuficiencia pulmonar, cuyos síntomas aumentan gradualmente. En las primeras etapas, se manifiesta por dificultad para respirar, que aparece primero después del esfuerzo físico, con el tiempo se intensifica, apareciendo incluso en reposo. Con dificultad para respirar, el acto de inhalación (carácter inspiratorio) es difícil. En el futuro, se reemplaza por ataques de asma, que ocurren con mayor frecuencia durante el sueño. Para esta etapa es indicativa una postura forzada - cabecera alta, durante los ataques obligan al paciente a sentarse bajando las piernas de la cama y apoyándose en las manos, además de f alta de aire, palpitaciones, sudoración y miedo a aparece la muerte. La tos en el asma cardíaca es seca, con escasa expectoración. La piel es pálida, cianosis pronunciada del triángulo nasolabial, dedos. El pulso es irregular, débil, la presión se reduce.
Veamos qué características tiene el asma bronquial y cardíaca:
| Cardíaca | Bronquial | |
| Respiración | Ruidoso, burbujeante, bien audible a distancia | Silbido, seco |
| Tipo de disnea | Inspiratorio (dificultad para inhalar) | Espiratoria (dificultad para exhalar) |
| Esputo | Escaso, con edema pulmonar - espuma rosada | Mucho esputo claro que es difícil de separar |
| Auscultación | Estertores húmedos | Respiración seca, sibilante, débil |
| Acción contra las drogas | El uso de diuréticos trae alivio | Peor con diuréticos |
Edema pulmonar
La insuficiencia pulmonar aguda puede complicarse con el desarrollo de edema pulmonar. Esta es la liberación de una cantidad significativa de sangre en el tejido pulmonar. El ataque se desarrolla de repente, independientemente de la hora del día. El inicio se caracteriza por una fuerte asfixia, mientras que hay un rápido deterioro en el estado del paciente:
- aumenta la dificultad para respirar, el paciente no tiene suficiente aire, hay cianosis de la piel de la cara y las extremidades, sudor frío;
- la conciencia está alterada: puede ser tanto excitación motora como estupor hasta la pérdida total de la conciencia;
- aliento ruidoso, burbujeante, se destaca la espuma rosada;
- si el ataque ocurrió en el contexto de un infarto de miocardio o miocarditis, se puede desarrollar un shock cardiogénico.
Insuficiencia ventricular derecha
También puede ocurrir como una complicación de un infarto de miocardio o miocarditis. Sus manifestaciones, además de dificultad para respirar y asfixia creciente, son:
- cianosis de la cara y los dedos;
- venas yugulares hinchadas, claramente visibles, especialmente en la inspiración;
- hinchazón de piernas, cara, pared abdominal hasta ascitis;
- aumentarhígado, hay una pulsación en el epigastrio.
Insuficiencia cardiopulmonar crónica
Debido a que la forma crónica de esta patología se desarrolla durante muchos años, sus manifestaciones clínicas son menos pronunciadas. Dado que la enfermedad se basa con mayor frecuencia en la patología del sistema respiratorio, se manifiesta principalmente en la dificultad para respirar. Puede estar acompañada de los siguientes síntomas:
- dolor en el pecho;
- arritmia;
- taquicardia;
- cianosis;
- hinchazón en las piernas;
- venas del cuello hinchadas;
- encefalopatía.
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas comienzan a intensificarse, y si al principio aparecieron después de ciertas cargas, luego en las etapas finales (en la etapa de descompensación) esto sucede por completo.
Tratamiento de insuficiencia cardiopulmonar
El desarrollo de la desnutrición aguda generalmente requiere una intervención rápida y profesional. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital y, con mayor frecuencia, en una unidad de cuidados intensivos. Si el ataque se ha desarrollado en el hogar, debe llevar a la persona a un centro médico lo antes posible. La terapia de la forma crónica de la enfermedad es un enfoque integrado para el tratamiento de la enfermedad. Esto no es solo una corrección médica, sino también una optimización del nivel de actividad física y nutrición. La farmacoterapia para esta patología consiste en prescribir los siguientes grupos de fármacos:
- bloqueadores beta;
- diuréticos;
- glucósidos cardíacos.
El médico determina el régimen de tratamiento y la dosis en cada caso individual. La automedicación en tales casos es inaceptable. En caso de fracaso del tratamiento conservador, el problema se resuelve quirúrgicamente.
