La patología en el sistema genitourinario asociada con el estrechamiento del canal urinario es bastante común. Este trastorno se llama estenosis ureteral. El proceso patológico puede afectar el órgano tanto total como parcialmente. Debido a una violación en el funcionamiento del sistema de orina, la orina no se excreta en absoluto o ocurre lentamente. Se producen estenosis adquiridas y congénitas.
Descripción de la patología
El uréter es un órgano tubular hueco que conecta el riñón con la vejiga (en la mayoría de los mamíferos).
Comienza desde el área estrechada de la pelvis renal, donde fluye la orina formada en el riñón. Su extremo excretor termina en la pared de la vejiga.
Para una persona sana, el estrechamiento del uréter de naturaleza anatómica o fisiológica se considera una norma aceptable. Un fenómeno similar ocurre debido a las propiedades elásticas de su pared. Sin embargo, en caso de estenosis o estenosis, los cambios comienzan a adquirir una forma fibroso-esclerótica. Como resultado de este proceso patológico, se produce una violación de la submucosa, así como de las paredes musculares y externas del uréter. Al mismo tiempo, algunos elementos musculares mueren y son reemplazados por tejido cicatricial, que no puede realizar ninguna función, ya que está atrofiado.
Alteración de la función del órgano
Se reduce la luz del conducto urinario en el lugar de aparición de la estenosis ureteral, lo que interrumpe el funcionamiento normal del órgano. La orina no se puede excretar por completo del cuerpo y comienza a acumularse en la vejiga, lo que con el tiempo provoca un aumento de la presión sobre el uréter. En el futuro, se estira y se alarga. En algunos casos, se trata de la curvatura del uréter. En ausencia de un tratamiento adecuado, la patología afecta a los riñones.
La estenosis ureteral puede desarrollarse en cualquier área del órgano. Muy a menudo, la patología se localiza en el espacio entre la vejiga y el uréter. Además, hay casos de detección de estenosis entre el uréter y la pelvis.
Variedades de estenosis
El estrechamiento del uréter puede tomar diferentes formas dependiendo del área de localización de la patología, así como de la naturaleza de la enfermedad. En primer lugar, hay estenosis adquiridas y congénitas. Este último aparece en el proceso de desarrollo intrauterino del feto.
Puede ocurrir un proceso patológico debido al engrosamiento de las paredes en ciertoslugares. Las estenosis ureterales congénitas aparecen como resultado de algunas anomalías en el desarrollo del feto, a saber:
- Retorcimiento debido a la forma curva del uréter.
- Aparición de una membrana en la válvula del uréter, que provoca la acumulación de orina en la vejiga.
- Ureterocele. Esta enfermedad se caracteriza por un estrechamiento de la luz en la parte inferior, mientras que el uréter se expande y, en algunos casos, cae en la cavidad de la vejiga.
- Apretando vasos.
- La formación de divertículos, que provocan la protrusión de la parte inferior del uréter.
La forma adquirida de estrechamiento del uréter puede ocurrir bajo la influencia de varios factores, dependiendo del estado de salud humana. Dependiendo del área donde se localizó la estenosis, se distinguen la estenosis del lado derecho y del lado izquierdo. También sucede que ambos lados del uréter se ven afectados. Además, la estenosis puede localizarse tanto en la parte superior del uréter como en su parte inferior, donde se produce la transición a la pelvis renal. Si el proceso patológico se desarrolla en la sección media, tanto la parte superior como la inferior del órgano se ven afectadas.
Razones
Hay una serie de factores que provocan el estrechamiento de la luz del uréter. Estos son trastornos del desarrollo a nivel genético en el caso de una forma congénita de patología, que provoca la formación de tejido cicatricial en lugar de paredes musculares. La forma adquirida de la enfermedad puede causar una variedad de razones, pero más a menudo un factorel riesgo son las lesiones.
Factores provocadores
Los factores que pueden causar el desarrollo de estenosis ureteral son:
- La formación de cálculos renales. Esto pertenece a la categoría de lesiones internas. La urolitiasis causa inflamación y los cálculos dañan fácilmente las membranas mucosas, lo que provoca cicatrices.
- Lesiones externas en la columna lumbar. Como resultado, aparece un hematoma detrás del peritoneo, que luego es la base de una estenosis.
- Lesión sufrida durante la cirugía.
- Radioterapia, así como daños por radiación.
- Tuberculosis, inflamación en el uréter.
Las estenosis ureterales deben ser investigadas por un médico.
Además, en algunos casos, la patología aparece como consecuencia de recibir heridas de bala o arma blanca. Además, el autotratamiento de enfermedades de transmisión sexual puede provocar lesiones en el uréter. Los hombres son más propensos a las lesiones y al esfuerzo físico excesivo, por lo que es más probable que tengan estenosis. Si se excluye alguno de los factores enumerados, el médico concluye que la enfermedad es congénita.
Código ICD-10 para estenosis ureteral - N13.5.
Síntomas
Por regla general, los síntomas y el dolor intenso acompañan a la estenosis bilateral. La estenosis unilateral, por el contrario, en su mayoría procede de forma latente. Por esta razón, es casi imposible diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo. Con lesiones bilaterales, se observa lo siguientesíntomas:
- Aumento de la presión en las arterias.
- Dolor en la región lumbar.
- Náuseas y vómitos.
- Síndrome convulsivo.
- Excreción de una pequeña cantidad de orina.
- Dolor al orinar.
- Aumento de la temperatura corporal, lo que indica un proceso inflamatorio en el cuerpo.
- La presencia de sangre en la orina.
Los síntomas de estenosis ureteral son muy incómodos.
En ausencia de un tratamiento adecuado, el proceso patológico puede progresar y extenderse a los órganos adyacentes, incluidos los riñones. Debido a la excreción incompleta de orina del cuerpo, aumenta el riesgo de estancamiento, lo que eventualmente conducirá a urolitiasis, pielonefritis, hidronefrosis e insuficiencia renal en forma crónica. Es importante identificar oportunamente la patología y recibir atención médica calificada.
Métodos de diagnóstico
Para obtener un cuadro clínico completo, es necesario programar un examen detallado del paciente. Los procedimientos de diagnóstico incluyen análisis de sangre y orina, ultrasonido del sistema genitourinario. Además, al paciente se le prescribe una tomografía computarizada y una resonancia magnética. La endoscopia está contraindicada si la paciente tiene un proceso inflamatorio en la vagina, el útero, la uretra o la próstata.
La uretrografía se considera el método de investigación más informativo y común para la estenosis ureteral. El procedimiento es una radiografía.estudio de contraste. Esta técnica permite identificar aquellas zonas en las que existe estancamiento, así como localizar la presencia y posición de zonas estrechadas. El contraste se inyecta directamente en la uretra o por vía intravenosa.
Preparación para urografía
La urografía se considera un método de diagnóstico eficaz y seguro. El estudio se prescribe si existe sospecha de patología renal, enfermedad de la vejiga, problemas de filtración y excreción de orina.
Las reglas básicas para la preparación de la urografía serán las siguientes:
- 3 días antes del procedimiento, el paciente debe rechazar alimentos que provoquen una formación excesiva de gases.
- Se debe realizar sin f alta una prueba de alergia radiopaca.
- Las comidas deben ser a más tardar 8 horas antes del estudio, no beba demasiado líquido durante el día.
- No comas por la mañana.
- En el consultorio, debe quitarse los productos metálicos, las joyas y vaciar la vejiga según las indicaciones del médico.
- Si hay ansiedad poco antes de la urografía, puede tomar un remedio calmante (sedante).
Terapia
Después de un examen completo y aclaración del diagnóstico, se prescribe al paciente el tratamiento necesario. El objetivo principal de la terapia es la normalización de la excreción de orina. El régimen de tratamiento se selecciona en función de los resultados de los estudios. También es importante considerar el estado general de los riñones y el sistema genitourinario. Otro factor importante en la elección de un tratamiento estamaño de la estenosis.
La restricción del uréter no es susceptible de tratamiento en el hogar, así como por métodos de medicina tradicional. Contrariamente a la creencia popular, no se debe calentar el área afectada, ya que el dolor puede volverse más intenso.
Uno de los métodos efectivos de tratamiento es la cirugía plástica en los centros de urología. Este es un procedimiento bastante complicado, con un largo período de rehabilitación, por lo que se prescribe solo como último recurso. La operación no es adecuada para todos los pacientes, ya que tiene una serie de contraindicaciones.
Otro método de tratamiento es el bougienage ureteral. Se realiza un procedimiento utilizando una varilla de metal que se inserta en el uréter y lo expande. El procedimiento es muy doloroso y su efecto es corto. Bougienage rara vez se usa.
Método de reemplazo de plástico
El método de reemplazo de plástico también se usa en los centros de urología. Este método es adecuado para el tratamiento de pequeñas estenosis, cuyo tamaño no exceda los 20 mm. La operación consiste en hacer una incisión y reponer las cicatrices con tejido del propio paciente. Además, se utiliza una uretrotomía óptica con un cistoscopio. Cualquier intervención para tratar la estenosis debe acordarse con el médico tratante y llevarse a cabo bajo la supervisión de un cirujano calificado.
La patología es bastante grave, no tratable con medicamentos o métodos populares. Si no se realiza la cirugía, pueden ocurrir complicaciones que afecten los riñones y otros órganos.
Prevención y pronóstico
La estenosis se desarrolla rápidamente, especialmente cuando la precede un traumatismo. Se forma un hematoma en la zona afectada, que debe ser detectado y drenado. Con los primeros auxilios adecuados, se excluye la formación de estenosis. Cualquier lesión, incluso menor en la parte inferior de la espalda, requiere una derivación a un especialista para su examen y examen. Es importante evitar lesiones en el área pélvica al practicar deportes. Es importante utilizar escudos protectores especiales que puedan suavizar el golpe.
Cuanto antes se realice la cirugía después de la detección de estenosis, mejor para el paciente y menos probable que se desarrollen complicaciones. Además, esto acortará el período de recuperación y la operación en sí no será tan dolorosa. Un punto importante de la rehabilitación adecuada es el cumplimiento de todas las prescripciones del médico tratante.
Complicaciones
Si no se cumplen las condiciones anteriores, surgen complicaciones que pueden afectar el funcionamiento del sistema genitourinario y otros órganos. La cirugía también puede tener consecuencias si los tejidos del paciente no han crecido correctamente o no se han enraizado en absoluto.
Si no se trata puede dar lugar al desarrollo de patologías como quistes o insuficiencia renal, así como hidronefrosis, cuando la pelvis renal está dilatada. En algunos casos, la cistitis aparece en el contexto de estenosis, así como cálculos renales.
