La estenosis de la tráquea es una condición dolorosa caracterizada por la dificultad para pasar el aire desde la cavidad nasal a las partes inferiores del sistema respiratorio. Tanto los factores orgánicos como los funcionales pueden provocar la enfermedad. La patología es congénita o adquirida. Según las estadísticas, la estenosis traqueal se diagnostica en el 0,4-21 % de todos los casos de afectación de las vías respiratorias superiores.
Causas para el desarrollo de la patología
Esta patología es peligrosa para la vida y la salud, por lo que debe ser tratada de inmediato. Pero primero debe averiguar qué provocó la enfermedad. Las causas de la estenosis traqueal son:
- Compresión mecánica de un órgano por un tumor o ganglios linfáticos inflamados. Un cambio en el tamaño de la glándula tiroides también puede desencadenar el problema.
- Patologías purulentas.
- Cirugía en la que aparecen cicatrices en la superficie de la tráquea.
- Quemadura química o térmica de las mucosas.
- Malformaciones congénitas de las vías respiratorias.
- Tuberculosis u otras patologías de carácter infeccioso,proceso inflamatorio.
- Presencia de cuerpo extraño en laringe.
Una reacción alérgica puede provocar estenosis traqueal si se acompaña de edema de Quincke. La intubación prolongada afecta negativamente a las vías respiratorias. Los tejidos, al no cumplir sus funciones, comienzan a atrofiarse.
Etapas de desarrollo de la patología
Entonces, si está claro qué causa la estenosis traqueal, también es necesario considerar las etapas de su desarrollo. Ellos son:
- Compensado. En esta etapa, los síntomas son casi invisibles. Una persona a veces puede experimentar dificultad para respirar y dificultad para respirar. Más a menudo esto sucede después del ejercicio.
- Subcompensado. En este caso, los problemas respiratorios aparecen incluso con una carga ligera. Una persona no puede subir escaleras, caminar durante mucho tiempo.
- Descompensado. En esta etapa, los síntomas aparecen incluso en reposo. Para aliviarlos, una persona tiene que adoptar una postura forzada.
- Etapa de asfixia. Esta es una condición mortal. En ausencia de atención de emergencia, una persona muere en cuestión de minutos.
Cuanto más rápido se desarrolle la estenosis traqueal, mayor será la probabilidad de muerte, por lo que no se pueden ignorar los síntomas.
Clasificación de la enfermedad
Esta patología puede presentarse en forma aguda o crónica. En el primer caso, los síntomas se desarrollan rápidamente, aumenta el peligro para la vida. La forma aguda a menudo requierereanimación.
Además, la clasificación de la estenosis traqueal contempla los siguientes tipos:
- Congénita (aparece por malformaciones del desarrollo intrauterino).
- Principal. Su causa es un cambio patológico en los tejidos de la tráquea debido a daño mecánico, químico o térmico.
- Secundaria. Aquí los factores externos pueden causar estenosis: tumores, ganglios linfáticos agrandados.
- Idiopático. En este caso, es imposible determinar la causa.
- Espiratorio. Se desarrolla debido al desbordamiento del tejido pulmonar con aire.
- Cicatriciales. Su causa es la aparición de estenosis tras la cirugía.
Si el proceso patológico captura solo algunas áreas, entonces es limitado. Con una forma común, todo el órgano se ve afectado. La clasificación de la estenosis traqueal determinará con precisión el tipo de patología y aplicará un tratamiento eficaz.
Síntomas de patología
Las manifestaciones de la enfermedad dependen de la forma de su desarrollo. Existen los siguientes síntomas de estenosis traqueal:
| Forma afilada | Forma crónica |
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La estenosis traqueal congénita aparece casi de inmediato. El bebé está inquieto, le cuesta mamar, no puede comer normalmente.
Diagnóstico de estenosis
Antes de comenzar el tratamiento de la estenosis traqueal, debe examinar cuidadosamente. El diagnóstico implica el uso de tales técnicas:
- Exámenes de sangre (generales y bioquímicos), orina. Además, el diagnóstico de laboratorio implica el análisis del contenido de la tráquea. Aquí, se lleva a cabo la tipificación de los organismos presentes, así como la prueba de su sensibilidad a las drogas.
- Espirografía. Gracias a él, se determina la velocidad del paso del aire a través de la tráquea, así como el grado de su estrechamiento.
- Laringoscopia directa.
- Estroboscopia.
- Fibrobroncoscopia. Aquí, el examen de los tejidos de la tráquea se realiza con una sonda equipada con una cámara de video en miniatura. Al mismo tiempo, los médicos pueden tomar sus fragmentos para su posterior análisis histológico.
- Arteriografía. Tal estudio se lleva a cabo utilizando un agente de contraste. Es necesario confirmar o negar la presencia de un angioma.
- CT o MRI. Estas técnicas ayudarán a determinar con precisión la causa y el tipo de patología.
- Pletismografía corporal. Utilizó la investigación para determinargrado de estrechamiento de la tráquea, pérdida de la función respiratoria.
Solo un examen completo permitirá establecer un diagnóstico preciso. El tratamiento elegido incorrectamente contribuye a un mayor desarrollo del proceso patológico.
Asistencia de emergencia a la víctima
Si no se le da a una persona durante un ataque agudo, morirá. Además, es mejor realizar todas las actividades en la primera etapa del desarrollo del proceso patológico, ya que simplemente no ayudarán. Debe realizar las siguientes acciones:
- Organizar el flujo de aire. Debe abrir las ventanas de la habitación, quitarse toda la ropa que interfiere con la respiración y restringe el movimiento.
- Tranquilizar al paciente. Cuanto más se excite, mayor será el espasmo.
- Si un niño tiene un ataque, está permitido poner emplastos de mostaza en los pies para desviar su atención.
- Al paciente se le puede dar a beber té tibio, y en pequeños sorbos.
Es imperativo llamar a una ambulancia, incluso si la condición de la víctima ha mejorado.
Tratamiento conservador
El tratamiento de la estenosis traqueal se realiza de muchas maneras. Si la patología es crónica, la terapia conservadora ayudará en las primeras etapas. Al paciente se le prescriben los siguientes medicamentos:
- Mucolíticos: ACC, Lazolvan.
- Antitusivos: "Sinekod".
- Complejos vitamínicos, antioxidantes: "Tocoferol".
- AINE: Nimesil.
- Inmunoestimulantes.
Tratamiento de la cicatrizaciónla estenosis traqueal se realiza mediante traqueoscopia. Se introduce una preparación especial en las estenosis formadas, que contiene enzimas, glucocorticoides. También se practica el riego con antisépticos y antibacterianos.
Formas no menos útiles de tratar la patología son la acupuntura, la fisioterapia y el masaje. Los ejercicios especiales para la estenosis traqueal también ayudan. Aquí hay algunos:
- respiraciones cortas emparejadas por la boca, exhalación larga y lenta por la nariz;
- inhalaciones largas y lentas por la boca, exhalaciones cortas emparejadas por la nariz;
- con la nariz tapada: respiración larga y lenta, exhalaciones cortas emparejadas;
- imitación de inhalaciones-exhalaciones emparejadas con la ayuda de los músculos abdominales con la nariz y la boca cerradas.
En cuanto a la forma aguda de la enfermedad, los esteroides se inyectan por vía intravenosa para mejorar el estado del paciente. Esta terapia dura de 3 a 4 días, después de lo cual se realiza el tratamiento durante otra semana con agentes orales.
Cirugía
En caso de fracaso de la terapia conservadora, se prescribe al paciente tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal. Además, las operaciones pueden ser diferentes. Algunos de ellos están destinados a preservar el órgano y restaurar su función, mientras que otros son radicales e implican la instalación de una prótesis artificial.
Las operaciones de conservación de órganos incluyen:
- Bougienage con endoscopio.
- Eliminación de cicatrices y sus adherencias.
- Dilatación usandoglobo.
- Vaporización láser.
No menos popular es la instalación de un stent. Sin embargo, esta intervención es temporal. Después de 1,5 años, se retira el dispositivo. Si tales procedimientos son ineficaces, entonces se extirpa un fragmento estrecho de la tráquea de la persona, seguido de una anastomosis.
Si la causa de la estenosis es un tumor, entonces debe extirparse. Aquí ya se tienen en cuenta la naturaleza de la neoplasia y el riesgo de enfermedad oncológica. A veces se usa un trasplante traqueal.
Características de la preparación para la cirugía
Cualquier intervención quirúrgica requiere preparación. Cuando se realiza correctamente, se reduce el riesgo de complicaciones. Solo un cirujano experimentado debe realizar la operación. En este caso, el paciente se somete a un diagnóstico preliminar integral.
Si se ha producido una forma aguda de estenosis, será necesario realizar una traqueotomía con urgencia. Al mismo tiempo, para evitar la infección de la herida, el sitio de la incisión debe desinfectarse a fondo.
Características de la operación
Este procedimiento es muy serio. 2 días antes del procedimiento, el paciente deberá someterse a un ciclo de terapia con antibióticos. Ayudará a evitar complicaciones purulentas, así como la infección de la superficie de la herida. Si la situación es difícil y hay que hacer una traqueostomía de urgencia, se administran antibióticos justo durante la intervención.
Al prescribir una operación, el médico evalúa las características anatómicas del paciente, el grado de hipoxia. Cualquier intervención de este tipo se realiza bajo anestesia general.
Cirugía de laringe yla tráquea requiere una gran habilidad por parte del médico. Es complejo y tecnológico. Si necesita instalar una prótesis, debe determinar si será permanente o temporal. En el segundo caso, el dispositivo se retira de la tráquea después de lograr un resultado positivo.
Al elegir una prótesis, debe prestar atención a la hipoalergenicidad, la calidad de los materiales (deben ser biológicamente compatibles, no tóxicos, respetuosos con el medio ambiente). Además, un tubo artificial debe ser lo suficientemente flexible, pero resistente, resistente a los factores negativos internos y externos.
La duración del uso de una prótesis temporal se determina individualmente. Todo depende de la rapidez con la que se restablezca la funcionalidad del órgano.
Período de rehabilitación
Después de que el paciente es dado de alta del hospital, continúa bajo la supervisión del cirujano que lo operó. Cada 2-3 semanas, se diagnostica la funcionalidad respiratoria de una persona. Durante el período de recuperación postoperatoria, al paciente se le prescriben ejercicios de fisioterapia, inhalación y respiración.
Una persona no puede comenzar a trabajar antes de 2 o 3 semanas. Si a un paciente se le diagnostica una forma crónica de patología, el período de discapacidad es mucho más largo. Es importante recordar que la actividad física intensa, el alcohol y los cigarrillos están contraindicados durante la recuperación. El entrenamiento deportivo se puede reanudar tan pronto como el médico lo permita.
Prevención de patología
Para evitar un segundo ataque o noprevenir el desarrollo de una forma adquirida de la enfermedad. Para ello, debe seguir las siguientes medidas preventivas:
- Trata oportunamente cualquier proceso inflamatorio e infeccioso en el cuerpo. Se debe prestar especial atención al sistema linfático y la glándula tiroides.
- Prevenir enfermedades respiratorias, infecciones respiratorias.
- Cada año, someterse a un examen preventivo, hacerse radiografías.
- Evite respirar el humo del tabaco o productos químicos.
- Si tiene un tubo de traqueostomía, debe cuidarlo cuidadosamente.
La estenosis es una patología grave en la que se estrecha la luz de la parte superior del sistema respiratorio. Es muy peligroso para la vida, por lo que si tiene síntomas, definitivamente debe consultar a un médico.
