La estenosis aórtica es un estrechamiento de la abertura aórtica en el área de la válvula, lo que impide significativamente la salida de sangre del ventrículo izquierdo. Por supuesto, esta patología conlleva consecuencias. Y si se ignora, la muerte es inevitable.
¿Pero por qué motivos surge? ¿Qué puede ser un factor predisponente? ¿Qué síntomas indican la presencia de esta patología? ¿Y cómo se lleva a cabo el tratamiento? Esto y muchas otras cosas se discutirán ahora.
Características y tipos de enfermedad
La estenosis de la válvula aórtica es una enfermedad cardíaca muy común entre los adultos. La patología es congénita (alrededor del 3-5,5 % de los casos) y adquirida.
Se distinguen los siguientes tipos de estenosis:
- Con válvula. Ocurre en el 60% de los casos. El defecto cardíaco más común. En total, ocurre en 0.4-2% de la población mundial. Se caracteriza por una deformidad de la válvula, a menudo combinada con coartación de la aorta y conducto arterioso permeable.
- Subválvula. Ocurre en el 30% de los casos. Se caracteriza por un estrechamiento subvalvular polimórfico del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Esta cardiopatía es congénita,pero es raro en los bebés. La patología se hace sentir a lo largo de la vida.
- Supravalvular. Ocurre en el 10% de los casos. Con esta patología, se observa un estrechamiento difuso o local de la luz de la aorta ascendente. Puede ocurrir por encima de la zona sinotubular o a su nivel. Esta patología es peligrosa porque afecta a todas las principales arterias sistémicas: abdominal, pulmonar, braquiocefálica y aorta.
La gravedad del estrechamiento también depende del gradiente de presión sistólica entre el ventrículo izquierdo y la aorta, y también del área del orificio valvular. Normalmente, debería ser de 2,5 a 3,5 cm². Pero en las personas con estenosis aórtica, el área de apertura es mucho más pequeña. En casos especialmente severos, alrededor de 0,74 cm².
Etapas de la enfermedad
La estenosis aórtica progresa a través de cinco etapas:
Primero (compensación total). La patología solo se puede detectar auscultativamente, escuchando fenómenos sonoros. La aorta en este caso se estrecha ligeramente. Para evitar el desarrollo de patología, el paciente debe ser observado por un cardiólogo y seguir sus recomendaciones.
Segundo (insuficiencia cardiaca oculta). Aparecen los siguientes síntomas: fatiga, mareos, dificultad para respirar incluso con un ligero esfuerzo físico. La segunda etapa le permite determinar la conducta de la radiografía y el ECG. Hay un gradiente de presión en el rango de 36 a 65 mm Hg. Arte. Esto se convierte en una indicación para una operación para corregir el defecto.
Tercero (insuficiencia coronaria relativa). disnease intensifica, se produce angina de pecho, frecuentes ataques de desmayos. El gradiente de presión es superior a 65 mm Hg. Arte. En la tercera etapa es necesario el tratamiento quirúrgico.
Cuarto (insuficiencia cardíaca grave). La dificultad para respirar molesta incluso en reposo, los ataques de asma cardíaco a menudo ocurren por la noche. En esta etapa, la operación está excluida. En algunos casos, la corrección quirúrgica es posible, pero con menos efecto.
Quinta (terminal). Se caracteriza por una progresión constante de la insuficiencia cardíaca, aparece el síndrome edematoso. La operación está contraindicada en esta etapa y tomar medicamentos solo puede mejorar la condición de una persona por un corto tiempo.
Razones
La estenosis aórtica adquirida ocurre debido al daño reumático de las valvas de la válvula. Esto conduce a la deformación de sus barreras, por lo que crecen juntos, volviéndose rígidos y densos. Como resultado, el anillo de la válvula se estrecha.
Además, las causas del desarrollo de la estenosis aórtica adquirida son las siguientes patologías y condiciones:
- Acumulación de calcio en la válvula aórtica (calcificación, calcificación).
- Endocarditis infecciosa.
- Ateroesclerosis de la aorta.
- Enfermedad de Paget, que se manifiesta en una violación del proceso de destrucción y restauración del tejido óseo.
- Insuficiencia renal terminal.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Artritis reumatoide.
Se observa patología congénita con válvula aórtica bicúspide (esto es una anomalía) o conestrechamiento de la boca de la aorta, que una persona tiene desde el nacimiento.
La enfermedad de esta forma se hace sentir antes de los 30 años. La estenosis adquirida aparece después de los 60 años.
Cabe señalar que corren riesgo las personas que padecen hipertensión arterial e hipercolesterolemia, así como los fumadores.
Manifestaciones de la enfermedad
Los síntomas de la estenosis aórtica (en la CIE-10 la enfermedad figura en el código I35 "Lesiones no reumáticas de la válvula aórtica"), como se mencionó anteriormente, durante mucho tiempo no aparecen tan claramente. Pero debe tener cuidado si ha notado los siguientes signos:
- Fatiga.
- Dificultad grave para respirar al hacer ejercicio.
- Debilidad muscular.
- Sentir los latidos del corazón.
- Mareos.
Además, a medida que avanza la enfermedad, a estos síntomas se unen desmayos debido a un cambio rápido en la posición del cuerpo, ataques de angina, dificultad para respirar nocturna.
Muy común es el asma cardíaca. Este es un síndrome clínico que se manifiesta en ataques agudos de disnea inspiratoria, que evolucionan hacia la asfixia. Ocurre debido a la congestión en la circulación pulmonar y al edema pulmonar intersticial. A menudo, debido al asma cardíaca, comienza a desarrollarse un edema pulmonar alveolar que, por regla general, termina en la muerte.
La estenosis de la válvula aórtica también suele desarrollar insuficiencia ventricular derecha. Si está presente, aparece edema, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.
Si una persona ha notado signos de estenosis aórtica, debe programar inmediatamente una cita con un cardiólogo. Ignorar la enfermedad está plagado de consecuencias. Y en el 5-10% de los casos con esta patología se produce muerte súbita cardiaca.
Diagnóstico
La presencia de estenosis aórtica a menudo se puede determinar incluso por la apariencia del paciente. La persona se ve pálida, tiene vasoconstricción y en las últimas etapas hay cianosis de la piel y edema periférico.
Durante la percusión, es posible determinar la expansión de los bordes del corazón hacia abajo y hacia la izquierda, y la palpación revela el desplazamiento del latido del ápice y el temblor en la fosa yugular de naturaleza sistólica.
También con esta patología, el médico detecta un soplo sistólico áspero sobre la válvula mitral y la aorta.
Todas las manifestaciones anteriores se pueden detectar mediante fonocardiografía: este método está especialmente diseñado para registrar soplos y sonidos cardíacos mediante un fonocardiógrafo.
El paciente también deberá someterse a un ECG, ya que los datos obtenidos durante este procedimiento ayudarán a identificar signos de arritmia, hipertrofia ventricular izquierda y bloqueo.
Además de esto, es necesario hacer una radiografía. La imagen resultante muestra signos de hipertensión pulmonar, ensanchamiento de la sombra del ventrículo izquierdo, dilatación postestenótica de la aorta y una configuración aórtica característica del corazón.
Deberá someterse a una ecocardiografía para establecer el diagnóstico. Ayudará a identificar si hay hipertrofia de las paredes del ventrículo izquierdo.y engrosamiento de los flaps valvulares, así como para averiguar cuán limitada es la amplitud de movimiento de los flaps valvulares en sístole.
Para medir el gradiente de presión, se indica al paciente que sondee las cavidades del corazón. Con base en los resultados de este procedimiento, se pueden sacar conclusiones sobre el grado de desarrollo de la patología.
A través de la ventriculografía se puede detectar la insuficiencia mitral concomitante, y la coronografía y la aortografía permiten el diagnóstico diferencial de la estenosis aórtica con la enfermedad arterial coronaria y el aneurisma de la aorta ascendente.
Operación
Si el grado de estenosis aórtica permite la cirugía, lo más probable es que el cardiólogo recomiende un reemplazo de válvula. Esta operación puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente y prolongarla.
En este caso, recurren al método de cirugía mínimamente invasiva. Durante la operación, la válvula dañada se retira y se reemplaza por una artificial, biológica o mecánica.
En algunos casos, se usa una válvula pulmonar como prótesis, que se ubica entre la abertura de la arteria pulmonar y la cavidad inferior derecha. Y este, a su vez, es reemplazado por uno artificial. Esta operación es efectiva, pero solo apta para menores de 25 años.
Por cierto, se dijo anteriormente que la cirugía está contraindicada en patología grave. Pero muchos expertos argumentan que posponer la operación en tales casos es una decisión más arriesgada que realizarla. Si no se reemplaza la válvula, se garantiza la muerte dentro de los próximos 2,5 años.
La cirugía está estrictamente contraindicada solo si el paciente tiene una fracción de eyección local baja y disfunción del ventrículo izquierdo. Pero aun así, muchas personas se arriesgaron y resultó que valió la pena.
A menudo, antes de la operación, el cardiólogo prescribe la realización de un angiograma coronario o un cateterismo coronario. Los resultados de estos estudios permiten determinar si una persona tiene obstrucciones en las arterias coronarias o no. En caso afirmativo, y el caso es grave, se le ofrecerá al paciente una cirugía de derivación coronaria, que se lleva a cabo en paralelo con el reemplazo de la válvula.
Terapia farmacológica
El tratamiento de la estenosis aórtica, por supuesto, solo lo prescribe un cardiólogo. La terapia con medicamentos tiene como objetivo estabilizar la hemodinámica y, para este propósito, a los pacientes se les prescriben agentes diuréticos e inotrópicos. Además, a menudo se lleva a cabo la corrección de la insuficiencia respiratoria y los trastornos del ASC.
A pesar de que el tratamiento de la estenosis aórtica no es específico, está estrictamente prohibido prescribir medicamentos por su cuenta. Y también debe saber que tomar dichos fondos puede ocasionar complicaciones graves:
- Vasdilatadores periféricos. Dilatan venas y pequeñas arterias, afectando su tono muscular. Puede causar dispepsia y disminución de la presión arterial.
- Nitratos. Su ingesta puede provocar taquicardia, colapso ortostático, aumento de la presión intraocular, así como el desarrollo de dependencia de los vasos coronarios deacción de los nitratos.
- Bloqueadores de los canales de calcio. Provocan dolores de cabeza, aumento del ritmo cardíaco y paradójicos efectos proisquémicos (provocan ataques de angina).
- Betabloqueantes. Disminuyen la frecuencia cardíaca y provocan complicaciones metabólicas y pulmonares.
- Bloqueadores alfa-beta. La principal contraindicación para su uso son los problemas cardíacos y la insuficiencia, por lo que no deben tomarse en ningún caso.
- Glucósidos cardíacos. Aumentan la frecuencia cardíaca, reducen la conducción, aumentan la excitabilidad y aumentan la presión arterial.
Sin embargo, nuevamente, todo es puramente individual. Si una persona desarrolla fibrilación auricular con estenosis de la válvula aórtica, habrá que complementar el tratamiento con la ingesta de los notorios glucósidos (Digoxina, por ejemplo), ya que solo ellos pueden hacer frente a esta enfermedad.
Pero, en general, con la terapia conservadora, se presta especial atención a restaurar el flujo sanguíneo normal y neutralizar los efectos de la arritmia.
Remedios caseros
Antes de usarlos, debe consultar a un cardiólogo. Hay muchas recetas, y aquí están las más populares:
- En proporciones iguales, mezcle la tintura de peonía, agripalma, espino, valeriana y Corvalol. Beba 1 cucharadita. tarde y noche, diluido en 1/3 vaso de agua.
- Miel de mayo (200 ml) mezclada con cebolla picada (1 taza) y enviada a infusión durante una semana en un lugar oscuro. en el armario,Por ejemplo. Luego ponga la mezcla en el refrigerador por 14 días. Después de que haya pasado el tiempo, puede usar - 3 cucharadas. yo por día durante media hora antes de las comidas durante dos meses.
- Pie de potro triturada (1 cucharadita) vierta agua hirviendo (200 ml) y déjelo reposar durante 20 minutos. Luego filtra. Beber 0,5 tazas de infusión al día.
- Bayas de espino (1 kg) verter agua (300 ml) y dejar toda la noche. Drene el líquido por la mañana. Las bayas deben ser trituradas. Luego se deben espolvorear abundantemente con azúcar y enviar al fuego durante 5 minutos para que hierva. Luego, la mezcla debe dejarse enfriar y transferirse a un recipiente. Hay 1 cucharadita diaria. con el estómago vacío durante una semana.
Además de lo anterior, puede realizar baños de hierbas, masajes y terapia de ejercicios. Pero todo esto será efectivo solo en la etapa inicial de la enfermedad.
Complicaciones
Mucho se ha dicho anteriormente sobre las causas, los síntomas y la clasificación de la estenosis aórtica. Ahora vale la pena hablar sobre cuáles suelen ser las consecuencias si una persona ignora las manifestaciones de esta dolencia.
A medida que avanza la enfermedad, el ventrículo izquierdo se engrosa y aumenta de tamaño, porque con una válvula estrechada, su tarea es complicada: tiene que empujar una gran cantidad de sangre hacia la aorta.
Al principio, estos cambios son adaptativos. Ayudan al ventrículo izquierdo a bombear la sangre con mayor fuerza. Pero al final, el ventrículo izquierdo se debilita, y detrás de él todo el corazón como un todo.
Nutrición adecuada
Con aortaestenosis, se deben seguir las recomendaciones del médico. Y uno de ellos es la transición a una dieta especial. Deberá rechazar tales productos:
- Alcohol.
- Café, cacao, té fuerte.
- Bebidas energéticas.
- Queso con moho (y de hecho todos los productos rancios).
- Comida picante, grasosa, salada, ahumada.
- Productos que contienen códigos E, cancerígenos y aditivos.
- Bebidas gaseosas.
- Comida rápida.
Todo lo anterior provoca la aparición de coágulos de sangre, células cancerosas, enfermedades de los huesos, estómago y corazón. Se recomienda consumir carnes y pescados bajos en grasas, lácteos, verduras y frutas, cereales y zumos naturales.
Una alimentación saludable no solo facilitará el trabajo del cuerpo y todos sus sistemas, sino que también aumentará significativamente la inmunidad.
