La alta mortalidad por oncología es el principal problema de la medicina moderna. Cada año se cobra alrededor de ocho millones de vidas humanas. Por ejemplo, el cáncer de cuello uterino es una enfermedad maligna que ocupa el tercer lugar en el número de muertes por oncología entre la población femenina.
Este diagnóstico lo realizan aproximadamente el 7% de las mujeres menores de 30 años y el 16%, mayores de 70 años. En alrededor de un tercio de los casos, la patología se descubre demasiado tarde, cuando se desarrolla el cáncer de cuello uterino invasivo.
Sin embargo, durante las últimas tres décadas, la incidencia entre la población se ha reducido a la mitad. Sin embargo, la mortalidad sigue siendo alta. Por lo tanto, es muy importante conocer las causas del desarrollo de la enfermedad, sus síntomas, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
Causas del desarrollo de la enfermedad
En casi el 100% de los casos, el factor provocador es la presencia del virus del papiloma humano en el cuerpo del paciente. Sin embargo, incluso cuando una mujer está infectada, la oncología no siempre se desarrolla.
Hay una serie de factores que puedenservir como un impulso para el desarrollo de un proceso maligno. Estos incluyen:
- Mantener una vida íntima con varias parejas al mismo tiempo o cambiarlas con frecuencia.
- Diversas enfermedades venéreas.
- Tener VIH o SIDA.
- Comenzar a tener relaciones sexuales demasiado joven.
- Múltiples nacimientos con poco tiempo entre ellos.
- Enfermedades malignas pasadas del sistema genitourinario.
- Una mala alimentación que carece de suficientes vitaminas y minerales.
- Uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
También cabe señalar que el riesgo de desarrollar tumores cancerosos aumenta significativamente en mujeres que padecen enfermedades como:
- Leucoplasia.
- Displasia.
- Erosión cervical.
Estas mujeres deben ser examinadas con especial cuidado por un ginecólogo.
Tipos de enfermedades
Esta patología se puede dividir según el grado de crecimiento del tumor.
- Cáncer no invasivo. Una formación maligna se encuentra exclusivamente en las capas externas del epitelio, es decir, literalmente en la superficie del cuello.
- Cáncer preinvasivo. El tumor penetra profundamente en los tejidos por menos de 5 mm.
- Cáncer invasivo. El cuello uterino tiene una formación en su superficie que ha crecido hasta una profundidad de 5 mm o más. En este caso, ya ha alcanzado un gran tamaño y puede afectar el útero, la vagina, así como las paredes de la vejiga y el recto.
En esteel artículo se centrará específicamente en el cáncer de cuello uterino invasivo, cuya foto de los síntomas se puede ver a continuación. El hecho es que una mujer que padece esta patología a menudo se preocupa por el dolor en la parte inferior del abdomen.
Cáncer invasivo: concepto
El cáncer invasivo es una enfermedad del cuello uterino en las etapas secundarias del desarrollo de una neoplasia maligna.
Es decir, al principio, las células cancerosas se encuentran en la superficie de los tejidos del cuello uterino. Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo y no se toman medidas para tratarla, las células penetran en los tejidos cervicales subyacentes (parametrios).
Con esta forma de cáncer, el cuello uterino está hiperémico, engrosado y agrandado.
Normalmente, el cuello uterino está cubierto de tejido epitelial, formado por células de estructura plana. Cuando se exponen a cualquier factor negativo, es posible su degeneración en formas malignas. Estas formas pueden variar.
- En algunos casos, las células cancerosas son capaces de formar las llamadas "perlas de cáncer", áreas propensas a la queratinización. Y entonces la enfermedad se llamará carcinoma queratinizante.
- Hablaremos sobre el cáncer de cuello uterino no queratinizante invasivo de células escamosas en los casos en que las células malignas no son capaces de formar tales áreas.
Ninguna de las representantes femeninas es inmune a esta patología. Por ejemplo, el carcinoma invasivo de células escamosas del cuello uterino puede desarrollarse durante el embarazo. Por lo tanto, esta categoría de mujeres se examina con especial cuidado.
Toda mujer embarazada es examinada por un ginecólogo al menos dos veces en nueve meses, a quien se le realiza un análisis de oncocitología, que estudia la composición del epitelio cervical y la estructura de sus células.
Cabe señalar que pueden existir formas cervicales e intraepiteliales invasivas. En este caso, la formación maligna recién comienza a crecer profundamente en los tejidos cervicales. El segundo nombre es cáncer cervicouterino preinvasivo.
Síntomas
Al igual que con cualquier otra enfermedad oncológica, en las etapas iniciales, una mujer puede sentirse completamente sana. Sin embargo, a veces hay síntomas como:
- debilidad,
- reducción del apetito,
- fiebre sin signos de resfriado.
Con el cáncer de cuello uterino invasivo, los síntomas son más pronunciados, porque el tumor está progresando activamente y esto no puede sino fallar en los órganos y sistemas del cuerpo, causando ciertos signos de la enfermedad, a saber:
- Secreción vaginal sospechosa que tiene un olor desagradable y contiene fragmentos de sangre.
- Olor vaginal desagradable.
- Sangre similar a la menstrual en medio de un ciclo, después de una relación sexual o un examen ginecológico (especialmente común en el cáncer de cuello uterino invasivo de células escamosas no queratinizante).
- Dolor al orinar o defecar.
- Cuando se producen fístulas en las paredes de la vagina, pueden aparecer fragmentos de heces en la orina.
Diagnóstico de la enfermedad
Bmedicina, hay muchas maneras de examinar a una mujer en busca de tumores malignos en el cuello uterino, sin embargo, para hacer un diagnóstico preciso y definitivo, es necesario realizar una amplia gama de exámenes, que consisten en pruebas de laboratorio y procedimientos de diagnóstico.
El conjunto óptimo de medidas es una colposcopia, histología, tomografía de varios órganos. Consideremos cada método con más detalle.
Colposcopía
Un método de diagnóstico en el que el médico examina las paredes de la vagina y el cuello uterino con un dispositivo especial: un colposcopio. Es un binocular capaz de ampliar la imagen hasta 20 veces, y una fuente de luz.
Durante el procedimiento, el especialista examina el color de la misma, su apariencia, la presencia de lesiones, su naturaleza, tamaño y límites de formación, si los hubiere.
Todo esto permite:
- Evaluar el estado general de los órganos genitales femeninos y la microflora vaginal
- Determinar la naturaleza de la formación (benigna o maligna).
- Tomar un hisopo y una biopsia para seguir estudiando la formación de células.
Análisis histológico (biopsia)
Considerado un método crucial en el diagnóstico del cáncer de cuello uterino invasivo. Sin él, el médico no puede hacer un diagnóstico final, sino que solo sugiere el desarrollo de la enfermedad.
Usando un bisturí, el especialista toma un trozo de tejido maligno junto con un área sana. Después de lo cual recibióEl material se examina en detalle bajo un microscopio. Con base en los resultados del análisis, se emite un veredicto.
Con un análisis histológico positivo, no hay duda de que la paciente tiene cáncer de cuello uterino. Sin embargo, en la práctica hay casos en que el resultado de la oncología fue negativo, pero hubo signos clínicos de cáncer de cuello uterino.
En este caso, a pesar de que la biopsia no confirmó la presencia de células malignas, el oncólogo prescribe un tratamiento contra el cáncer al paciente. Un resultado negativo en este caso solo indica que los fragmentos malignos no entraron en el trozo de tejido que se tomó durante la biopsia.
Para evitar este tipo de situaciones en la ginecología oncológica, el método de la biopsia se utiliza cada vez más con una esponja especial de gelatina o celulosa, que captura eficazmente las células epiteliales, incluidas las malignas. Luego, la esponja se trata con una solución de formalina al 10 %, se incluye en parafina y se examina al microscopio.
Diferentes tipos de tomografía
Se utiliza la resonancia magnética nuclear (RMN) de los órganos pélvicos. Este método da la idea más precisa de la naturaleza del tumor, su tamaño, el grado de invasión, la transición a los órganos vecinos. Por tanto, a la hora de diagnosticar la enfermedad a la que se dedica este artículo, es preferible realizarla antes que una tomografía computarizada (TC).
En caso de detección de formación de focos malignos secundarios (metástasis) en los ganglios linfáticos, es posible realizar una tomografía computarizada de la cavidad abdominal, así como del espacio retroperitoneal. En este casola precisión de los resultados de estos dos métodos es la misma.
Tomografía por emisión de positrones (PET o PT-CT). Es el método más nuevo y efectivo para diagnosticar muchas enfermedades malignas. El cáncer de cuello uterino no es una excepción. Por ejemplo, el método es capaz de detectar incluso educación en las primeras etapas de su desarrollo, incluso antes de que aparezcan los primeros síntomas. PET también da una idea del desarrollo de lesiones metastásicas y sus límites con una precisión de un milímetro.
Tratamiento
Existen varios tratamientos para el cáncer de cuello uterino invasivo. Al igual que con cualquier otro cáncer, existen tres formas principales.
Cirugía
El método prioritario para tratar un tumor es la cirugía para extirpar una formación maligna.
Antes de la operación, es obligatorio prescribir la exposición a los rayos gamma radiactivos, que afectan negativamente a las células malignas, destruyéndolas. Esto puede conducir a una reducción del tamaño del tumor, así como a una disminución del grado de su agresividad.
Antes de la operación, se debe estudiar el tamaño del tumor y sus límites para tener una idea del alcance del trabajo a realizar y la elección de las tácticas de tratamiento
Dependiendo de esto, se selecciona un determinado tipo de intervención quirúrgica. En el caso de que solo se pueda prescindir de la amputación del cuello uterino, entonces se retira utilizando uno de los siguientes métodos:
- Láser.
- Radioquirúrgico.
- Ultrasonido.
- Amputación con cuchillo.
- Criocirugía.
Si el tumor se ha diseminado a órganos vecinos, es posible realizar los siguientes tipos de cirugía, dependiendo de la escala del trabajo a realizar:
- Extracción del cuello uterino junto con la etiqueta, los ovarios y las trompas.
- Extracción del cuello uterino junto con la marca, los ganglios linfáticos y parte de la vagina.
Terapia de irradiación
Además de ser un complemento de la cirugía, este método se puede utilizar como terapia primaria contra el cáncer.
La radioterapia es especialmente eficaz en las dos primeras etapas. Con el cáncer de cuello uterino invasivo, además de eso, por regla general, también recurren a la quimioterapia. La combinación de estos dos métodos es especialmente importante para pacientes con cáncer inoperable, así como para mujeres operadas para prevenir la recurrencia.
Quimioterapia
Se puede utilizar en todas las etapas de la enfermedad, así como antes de la cirugía. Las preparaciones químicas tienen actividad anticancerígena y pueden reducir el tamaño del tumor, prevenir o detener el proceso de metástasis. También es el pilar del tratamiento para mujeres con cáncer de cuello uterino invasivo, así como para pacientes con la cuarta etapa, cuando la malignidad no es operable y hay muchas metástasis.
Los medicamentos más utilizados para el cáncer de cuello uterino son el cisplatino, el fluorouracilo, la vincristina, la ifosfamida y otros. Especialmente su usorelevante para el cáncer cervicouterino invasivo.
Pronóstico de supervivencia
La presencia de una neoplasia maligna en el cuello es una enfermedad grave que, con un diagnóstico tardío y un tratamiento inoportuno, puede acabar con la vida de una mujer.
Entonces, si la detección de cáncer en la primera o segunda etapa es del 78 % y el 57 %, respectivamente, entonces con el cáncer de cuello uterino invasivo, el pronóstico es menos favorable. Después de todo, cuando el tumor ya ha crecido lo suficiente, comienza a hacer metástasis en los órganos más cercanos y separados. Por lo tanto, la tasa de supervivencia es del 31% en la tercera etapa y solo del 7,8% en la cuarta.
Así, el porcentaje global de supervivientes entre los pacientes con esta patología, la tasa de supervivencia es algo más de la mitad (55%).
Conclusión
El cáncer cervicouterino invasivo es una enfermedad grave que suele detectarse muy tarde. A pesar de la gran cantidad de métodos de diagnóstico, la disponibilidad de varios métodos de terapia para esta patología, la tasa de supervivencia sigue siendo no muy alta. Por lo tanto, para evitar el destino de muchas mujeres, uno debe someterse regularmente a exámenes por parte de un ginecólogo, así como realizar las pruebas de laboratorio correspondientes.
