Con una enfermedad como el neumotórax valvular, el oxígeno ingresa a la región pleural, cuya cantidad comienza a aumentar gradualmente. La manifestación de tal patología está asociada con la peculiaridad del funcionamiento de la válvula. Su trabajo se ve perturbado por la penetración de aire de los pulmones a la pleura y la imposibilidad de su movimiento inverso. Debido a esto, se produce un dolor intenso en la zona del pecho, porque hay una disminución significativa del volumen pulmonar y el proceso de inhalación es difícil.
Esta condición patológica se conoce desde hace mucho tiempo y su aparición se asoció con las consecuencias de la tuberculosis pulmonar. Pero hace relativamente poco tiempo se descubrió que la enfermedad aparece repentinamente. A menudo, esta patología se diagnostica si los problemas respiratorios están asociados con la ruptura de la bulla.
Vistas
El neumotórax valvular es interno y externo, y dependedel mecanismo de la educación. La vista interna del neumotórax ocurre debido al daño del bronquio grande y la presencia de una herida pulmonar parcheada. La cavidad pleural se llena de aire a través de un defecto en la pleura visceral. En este caso, un colgajo de tejido pulmonar actúa como una válvula, lo que permite que el aire pase durante la inspiración y, al exhalar, no permite que el gas escape hacia el pulmón.
La aparición del neumotórax se caracteriza porque en este caso los tejidos blandos del tórax lesionado actúan como una válvula. Al inhalar, los bordes de la herida comienzan a expandirse, el aire ingresa libremente a la cavidad pleural, y al exhalar, la abertura de la herida se colapsa sin soltarla.
Causas de la enfermedad
El neumotórax valvular tiene diferentes causas. Muy a menudo, estamos hablando de la naturaleza traumática y espontánea de la enfermedad.
La causa del neumotórax por herida (traumático) es una lesión torácica cerrada, acompañada de una ruptura del tejido pulmonar o una herida penetrante del tórax. En este caso, hay un "pegado" bastante rápido de la abertura de la herida en la pared torácica, mientras que la herida del bronquio continúa abierta. Estos tipos de lesiones incluyen:
- fracturas de costillas;
- heridas de bala y arma blanca en el pecho;
- daño al bronquio o esófago por un cuerpo extraño;
- caer desde una altura;
- roturas bronquiales, etc.
El neumotórax espontáneo se caracteriza por la ruptura de una zona alterada del tejido pulmonar. Contribuirel desarrollo de esta patología las siguientes enfermedades:
- tuberculosis;
- enfisema ampolloso;
- fibrosis quística;
- absceso pulmonar;
- neumoconiosis y otros
Los factores predisponentes para el desarrollo del neumotórax espontáneo son la tos, el buceo, el esfuerzo físico, etc.
Síntomas
Por lo general, con neumotórax valvular, el paciente se encuentra en una condición extremadamente grave. Se agita, hay un dolor pronunciado en el pecho, que se irradia al omóplato, el hombro y la cavidad abdominal. La dificultad para respirar, debilidad, la cianosis comienza a progresar rápidamente, se observa pérdida de conciencia, los espacios intercostales se expanden, el lado afectado del tórax aumenta de volumen. La respiración rápida y superficial, la hipotensión arterial y la taquicardia también son signos de neumotórax valvular.
El aire, que se acumula rápidamente en la cavidad pleural, puede causar insuficiencia cardíaca o pulmonar y causar la muerte. Las complicaciones tardías de la patología incluyen empiema pleural y pleuresía reactiva.
Diagnóstico
Al examinar a un paciente, el médico revela enfisema subcutáneo, retraso en la respiración del lado afectado del tórax, suavidad de los espacios intercostales. Con la ayuda de rayos X de los pulmones, se detecta un colapso del pulmón y un cambio hacia el lado sano de la sombra mediastínica.
La punción pleural con manometría permite distinguir entre abierta, cerrada y valvularneumotórax. Si hay líquido, se realiza una aspiración y un examen más detallado del derrame pleural para determinar la composición celular y la microflora. Para identificar la ubicación y el tamaño de la fístula pleural, se realizan toracoscopia y pleuroscopia diagnósticas.
Tratamiento
En primer lugar, el tratamiento del neumotórax valvular debe estar dirigido a la descompresión del mediastino y el pulmón, y hacerlo lo más rápido posible. Para ello se realiza punción de descarga o drenaje transtorácico de la cavidad pleural con la imposición obligatoria de drenaje pasivo según Bulau. Solo después de tales manipulaciones, el paciente es transportado al hospital para recibir tratamiento adicional.
Para estabilizar la condición del paciente, se le administran analgésicos narcóticos y no narcóticos, medicamentos cardiovasculares, antibióticos, antitusivos.
Es muy importante convertir el neumotórax valvular en uno cerrado. Para esto, es necesario drenar constantemente la cavidad pleural. Si el aire deja de fluir a través del drenaje, esto indica que la cavidad está sellada. El drenaje se retira dos días después de que el pulmón esté completamente expandido, si esto se confirma radiográficamente.
Si no se puede enderezar el pulmón, se realiza el tratamiento quirúrgico del neumotórax. La lesión en el tórax requiere suturar la herida y realizar una toracotomía. Si existe una amenaza de nueva formación de neumotórax valvular espontáneo, entonces se usa el tratamiento quirúrgico de la enfermedad subyacente. Según la patologíarealizar segmentectomía, bilobectomía, resección pulmonar marginal, lobectomía, pleurectomía, pleurodesis y otras intervenciones.
Atención de enfermedades urgentes
Hay situaciones en las que el paciente puede necesitar ayuda urgente con neumotórax valvular. Para salvar su vida, debes:
- calmar a la persona;
- proporcionarle acceso al aire fresco;
- llamar a un médico urgentemente.
Los primeros auxilios consisten en perforar la pared torácica con una aguja gruesa. Gracias a esto, es posible reducir rápidamente la presión alta dentro de la pleura.
Prevención y pronóstico
La complicación del neumotórax valvular es el síndrome de shock pulmonar, pioneumotórax, insuficiencia cardiopulmonar. La atención médica oportuna ayuda a lograr la recuperación.
La prevención de enfermedades tiene como objetivo prevenir lesiones. Además, durante un examen preventivo, un neumólogo, un médico fisiatra y un cirujano torácico identifican a los pacientes con patología pulmonar.
Conclusión
Así, el neumotórax valvular es considerado una enfermedad muy peligrosa, en la cual la asistencia inoportuna es fatal. Por lo tanto, un paciente con tal patología definitivamente debe consultar a un médico y lo antes posible.
