La hemorragia nasal es un problema urgente para los otorrinolaringólogos y los médicos generales, porque los especialistas a menudo la encuentran en su trabajo. Con esta patología, personas de casi todas las edades buscan ayuda. La nariz sangra por una variedad de razones. Son lesiones, enfermedades de la mucosa nasal, enfermedades somáticas generales.
Estadísticas de hemorragia nasal
Esta patología es más común en niños menores de 10 años. Hay sangre de la nariz del niño tanto de noche como de día. Este síntoma también afecta a personas mayores de 50 años. Las personas de otros grupos de edad tienen menos probabilidades de experimentar el problema. Sin embargo, hay otro patrón rastreable. Los hombres de entre 20 y 49 años experimentan más hemorragias nasales que las mujeres del mismo grupo de edad. La patología también se caracteriza por la estacionalidad. Con mayor frecuencia, las hemorragias nasales se observan en el período otoño-invierno.
Mucha gente está familiarizada con la patología. Cerca del 60% de los habitantesde nuestro planeta (según la literatura médica) han experimentado hemorragias nasales al menos una vez en sus vidas. En la mayoría de los casos, es posible detener el sangrado sin ir al hospital. Del 14,7 % al 20,5 % de las personas necesitan la ayuda de los médicos.
En casos extremadamente raros, las hemorragias nasales son fatales. Por ejemplo, en 1999, 4 personas fallecieron por esta patología en Estados Unidos. La muerte más famosa en la historia de la humanidad por una hemorragia nasal está asociada con el nombre de Atila. Este hombre fue el gobernante de los hunos del 434 al 453
Clasificación de la patología
Los expertos han creado una gran cantidad de clasificaciones de hemorragias nasales. Considere, por ejemplo, uno de ellos, construido de acuerdo con el principio patomorfológico. Según esta clasificación, el sangrado es causado por:
- alteraciones en las propiedades de coagulación de la sangre (por ejemplo, en la hemofilia, una rara enfermedad hereditaria caracterizada por una alteración de la coagulación de la sangre);
- violación del sistema vascular en la cavidad nasal (debido a traumatismos, tumores, cambios distróficos en la membrana mucosa, curvatura del tabique nasal);
- acción simultánea de cambios en el sistema vascular de la cavidad nasal y propiedades de coagulación de la sangre (degeneración de la mucosa en aterosclerosis o hipertensión, etc.).
También es costumbre clasificar las hemorragias nasales según la ubicación de su origen. Son anteriores y posteriores (la fuente está por encima del cornete medio o por debajo de él), así como ubicados fueracavidad nasal (de vasos intracraneales, senos paranasales).
Causas de las hemorragias nasales
Todos deben saber qué hacer si hay una hemorragia nasal. Pero aún es importante tener una idea sobre las causas de la patología. Hay bastantes de ellos. Se dividen en locales y sistémicos. Las razones locales incluyen:
- lesiones (dedo, por cuerpos extraños, después de intervenciones quirúrgicas);
- infecciones de las vías respiratorias superiores;
- procesos alérgicos;
- pólipos nasales;
- tumores;
- inhalación de irritantes;
- efecto negativo de la baja humedad del aire en las membranas mucosas, etc.
La lista de posibles causas sistémicas es larga. Incluye hipertensión arterial, patología vascular, diversos trastornos de la coagulación, infecciones sistémicas, etc.
Razones relacionadas con ciertas características de edad
En el grupo de edad avanzada, las mujeres son más propensas a sangrar. Con el inicio de la menopausia, se producen cambios en el cuerpo. La membrana mucosa de la nariz se seca y se encoge. Debido a esto, surge la patología en consideración. En los jóvenes, las hemorragias nasales se desarrollan en un contexto de sobreesfuerzo físico, exposición prolongada al sol.
Hombres adultos, los adolescentes a menudo tienen hemorragias nasales debido a las lesiones sufridas en las peleas. El sangrado traumático es especial. Se caracteriza por la complejidad de los mecanismos patogénicos, una tendencia arecaídas Dicho sangrado es difícil de diagnosticar, tratar y predecir.
Patología en niños
Las hemorragias nasales en los niños merecen especial atención. Toda madre se preocupa por su bebé. Cuando un niño comienza a sangrar por la nariz durante la noche o durante el día, cualquier mujer comienza a preocuparse, busca las causas de esta patología, busca darle algo de beber al niño para evitar que se repitan tales casos en el futuro.. La mayoría de las veces no hay motivo de preocupación. Antes de los 10 años, las hemorragias nasales son una manifestación de las características individuales de las membranas mucosas de la nariz.
Es importante tener en cuenta que la causa más común de hemorragias nasales en los niños es el traumatismo en los dedos. La mucosidad se seca en la nariz, se forman costras. Su hijo saca con los dedos y al mismo tiempo lesiona la membrana mucosa. La consecuencia de esto es el sangrado.
Este síntoma aterrador y desagradable solo debe ser motivo de preocupación cuando el sangrado es demasiado frecuente, profuso y lento para detenerse. Esto puede indicar un trastorno hemorrágico. Para confirmar esto, se requiere un análisis de sangre clínico estándar con recuento de plaquetas y tiempo de coagulación.
Cuadro clínico
La condición de una persona con hemorragia nasal puede ser diferente. Con una pérdida de sangre insignificante (desde unas pocas gotas hasta varias decenas de mililitros), no hay cambios especiales, no se observan síntomas patológicos. Es posible el desmayo o la histeria, pero, por regla general, solo los niños y las personas conpsique inestable que no sabe qué hacer si le sangra la nariz.
Con una pérdida significativa de sangre, aparecen ciertos síntomas: debilidad, ruidos y zumbidos en los oídos, puntos negros intermitentes delante de los ojos, palpitaciones, sed, mareos, palidez de la piel y las membranas mucosas. Con la pérdida de sangre del 15% al 20% del volumen de sangre circulante, la presión disminuye, aparece dificultad para respirar y taquicardia. La piel adquiere un tinte azulado, es decir, aparecen signos de acrocianosis. Con una pérdida de sangre aún más significativa (más del 20% del volumen de sangre circulante), se produce un shock hemorrágico. La presión arterial cae bruscamente, se observa una taquicardia pronunciada. La conciencia se vuelve lenta.
Cómo detener una hemorragia nasal rápidamente
Para detener el sangrado rápidamente, tome medidas simples. Si tiene este síntoma desagradable, siéntese en una silla e inclínese hacia adelante. No incline la cabeza hacia atrás por varias razones. Primero, la sangre puede ingresar al tracto respiratorio y provocar vómitos. En segundo lugar, inclinar la cabeza hacia atrás no ayudará a detener la hemorragia nasal rápidamente. Como saben, esta posición del cuerpo empeora la salida venosa de sangre de la cabeza y el cuello. Como resultado, aumenta la presión en los vasos sanguíneos de la cabeza. Esto provoca un aumento del sangrado. Tampoco te suenes la nariz. Tal acción solo puede aumentar el sangrado.
Si le sangra la nariz sin razón y el sangrado es leve, respire profunda y prolongadamente por la nariz. Exhala por la boca. Las corrientes de aire inhalado provocarán un espasmo reflejo.vasos heridos. Como resultado, el sangrado disminuirá o se detendrá. En caso de sangrado importante, aplique una bolsa de hielo o un pañuelo común humedecido con agua fría en la nariz.
Contacto inmediato con un especialista
Las hemorragias nasales pueden requerir atención médica. Acude siempre a un especialista si tienes las siguientes indicaciones:
- el sangrado se reanuda o no se detiene dentro de los 20 minutos posteriores a la primera acción tomada;
- el sangrado es muy significativo (la sangre sale de la nariz en un chorro, el volumen de sangre perdido es de más de 200–300 ml);
- sentirse peor en general;
- tiene comorbilidades graves;
- Según prescripción médica, se toman anticoagulantes y agentes antiplaquetarios (medicamentos que inhiben la actividad del sistema de coagulación de la sangre y previenen la trombosis).
En el hospital, el médico hará el diagnóstico. Incluye un historial completo para determinar la causa del sangrado, medición de la presión arterial y frecuencia cardíaca, examen de órganos otorrinolaringológicos. El especialista en esta etapa está buscando respuestas a preguntas importantes: por qué las hemorragias nasales a menudo molestan al paciente, si es el resultado de un exceso de trabajo normal o de alguna enfermedad grave. Una tarea importante es encontrar la fuente de sangrado. Puede estar en la cavidad nasal. A menudo, la nariz sirve como vía excretora para la sangre. Su fuente en algunos casos está en las vías respiratorias y digestivas subyacentes.
Métodos de tratamiento utilizados por los médicos
¿Cómo detener una hemorragia nasal en un adulto? En el hospital, este problema se resuelve realizando un taponamiento nasal. La eficiencia de este método es de alrededor del 80-90%. El taponamiento se realiza con gasa turunda, de unos 60 cm de largo, que se coloca en lazos en el fondo de la cavidad nasal. Cuando se usa gasa turunda, los vasos sanguíneos se presionan fuertemente contra las paredes de la cavidad nasal. Esto acelera la detención del sangrado, la formación de un coágulo de sangre. Las desventajas del método son el dolor al insertar un tampón, el cese de la respiración por la nariz.
También existen métodos sin tampones para detener las hemorragias nasales:
- Coagulación química. El origen del sangrado se trata con productos químicos (ácido carboxílico al 10 %, ácido tricloroacético).
- Criocoagulación. Al elegir este método para detener las hemorragias nasales, los médicos eligen 1 de 3 métodos: rociar crioterapia o crioterapia alrededor del área sangrante, o congelar el área sangrante.
Terapia farmacológica
Con hemorragias nasales de cualquier etiología, una de las principales etapas de la asistencia es la terapia con medicamentos. Remedios estándar para detener las hemorragias nasales:
- "Dicinón". Este medicamento se usa en forma de tabletas y solución. El efecto más rápido se logra con la administración intravenosa. Este tipo de aplicaciónel medicamento se elige, por regla general, para el sangrado traumático.
- "Vikasol". Este medicamento también está disponible en forma de solución y comprimidos. Lo prescriben los médicos con otros medios para mejorar el efecto hemostático. En el "Vikasol", según los expertos, el efecto es bastante débil. La droga comienza a actuar en algún lugar 12 horas después de la primera inyección.
- Cloruro de calcio. Esta herramienta se utiliza para mejorar los principales hemostáticos. El cloruro de calcio se prescribe al comienzo de la terapia para una formación más rápida de un trombo primario. En caso de lesión cerebral traumática, el medicamento está contraindicado.
Tratamientos quirúrgicos
En algunos casos, para detener el sangrado de la nariz en un adulto, no importa cuán aterrador suene, solo es posible mediante métodos quirúrgicos. Son necesarios para aquellas personas que tienen una patología recurrente. En tales casos, los métodos quirúrgicos son más efectivos que los métodos conservadores para controlar el sangrado.
La cirugía puede implicar la ligadura de los vasos sanguíneos. Las indicaciones para tal procedimiento son la ausencia del efecto del taponamiento nasal posterior dentro de las 48 horas y la disminución de los parámetros hematológicos (eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, índice de color).
En conclusión, vale la pena señalar que no hay necesidad de preocuparse por la salud si el sangrado ocurre muy raramente. Este síntoma no siempre está asociado con ninguna enfermedad. Muy a menudo, la causa del sangrado se seca.aire interior en el trabajo, en la vivienda. La fuga abundante, prolongada y frecuente (tanto en mujeres como en hombres) de sangre por la nariz es un signo de algo malo, una señal del cuerpo sobre trastornos graves. En tales casos, debe ser examinado para averiguar la causa exacta de la patología y prescribir el tratamiento adecuado.
