El cáncer de trompas es una enfermedad rara. Su prevalencia es de hasta el 2% entre todas las neoplasias malignas del aparato reproductor. A veces, las niñas y las mujeres embarazadas escuchan un diagnóstico similar, pero la mayoría de las veces las mujeres de 50 a 62 años tienen que lidiar con eso. El pronóstico para la recuperación depende en gran medida del diagnóstico oportuno y la terapia bien elegida.
Certificado médico
El cáncer de las trompas de Falopio según ICD-10 tiene el código C57. Esta es una patología, que se caracteriza por el desarrollo de una neoplasia maligna. La mayoría de las veces es unilateral. El proceso bilateral se observa solo en el 30% de los casos.
Determinar el tipo de cáncer ayuda a elegir las tácticas de tratamiento más adecuadas. Para describir la estadificación del proceso oncológico se utiliza la clasificación TNM del cáncer de trompa de Falopio. Se discutirá con más detalle a continuación.
También hay formas primarias y secundarias del tumor. En este último caso, el discursoes una metástasis hematógena o linfogénica del foco principal, por ejemplo, de los ovarios, el útero o el estómago. La forma primaria siempre se desarrolla por sí sola.
El examen histológico del tumor nos permite distinguir las siguientes variedades:
- serosa;
- endometrioide;
- mucinoso;
- borrar celda;
- celda de transición;
- indiferenciado.
Razones principales
La principal causa de cualquier proceso oncológico es la mutación de elementos celulares con una alta tasa de división. Puede conducir a una disminución de la inmunidad, daño a las células o genes. La probabilidad de que ocurra una mutación aumenta con la edad. Por lo tanto, las mujeres mayores siempre están en riesgo.
La regeneración de las mucosas también es posible bajo la influencia de los siguientes factores:
- procesos inflamatorios en los órganos pélvicos;
- infección viral/bacteriana;
- daño mecánico o químico (aborto, legrado);
- irradiación;
- malos hábitos;
- exposición prolongada a carcinógenos.
Los científicos lograron demostrar el papel directo en la aparición de este proceso oncológico del virus del papiloma humano. Provoca cáncer de ovarios, trompas de Falopio, cérvix y cuerpo del útero. Más del 80% de la población es portadora de este virus. La infección se produce principalmente a través del contacto sexual, con mucha menos frecuencia a través de gotitas en el aire.
Otro patógeno oncogénico es el virus del herpes. Puede que no aparezca durante mucho tiempo. Sin embargo, con una disminuciónel estado inmunológico se vuelve muy agresivo, causando cáncer del sistema reproductivo.
Cuadro clínico
Los síntomas del cáncer de las trompas de Falopio aparecen solo a medida que avanza la enfermedad. En las etapas iniciales, una mujer puede quejarse de los siguientes problemas de salud:
- secreción vaginal serosa o purulenta, acompañada de una sensación de ardor;
- aparición de secreción marrón fuera del período de la menstruación;
- dolor paroxístico en la parte inferior del abdomen.
En el 70% de los casos, los síntomas característicos del cáncer están ausentes. La patología en sí suele detectarse por casualidad durante un examen ginecológico o una ecografía por otro motivo. A la palpación en el área de las trompas de Falopio, es bien palpable una formación volumétrica. Tal bulto es una acumulación de exudado.
Síntomas posibles e inespecíficos del cáncer de trompa de Falopio. Se manifiestan en forma de fatiga, malestar general, deterioro del bienestar. En etapas posteriores, se les une un aumento de la temperatura. En este caso, el dolor en el área afectada se vuelve más intenso, el abdomen aumenta de tamaño. También hay un trastorno de la micción, problemas con la permeabilidad intestinal.
Pasos en el flujo del proceso
Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), el cáncer de las trompas de Falopio se divide en 4 etapas:
- I etapa. El cáncer está confinado al espacio de la trompa de Falopio.
- II etapa. La neoplasia se localiza en uno oambas trompas de Falopio, pero ya extendiéndose a los ovarios o al tejido pélvico.
- III etapa. Hay una lesión de solo una o dos trompas de Falopio, órganos abdominales. Posible metástasis en los ganglios linfáticos inguinales o ilíacos.
- IV etapa. Durante el examen, se encuentran metástasis en ganglios linfáticos distantes.
La determinación del estadio de la patología le permite elegir la opción de tratamiento más eficaz.
Métodos de diagnóstico
Dado que no hay signos evidentes de cáncer de trompa de Falopio en las etapas iniciales, los pacientes buscan ayuda médica tarde. El diagnóstico del proceso patológico es complejo. Incluye el estudio del cuadro clínico, métodos de laboratorio e instrumentales.
Después del examen en una silla ginecológica, a la mujer se le asigna un examen citológico de frotis de la vagina y el canal cervical. Sin embargo, con este método, las células patológicas solo se pueden detectar en el 23% de los casos. La precisión del examen citológico aumenta el muestreo de material biológico utilizando un hisopo especial. Se inserta en la vagina durante varias horas.
El método de diagnóstico más informativo es el análisis del oncomarker CA-125. Es una proteína natural que los elementos tumorales liberan al torrente sanguíneo. Se observa un aumento en el contenido de CA-125 en la sangre en las etapas I y II del cáncer en el 68% de los pacientes. En el caso del estadio III o IV, esta cifra es del 95%. Un ligero aumento en este parámetro.posible con endometriosis y durante la menstruación.
El examen de ultrasonido en el caso del cáncer de las trompas de Falopio se considera relativamente informativo. Le permite identificar una neoplasia, evaluar algunas de sus características. El ultrasonido con mapeo Doppler se reconoce como más informativo. Con su ayuda, siempre es posible detectar un flujo sanguíneo patológico, lo que indica una neoplasia maligna. Este método de diagnóstico se utiliza incluso en mujeres con sobrepeso.
La tomografía computarizada también se considera informativa si se sospecha oncología. Es un diagnóstico detallado de los órganos abdominales. Sin embargo, el alto costo y la alta exposición a la radiación hacen que la TC sea un método de examen limitado. Se recurre a su ayuda en casos excepcionales, por ejemplo, con resultados cuestionables.
Características de la terapia
Esta patología es extremadamente rara. Por lo tanto, no se ha desarrollado una única táctica terapéutica. Todo tratamiento se reduce a la eliminación de la neoplasia, la prevención de recurrencias y metástasis. Para este propósito, la cirugía y la quimioterapia se utilizan hoy en día. Cada método se describe en detalle a continuación.
Cirugía
El tratamiento radical del cáncer de trompa de Falopio implica la extirpación no solo de los órganos afectados, sino también de la extirpación. En este último caso, bajo anestesia general, se extirpa el útero con sus apéndices y los ganglios linfáticos afectados. Si no fue posible confirmar la malignidad de la neoplasia, se realiza una intervención conservadora de órganos. También por su ayudarecurrió al tratamiento de pacientes jóvenes que quieren probar el papel de una madre en el futuro.
Durante la operación, se realiza una auditoría de la cavidad abdominal, lavados del peritoneo, una biopsia de los ganglios linfáticos distantes. Después de un examen histológico, el médico determina otras tácticas: reoperación o radioterapia.
Si hay contraindicaciones para la cirugía o si se busca ayuda médica tardíamente, se recomienda una terapia sintomática. Al paciente se le recetan analgésicos que ayudan a aliviar el estado general. El desenlace letal en las últimas etapas ocurre a los pocos meses y no depende de la tasa de crecimiento de la neoplasia.
Administración de quimioterapia
El cáncer de trompas es difícil de diagnosticar en las primeras etapas. El tratamiento quirúrgico es a menudo ineficaz. Por lo tanto, a todos los pacientes se les prescribe quimioterapia combinada, independientemente de la etapa de la patología.
El régimen de tratamiento estándar implica una combinación de "ciclofosfamida" con medicamentos que tienen platino en su composición ("cisplastina", "carbolplastina"). La regresión parcial o incluso completa del tumor con dicha terapia se observa en el 53-92% de los casos, y la tasa de supervivencia a cinco años es del 51%. Si la neoplasia no muestra una reacción positiva a los medicamentos con platino, se reemplazan con medicamentos del grupo de taxanos. Sin embargo, en este caso, la tasa de supervivencia a cinco años es de alrededor del 30 %.
La quimioterapia casi siempre va acompañada de efectos secundarios. Por ejemplo, los pacientes tienenpérdida de peso, erupción cutánea, trastornos gastrointestinales, fatiga. Además, hay una supresión de la médula ósea. Estos fenómenos desaparecen por sí solos después de detener el curso del tratamiento.
Pronóstico de recuperación
El pronóstico del cáncer de trompa de Falopio está determinado por el porcentaje de supervivencia después del tratamiento durante 5 años. En ausencia de terapia combinada, esta cifra es del 35% y, en el caso de la etapa inicial de la enfermedad, del 70%. Después de la operación y tomando medicamentos de quimioterapia, la tasa de supervivencia a cinco años para las etapas I-II es del 100 %, para la etapa III, no más del 28 %.
El pronóstico está determinado en gran medida por la salud general de la paciente, las características individuales de su cuerpo y el tipo de tumor en sí. Con esta patología, no se excluyen los casos de recaída. Gracias al desarrollo de la medicina, en casi cualquier etapa, es posible alargar la vida de una persona. Sin embargo, esto no se aplica a la última etapa, porque en este caso el paciente ya está condenado a muerte.
¿Es posible el embarazo?
En el caso de daño unilateral a la trompa de Falopio, la probabilidad de quedar embarazada es extremadamente pequeña. El caso es que el proceso patológico viola la permeabilidad tubárica debido al llenado de su luz con una neoplasia y un proceso adhesivo en desarrollo. Con una lesión bilateral, no es posible concebir un hijo por uno mismo.
Métodos de prevención
Maneras específicas de prevenir el cáncer de úterotubería no existe. La prevención de la enfermedad se reduce a las reglas estándar recomendadas para cualquier enfermedad oncológica. Entre ellos se encuentran los siguientes:
- cumplimiento del régimen de trabajo y descanso;
- nutrición adecuada;
- exclusión de situaciones estresantes;
- renunciar a los malos hábitos;
- estilo de vida activo.
Según algunos médicos, la ausencia de factores predisponentes protege contra el cáncer de las trompas de Falopio. Por lo tanto, los expertos aconsejan el tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias que afectan los órganos del sistema reproductivo. Además, es importante usar anticonceptivos de barrera durante las relaciones íntimas para eliminar el riesgo de contraer una ITS. Una medida esencial de prevención son los exámenes periódicos realizados por un ginecólogo. Es necesario planificar con anticipación la concepción de un niño para eliminar el riesgo de una interrupción no deseada del embarazo.
El cumplimiento de las recomendaciones y precauciones anteriores puede minimizar el riesgo de desarrollar oncopatología.
