En las últimas décadas, los médicos recetaron rutinariamente terapia de reemplazo hormonal y medicamentos para tratar la menopausia y los síntomas de la menopausia y reducir el riesgo de osteoporosis y cáncer.
Pero los resultados de estudios recientes, que han planteado serias dudas sobre los beneficios y riesgos de dicho tratamiento, han obligado a la mayoría de las mujeres a dejar de usar hormonas.
Entonces, ¿qué hacer? ¿Debería ser tratado de esta manera o no?
Siga leyendo para encontrar las respuestas a las preguntas más comunes sobre este popular pero controvertido remedio para la menopausia y vea si puede ser adecuado para usted.
Este tratamiento se usa para restablecer los niveles hormonales naturales del cuerpo, ya sea como estrógeno para las mujeres que se han sometido a una histerectomía, o como estrógeno con progesterona para la mayoría de las mujeres menopáusicas.
Por qué se reemplazan las hormonas y para quiénnecesita?
Muchas mujeres en edad fértil tienen problemas hormonales que provocan infertilidad e incapacidad para tener hijos. Luego, para preparar el revestimiento uterino para la implantación del óvulo, las mujeres toman estrógeno en combinación con progesterona, que, además de esto, realizan muchas otras funciones.
Ayudan al cuerpo a retener calcio (importante para tener huesos fuertes), ayudan a mantener niveles saludables de colesterol y apoyan una flora vaginal saludable.
Con el inicio de la menopausia, la cantidad de estrógeno y progesterona natural producidos por los ovarios cae en picado, lo que a su vez puede provocar síntomas como sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, dolor en las relaciones sexuales, cambios de humor y problemas con sueño.
La menopausia también puede aumentar el riesgo de osteoporosis. Al reponer el suministro de estrógeno del cuerpo, la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia puede ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia y prevenir la osteoporosis.
El estrógeno solo se suele administrar a las mujeres que se han sometido a una histerectomía o una anexectomía. Pero la combinación de estrógeno y progesterona es adecuada para aquellas que tienen un útero preservado, pero que necesitan terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia. Para estas mujeres, el uso de estrógeno solo puede aumentar el riesgo de cáncer de endometrio (el revestimiento del útero).
Esto se debe a que durante los años reproductivos, las células endometriales se eliminan durante la menstruación y, si la menstruación se detiene y el endometrio ya no se elimina, la adición de estrógeno puede provocar un crecimiento excesivocélulas uterinas, lo que a su vez conduce al cáncer.
La suplementación con progesterona reduce el riesgo de cáncer de endometrio al provocar la menstruación todos los meses.
¿Quién puede recibir tratamiento y quién no?
Las mujeres con síntomas menopáusicos y aquellas con osteoporosis como enfermedad hereditaria son candidatas para la terapia de reemplazo hormonal.
Mujeres que se han recuperado de cáncer de mama, tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular, enfermedad hepática o coágulos de sangre, y mujeres sin síntomas de la menopausia, este tratamiento está contraindicado.
¿Cuándo debe una mujer comenzar la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia y cuánto dura el tratamiento?
Aunque se cree que la edad promedio de la menopausia es de 50 años y, en muchos casos, los síntomas más graves suelen durar de dos a tres años, no existe un límite de edad exacto para comenzar la menopausia.
Según los médicos, tomar medicamentos en dosis bajas es la forma más eficaz de obtener los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal después de los 50 años. Estos medicamentos reducen los posibles riesgos de enfermedades cardíacas y cáncer de mama. Los médicos limitan dicho tratamiento para las mujeres a cuatro o cinco años. Durante este tiempo, los síntomas más graves desaparecen y puedes seguir viviendo sin medicación.
¿Qué tipos de drogas existen?
Los productos de estrógeno y estrógeno-progesterona están disponibles en forma de tabletas, gel, parche ycrema o anillo vaginal (los dos últimos se recomiendan con mayor frecuencia solo para los síntomas vaginales).
Según algunos médicos, las dosis bajas en parche son el mejor tratamiento, ya que libera hormonas directamente en el torrente sanguíneo, sin pasar por el hígado, y por lo tanto reduce los posibles efectos de tomar. Para la terapia de reemplazo hormonal, los medicamentos deben elegirse con especial cuidado y solo según las indicaciones de un médico.
¿Qué es la menopausia?
La menopausia es el momento en que se detiene el ciclo menstrual. Este diagnóstico se realiza después de haber pasado 12 meses sin menstruación. La menopausia puede ocurrir entre los 40 y los 50 años.
La menopausia es un proceso biológico natural. Pero los síntomas físicos, como los sofocos, la inestabilidad emocional, pueden interrumpir el sueño, disminuir la vitalidad y afectar la salud. Hay muchos tratamientos efectivos, desde cambios en el estilo de vida hasta terapia hormonal.
Hay tres etapas de la menopausia natural:
- premenopausia (o menopausia de transición) es el tiempo entre el inicio de los síntomas y 1 año después del último período menstrual;
- menopausia - un año después de la última menstruación;
- postmenopausia son todos los años posteriores a la menopausia.
Síntomas
En los meses o años previos a la menopausia (perimenopausia), puede experimentar los siguientes signos y síntomas:
- períodos irregulares;
- sequedad vaginal;
- mareas;
- relajarse;
- sudores nocturnos;
- problemas para dormir;
- cambio de humor;
- ganancia de peso y metabolismo lento;
- cabello fino y piel seca;
- pérdida de firmeza mamaria.
Los síntomas, incluidos los cambios en la menstruación, son diferentes para cada mujer.
La desaparición de los períodos durante la perimenopausia es común y esperada. A menudo, el ciclo menstrual desaparece durante un mes y regresa o desaparece durante varios meses, y luego continúa como de costumbre durante un tiempo. El sangrado puede durar menos tiempo, por lo tanto, el ciclo en sí disminuye. A pesar de los períodos irregulares, el embarazo todavía es posible. Si siente un retraso, pero no está segura de que haya comenzado la transición a la menopausia, hágase una prueba de embarazo.
¿Cuándo debo ver a un médico?
Toda mujer debe consultar a un médico regularmente para la prevención de enfermedades y la salud, y continuar recibiendo citas durante y después de la menopausia.
El tratamiento profiláctico puede incluir pruebas de detección de salud recomendadas, como colposcopia, mamografía y ecografía del útero y los ovarios. Su médico puede recomendar otras pruebas, incluido un examen de tiroides, si tiene afecciones hereditarias. Con la terapia de reemplazo hormonal después de los 50 años, se debe aumentar la frecuencia de visitas al médico.
Siempre consulte a un médico si hay sangrado vaginal después de la menopausia.
¿Menopausia o problemas de tiroides?
La glándula tiroides es un órgano pequeño ubicado en la parte frontal del cuello, arriba de la clavícula. Su tarea principal es producir hormonas que regulan el metabolismo. Estas poderosas hormonas afectan a casi todas las células, tejidos y órganos del cuerpo. Cuando las hormonas que produce se desequilibran, se produce el problema del hipotiroidismo o hipertiroidismo.
El hipotiroidismo (tiroides poco activa) ocurre cuando la glándula tiroides no produce suficientes hormonas para que el cuerpo funcione correctamente. Si no se trata, puede provocar colesterol alto, osteoporosis, enfermedades cardíacas y depresión. Algunos de los síntomas del hipotiroidismo son similares a los de la transición a la menopausia. Estos son fatiga, olvidos, cambios de humor, aumento de peso, menstruación irregular e intolerancia al frío.
El hipertiroidismo (hiperfunción) ocurre cuando la glándula tiroides produce demasiadas hormonas. Algunos síntomas del hipertiroidismo también pueden simular el inicio de la menopausia, incluidos sofocos, intolerancia al calor, palpitaciones (a veces latidos cardíacos rápidos), taquicardia (latidos cardíacos rápidos persistentes) e insomnio. Los síntomas más comunes de la tirotoxicosis son pérdida de peso no planificada, bocio (agrandamiento de la glándula tiroides) y exoftalmos (ojos s altones).
El hipotiroidismo generalmente se trata con suplementos orales de hormona tiroidea para reponer el suministro. Las opciones de tratamiento para la tirotoxicosis son medicamentos antitiroideos, radioactivosterapia de tiroides o cirugía de tiroides.
Un poco de hormonas
Antes de acudir a su chequeo anual, trate de obtener más información sobre la menopausia y las hormonas (estrógenos, progesterona y andrógenos) y las diversas terapias hormonales disponibles para ayudar a aliviar los síntomas relacionados con la menopausia y reducir el riesgo a largo plazo de condiciones como la osteoporosis. Esta prueba puede ayudar a determinar qué hormonas pueden ser adecuadas para usted.
El estrógeno es una "hormona femenina" que promueve el desarrollo y mantenimiento de las características sexuales femeninas y la capacidad de tener y dar a luz descendencia. Los tres tipos principales de estrógeno (estrona, estradiol (el más biológicamente activo) y estriol (aumentado durante el embarazo)) disminuyen durante la menopausia y esta disminución puede provocar síntomas menopáusicos como sofocos y sequedad vaginal.
La progesterona a menudo se conoce como la "hormona del cuidado". Le indica al útero que prepare los tejidos para recibir un óvulo fertilizado. También está dirigido a mantener el embarazo y el desarrollo de las glándulas mamarias (senos). En las mujeres que menstrúan, la progesterona se produce en el ovario solo después de la ovulación (o la liberación de un óvulo del ovario). Si el óvulo no es fertilizado, los niveles de progesterona bajarán y comenzará la menstruación. El final de la ovulación en la menopausia significa el final de la producción de progesterona.
Los andrógenos también se producen en el cuerpo femenino, como la testosterona y la dehidroepiandrosterona, pero en cantidades mucho más pequeñas que en los hombres. Los niveles insuficientes de andrógenos a cualquier edad contribuyen a la fatiga, los cambios de humor y la reducción del deseo sexual. No hay nada de malo en cambiar el nivel de andrógenos en la menopausia.
Terapia de reemplazo hormonal: pros y contras
Utilizado por primera vez en la década de 1940, pero más ampliamente utilizado en la década de 1960, revolucionando el manejo de los síntomas de la menopausia. Esta terapia se administraba comúnmente a mujeres menopáusicas para aliviar síntomas como sofocos, sudores nocturnos, trastornos del sueño, problemas psicológicos y genitourinarios como micción frecuente y sequedad vaginal, y para prevenir la osteoporosis.
En la década de 1990, dos de los estudios más grandes se realizaron entre mujeres que usaban terapia de reemplazo hormonal después de los 50 años de edad. Los resultados publicados de estos dos estudios plantearon preocupaciones sobre la seguridad. Estos problemas giraban en torno a dos problemas principales:
- el uso prolongado de hormonas puede aumentar el riesgo de cáncer de mama,
- su uso puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón.
Los resultados de la investigación recibieron una amplia respuesta pública, lo que causó pánico entre las mujeres.
Después de que se publicaron los resultados, las autoridades reguladoras tomaron medidas de seguridad urgentes y sugirieron que los médicos prescribieran la dosis efectiva más baja para aliviar los síntomas, la usaran solo como tratamiento de segunda línea para prevenir la osteoporosis y no la usaran en ausencia de síntomas de la menopausia.
Muchoslos médicos dejaron de prescribir la terapia de reemplazo hormonal después de los 50 (medicamentos) y las mujeres la abandonaron de inmediato, después de lo cual regresaron todos los síntomas de la menopausia. El número de mujeres que toman hormonas ha disminuido y a casi una generación de mujeres se les ha negado la oportunidad de mejorar su calidad de vida durante la menopausia.
La publicación posterior de los resultados completos del estudio mostró un claro aumento en el riesgo de cáncer de mama, que se encontró solo en aquellas que tomaron TRH antes de inscribirse en el estudio. Además, debido a que los autores afirmaron inicialmente que la edad no tenía ningún efecto sobre la exposición al fármaco, los análisis posteriores no mostraron un mayor riesgo de enfermedad cardíaca en mujeres que comenzaron el tratamiento dentro de los 10 años posteriores a la menopausia.
Tratamiento hoy: Puntos clave
Siempre se debe sopesar el balance de beneficios y daños, pero parece que el impacto positivo en la salud es aún mayor. Los pacientes pueden estar seguros de esto bajo las siguientes condiciones:
- La terapia de reemplazo hormonal para mujeres se toma para aliviar los síntomas de la menopausia. Desempeña un papel importante en la prevención de la osteoporosis, pero no se requiere su uso a largo plazo.
- La terapia se toma en la cantidad requerida en la dosis efectiva más baja.
- Los pacientes en tratamiento se someten a un examen médico al menos una vez al año.
Si las mujeres comienzan a tomar hormonas durante la menopausia, el riesgo de efectos secundarios es muy bajo.
Muchas mujeres buscan información sobre los efectos en la actividad sexual yel deseo de terapia de reemplazo hormonal después de 50 años y qué medicamentos tienen tal efecto. Todavía no hay una respuesta definitiva, pero la investigación sugiere que el estrógeno puede ayudar a mantener o restaurar el deseo sexual. Pero ciertamente interfiere con otros síntomas de la menopausia, como la sequedad vaginal y el dolor durante las relaciones sexuales. Si los síntomas vaginales son el único problema, entonces puede ser preferible el uso de un tratamiento tópico en forma de ovulos vaginales de estrógeno.
¿Solo para la menopausia?
Hay más de 50 tipos de fármacos hormonales. Se pueden tomar:
- dentro (en tabletas),
- transdérmico (a través de la piel),
- subcutáneo (implantación a largo plazo),
- vaginalmente.
Régimen de ciclismo imita el ciclo menstrual normal. Esta terapia de reemplazo hormonal generalmente se prescribe después de los 40 años para mujeres cuyos períodos se han detenido demasiado pronto. El estrógeno y el progestágeno se toman todos los días durante 21 días. Al final de cada curso, se produce sangrado, ya que el cuerpo "rechaza" las hormonas y rechaza el revestimiento del útero. La progesterona regula el sangrado y protege el endometrio de cambios precancerosos dañinos. Estos medicamentos tienen un efecto anticonceptivo, que ayuda a las mujeres con menopausia inestable o temprana a protegerse de embarazos no deseados. Además, el medicamento se prescribe para el tratamiento de la infertilidad secundaria. La cita en tales casos a menudo da un resultado positivo: después de varios ciclos de uso, las mujeres logran quedar embarazadas.
El estrógeno solo se suele administrar a las mujeres a las que se les extirpó el útero (histerectomía).
"Tibolone" es un fármaco de estrógeno y progestágeno recetado para pacientes cuyo ciclo menstrual terminó no antes de un año. Si comienza a tomar el medicamento antes, puede causar sangrado. La indicación de uso es la aparición de la menopausia y la osteoporosis.
Consejos
Con el uso prolongado de medicamentos hormonales, debe hacerse un análisis de sangre cada tres meses, ya que existe el riesgo de coágulos de sangre.
El estrógeno tópico (como tabletas vaginales, cremas o anillos) se usa para tratar problemas urogenitales locales como sequedad vaginal, irritación, problemas con la micción frecuente o infecciones.
Las mujeres que deseen comenzar el tratamiento deben discutir cuidadosamente los beneficios y riesgos con su médico, teniendo en cuenta la edad, el historial médico, los factores de riesgo y las preferencias personales. Al elegir la terapia de reemplazo hormonal, no se debe confiar en las revisiones; los medicamentos deben ser recetados por un médico.
Para la mayoría de las pacientes que usan medicamentos como tratamiento a corto plazo para los síntomas de la menopausia, los beneficios del tratamiento superan los riesgos.
Las mujeres en TRH deben ver a un médico al menos una vez al año. Para algunas mujeres, la medicación a largo plazo puede ser necesaria para aliviar aún más los síntomas y mejorar la calidad de vida.
