¿Qué es un impulso cardíaco? Los profesionales de la salud están familiarizados con este concepto. Para quienes no están relacionados con actividades médicas, esta definición dice poco. Cómo palpar para averiguar la ubicación del latido del corazón, así como algunos de los matices de este procedimiento, será de interés para todos, mientras que la información presentada en este artículo será útil para aquellos que solo desean aprender los conceptos básicos de medicina.
Empuje del corazón
El impulso cardíaco es una pulsación de la zona de la pared torácica anterior, que coincide con las contracciones del corazón. Se puede ver al examinar al paciente. Aunque en algunos casos el latido del vértice puede no ser visible:
- para la obesidad;
- espacios intercostales estrechos;
- músculos desarrollados;
- glándulas mamarias grandes.
Se ve mejor en personas con físico asténico. Para detectarlo, además del examen, palpan la región precordial y determinan la ubicación del impulso cardíaco, evalúan sus propiedades para obtener información adicional.
Técnica de palpación
La mano derecha se coloca en la proyección del empuje esperado,entre la tercera y la sexta costilla en el vértice del corazón. Determine la pulsación de toda la superficie palmar y luego localícela con la punta del dedo índice. Debe instalarse perpendicular al cofre. Con pulsación generalizada, se determina su región más izquierda e inferior. Este punto es el lugar del impulso del corazón. Por cierto, eligen el lugar donde la protuberancia del tórax está determinada por la pulpa de la falange terminal del dedo de sondeo, y no por sus superficies laterales.
Si es difícil sentir el latido apical del corazón debido a las características del tórax, entonces la palpación se realiza con el tórax inclinado hacia adelante, o se coloca al paciente sobre el lado izquierdo. El músculo cardíaco en estas posiciones está muy cerca del tórax y empuja el borde del pulmón izquierdo.
En la posición del lado izquierdo, el impulso cardíaco cae 2 cm más abajo y hacia la izquierda, por lo tanto, el espacio intercostal donde se determina la contracción, pero 2 cm medialmente a la región del impulso, se toma como el lugar del impulso. La palpación del latido del vértice en la espiración aumenta las posibilidades de determinar su ubicación, porque en el momento de la elevación del diafragma, el corazón, haciendo un movimiento de péndulo hacia la izquierda y hacia arriba, se mueve a una posición más horizontal, empujando el borde de la izquierda. pulmón.
Los médicos determinan ciertas propiedades del impulso cardíaco:
- ubicación;
- resistencia;
- prevalencia;
- altura.
Ubicación del latido del corazón
Las contracciones del vértice del corazón forman un impulso cardíaco. las mentiras superioresligeramente medial a la línea media clavicular, en el quinto espacio intercostal a la izquierda. Se ubica con relativa libertad y realiza movimientos pendulares. Si la posición del cuerpo cambia, la localización del choque también cambia. Algunas de las opciones de compensación de inserción se han descrito anteriormente.
Cuando una persona gira hacia el lado derecho, no hay un desplazamiento pronunciado del área de pulsación auricular, y el pulmón izquierdo, en este momento, acercándose al corazón, puede alejarlo completamente de la pared torácica. Por lo tanto, normalmente, en el lado derecho, la pulsación auricular casi puede desaparecer.
Desplazamiento patológico de la pulsación del corazón
La compensación de ondulación se divide en dos tipos:
- Desplazamiento no relacionado con patología cardiaca (neumotórax, hidrotórax, contracción pulmonar, enfisema pulmonar, nivel alterado del diafragma de pie - ascitis, embarazo, flatulencia, emaciación)
- Pulsación patológica asociada a patología cardiaca.
En este último caso, el desplazamiento se produce hacia la izquierda por aumento del ventrículo izquierdo, a veces hasta la línea axilar anterior, y hasta 6, 7, 8 espacios intercostales. La expansión del ventrículo derecho también da un desplazamiento del borde del corazón hacia la izquierda, sin embargo, el empuje permanece en el 5° espacio intercostal.
Prevalencia de la pulsación cardíaca
El área de protrusión del impulso cardíaco es de unos 2 cm². Si resulta ser más grande, entonces hablan de un choque derramado o generalizado. Con un área más pequeña, es limitado.
Se produce una pulsación generalizada si el corazón con su superficie más grande está adyacente apared torácica Esto se observa:
- mientras respira profundamente;
- embarazo;
- para tumores del mediastino, etc.
En ausencia de estas condiciones, un shock difuso puede ser el resultado de una expansión del corazón (de todos o alguno de sus departamentos).
El impulso cardíaco limitado ocurre cuando el corazón tiene un área más pequeña adyacente al tórax. La razón de esto puede ser:
- enfisema;
- configuración de apertura baja;
- pericarditis exudativa;
- hidro-, neumopericardio.
Frecuencia cardíaca
La altura del latido del corazón: la amplitud del área pulsante del cofre. Distingue el impulso cardíaco alto, bajo y normal. Las razones para baja son las mismas que para limitada. En consecuencia, las causas del derrame forman un latido de vértice alto. También se presenta con taquicardia, por tirotoxicosis, fiebre, en fumadores, con grandes esfuerzos.
Impulso cardíaco resistente: una pulsación que da la sensación de un músculo grueso y denso a la palpación, que no cede fácilmente a la presión con una mano. Entonces, si además tiene un carácter derramado, fuerte, entonces se define como un impulso apical en forma de cúpula. Normalmente, no se determina, pero se forma con defectos aórticos o hipertensión, cuando se desarrolla hipertrofia ventricular izquierda.
Latido cardíaco negativo
La retracción de la pared torácica en la región del impulso cardíaco durante la sístole esimpulso apical negativo. Aparece con una expansión pronunciada del ventrículo derecho, que empuja hacia atrás la parte superior del ventrículo izquierdo. Su contracción sistólica puede formar un fenómeno similar.
La retracción de los espacios intercostales ocurre con la pericarditis adhesiva.
Otras ondas
Las pulsaciones significativas para el diagnóstico son la pulsación de la aorta, la arteria pulmonar y la pulsación epigástrica. El primero de ellos es invisible en la norma. La pulsación patológica aparece en el II espacio intercostal a la derecha en el borde del esternón. Las razones de su ocurrencia incluyen:
- contracción del pulmón derecho;
- dilatación aórtica (sífilis, aneurisma de la aorta ascendente, enfermedad de la válvula aórtica).
La pulsación de la arteria pulmonar (II espacio intercostal a la izquierda del esternón) es el resultado de hipertensión pulmonar con defectos de la válvula mitral.
La pulsación epigástrica se encuentra en la fosa epigástrica. Motivos de su aparición:
- omisión del ventrículo derecho;
- aneurisma aórtico abdominal.
Conclusión
Los métodos de investigación anteriores son importantes para un médico práctico; sin embargo, debido al desarrollo de diagnósticos de hardware, el compromiso de los médicos para determinar la patología mediante el examen y la palpación ha disminuido significativamente en las últimas décadas.
Al mismo tiempo, la necesidad de continuar con la práctica anterior es muy grande. Se debe alentar a aquellos que determinan el latido del ápice por palpación y difundir más activamente información sobre el uso de este método enmedicina.
En muchos casos, el uso de la palpación condujo a resultados positivos, incluido el diagnóstico temprano de la enfermedad. El latido del ápice determinado por un especialista (en condiciones normales y en diversas patologías) es un indicador serio para establecer métodos de tratamiento de pacientes.
