La estenosis del esófago es una afección que se acompaña de un estrechamiento patológico de la luz del tubo esofágico. Tal anomalía puede ser congénita o aparecer a una edad más avanzada. La enfermedad puede conducir a muchas complicaciones. Además, los problemas para tragar y pasar los alimentos al estómago afectan negativamente el bienestar del paciente y el funcionamiento de todo el organismo. Entonces, ¿por qué ocurre esta patología y se puede prevenir su desarrollo? ¿Cuáles son los signos a tener en cuenta? ¿Existen tratamientos realmente efectivos?
Estenosis esofágica: ¿qué es?
Como saben, el esófago es un tubo hueco que conecta la faringe y el estómago. Su longitud promedio es de 25 cm Naturalmente, el diámetro del tubo no es el mismo: el esófago tiene tres constricciones fisiológicas, que se encuentran en el área del cartílago cricoides, la bifurcación de la tráquea y la apertura del diafragma..
En la gastroenterología moderna, es común una patología llamada estenosis esofágica. ¿Lo que es? Esta es una patología que se acompaña de un estrechamiento poco característico del tubo esofágico. Porque hay una estrecha relación.entre esta parte del tracto digestivo y otros órganos (en particular, la tráquea, la aorta, el pericardio, el bronquio izquierdo, el tronco del nervio vago, el conducto linfático torácico, parte de la pleura), la violación de su trabajo se asocia con una gran cantidad de complicaciones.
Principales causas de patología
¿Existen factores de riesgo que provoquen dicha enfermedad? La estenosis esofágica puede tener diferentes causas. Si hablamos de formas congénitas de la enfermedad, entonces están asociadas con un desarrollo embrionario alterado, lo que resulta en una hipertrofia de la pared muscular del esófago, la aparición de anillos fibrosos o cartilaginosos.
En cuanto a las estenosis adquiridas, sus causas son mucho más diversas:
- Por ejemplo, la membrana mucosa puede dañarse como resultado del contacto constante con el contenido ácido del estómago. Esto se observa con esofagitis por reflujo, úlceras pépticas, gastritis crónica, hernia de hiato o incluso toxicosis grave de mujeres embarazadas, si se acompaña de vómitos frecuentes.
- Vale la pena mencionar las lesiones. Las estenosis más severas del esófago se observan con quemaduras por agentes químicamente agresivos, así como también como resultado del daño a la pared por un cuerpo extraño. Es posible lesionarse durante varios procedimientos de diagnóstico, incluido el sondeo gástrico.
- El estrechamiento o incluso el cierre completo de la luz se produce como consecuencia del cáncer de esófago o de la aparición de neoplasias benignas.
- La estenosis del esófago puede estar asociada con enfermedades infecciosas, incluidas infecciones fúngicas,escarlatina, sífilis, tuberculosis, difteria.
- En algunos casos, el estrechamiento de la trompa está completamente asociado con patologías de los órganos circundantes. Por ejemplo, el esófago puede estar comprimido por vasos anormalmente ubicados o ganglios linfáticos agrandados. Las causas incluyen tumores mediastínicos y aneurismas aórticos.
Formas de estenosis y sus características
Existen muchos sistemas de clasificación para esta patología. Por ejemplo, la estenosis esofágica puede ser congénita o adquirida. Por cierto, en el 90% de los casos es la forma congénita de la enfermedad la que se presenta.
Según la cantidad de áreas afectadas, se distinguen estenosis únicas (la luz del esófago se estrecha en un solo lugar) y múltiples (hay varios focos de cambios patológicos). La localización del sitio de estrechamiento también se tiene en cuenta, dividiendo la patología en estenosis alta (ubicada en la región cervical), media (el sitio estrechado se encuentra al nivel de la bifurcación de la tráquea y el arco aórtico), baja (el foco de la patología se encuentra en la región cardíaca) y combinados.
También hay una división según las causas de la enfermedad. Por ejemplo, la estenosis cicatricial del esófago se caracteriza por daño a la membrana mucosa y, a veces, a la capa muscular del tubo. En lugar de tejidos dañados, aparece gradualmente tejido conectivo; así es como se forma una cicatriz. La causa suele ser el reflujo gastroesofágico crónico. A veces, el estrechamiento se asocia con la formación y el crecimiento de tumores, que pueden ser benignos o malignos. También hay formas traumáticas de la enfermedad. ENen cualquier caso, es posible determinar con precisión el tipo y las características de la enfermedad solo después de un diagnóstico completo.
Etapas de progresión de la enfermedad
En la medicina moderna, se acostumbra distinguir cuatro grados de estenosis esofágica:
- En la primera etapa, la enfermedad se acompaña de un estrechamiento de la luz de 9 a 11 mm de diámetro. Al mismo tiempo, es bastante posible insertar un endoscopio de tamaño mediano a través de él.
- La segunda etapa se dice en el caso de que el diámetro de la luz del esófago en el sitio de la estenosis disminuya a 6-8 mm. Sin embargo, aún se puede insertar un fibrobronoscopio a través de él.
- En la tercera etapa, el tubo esofágico se estrecha y su diámetro no supera los 3-5 mm. A través de esta área, el médico solo puede insertar un fibroscopio especial ultrafino.
- La cuarta etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por un fuerte estrechamiento de la luz, su diámetro es de 1-2 mm. Algunos pacientes tienen un bloqueo completo del esófago, lo cual es muy peligroso.
Estenosis del esófago: síntomas
Cuanto antes se diagnostique el trastorno, antes el paciente recibirá el tratamiento necesario. Entonces, ¿cuáles son los síntomas de la estenosis esofágica? Los síntomas dependen en gran medida de la forma y el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Si estamos hablando de patología congénita, entonces las primeras "campanas de alarma" se pueden notar casi de inmediato. Después de comer, el bebé a menudo escupe leche sin curar. También puede notar una fuerte descarga de mucosidad de las fosas nasales, así como una salivación profusa.
En el caso de que el niño tenga una forma moderada deestenosis, los problemas comienzan con la introducción de los primeros alimentos complementarios o alimentos sólidos.
La patología adquirida se desarrolla gradualmente. Como regla general, los pacientes tienen dificultad para tragar. Por ejemplo, puede presentarse dolor durante el paso de los alimentos por el esófago, así como la aparición de dolor detrás del esternón. En las etapas iniciales, se observa disfagia al comer alimentos sólidos, pero a medida que el tubo esofágico se estrecha, se vuelve difícil para una persona tragar incluso alimentos líquidos. A veces, la enfermedad se vuelve tan grave que el paciente no puede tragar agua ni saliva.
Si la estenosis se encuentra en la región cervical, pero el líquido bebido o incluso trozos de comida pueden entrar en la tráquea, que está plagada de tos intensa, laringoespasmo y asfixia. En los casos más graves, la estenosis conduce a una neumonía por aspiración.
A menudo, en el área del estrechamiento comienzan a acumularse trozos de comida duros y grandes, lo que provoca frecuentes náuseas y vómitos, y la aparición de dolor intenso. Las peligrosas consecuencias de la estenosis incluyen rupturas espontáneas de la pared esofágica.
Métodos de diagnóstico modernos
Ya después de hablar con el paciente, el médico puede expresar sospechas sobre la presencia de estenosis. Por supuesto, se necesita más investigación en el futuro. En primer lugar, debe realizar una esofagoscopia, con la que puede detectar el estrechamiento de la luz del esófago y medir su diámetro, así como examinar la membrana mucosa. En presencia de neoplasias o úlceras, se puede realizar una biopsia endoscópica para buscar tumores malignos.celdas.
Un método de diagnóstico igualmente importante es la radiografía con un agente de contraste (por regla general, se utilizan sales de bario). Este procedimiento ayuda a examinar el relieve y los contornos del esófago, así como a estudiar su peristalsis.
¿Qué tratamientos ofrece la medicina moderna?
El régimen de tratamiento depende de muchos factores, incluida la forma de la patología, la etapa de su desarrollo, la condición del paciente y las causas de la estenosis. Primero debe cambiar la dieta: la dieta debe consistir en alimentos semilíquidos y líquidos, que pueden pasar a través del estrechamiento del esófago. Si hablamos de disfagia severa de cuarto grado, cuando el paciente no es capaz ni de tomar un sorbo de agua, la nutrición se administra por vía intravenosa.
Hay varios métodos para eliminar la constricción. En los casos más leves, la dilatación con balón se realiza mediante bujías. Pero si la estenosis no se presta a tales métodos de expansión, se realiza una disección endoscópica de las estenosis. En el caso de que haya compresión del esófago (por ejemplo, su estrechamiento cerca de un tumor en crecimiento), se puede insertar un stent especial en la luz, que mantendrá las dimensiones requeridas del esófago.
A veces sucede que los métodos anteriores no dan el resultado deseado, la estenosis continúa progresando. El médico puede optar por una solución más radical: la extirpación de la parte afectada del esófago y su posterior restauración.
¿Es posible tratar los métodos populares?
La medicina tradicional es una industria queofrece una amplia gama de terapias alternativas. ¿Es posible deshacerse de una enfermedad como la estenosis del esófago con su ayuda? El tratamiento con remedios caseros en este caso es inaceptable. Es posible que el médico recomiende ajustar la dieta o dar algunas otras instrucciones. La terapia domiciliaria en este caso está categóricamente contraindicada.
¿Existen medidas preventivas eficaces?
Desafortunadamente, no existen medidas preventivas realmente efectivas. En cuanto a las formas congénitas, es importante que la madre controle el estado de salud. En presencia de factores de riesgo (una infección transmitida durante el embarazo, etc.), el examen debe realizarse en los primeros días después del nacimiento del niño para poder ajustar la dieta y tomar medidas de seguridad a tiempo.
En la edad adulta, se recomienda al paciente controlar la nutrición, así como tratar a tiempo las enfermedades del aparato digestivo, evitando que se agraven o se vuelvan crónicas.
Pronóstico para pacientes con estenosis esofágica
Si no se trata, la estenosis esofágica puede provocar una serie de complicaciones. Sin embargo, la intervención quirúrgica puede eliminar la violación. Por supuesto, en presencia de enfermedades concomitantes, es necesaria una terapia adicional. Sin embargo, el pronóstico para el paciente es bastante favorable. La recaída es posible, pero, según las estadísticas, estos casos son una excepción y son extremadamente raros.
