La nefritis intersticial es una enfermedad caracterizada por la inflamación de los tejidos y túbulos renales. Esta enfermedad puede desarrollarse como resultado de una infección pasada. Además, se puede formar debido al uso de ciertos medicamentos. La aparición de esta enfermedad a menudo se ve afectada por trastornos metabólicos, intoxicaciones y, además, la formación de tumores malignos. Un fenómeno como la nefritis intersticial ocurre en forma aguda o crónica. A continuación, descubrimos qué síntomas y manifestaciones acompañan el desarrollo de esta enfermedad en humanos. Y también averiguar qué tipo de tratamiento se lleva a cabo.
Información básica sobre la enfermedad
Entonces, la nefritis intersticial es una patología inflamatoria de los riñones, que tiene una naturaleza abacteriana no infecciosa. En presencia de esta enfermedad, los procesos patológicos ocurren en los tejidos intersticiales y afectan el túbulo.aparato de nefrona.
Esta enfermedad se considera una forma nosológica independiente. Se diferencia de la pielonefritis, en primer lugar, en que, en presencia de patología, no se producen cambios destructivos en los tejidos renales, es decir, el proceso de inflamación no se extiende a la región de los cálices y la pelvis.
La nefritis intersticial (ICD 10 N 11.0) puede manifestarse a cualquier edad. Incluso puede ocurrir en recién nacidos o entre pacientes de edad avanzada. Pero la mayoría de las veces esta enfermedad se registra en la categoría de edad de veinte a cincuenta años. La clínica de la nefritis intersticial se caracteriza por una disminución en la funcionalidad y rendimiento de los túbulos renales, en relación con esto, la patología presentada puede denominarse nefritis tubulointersticial o nefropatía tubulointersticial.
Enfermedad aguda y crónica
La nefritis intersticial aguda generalmente se expresa como cambios inflamatorios en los tejidos intersticiales. En casos más severos, este proceso puede provocar el desarrollo de insuficiencia renal. Es cierto que esta enfermedad tiene un pronóstico predominantemente favorable.
La nefritis intersticial crónica se caracteriza por fibrosis de los tejidos intersticiales, daño a los glomérulos y, además, atrofia tubular. El tipo crónico de la enfermedad conduce a la nefroesclerosis. Esta forma de la enfermedad puede causar insuficiencia renal crónica.
La nefritis intersticial ocurre en niños.
Según el mecanismo de desarrollo, se distinguen las siguientes formas:
- Principal. En este casoel proceso patológico se desarrolla en el tejido renal por sí solo, y no en el contexto de otra enfermedad.
- Secundaria. Se desarrolla en el contexto de una enfermedad renal ya existente y complica enormemente su curso. También puede desarrollarse debido a la presencia de leucemia, diabetes, gota y otras enfermedades en el cuerpo.
Principales causas de patología
Las principales causas de esta enfermedad incluyen una serie de factores diferentes, por ejemplo:
- Úselo para el tratamiento de todo tipo de drogas. Estamos hablando de antibióticos, fluoroquinolonas, fármacos no esteroideos, sulfonamidas, diuréticos, por ejemplo, el uso de Penicilina, Ampicilina, Cefalotina, Gentamicina, Ibuprofeno, Captopril, Naproxeno, etc.
- Pasado pasado patologías infecciosas que son causadas por diversas bacterias, como el estreptococo o la difteria.
- Enfermedades pasadas causadas por virus, como el citomegalovirus o la fiebre hemorrágica.
- La presencia de enfermedades del sistema inmunológico, por ejemplo, el desarrollo de lupus eritematoso sistémico.
- Desarrollo de mieloma múltiple.
- Envenenamiento por metales pesados como plomo, mercurio, cadmio, etc.
- Trastorno metabólico humano.
En el caso de que la causa subyacente de la nefritis intersticial no esté clara, se denomina idiopática. Ahora veamos qué síntomas acompañan a esta enfermedad.
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas clínicos de la nefritis intersticial dependen directamente del grado de intoxicación y, además, del nivel de intensidad de la enfermedad. Los síntomas de la forma aguda de esta patología suelen aparecer tres días después de la aparición de enfermedades infecciosas, como, por ejemplo, amigdalitis, amigdalitis, gripe, sinusitis, etc. Además, los síntomas pueden aparecer tras el uso de antibióticos, sueros medicinales y diuréticos.
Con mayor frecuencia, los pacientes con nefritis intersticial crónica experimentan debilidad junto con letargo, pérdida de apetito, náuseas o vómitos. A menudo, todos estos síntomas pueden ir acompañados de un aumento de la temperatura corporal. También son posibles el dolor muscular, una erupción cutánea alérgica y un ligero aumento de la presión.
Para la forma aguda de nefritis intersticial, la micción no es característica y no se produce edema. Excepcionalmente en casos extremadamente severos de esta enfermedad, los pacientes pueden tener una disminución en la cantidad de orina. Esto puede ocurrir hasta el cese completo del flujo urinario, desarrollando así anuria.
Los síntomas de la nefritis intersticial son muy desagradables.
Desde los primeros días, los pacientes también pueden desarrollar insuficiencia renal de gravedad variable, sin embargo, con el tratamiento adecuado, estas manifestaciones son bastante reversibles. Por lo general, desaparecen después de un par de semanas. La función de concentración de los riñones normalmente se normaliza después de tres meses.
Los síntomas de la nefritis intersticial también dependen deformas de enfermedad.
Formas de la enfermedad
Además de las formas principales de la enfermedad (aguda y crónica), esta patología se subdivide en los siguientes cuatro tipos:
- Desarrollo de una forma extendida de nefritis intersticial. Al mismo tiempo, el paciente presenta todos los síntomas clínicos de la enfermedad.
- En el contexto de una forma grave, se pueden expresar manifestaciones de insuficiencia renal aguda junto con anuria prolongada.
- Con el desarrollo de la forma abortiva, los pacientes no tienen anuria y, además, se observa un curso favorable de la enfermedad junto con una rápida restauración de la función renal.
- Con el desarrollo de una forma focal, se observa una sintomatología clínica leve de nefritis intersticial. Puede haber poliuria, que se expresará en una formación excesiva de orina. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una evolución favorable, con lo que los pacientes se recuperan rápidamente.
Cabe señalar que la nefritis crónica difiere de la forma aguda en un curso más desfavorable. En las últimas etapas de la enfermedad, se observan cambios en el funcionamiento de los riñones y se desarrolla glomeruloesclerosis. Al mismo tiempo, también es posible el desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Entre los síntomas de la nefritis intersticial en adultos, a menudo se observa fiebre de onda junto con erupción alérgica con picazón, dolor lumbar, anuria o poliuria, sequedad de boca y sed, aumento de la presión y anemia. El desarrollo de glomeruloesclerosis puede conducir a edema y proteinuria. Pronóstico de la terapiala forma crónica de nefritis intersticial depende directamente de la tasa de desarrollo de insuficiencia renal. Además, el pronóstico depende del grado de daño de los ovillos renales.
Mecanismos de nefrotoxicidad aguda
Los especialistas identifican cinco mecanismos de nefrotoxicidad en el desarrollo de la nefritis intersticial aguda:
- El proceso de redistribución del flujo sanguíneo renal junto con su reducción.
- Desarrollo de daño isquémico en las membranas basales glomerulares y tubulares.
- La aparición de una reacción de hipersensibilidad retardada.
- El proceso de ataque directo de enzimas a las células tubulares en presencia de anoxia.
- Desarrollo de acumulación selectiva en los riñones.
El patrón de disfunción tubular puede variar mucho según la ubicación de la lesión.
A continuación se dan recomendaciones para la nefritis intersticial.
Diagnóstico de esta patología
Como parte del diagnóstico de esta enfermedad, se toman los siguientes métodos de examen del paciente:
- Realización de un análisis de las quejas del paciente junto con la recopilación de una anamnesis de la enfermedad.
- Investigación de hemograma completo.
- Realización de un análisis bioquímico de la orina.
- Muestreo de Zimnitsky y Roberg.
- Realizando una prueba serológica.
- Realización de un estudio para determinar las microglobulinas específicas presentes en la orina.
- Urocultivo para identificar ydefinición de bacteria.
- Realizando una ecografía renal.
- Biopsia renal.
Además de los métodos de investigación anteriores, se pueden llevar a cabo otros métodos de diagnóstico a discreción del médico tratante.
Tratamiento de la enfermedad
Extremadamente importante para el tratamiento de la nefritis intersticial es el diagnóstico precoz junto con la abolición de los medicamentos que provocan el desarrollo de esta enfermedad. Siempre que sea posible, se debe reducir el número de fármacos utilizados reemplazándolos por agentes nefrotóxicos y fármacos no tóxicos. En el contexto de la poliuria, se debe aumentar el volumen de líquido consumido y, por el contrario, reducir la oliguria. A los pacientes con oligoanuria se les prescribe hemodiálisis, que ayuda a restaurar la función renal. Si es necesario, se lleva a cabo un ciclo corto de tratamiento con glucocorticoides y, además, se usan citostáticos.
El pronóstico del tratamiento para la nefritis intersticial aguda es generalmente favorable. La recuperación directa de los pacientes ocurre en unas pocas semanas, en casos extremos, toma un par de meses. En el contexto de una recuperación lenta de la función renal y con anuria prolongada, la nefritis intersticial aguda puede volverse crónica.
El desarrollo de la forma crónica de la enfermedad requiere necesariamente la restauración del metabolismo de agua y electrolitos del paciente. Entre otras cosas, se están tomando medidas para eliminar las causas del daño al intersticio. Además, la terapia está dirigida a normalizar las funciones del tracto urinario. Además, se está realizando terapia para tratar la insuficiencia renal crónica.
Se deben seguir estrictamente las pautas clínicas para la nefritis intersticial.
Programa de tratamiento de enfermedades
El tratamiento de dicho problema debe tener como objetivo eliminar los factores provocadores y restaurar la función renal. Por lo tanto, la terapia se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema:
- Exclusión de factores causales que provocan el desarrollo de la cronicidad de la enfermedad. Para hacer esto, debe cancelar por completo los medicamentos que causaron los procesos patológicos.
- En el caso de que no haya síntomas de pielonefritis crónica, a los pacientes se les prescribe una dieta fisiológicamente completa que puede proporcionar a una persona enferma la cantidad necesaria de carbohidratos, proteínas, grasas y, por supuesto, vitaminas. Es igualmente importante limitar al paciente en el uso de sal de mesa. Esto es especialmente útil en presencia de presión arterial alta.
- Realización del tratamiento sintomático de la nefritis intersticial. Dicha terapia debe incluir el uso de medicamentos llamados Enalapril. Este medicamento puede afectar favorablemente la hemodinámica renal, gracias a lo cual disminuye el nivel de proteinuria.
- También debe prescribir hormonas esteroides. Esto es especialmente cierto si la nefritis ha progresado rápidamente o es extremadamente grave.
- Realizando ajustes en el cuerpo de bajoniveles de sodio y potasio como resultado de orinar con demasiada frecuencia.
- El uso de medicamentos que mejoran el estado de la microcirculación. Por ejemplo, en este caso, a los pacientes se les deben recetar medicamentos en forma de Curantil y Troxevasin.
Posibles complicaciones en el desarrollo de la patología
En el contexto del desarrollo de una enfermedad como la nefritis intersticial (ICD N 11.0), es probable que los pacientes experimenten las siguientes complicaciones:
- Insuficiencia renal aguda o crónica.
- Presencia de hipertensión arterial.
- Desarrollo de una forma crónica de nefritis.
Prevención de esta patología
Como parte de la prevención de esta enfermedad, es recomendable seguir las siguientes recomendaciones:
- Uso de beber mucha agua.
- Evitación total del uso a largo plazo de medicamentos que son potencialmente dañinos para los riñones.
- Realice análisis de orina periódicamente.
- Implementación de saneamiento de cualquier foco crónico de infección.
- Es muy importante tratar de evitar la hipotermia. Por lo tanto, es necesario observar el régimen térmico.
- Es muy importante realizar un estudio de orina en el contexto de cada enfermedad. Entre otras cosas, esto debe hacerse antes y después de varias vacunas preventivas.
- Una persona debe controlar el estado de su cuerpo y evitar el exceso de trabajo y la fatiga frecuente. Por lo tanto, se debe evitar la actividad física excesiva.cargas.
Ante cualquier síntoma que pueda indicar la aparición de una nefritis intersticial, es urgente contactar con un terapeuta, y además con especialistas como nefrólogo o urólogo. El tratamiento retrasado puede resultar ineficaz, como resultado de lo cual se interrumpirán todas las funciones renales vitales, mientras que no se descarta el desarrollo de insuficiencia de este órgano, lo que significa que existe una amenaza directa para la vida del paciente.
