La trombocitopenia es una condición patológica en la que disminuye el número de plaquetas en la sangre periférica. Como resultado, existen problemas asociados con la ralentización del sangrado en los vasos pequeños. A menudo, el problema descrito es una enfermedad independiente, a veces se presenta como un síntoma.
La enfermedad se desarrolla principalmente en edad preescolar o después de los cuarenta años. El tipo más común se llama trombocitopenia idiopática. Como regla general, las mujeres sufren, si hablamos de las estadísticas del desarrollo de la enfermedad. Entre los niños, la trombocitopenia se diagnostica en 50 casos por millón.
Causas de la enfermedad
Esta forma de la enfermedad es causada por la destrucción de las plaquetas, que ocurre con mayor frecuencia en el bazo. A veces, tal proceso ocurre en el hígado, los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos. La trombocitopenia idiopática también se llama autoinmune. Como resultado, la cantidad de plaquetas en la sangre periférica disminuye debido a su mayor destrucción. Razones exactas antesaún no se han instalado. Los médicos dicen que esta enfermedad se puede transmitir a nivel genético. También se conocen factores que pueden provocarla. Estos incluyen hipotermia, vacunas, infecciones de naturaleza viral y bacteriana, medicamentos, insolación en exceso.
En las plaquetas, como en cualquier célula del cuerpo, hay antígenos. Estos son complejos moleculares. Cuando entran sustancias extrañas en el cuerpo, el sistema inmunitario inmediatamente comienza a producir anticuerpos. Actúan sobre los antígenos. Este proceso termina con el hecho de que la celda en la que se encuentran estos últimos se destruye.
Consecuencias
Cuando una persona desarrolla trombocitopenia idiopática (ICD-10: D69.3), el bazo produce anticuerpos contra las plaquetas que necesita el cuerpo. Como resultado de ciertos procesos, cuando los cuerpos ingresan al bazo, son inmediatamente destruidos. Por lo tanto, la vida de las plaquetas se acorta varias horas.
Debido a un proceso similar en el cuerpo, el hígado comienza a producir trombopoyetina en grandes cantidades. Por lo tanto, se producen más plaquetas y megacariocitos en la médula ósea. Sin embargo, debido a la destrucción del primero en el cuerpo, se produce agotamiento cerebral y se desarrolla una enfermedad como la trombocitopenia.
En mujeres embarazadas, este problema puede conducir a la destrucción de los cuerpos incluso en el feto.
Grados de la enfermedad
El tratamiento de la trombocitopenia idiopática depende totalmente del grado y la gravedad de la enfermedad. Echemos un vistazo a cada uno.
La trombocitopenia puede ser leve, moderada o grave.
- Lung se acompaña de un problema en el que la concentración de plaquetas en un microlitro es de 50 a 150 mil. Esta cantidad le permite mantener el estado de los vasos y también evita la salida de sangre del canal. Como regla general, el sangrado no aparece en esta etapa. No se requiere tratamiento. El médico debe realizar pruebas y observar al paciente, tratando de identificar la causa de la disminución del número de cadáveres.
- La media se caracteriza por la concentración de una sustancia de 20 a 50 mil en un microlitro. Los problemas pueden aparecer en forma de hemorragia en la boca, en la nariz, etc. Esto puede empeorar la condición de las encías. Con hematomas y lesiones menores, aparecen hemorragias graves. El tratamiento se prescribe solo si hay factores que afectan el desarrollo del sangrado.
- Severa se manifiesta por la concentración de plaquetas en la sangre por debajo de 20 mil por microlitro. Constantemente se presentan hemorragias en la piel, así como otros síntomas del síndrome hemorrágico. Al mismo tiempo, todos los pacientes se sienten bien, las quejas se asocian exclusivamente con un defecto cosmético.
Mecanismo del problema
Las plaquetas entre sus funciones tienen una de las más importantes - es detener el sangrado en el cuerpo. Por lo tanto, si su concentración disminuye, el problema de detener la sangre será bastante agudo. Los síntomas de trombocitopenia idiopática en niños y adultos comienzan a aparecer solo si una persona tiene menos de 50 mil plaquetas en un microlitro de sangre. Sin embargo, todas las manifestacionesalgunos pacientes son mínimos y no causan molestias, por lo que esta enfermedad se considera peligrosa. Una de las consecuencias graves es el desarrollo de anemia severa y hemorragia cerebral.
La enfermedad se desarrolla de la misma manera en todos los casos. Primero, el número de plaquetas en la sangre disminuye. Debido a esto, comienzan los problemas con la nutrición de los vasos sanguíneos y, en consecuencia, se vuelven quebradizos. Después de tal proceso, se destruyen incluso bajo la influencia de factores no peligrosos. Dado que hay pocas plaquetas, no hay tapón de plaquetas en los vasos. Por lo tanto, con el desarrollo de la trombocitopenia idiopática (ICD-10: D69.3), una gran cantidad de sangre pasa a los tejidos circundantes.
Sintomáticos
Veamos los síntomas con más detalle.
- Sangrado imparable después de la extracción dental. Durante la eliminación del diente, la arteria y los capilares de la encía se rompen. Normalmente, el sangrado se detiene en 5 a 20 minutos. Por lo tanto, si hay problemas con el contenido de plaquetas en la sangre, continuará durante mucho tiempo.
- Hemorragia en piel y mucosas. Este síntoma es el más específico y se considera el principal. El paciente desarrolla pequeñas manchas rojas, especialmente en lugares donde la ropa presiona. Ocurren debido al hecho de que la piel y las membranas mucosas están saturadas de sangre. No hay dolor, las manchas no desaparecen si las presionas. Hay petequias y equimosis. Las primeras son hemorragias únicas y las segundas son manchas grandes. También puedehay manchas rojas y azules que se vuelven verdes y amarillas con el tiempo.
- Menstruaciones largas y abundantes. Como regla general, en las mujeres, la menstruación dura de tres a cinco días. En este caso, el volumen de secreciones no supera los 150 ml, incluida la capa de la superficie rechazada. De esta cantidad, la sangre ocupa de 50 a 80 ml. Si se observa trombocitopenia, la menstruación se vuelve más abundante.
- Sangrados nasales persistentes. La mucosa nasal tiene una gran cantidad de capilares. Cuando la concentración de plaquetas disminuye, se vuelven frágiles. Los factores que provocan deben tenerse en cuenta estornudos, resfriados, microtraumatismos y cuerpos extraños. La sangre será de color rojo brillante. El sangrado en la trombocitopenia idiopática puede durar varias decenas de minutos, por lo que la persona puede incluso perder el conocimiento.
- Sangre en la orina. Este síntoma tiene su propio nombre: hematuria. Se manifiesta en el caso de que una persona tenga una hemorragia en la vejiga. La orina puede tener un color diferente, dependiendo de la cantidad de sangre. A veces, su contenido es tan pequeño que solo se puede detectar a través de la investigación en el laboratorio.
- Problemas de encías. Algunos pacientes pueden experimentar sangrado al cepillarse los dientes. Detenerlo ya es bastante difícil.
- Sangrado en el tracto gastrointestinal. Este síntoma se produce debido a la fragilidad de los vasos sanguíneos y al ingerir alimentos pesados y duros. La sangre puede eliminarse del cuerpo con heces (teñidas de rojo) o con vómitos. El último síntoma sugiere que una persona tiene sangrado en la mucosa.estómago. A veces, esto puede costarle la vida a una persona.
Los síntomas adicionales pueden incluir aquellos que son específicos de la enfermedad que causa el problema de plaquetas.
Diagnóstico del problema
La mayoría de las veces, el problema de reducir las plaquetas en la sangre no es independiente, sino un síntoma de alguna enfermedad. Para identificar con precisión y corrección la causa, se debe realizar un diagnóstico correcto. Entonces el tratamiento de la trombocitopenia idiopática y la púrpura será más efectivo. Considere todos los métodos de diagnóstico.
Un análisis de sangre general es obligatorio. Gracias a él se puede saber en qué consiste la sangre, el número de cuerpos, así como el tamaño y la forma de todas las células que la componen. Al determinar el tiempo de sangrado, puede conocer el estado de las plaquetas, que son responsables de la coagulación de la sangre. Se toma una punción de la médula ósea roja. Es necesario para examinar las partículas tomadas bajo un microscopio. Como regla general, su número no supera los 10-20 ml. Hay que recordar que la trombocitopenia en la púrpura idiopática se produce por la destrucción de los cadáveres, por lo que la exploración será exhaustiva.
Gracias al método de detección de anticuerpos, es posible identificar por qué se deforman las plaquetas en la sangre. Asegúrese de realizar un estudio genético. Es necesario para comprender la causa del problema. El médico también puede ordenar una resonancia magnética y una ecografía. El primer estudio permite obtener datos sobre el estado de todos los órganos y vasos, y el segundo métodoayudará a determinar el tamaño del bazo, el hígado y, en presencia de tumores, los mostrará. También debe determinar el tiempo de coagulación de la sangre. Este es el intervalo en el que comenzarán a formarse coágulos de sangre después de que aparezca una herida, lo que permitirá que se detenga el sangrado.
Descifrando indicadores
Como se mencionó anteriormente, las plaquetas se destruyen en el bazo. Con la ayuda de una punción de médula ósea, se puede determinar este problema, ya que se agotará al máximo cuando se produzcan plaquetas en grandes cantidades.
Al hacer un diagnóstico de trombocitopenia idiopática, se tienen en cuenta los siguientes indicadores: el tamaño normal de las plaquetas en un frotis de sangre, la presencia de anticuerpos que destruyen los cuerpos. Al realizar OAC, se obtienen resultados en los que se describe un recuento bajo de plaquetas. Además, cuando se diagnostica un problema similar, se necesita investigación adicional. Descartarán otras enfermedades autoinmunes.
¿Necesito hospitalización?
Aquellos pacientes que presentan un grado leve de trombocitopenia idiopática (CIE-10: código D69.3) no necesitan tratamiento hospitalario. Como regla general, el médico solo observa su condición. Es necesario consultar periódicamente con un hematólogo y realizar un examen completo. Entonces podrá identificar rápida y correctamente la causa de la disminución del número de plaquetas en la sangre.
Si el paciente no tiene síndrome hemorrágico, pero se le diagnostica un promedioel grado de la enfermedad, luego el médico prescribe el tratamiento en el hogar. El especialista necesariamente debe informar a la persona sobre qué tipo de enfermedad tiene, qué amenaza y cómo tratar el sangrado. Mientras se lleva a cabo el tratamiento, deben limitar sus actividades físicas, descansar más y tomar todos los medicamentos que le haya recetado el médico. A veces, algunos médicos diagnostican el código 68.8 como trombocitopenia idiopática. Sin embargo, esto es incorrecto, ya que este código ICD-10 es específico para problemas en los que están presentes los inhibidores del lupus eritematoso.
¿En qué caso están hospitalizados?
Todos aquellos pacientes que tengan menos de 20.000 plaquetas por microlitro en la sangre deben ser hospitalizados. De lo contrario, su condición puede empeorar seriamente. En el hospital, deben ser monitoreados completamente.
Si un paciente tiene hemorragias constantes en la cara, nariz, boca, independientemente del contenido de cuerpos en la sangre, entonces debe ser hospitalizado. Tal síntoma indica que la enfermedad está avanzada y requiere tratamiento inmediato.
Medicamentos para la trombocitopenia
La medicación se usa a menudo en presencia de trombocitopenia inmunitaria. Las tareas del médico durante la terapia son eliminar el enrojecimiento y las erupciones, identificar las causas del problema. Además, si el problema no es independiente, se debe tratar la enfermedad primaria.
Descripciones de medicamentos
Veamos los medicamentos necesarios para tratar el problema.
- Inmunoglobulina por vía intravenosa. Élel medicamento reduce la formación de anticuerpos, bloquea los antígenos plaquetarios, lo que permite que los anticuerpos no se adhieran a ellos para una mayor destrucción, combate los virus. El curso del tratamiento de la trombocitopenia idiopática, cuyas causas se describen anteriormente, con este remedio es de 5 días. Tome 400 mg por 1 kg por día.
- "Eltrombopag". Este medicamento reduce el riesgo de sangrado. Es un sustituto sintético de la trombopoyetina. Debido a esto, el medicamento mejora la producción de plaquetas y megacariocitos. El medicamento debe comprarse en forma de tabletas. No se pueden usar más de 50 mg por día. Si no hay un efecto adecuado, entonces la dosis se puede aumentar a 75 mg, pero siempre debe consultar con su médico.
Fondos adicionales
- "Etamzilat". La herramienta reduce la fragilidad de los vasos sanguíneos, normaliza la circulación sanguínea y mejora la formación de plaquetas en el lugar de la lesión. El medicamento debe tomarse después de las comidas tres veces al día, 500 mg. Este medicamento tiene una serie de contraindicaciones, incluido el embarazo. Con trombocitopenia idiopática en mujeres embarazadas, está prohibido tomarlo.
- "Prednisolona". Gracias a este agente, se forman menos anticuerpos en el bazo, se vuelven menos activos y no se unen a los antígenos de los cuerpos, disminuye el riesgo de destrucción de plaquetas y aumenta la fuerza de todos los vasos. Al comienzo del tratamiento, la dosis por día no debe exceder los 40-60 mg, mientras que deben dividirse en tres tomas. Si es necesario, aumentar la dosispor 5 mg. El tratamiento con este medicamento se lleva a cabo durante 1 mes. Si el paciente tiene un período de remisión, el medicamento se cancela gradualmente, esto no se puede hacer de manera abrupta. Debe reducir la dosis en 2,5 mg cada semana.
Resultados
Ha aprendido lo que es: trombocitopenia idiopática. Al comprender el mecanismo del problema y sus causas, factores de riesgo, puede evitarlo fácilmente. Si aparecen incluso pequeños síntomas, definitivamente debe consultar a un médico para eliminarlos a tiempo.
